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INDICACIONES TERAPEUTICAS:
El tiamazol está indicado en el tratamiento médico del hipertiroidismo. El tratamiento a
largo plazo puede ocasionar la remisión de la enfermedad.
El tiamazol también puede usarse para mejorar el hipertiroidismo en la etapa de
preparación para tiroidectomía subtotal o tratamiento con yodo radiactivo. El tiamazol
también se usa cuando la tiroidectomía está contraindicada o no es recomendable.
CONTRAINDICACIONES:
El tiamazol está contraindicado cuando existe hipersensibilidad al medicamento y en
madres durante la lactancia, puesto que el medicamento se excreta en la leche.
PRESENTACION:
Caja con 20 tabletas de 5 mg.
Efectos secundarios
Interacciones de TIAMAZOL
Potencia efecto de: anticoagulantes orales, propranolol u otros ß-bloqueantes, glucósidos digitálicos, teofilina.
Respuesta disminuida con: amiodarona, glicerol iodado, yodo o yoduro potásico. Disminuye la captación
tiroidea de 131I.
Tabletas
(Propranolol)
COMPOSICIÓN
INDERAL® 10 mg
Clorhidrato de propranolol 10 mg
Excipientes, c.s.
INDERAL® 40 mg
Clorhidrato de propranolol 40 mg
Excipientes, c.s.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Farmacocinética:
El propranolol tiene alta solubilidad lipídica por lo cual tiene amplia penetración en los tejidos.
Farmacodinamia
• Efecto antiarrítmico debido a que reduce la conducción nodal aurículo-ventricular, los latidos
ectópicos y la descarga sinusal. El propranolol es un antiarrítmico Clase II.
• Debido a que el propranolol reduce la gradiente de presión del flujo cardíaco elevado, por
estimulación exacerbada de los beta-receptores, el propranolol, asociado con otras drogas,
puede disminuir la cardiopatía hipertrófica.
Adultos:
• Hipertensión arterial: 40 mg dos veces al día. La dosis puede aumentar según respuesta y
tolerabilidad, por lo general hasta 120 a 240 mg/día. Incluso, dosis tan altas como 640 mg
pueden ser necesarias.
• Angina de pecho: 80 a 320 mg/día, dividido dos, tres o cuatro veces al día.
• Profilaxis de cefalea vascular: Al inicio 20 mg cuatro veces al día, luego se incrementa hasta
240 mg/día, según respuesta y tolerabilidad.
• Tratamiento auxiliar del temblor esencial o del tremor: 40 mg dos veces al día. Incrementar
la dosis según necesidad hasta 120 mg/día. Excepcionalmente podría requerirse hasta 320
mg/día.
La dosis debe reducirse en los pacientes con insuficiencia hepática, pero no en aquellos con
insuficiencia renal.
Paciente pediátrico: Arritmia cardíaca e hipertensión arterial. Dosis inicial 0,5 a 1 mg/kg/día,
dividido en dos a cuatro dosis. Dosis de mantenimiento: 2 a 4 mg/kg/día, vía oral, dividido en
dos dosis.
El paciente geriátrico puede tener sensibilidad aumentada o disminuida de los efectos en la dosis
usual de adultos.
CONTRAINDICACIONES
Una de las acciones farmacológicas de los bloqueadores beta consiste en reducir la frecuencia
cardíaca. En los raros casos en que se produzcan síntomas atribuibles a una baja frecuencia
cardíaca, podrá reducirse la dosis.
Ya que la vida media puede aumentar en pacientes con trastornos renales o hepáticos
significativos, debe tenerse cuidado al empezar el tratamiento y al seleccionar la dosis inicial.
INDERAL® modifica la taquicardia por hipoglucemia, así pues debe tenerse cuidado al usarse
INDERAL® de manera concomitante con un tratamiento hipoglucémico en pacientes diabéticos.
En los pacientes que sufren cardiopatía isquémica, al igual que con otros bloqueadores beta, el
tratamiento no debe suspenderse repentinamente.
INDERAL® debe sustituirse ya sea por una dosis equivalente de otro bloqueador beta o
suspender de manera progresiva.
Al tomar bloqueadores beta, los pacientes con antecedentes de reacción anafiláctica a diversos
alérgenos pueden presentar una reacción más severa con la estimulación repetida. Es posible
que tales pacientes no respondan a las dosis usuales de adrenalina que se emplean para tratar
las reacciones alérgicas.
Debe tenerse cuidado al prescribir un bloqueador beta con antiarrítmicos de la clase I, tales
como la disopiramida.
El uso combinado de bloqueadores beta y bloqueadores del canal del calcio con efectos
inotrópicos negativos (p. ej., verapamilo y diltiazem) puede conducir a una exageración de estos
efectos, en particular en pacientes con alteraciones de la función ventricular o con
anormalidades de la conducción SA o AV. Esto puede resultar en hipotensión severa, bradicardia
e insuficiencia cardíaca. Ni el bloqueador beta ni el bloqueador del canal del calcio deben
administrarse por vía endovenosa en las 48 horas que siguen a la suspensión de la otra
medicación.
Debe tenerse cuidado al administrar por vía parenteral preparaciones que contienen adrenalina a
pacientes que están tomando bloqueadores beta, ya que en casos raros esto puede resultar en
vasoconstricción, hipertensión y bradicardia.
Los bloqueadores beta pueden exacerbar la hipertensión de rebote que puede presentarse
durante la suspensión de la clonidina. Si se administran los dos medicamentos en forma
concomitante, el bloqueador beta debe suspenderse varios días antes que la clonidina. Si la
clonidina es reemplazada por un tratamiento con un bloqueador beta, éste último debe
introducirse varios días después de la interrupción de la clonidina.
Anestesia: Debe tenerse cuidado al usar agentes anestésicos con INDERAL®. El anestesista
debe ser informado y debe elegirse un anestésico que posea la menor actividad inotrópica
negativa posible.
No se encontró carcinogenicidad en ratas y ratones que recibieron dosis tan altas como 150
mg/kg/día, durante 18 meses.
Embarazo: (Categoría C de la FDA). Al igual que con todos los demás medicamentos,
INDERAL® no debe administrarse durante el embarazo a menos que su uso sea esencial. No
existe evidencia de teratogénesis con INDERAL ®. Sin embargo, raramente puede ocurrir
hipoglucemia con el recién nacido. El propranolol no afectó la fertilidad en los modelos animales
estudiados. Embriotoxicidad ocurrió en animales que recibieron 10 veces la dosis humana
recomendada.
Uso pediátrico: Aún cuando su uso es limitado en esta población, el propranolol puede
utilizarse en neonatos, infantes y niños.
Uso geriátrico: El propranolol es un fármaco seguro en la población senil; sin embargo son más
susceptibles a algunos eventos adversos, tales como disminución del rendimiento mental, aún
cuando hay otras evidencias que señalan que no se relaciona con tal efecto ni con letargia.
REACCIONES ADVERSAS: INDERAL® suele ser bien tolerado. Los efectos secundarios menores
tales como extremidades frías, trastornos gastrointestinales, alteraciones del sueño, lasitud y
cansancio, son a menudo transitorios. Puede ocurrir ocasionalmente deterioro de la insuficiencia
cardíaca y cambios en el humor, y raramente, precipitación de bloqueo cardíaco en pacientes
susceptibles. Se han señalado casos aislados de parestesia de las manos. Se han registrado
asimismo raros casos de alopecia, bradicardia, mareos, hipotensión postural a veces asociada
con síncope, hipoglucemia en niños, trombocitopenia, púrpura, reacciones cutáneas de tipo
psoriático, alteraciones de la vista y síntomas en el Sistema Nervioso Central, incluyendo
alucinaciones y psicosis.
Ha habido informes de rash cutáneo y/o sequedad de los ojos asociados con el uso de
bloqueadores beta. La frecuencia señalada es baja, y en la mayoría de los casos los síntomas
han desaparecido con la suspensión del tratamiento. Debe considerarse la suspensión del
medicamento si una reacción de esta naturaleza no puede explicarse de otro modo. El
tratamiento con un bloqueador beta debe suspenderse de manera progresiva. En el raro caso de
intolerancia, que se manifiesta por bradicardia e hipotensión, el medicamento debe suspenderse
y de ser necesario, debe instituirse un tratamiento para sobredosis.
El propranolol puede penetrar al Sistema Nervioso Central y por tanto ofrece riesgos de eventos
adversos a ese nivel.
Eventos que requieren de atención médica sólo si el evento continua o es muy molesto
para el paciente:
• Eventos raros: Cambios en el sentido del gusto, sequedad de garganta o de los ojos, prurito
cutáneo, pesadillas, sueños vívidos, hormigueo y/o entumecimiento en dedos de pies y manos.
Dosis inicial: 5-10 mg. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la dosis común es de 5-20
mg al día. La dosis máxima unitaria oral para adultos no deberá exceder los 10 mg en
condiciones normales.
Duración del tratamiento: El tratamiento deberá ser tan corto como sea posible. El paciente
deberá ser reevaluado con regularidad y deberá determinarse la necesidad de un tratamiento
continuo, especialmente si el paciente ya no tiene los síntomas. No deberá exceder los 2-3
meses, incluyendo el periodo de reducción paulatina. No deberá ocurrir una extensión más allá
de este periodo sin reevaluar la situación. Podría ser útil informar al paciente al principio del
tratamiento que éste tendrá una duración limitada y explicarle precisamente cómo se disminuirá
progresivamente la dosis. Además, es importante que el paciente esté al tanto de la posibilidad
de fenómenos de rebote, para minimizar la ansiedad sobre los síntomas que pudieran aparecer
durante la abstinencia. Existe evidencia de que, en caso de las benzodiazepinas de corta acción,
el fenómeno de abstinencia se puede manifestar dentro del intervalo de la dosis terapéutica,
especialmente cuando dicha dosis es alta. Cuando se utilizan benzodiazepinas de acción
prolongada como el diazepam es importante dar aviso de que no se debe cambiar a una
benzodiazepina de corta acción pues podrían aparecer síntomas de abstinencia.
Ancianos:
Dosis para pacientes ancianos: Los pacientes ancianos deberán recibir una dosis reducida.
Estos pacientes deberán ser monitoreados regularmente al principio del tratamiento para
minimizar la dosis y/o la frecuencia de administración para prevenir la sobredosis por
acumulación.
Niños:
Dosis para niños: 0.1-0.3 mg/kg de peso corporal al día. No se deberán administrar
benzodiazepinas a niños sin una cuidadosa valoración de la indicación; la duración del
tratamiento deberá mantenerse en un mínimo.
Función hepática alterada: Los pacientes con función hepática disminuida deberán recibir una
dosis reducida.
• Miastenia grave.
Las benzodiazepinas no deberán utilizarse solas para tratar la depresión o ansiedad asociada con
depresión, ya que se incrementa el riesgo de que ocurra un suicidio en dichos pacientes.
Trastornos del SNC: Con dosis terapéuticas puede presentarse ataxia, disartria, pronunciación
inarticulada, cefalea, convulsiones, mareos, amnesia anterógrada, siendo el riesgo mayor al
aumentar la dosis.
También puede presentarse confusión, aplanamiento afectivo, disminución del estado de alerta,
depresión, incremento o disminución de la libido.
El uso crónico (aun con dosis terapéuticas) puede conducir al desarrollo de dependencia física.
La interrupción de la terapia puede originar fenómenos de abstinencia o de rebote.
Las benzodiazepinas deberán evitarse durante el embarazo a menos que no exista alguna otra
alternativa más segura. Antes de administrar VALIUM® durante el embarazo, especialmente
durante el primer trimestre, deberán evaluarse los posibles riesgos para el feto contra el
beneficio terapéutico esperado para la madre, como con cualquier otro medicamento.
Deberá tenerse especial cuidado cuando se utilice VALIUM® durante el parto, ya que altas dosis
unitarias pueden producir irregularidades en el ritmo cardiaco fetal, así como hipotonía, succión
deficiente, hipotermia y depresión respiratoria moderada en el neonato. Con los recién nacidos,
deberá recordarse que el sistema enzimático involucrado en la degradación del medicamento no
está completamente desarrollado aún (especialmente en los prematuros).
El diazepam se transfiere a la leche materna, por lo cual no deberá administrarse VALIUM ® a las
madres que se encuentren lactando.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Propiedades farmacodinámicas:
Propiedades farmacocinéticas:
El metabolismo oxidativo del diazepam está mediado por las isoenzimas CYP3A y CYP2C19. El
oxazepam y el temazepam son conjugados posteriormente con ácido glucurónico.
La vida media de eliminación terminal del metabolito activo N-desmetil-diazepam es hasta 100
horas.
Diazepam 10 mg
El tratamiento con cisaprida puede dar lugar a un incremento temporal de los efectos sedantes
de las benzodiazepinas cuando éstas son administradas oralmente debido a su absorción más
rápida.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Léase instructivo anexo. Su venta requiere receta médica, la cual se retendrá en la farmacia. El
uso prolongado, aun a dosis terapéuticas puede causar dependencia. No se use en el primer
trimestre del embarazo y lactancia. No se administre a menores de 12 meses. Literatura
exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los niños.
PRODUCTOS ROCHE, S. A. de C. V.
F. Hoffman-La Roche, S. A.
PRECAUCIONES GENERALES:
Historial médico de abuso de alcohol y drogas: VALIUM® deberá emplearse con extrema
precaución en pacientes con un historial de abuso de alcohol y drogas; y deberá evitarse en
pacientes con dependencia a depresores del SNC, incluido el alcohol, excepto para el tratamiento
de las reacciones agudas de abstinencia.
Se recomienda una dosis menor en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, debido al
riesgo de depresión respiratoria.
Deberán utilizarse dosis menores para pacientes ancianos y debilitados. Deberán observarse las
precauciones usuales al tratar pacientes con función hepática o renal disminuida.
Si esto ocurre, deberá suspenderse el uso del medicamento. Es más probable que estas
reacciones ocurran en niños y ancianos.
Amnesia: Deberá tenerse en mente que las benzodiazepinas pueden inducir amnesia
anterógrada. La amnesia anterógrada puede ocurrir al utilizar dosis terapéuticas, aumentando el
riesgo con dosis más altas. Los efectos amnésicos pueden estar asociados con comportamiento
inapropiado.
Las benzodiazepinas incrementan los efectos de otros depresores del SNC, incluyendo el alcohol.
Tratamiento: Monitorear los signos vitales del paciente e implementar medidas de soporte de
acuerdo con el estado clínico del paciente, en particular, los pacientes que necesiten tratamiento
sintomático por efectos cardiorrespiratorios o efectos del SNC. La absorción posterior debe ser
prevenida usando un método adecuado, por ejemplo, tratamiento dentro de 1 a 2 horas con
carbón activado. Para pacientes inconscientes es obligatoria la protección de vías aéreas si se
utiliza carbón activado. En el caso de una ingestión mezclada se debe considerar el lavado
gástrico, sin embargo, no como una medida rutinaria.
Si la depresión del SNC es severa, considerar el uso de flumazenil (Lanexat ®), un antagonista de
la benzodiazepina. Sólo debe ser administrado bajo condiciones de monitoreo cercano. Tiene una
vida media corta (alrededor de una hora), por lo tanto, a los pacientes que se les administre
flumazenil requerirán monitoreo después de que los efectos desaparezcan. Flumazenil debe
emplearse con extrema precaución con fármacos que reducen el umbral de convulsiones (por
ejemplo, antidepresivos tricíclicos).
Para mayor información sobre el correcto uso de este medicamento, referirse a la información
para prescribir de flumazenil (Lanexat®).
ROCEPHIN
Ceftriaxona
(Roche)
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: ROCEPHIN I.V.:
ceftriaxona disódica equivalente a 500 mg., 1 g. ceftriaxona.
Agua inyectable 5 ml. y 10 ml.
ROCEPHIN I.M.: ceftriaxona disódica 500 mg. y 1 g. lidocaína al 1% 2 ml. ó 3.5
ml.
PRESENTACIONES: ROCEPHIN I.V.: caja con 1 frasco ámpula con 500 mg.
y ampolleta con 5 ml. de agua inyectable.
Caja con 1 frasco ámpula con 1 g. y ampolleta con 10 ml. de agua inyectable.
ROCEPHIN I.M.: caja con 1 frasco ámpula con 500 mg. y ampolleta con 2 ml.
de solución de lidocaína al 1%.
Caja con 1 frasco ámpula con 1 g. y ampolleta con 3.5 ml. de solución de
lidocaína al 1%.
AMIKACINA, SULFATO DE
DESCRIPCION
AMIKIN®Solución inyectable contiene sulfato de amikacina un antibiótico bactericida aminoglicósido semisintético,
derivado de kanamicina. Es C22H43N5O13.2H2SO4.+ D-Estreptamina, 0-3-amino-3-desoxi-a-D-glucopiranosil-(1-
>6)-0-[6-amino-6-desoxi-a-D-glucopiranosil-(1->4)]-N1amino-2-hidroxi-1-oxobutil-2-desoxi, (S)-sulfato (1:2) (sal).
La presentación final se suministra como una solución estéril incolora a un color pajizo leve, para el uso por las vías
intramuscular (I.M.) o intravenosa (I.V.).
COMPOSICIÓN
AMIKIN® 100 mg/2 mL Solución inyectable
Cada ampolla de 2 ml contiene:
Amikacina (como sulfato) 100 mg
Excipientes c.s.p. 2 mL
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Distribución: Distribuido en el líquido extracelular, incluyendo suero, abscesos, fluidos ascíticos, pericardial, pleural,
sinovial, linfática y peritoneal. Se han encontrado altas concentraciones en orina y bajas concentraciones en bilis,
leche materna, humor acuoso, secreciones bronquiales, esputo y líquido cefalorraquídeo (LCR). En adultos no
atraviesa la barrera hematoencefálica a concentraciones terapéuticamente adecuadas. Pequeño aumento en la
penetración con las meninges inflamadas. Mayores concentraciones son alcanzadas en el LCR de recién nacidos
que en adultos. Atraviesa la placenta. También se distribuye todos los tejidos del cuerpo, donde aminoglicósidos se
acumula intracelularmente. Altas concentraciones se encontraron en órganos, tales como hígado, pulmones y
especialmente los riñones donde los aminoglicósidos se acumulan en la corteza renal. Bajas concentraciones son
vistas en músculos, grasa y hueso.
El volumen de distribución es en adultos: 0,26 L/kg (rango 0,20 a 0,4 L/kg); en niños de 0,2 a 0,4 L/kg; en neonatos
menores a 1 semana de edad, menor a 1,5 kg: hasta 0,68 L/kg; en neonatos menores a una semana de edad,
mayores a 1,5 kg: hasta 0,58 L/kg; y en pacientes con fibrosis quística: 0,30 a 0,39 L/kg.
Unión a proteínas: Los aminoglicósidos tienen una baja unión a proteínas (0-10%).
Eliminación:
• Renal: Excretada sin cambios por filtración glomerular, se recupera 70 a 95% de la dosis de los aminoglicósidos en
orina sobre las 24 horas. Pequeñas cantidades son excretadas en bilis.
• Hemodiálisis: Cada periodo de hemodiálisis de 4 a 6 horas disminuye la concentración en plasma de los
aminoglicósidos hasta un 50%.
• Diálisis peritoneal: Menos efectivo que en hemodiálisis. Se elimina aproximadamente 25% de la dosis en 48 a 72
horas.
INDICACIONES
• Infecciones en el tracto biliar.
• Infecciones en huesos y articulaciones.
• Infecciones en el Sistema Nervioso Central (incluyendo meningitis y ventriculitis).
• Infecciones intraabdominales (incluyendo peritonitis).
• Neumonía, causada por bacterias gramnegativas.
• Septicemia bacteriana.
• Infecciones en la piel y tejidos blandos (incluyendo infecciones de heridas por quemaduras).
• Infecciones en el tracto urinario (recurrente o complicadas).
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES/CONSIDERACIONES MÉDICAS: Las consideraciones/contraindicaciones incluidas han
sido seleccionadas en base a su potencial significancia clínica (posibles efectos en paréntesis donde sea apropiado)
( • mayor significancia clínica).
Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados: Pacientes hipersensibles a un aminoglicósido también pueden ser
hipersensibles a otros aminoglicósidos.
Embarazo/Reproducción:
• Fertilidad: Estudios de reproducción en ratas y ratones aún no han demostrado que amikacina causa deterioros en
la fertilidad.
• Embarazo: Todos los aminoglicósidos atraviesan la placenta, algunas veces resultando en concentraciones
significativas en cordón umbilical y/o líquido amniótico. Los aminoglicósidos pueden ser nefrotóxicos para el feto
humano. No se han realizado estudios bien controlados en humanos con amikacina.
Amikacina no ha mostrado efectos adversos en el feto, aun cuando concentraciones séricas pico de amikacina en el
feto son en promedio aproximadamente 16% de la concentración pico séricas materna y amikacina puede estar
concentrado en el riñón fetal. Sin embargo, desde que otros aminoglicósidos han reportado ser causantes de
sordera en el feto, el riesgo-beneficio debe ser cuidadosamente considerado cuando este medicamento es requerido
en situaciones de amenaza de vida o en serias enfermedades por el cual otros medicamentos no pueden ser usados
o son inefectivos.
Categoría D de la FDA para el embarazo.
Lactancia: Los aminoglicósidos son excretados en leche materna en pequeñas, pero variables cantidades. Sin
embargo, los aminoglicósidos son pobremente absorbidos por el tracto gastrointestinal y aún no han sido
documentados problemas en lactantes.
Geriátricos: Debido a su toxicidad, aminoglicósidos deben ser usados con precaución en pacientes mayores, sólo
después de que alternativas menos tóxicas han sido consideradas y/o encontradas inefectivas. Pacientes mayores
son más propensos a tener disminución de la función renal relacionada a la edad. Las dosis recomendadas no
deben ser excedidas y los pacientes con disfunción renal deben ser cuidadosamente monitoreados durante la
terapia.
Pacientes geriátricos pueden requerir dosis diarias menores de acuerdo a su edad, por la disminución de la función
renal y posiblemente por una disminución en su peso. Además puede ocurrir una pérdida de la audición en pacientes
con función renal normal.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS: Los siguientes efectos adversos han sido seleccionados en base a su potencial
significancia clínica (posibles señales y síntomas en paréntesis donde sea apropiado).
Aquellas que indican posible ototoxicidad, toxicidad vestibular o nefrotoxicidad y la necesidad para atención médica
si ello ocurre y/o progreso después que la medicación es descontinuada
• Cualquier pérdida de la audición.
• Entorpecimiento o inestabilidad.
• Vértigo.
• Incremento o disminución de la frecuencia urinaria o cantidad de orina.
• Incremento de la sed.
• Pérdida del apetito.
• Náusea y vómito.
• Sonidos o zumbido o sensación de llenura en los oídos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIÓN CON MEDICAMENTOS Y/O PROBLEMAS RELACIONADOS: Las siguientes interacciones
medicamentosas y/o problemas relacionados han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica
(posible mecanismo en paréntesis cuando es apropiado), no necesariamente inclusive (• = mayor significancia
clínica).
Nota: Combinaciones que contienen algunos de los siguientes medicamentos, dependiendo de la cantidad presente
podría interactuar con éste medicamento.
• Aminoglicósidos, 2 o más concurrentemente o
• Capreomicina (debe evitarse el uso concurrente y/o secuencial de 2 o más aminoglicósidos, por cualquier vía o uso
concurrente de capreomicina con aminoglicósidos desde que el potencial para ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo
neuromuscular puede ser incrementado; puede ocurrir pérdida de audición que podría llevar a sordera aún después
de discontinuar la droga, la pérdida de la audición puede ser reversible, pero usualmente es permanente, el bloqueo
neuromuscular puede resultar en debilidad del músculo esquelético y depresión de la respiración o parálisis (apnea).
Además el uso concurrente de 2 o más aminoglicósidos puede resultar en una reducción en la captación bacteriana
para cada uno desde que las medicaciones compiten por el mismo mecanismo tomado).
Antimiasténicos (el uso concurrente de medicaciones de acción bloqueadora neuromuscular puede antagonizar el
efecto antimiasténico del músculo esquelético, el ajuste de dosis temporales de antimiasténicos puede ser necesaria
para controlar los síntomas de miastenia gravis durante y después del uso de medicaciones con acción bloqueadora
neuromuscular).
Antibióticos betalactámicos: (Los aminoglicósidos pueden ser inactivados por muchos antibióticos betalactámicos
[penicilinas, cefalosporinas] in vitro e in vivo, en pacientes con disfunción renal significativa. La degradación depende
de la concentración del tiempo y temperatura de almacenaje del betalactámico).
INCOMPATIBILIDADES
Las mezclas extemporáneas con antibacterianos beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglicósidos
podrían resultar en una inactivación sustancial mutua. Si estos grupos de antibacterianos son administrados
concurrentemente, deben hacerse por separado. No mezclarlo en la misma bolsa o botella intravenosa. Amikacina
es incompatible con amfotericina B, cefalotina sódica, nitrofurantoína sódica, sulfadiazina sódica y tetraciclinas (en la
misma solución). No se recomienda la mezcla extemporánea de AMIKIN® puesto que forma complejos con otras
series de drogas.
SOBREDOSIFICACIÓN
SOBREDOSIS
En el tratamiento de una sobredosis o reacción tóxica, la hemodiálisis o la diálisis peritoneal ayudarán en el retiro de
amikacina y otros aminoglicósidos en sangre de pacientes con deterioro de la función renal.
Para tratar el bloqueo neuromuscular se administran agentes anticolenesterasa, sales de calcio o asistencia
mecánica respiratoria, dando debilidad muscular prolongada, depresión respiratoria o parálisis (apnea), que puede
ocurrir cuando dos o más aminoglicósidos son dados concurrentemente.
Cuidados de soporte, desde que no hay antídoto específico, el tratamiento de sobredosis de aminoglicósidos o
reacciones tóxicas deberían ser sintomáticas y de soporte. Pacientes con sobredosis intencional conocida deberían
ser referidos a consulta psiquiátrica.
DOSIFICACIÓN Y POSOLOGIA
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Límite usual prescrito en adultos: Hasta 15 mg por kg de peso corporal diariamente, pero no exceder de 1,5 gramos
diariamente por más de 10 días.´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´