Plan Medico - EPS

MINERA BARRICK MISQUICHILCA S.A.
ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01 / 02 / 2017 al 28/ 02 / 2018
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE
Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa simple, mediante las prestaciones preventivas,
promociónales, de recuperación de la salud y emergencias incluidasen el Anexo 1del Decreto Supremo 0009-97-SA, así
como, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.
El Listado de capa Simple está disponible en el anexo 1.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA
Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa compleja, es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud.
Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la
pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA OBLIGATORIA ILIMITADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL
4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS S/. 500,000
AÑO
Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
RED 1 DE Hosp. de Apoyo Víctor Ramos Guardia (Huaraz) FMC Medical Center
S/. 35 85%
PROVINCIAS Ginmedic Gamarra Benites
Cl. Internacional sede Huaraz
Bernardo
Policlínico Pediátrico del
San Pablo Huaraz Sanchez Ferrer
RED 2 DE Norte
S/. 40 85%
PROVINCIAS Medicentro clinica
Internacional Trujillo
RED 3 DE
Peruano Americana S/. 40 80%
PROVINCIAS
RED 4 DE
San Pablo Trujillo S/. 40 80%
PROVINCIAS
RED 5DE Clinicas afiliadas en
S/. 40 85%
PROVINCIAS provincias
C.Internacional - Medicentro C. Internacional - C. Internacional - Medicentro
Bellavista Medicentro El Polo San Isidro
C. Internacional - Medicentro Limatambo (San Juan de
Ricardo Palma Plaza Lima Sur
Huaraz Lurigancho)
Clínica Univ. Cayetano
Limatambo Ricardo Palma CNorte
Heredia
RED 1 LIMA Clínica Bellavista (Antes San Good Hope Montefiori S/. 35 85%
José Reaño)
Suiza Lab San Miguel Arcangel Mundo Salud
Limatambo Sede Minka San Juan Bautista
Heredia - Sede Magdalena
C.Internacional - Medicentro
Santa Anita
Jockey Salud Stella Maris Javier Prado
RED 2 LIMA S/. 40 85%
Vesalio
Clínica Internacional - Lima
RED 3 LIMA S/. 40 85%
RED 4 LIMA C. Internacional - San Borja S/. 45 80%

PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
Santa Maria del Sur San Gabriel Centenario Peruano Japonés

Maison de Sante Hogar Clínica San Juan de
Especialidades Médicas
(Chorrillos) Dios
RED 5 LIMA S/. 40 90%
Centro Médico
Clínica Providencia Medavan
Avendaño*
Maison de Sante (Lima) San Judas Tadeo Medex
Jesús del Norte Tezza El Golf

RED 6 LIMA S/. 60 85%
Santa Isabel
RED 7 LIMA San Borja San Pablo (Surco) Ricardo Palma S/. 65 80%
Clínica Angloamericana-
RED 8 LIMA Clínica Angloamericana S/. 80 80%
Sede La Molina
San Felipe
RED 9 LIMA Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal, S/. 90 80%
San Felipe-Sede La Molina
excepto diagnóstico oncológicos)
Cubierto
MEDICO EMPRESARIAL (Atenciones en Mina Pierina) Copago S/.
al
Consulta médica, medicinas de urgencia, emergencias iniciales y servicio de laboratorio. Atención de Sin
100%
enfermedades agudas. Copago
Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO1 Copago S/.
al
Por el Norte: Comas - Independencia - Los Olivos - Pro -
Lima Puente Piedra - Carabayllo - hasta la altura del Km 30 de
la Panamericana Norte.
Medicina General Por el Sur: Hasta el peaje de Villa, San Juan de
S/. 35 100%
Pediatría Miraflores y Villa El Salvador
RED PROPIA
Por el Este: Hasta Chosica
aló Rimac
411-1111 para Por el Oeste: La Punta Callao
Lima (servicio
Lima Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas hasta la
24 horas)
altura Km 21 Panamericana Norte
Cardiología
Geriatría Por el Sur: Villa El Salvador S/. 50 100%
Dermatología Por el Este: Chaclacayo
Gastroenterología Por el Oeste: La Punta Callao

Trujillo Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora
Medicina General Por el Sur: Moche
S/. 35 100%
Pediatría Por el Este: El Porvenir y Laredo
RED PROPIA Por el Oeste: Victor Larco
aló Rimac Arequipa Por el Norte: Zona Cono Norte
(0800) 41-111
Medicina General Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
(Servicio de
S/. 35 100%
Lun a Sab de Pediatría Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata -
8 a 20 hrs.) Urb. Miguel Grau
Por el Oeste: Distrito de Sachaca
Piura Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar
Medicina General Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación
S/. 35 100%
Pediatría Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35
PLAN DE SALUD BASE
1 Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO Copago S/.
al
Cusco Por el Norte: Arco Tica Tica.
Medicina General Por el Sur: San Jéronimo
RED S/. 35 100%
PROPIA Pediatría Por el Este: Av. Circunvalación.
aló Rimac Por el Oeste: Huancaro
(0800) 41- Cajamarca Por el Norte: Huambocancha.
111 Medicina General Por el Oeste: Pachacutec.
(Servicio de Pediatría Por el Este: Laguna Seca.
Lun a Sab Por el Sur: Cruz Blanca.
de 8 a 20 S/. 35 100%
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.
hrs.)
Por el Sur oeste: La planta eléctrica.
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las Ventanillas
de Otuzco)
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
Cubierto
CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Copago S/.
al
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos
(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo es
Asma empoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,
contribuya en su propio control.
CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliares
definidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas al
ingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultas
Diabetes*** médicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horario
laboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**
El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar al
paciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.
También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.* Sin
Dislipidemia No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni 100%
Copago
medicamentos fuera del programa.
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y
Hipertensión*** dislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.
** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
C. Internacional - Medicentro San Borja Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***
C. Internacional - Medicentro El Polo Clínica Santa Maria - Chimbote1
C. Internacional - Medicentro San Isidro 1
Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa
C. Internacional - Lima
Policlínico de la UDEP - Piura
*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.
(1) No cubre Asma
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago S/.
al
Cl. Internacional sede Huaraz S/. 10 100%
San Pablo Huaraz C. Odontologico Americano (Huaraz) S/. 20 80%
Otros Centros Odontológicos afiliados S/. 20 90%
Jara y Grados inversiones
CERDENT* C.R.O.E.
Red dentales
Odontológica 1 Stella Maris Clínica San Pablo -
Dental Pasco
Surco
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro San Borja Jockey Salud S/. 20 80%
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro San Isidro Cornejo's Dental
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima Stella Maris
Otros Centros Odontológicos de Lima Clínica San Pablo - Surco
Red Centro Odontológico
Centro Dental San Jose* Odontocenter S/. 25 80%
Odontológica 2 Americano*
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis general
(incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes), 3) Restauraciones que incluye colocación de Amalgamas
y Resinas , cubre resinas en piezas dentales posteriores), 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples (extracciones dentales) 6)
Apicectomías 7) Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años.
Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago S/.
al
Agudeza TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión

Visual, presión Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica
ocular y fondo Sin
100%
de ojo (Una vez Instituto Oftalmológico Wong Confia Inst. Oftalmológico Cl. Internacional sede San Copago
al año,solo via Borja
credito)
Otros Centros Oftalmológicos en Provincias Óptima Visión
Red Como Como
Red Ambulatoria del plan base.
ambulatoria Amb Amb
TG Laser Oftalmic Service Omnia Vision
Arbrayss Visual Center Oftalmica
Red
MÁCULA S/. 30 90%
Oftalmológica 1
Instituto Oftalmológico Wong Confia Inst. Oftalmológico
Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Red Opeluce Futuro Visión Instituto Peruano de la Visión
S/. 35 85%
Oftalmológica 2 Oftalmosalud Oftlamovisión
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA QUIRURGICA (CON CIRUGIA) Copago S/.
al
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
RED 1 DE Sin
Clínicas Afiliadas en Huaraz 100%
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
Clínicas Afiliadas en Trujillo 100%
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
Clinicas afiliadas en otras provincias 100%
PROVINCIAS Copago
Clínica Bellavista (Antes
Mundo Salud San Juan Bautista
San José Reaño)
Limatambo (San Juan de Sin
RED 1 LIMA Limatambo Good Hope 100%
Lurigancho) Copago
Montefiori San Miguel Arcangel
Heredia
Clínica Internacional - Lima Vesalio Stella Maris
Sin
RED 2 LIMA Medavan * Javier Prado Maison de Sante (Lima) 100%
Copago
Clínica Providencia
Sin
RED 3 LIMA C. Internacional - San Borja 100%
Copago
Centenario Peruano Japonés San Gabriel Sin
RED 4 LIMA Especialidades Medicas 100%
Maison de Sante (Chorrillos) Copago
El Golf Santa Isabel Tezza Sin

RED 5 LIMA 100%
Jesús del Norte Copago
Sin
RED 6 LIMA San Pablo (Surco) Ricardo Palma San Borja 100%
Copago
San Felipe Clínica Angloamericana
Sin
RED 7 LIMA Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal, excepto diagnóstico oncológicos) 100%
Copago
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA CLINICA (SIN CIRUGIA) Copago S/.
al
RED 1 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
PROVINCIAS Copago
San José Reaño)
Limatambo (San Juan de Sin
Lurigancho) Copago
Heredia
Sin
Copago
Sin
Copago
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
RED 5 LIMA 90%
Sin
Copago
Sin
Copago
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Parto natural y/o multiple, control pre-natal, post-natal y control del niño sano-1er año.
RED 1 DE Sin
Cl. Internacional sede Huaraz (a) 100%
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
Hosp. de Apoyo Víctor Ramos Guardia (Huaraz) 100%
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
FMC Medical Center(a) San Pablo Huaraz 100%
PROVINCIAS Copago
RED 4 DE Sin
Sanchez Ferrer 100%
PROVINCIAS Copago
RED 5 DE Sin
Peruano Americana 100%
PROVINCIAS Copago
RED 6 DE Sin
Clínicas afiliadas en otras provincias 100%
PROVINCIAS (a): ambulatorio Copago
C. Internacional - Medicentro Clínica Bellavista (Antes San
Good Hope
Huaraz(a) José Reaño)
Ricardo Palma Sede Lima Ricardo Palma Cnorte Sin
RED 1 LIMA Sur (a) Limatambo (SJ de Lurigancho) 100%
(a) Copago
Limatambo San Juan Bautista Montefiori
Suiza Lab(a) San Miguel Arcangel Mundo Salud
Limatambo Sede Minka (a) Cayetano Heredia
Maison de Sante (Lima) San Judas Tadeo(a) Medex (a)
Sin
RED 2 LIMA Clínica Internacional - Lima Vesalio Stella Maris 100%
Copago
Javier Prado Jockey Salud (a) Clínica Providencia
Sin
Copago
Santa Maria del Sur (a) San Gabriel Centenario Peruano Japonés Sin
RED 4 LIMA 100%
Copago
Especialidades Medicas Maison de Sante (Chorrillos)
Jesús del Norte Tezza El Golf Sin
RED 5 LIMA 100%
Santa Isabel Copago
Sin
RED 6 LIMA Ricardo Palma San Borja San Pablo (Surco) 100%
Copago
Sin
RED 7 LIMA San Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a) 90%
Copago
Montesur
(a) Solo atenciones ambulatorias.
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
RED 1 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 4 DE Sin
Sanchez Ferrer 90%
PROVINCIAS Copago
RED 5 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 6 DE Sin
C.Internacional - Medicentro C. Internacional - C. Internacional - Medicentro
Bellavista Medicentro El Polo(a) San Isidro(a)
C. Internacional - Medicentro Clínica Bellavista (Antes San
San Juan Bautista
Huaraz(a) José Reaño)
Ricardo Palma Sede Lima Ricardo Palma Cnorte Sin
RED 1 LIMA Limatambo (SJ de Lurigancho) 100%
Sur (a) (a) Copago
Limatambo Good Hope Montefiori
Santa Anita
Maison de Sante (Lima) San Judas Tadeo(a) Clínica Providencia
Sin
RED 2 LIMA Clínica Internacional - Lima Jockey Salud (a) Medex(a) 100%
Copago
Stella Maris Vesalio Javier Prado
Sin
Copago
Santa Maria del Sur (a) San Gabriel Centenario Peruano Japonés Sin
RED 4 LIMA 90%
Copago
RED 5 LIMA 85%
Santa Isabel Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
Montesur
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA Copago S/.
al
- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de
proveedores.
- Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere
atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
- La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesional
aló Rimac médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
411-1111 para - Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere
Lima continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio de
Atención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos. Sin
aló Rimac 100%
Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Hasta Ancón Copago
(0800) 41-111
2
para Lima : Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Provincias Por el Este: Hasta Chosica
Por el Oeste: La Punta Callao
Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Zona Cono Norte
Arequipa²: Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. Miguel
Grau
Servicio de Ambulancia en Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo
Trujillo²: Traslado de pacientes programados y No Programados -
aló Rimac 411- Ambulancia tipo II:
1111 para - Trujillo - Casa Grande - Virú.
Lima - Trujillo - Chocope Paiján. Sin
aló Rimac - Trujillo - Pacasmayo - Chimbote. 100%
Copago
(0800) 41-111 - Trujillo - Chepen - Casma.
para - Trujillo - Chiclayo.
Provincias - Trujillo - Piura - Cajamarca.
- Trujillo - Lima.
1
Reembolso Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90
días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial y
Continuidad de
solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
una
Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del Sin
Emergencia 100%
accidente que provocó la Emergencia. Copago
Accidental
Ambulatoria
(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas
y exclusiones que las atenciones por crédito.
(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN1 Copago S/.
al
Cobertura de los gastos por traslado únicamente cuando por una emergencia el
Ambulancia, paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañante
Sin
Avión Nacional cuando el paciente es menor de edad. 100%
Copago
(Comercial)
Vía de transporte determinada por auditoría médica de Rimac.
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18 Cubierto
Copago S/.
años de acuerdo al programa preventivo (ver anexo) al
C. Internacional - Lima Limatambo (San Isidro)
Educación para C. Internacional - Medicentro San Isidro Stella Maris
la Salud, C. Internacional - Medicentro San Borja Suiza Lab
Evaluación y
C. Internacional - San Borja* Medex** San Judas Tadeo** Sin
Control de 100%
Copago
Riesgos por Jockey Salud** Clínica Centenario**
edad/sexo,
Inmunizaciones Centro de vacunación Clinica Javier Prado* Vesalio**
Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
Medición de la C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Stella Maris
vista con Sin
Medex** Suiza Lab Limatambo (San Isidro) 100%
entrega de Copago
medida *** C. Internacional - Medicentro San Borja
*Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud
**No cubre inmunizaciones
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA Copago S/.
al
CRÉDITO Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales Sin
100%
Hasta S/.7,500 Red de Centros afiliados al Plan Base Copago
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/.
al
Consulta médica especializada como
como amb
Red de clínicas afiliadas al plan base. amb
Consulta Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home S/. 35 100%
médica y Terapia Física
terapia física como
Red de clínicas afiliadas al plan base. como amb
amb
Sin
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home 90%
Copago
Cubierto
TERAPIA BIOLÓGICA Copago S/.
al
Para pacientes que cuentan con tratamientos con medicamentos biológicos aprobados por la FDA y que cumplan las
condiciones de severidad establecido por esta entidad. Via Delivery .
OFTALMOLÓGICA Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda).
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Sin
REUMATOLÓGICA 80%
Anquilosante y Psoriasis en placas. Copago
GASTRO -
INTESTINAL
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa.
como
VIA CREDITO Entrega mediante Clinica afiliada. como amb
amb
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago S/.
al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro de como
como
CREDITO la vigencia del plan de salud y que fueron inscritos dentro de los 30 días de nacido. amb/
amb/ hosp
hosp
Clínicas afiliadas al plan base
Cubierto
SALUD MENTAL Copago S/.
al
Sin
Clinica Internacional, Cl. Internacional sede Huaraz,Cl. Sanchez Ferrer 100%
Copago
como
Hospitalización hasta S/.35,000 en Clinica Internacional (Incluye medicamentos). como hosp
hosp
Instituto de Salud Libertad*

Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)
Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,
Adultos Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otras
sustancias.
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acoso S/. 54.60 100%
Adolescentes
escolar bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,
Niños
problemas de conducta, acoso escolar bullying.
Evaluación Psicológica por Áreas
1 Sesión Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima S/. 78 100%
1 Sesión Área de Inteligencia (Test California) S/. 109.20 100%
2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%
45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%

2 Sesiones de
Área Neurosicologíca S/. 117 100%
45 Minutos
25 minutos Test de Depresión S/. 31.20 100%
25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%

Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
3 Sesiones Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita S/. 405 100%
Evaluación de Orientación Vocacional
2 Sesiones Evaluación de Orientación Vocacional S/. 195 100%
Consulta Psiquiátrica
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolar
esquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno por
45 minutos déficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol, S/. 119 100%
tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;
adicción a otras adicciones químicas y conductuales.
Psicoterapia de Pareja
45 minutos Psicoterapia de Pareja S/. 85 100%
Psicoterapia Familiar
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de
45 minutos S/. 85 100%
padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
Evaluación psiquiátrica
30 minutos Para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico) S/. 112.50 100%
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
Instituto de Salud Libertad* Copago S/.
al
Talleres ( Mínimo 8 participantes)
90 minutos Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones. S/. 27.50 100%
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.
Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.
Cubierto
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago S/.
al
como
Solo con fines Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos: Distonía Cervical, como
amb/
terapéuticos. Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral amb/ Hosp
Hosp
Cubierto
NUTRICIONISTA A DOMICILIO * Copago S/.
al
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y disponibilidad
Para solicitar el del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).
servicio Área de acción:
comunicarse
Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito
con la Central
Ventanilla.
de
Emergencias y Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru
Asistencias Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana Sur
411-1111. Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,
(Servicio de Chaclacayo.
Lun a Vier de 8 Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
a 20 hrs.)
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO Copago S/.
al
Clínica Internacional - Lima Servicios Pre-natal Clínica Good Hope
Clínica Montefiori Clínica Centenario Limatambo
S/. 21 100%
Limatambo (San Juan de Lurigancho) Stella Maris
C. Internacional - San Borja
Centros Psicoprofilaxis en Provincias Sanchez Ferrer
Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) Copago S/.
al
ATENCIÓN ONCOLÓGICA
Oncocare, C. Internacional - San Borja , Clínica Internacional - Lima, Instituto
Oncología Oncológico Miraflores, Oncocenter**. Sin
100%
ambulatoria Consultas médicas especializadas, Quimioterapia Copago
Exámenes, procedimientos médicos especiales
Oncología C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico Miraflores.
Sin
hospitalaria y Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización 100%
Copago
de emergencia
Sin
Radioterapia C. Internacional - San Borja ,Radioncología, Centro Radioterapia Lima 100%
Copago
Cirugía Sin
Clínica Internacional - Lima, C. Internacional - San Borja ,Instituto Oncológico Miraflores. 100%
Oncológica Copago
C. Internacional - San Borja , RESOMASA, Clínica Internacional - Lima, Instituto Sin
Imagenología 100%
Oncológico Miraflores Copago
Sin
Petscan Centro de diagnóstico Pet CT Perú 100%
Copago
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
Exclusivamente vía delivery a domicilio1 y solamente para los tipos de cáncer y estadio
2
Terapia clínico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA ) y de acuerdo a las Guías
3 4
de Manejo Oncológico del NCCN y NCI vigentes al momento de la atención . Inclúye: Sin
Biológica en 100%
Copago
Cancer Factores Estimulantes de Colonias.
Anticuerpos Monoclonales,Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Inhibidores del Proteosoma,
Antiangiogénicos.
1
Solicitar el servicio en Aló Rimac llamando al 411-1111, 2 www.fda.gov, 3 www.nccn.org, 4 www.cancer.gov
** Solo atenciones ambulatorias para diagnósticos oncológicos.
1 Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA Copago S/.
al
Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología
Sin
Clínicas afiliadas al plan base en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria 100%
Copago
(1) El exceso (pactado por el paciente) de tarifas cubiertas a crédito no estarán sujetos a reembolso
Cubierto
DESASTRES NATURALES Copago S/.
al
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a
consecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados a
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que
Crédito hasta Como
ocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de afiliado en el Como amb
S/. 280,000 por amb /
plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional. Red de / hosp
persona hosp
Centros afiliados al Plan Base.
*No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre
natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de Asistencia en Viaje, - Liberación del pago de
primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación
Cubierto
PERIODO DE LATENCIA Copago S/.
al
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida de
derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten con un mínimo de 5 meses de
aportación, consecutivos o no consecutivos durante los 3 años precedentes al cese o
suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las
prestaciones médicas de capa simple hasta 06 meses, a través de Rimac Internacional
EPS y prestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a través de ESSALUD,
En caso de a razón de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación. En caso de
como como
desempleo o hacer uso de la cobertura de latencia, podras presentar tu certificado de latencia emitido
amb/ amb/
suspensión de por RIMAC o presentar tu DNI.
hosp. hosp.
labores No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de establecimientos
con registro SEPS.
La atención se brindará a través de Clinica Internacional (sede principal y Medicentros),
San José Reaño, Limatambo sede San Isidro, Limatambo sede San Juan de
Lurigancho, Montefiori, clínicas afiliadas en provincias a excepción de las siguientes
clinicas: Arequipa (Arequipa), San Miguel (Piura), Ana Sthal (Iquitos), Del Pacífico
(Chiclayo), Peruano Americana (Trujillo) y Clínica Ortega (Huancayo)
6.- COTIZACIÓN DE APORTES Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)
APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)

APORTES TITULAR SOLO 168.52
MENSUALES TITULAR + 1 DEPEND. 337.04
( INCLUYEN TITULAR + 2 DEPEND. 505.56 PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL
TRIBUTOS DE
TITULAR + 3 DEPEND. 674.08
LEY Y
GASTOS) TITULAR + 4 DEPEND. 842.60
TITULAR + 5 ó MAS
1,011.12
DEPEND.
PLAN DE SALUD BASE
7.- MÉTODO DE REAJUSTE

Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 87% y
Copago * 1.50 NO S-87%
S <= 100%
S > 100% y
Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-87%) * 1.10
S <=150%
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-87%) * 1.20
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Orientación Medica Telefónica (24 horas)

Aló RIMAC es una exclusiva central de Asistencia Telefónica, diseñada especialmente para atender a los asegurados
de Rimac Internacional las 24 horas del día, los 365 días del año. Para comunicarse, solo tiene que llamar a los
teléfonos adjuntos y nuestro personal lo atenderá para solucionar o aliviar su emergencia:
En Lima: 411-1111
En Provincias: 0800 41111 sólo desde teléfono fijo
01 411-111 cualquier tipo de teléfono
Central de Consultas
La Central de Consultas vía 4113000 opción 1 y el correo atencionalcliente@rimac.com.pe brindan solución a las
consultas por los siguientes motivos: Información en coberturas y vigencias, procedimientos, Status de emisión,
Status del Reembolsos, Status de Cartas de garantía y Registro de Reclamos
7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en
forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a través de la central de consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) para
Provincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de
nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los
casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficios
comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son
independientes del Plan Base.
2.- SUMA ASEGURADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL AÑO S/. 0
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 500,000
Copago Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA
S/. al
Atención en Clínicas y Centros Médicos
Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia S/. 15 90%
Reembolsos
Reembolso1 en Provincias S/. 60 80%
Reembolsos Reembolso1 Lima S/. 105 75%
(1) Tarifa "A" de la Asociación de Clínicas Privadas/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto
a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
S/. al
Reembolsos Reembolso Lima y Provincias S/. 25 70%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
Copago Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
S/. al
Como Como
Reembolsos Reembolso1 en Provincias
amb amb
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA QUIRURGICA (CON CIRUGIA)
S/. al
Atención en Clínicas
Sin
Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia 100%
Copago
Reembolsos
Sin
Reembolso1 en Provincias 90%
Copago
Sin
Reembolsos Reembolso1 Lima 70%
Copago
(1) Tarifa "A" de la Asociación de Clínicas Privadas/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y
exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA CLINICA (SIN CIRUGIA)
S/. al
Sin
Copago
Reembolsos
1 Sin
Reembolso en Provincias 90%
Copago
1 dia de
hab
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.50,000
S/. al
Sin
CREDITO Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por hospitalización) 100%
Copago
Copago Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD
S/. al
Parto natural y/o múltiple,
1 Sin
Reembolso en Zonas alejadas de Provincia 100%
Copago
Reembolsos
Sin
Reembolso1 Provincias 100%
Copago
Sin
Copago
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
S/. al
Control pre-natal y post-natal y control del niño sano-1er año.
Sin
Copago
Reembolsos
Reembolso1 Provincias S/. 40 100%

(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
S/. al
Sin
Copago
Reembolsos
Sin
Copago
1 dia de
hab
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
S/. al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro
de la vigencia del plan de salud y que fueron inscritos dentro de los 30 días de como como
CREDITO nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 1
como como
Reembolsos Reembolso1 Lima y Provincias amb/ amb/
hosp hosp
Copago Cubierto
MONTURAS Y CRISTALES (Via Reembolso)
S/. al
- Monturas y cristales (o resinas) 1 vez al año por vigencia del contrato hasta S/. 200 por
todo concepto.
Sin
- El afiliado podrá utilizar el beneficio máximo por un solo item (monturas o cristales / resinas) 100%
Copago
o por ambos.
- No está permitido solicitar más de 1 vez c/u de los items para acumular el tope de cobertura.
Trabajadores deberán acercarse con receta del oftalmólogo.
Copago Cubierto
LENTES DE CONTACTO (Via Reembolso) S/. al
- Lentes de contacto 1 vez al año por vigencia del contrato hasta S/. 200 Sin
100%
- Solo aplica en el caso que no se haya utilizado el beneficio de Monturas y cristales. Copago
Copago Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
S/. al
Consulta médica especializada como como
Red de clínicas afiliadas al plan ad1. amb amb
Consulta médica
y terapia física Terapia Física
como como
Red de clínicas afiliadas al plan ad1.
amb amb
Copago Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)
S/. al
Oncología Clínica Javier Prado, Consultas médicas especializadas, Quimioterapia Sin
100%
ambulatoria Exámenes, procedimientos médicos especiales Copago
Oncología Clínica Javier Prado, Consultas médicas especializadas, Quimioterapia
Sin
hospitalaria y de Cirugías y hospitalización 100%
Copago
emergencia Exámenes, procedimientos médicos especiales
Cirugía Sin
Clínica Javier Prado, 100%
Oncológica Copago
Sin
Imagenología Clínica Javier Prado 100%
Copago
1
Exclusivamente vía delivery a domicilio y solamente para los tipos de cáncer y
estadio clínico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA2) y de acuerdo
a las Guías de Manejo Oncológico del NCCN3 y NCI4 vigentes al momento de la
Terapia
atención . Sin
Biológica en 100%
Inclúye: Copago
Cancer
Factores Estimulantes de Colonias.
Anticuerpos Monoclonales,Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Inhibidores del
Proteosoma, Antiangiogénicos.
1
Solicitar el servicio en Aló Rimac llamando al 411-1111
2
www.fda.gov, 3 www.nccn.org, 4 www.cancer.gov
2 Copago Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA S/. al
Sin
Clínicas afiliadas al plan adicional 1 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria 100%
Copago
1 Sin
Reembolso Lima y provincias 100%
Copago
4.- BENEFICIOS ADICIONALES
Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante
aportes adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.
Copago Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL
S/. al
Sin
Envío de Historia Clínica, exámenes auxiliares 100%
Copago
Copago Cubierto
HOMEOPATIA
S/. al
Consulta medica (no cubre medicación) Organización de Salud Intercontinental S/. 51 100%
Copago Cubierto
ACUNPUNTURA
S/. al
Por sesión Organización de Salud Intercontinental S/. 21 100%
Copago Cubierto
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO
S/. al
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO
S/. al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1
desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el
internamiento. Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar Sin
la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará 100%
Copago
para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años.
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima. El beneficio no aplica para la
Clinica Angloamerica y la Clínica Tezza.
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA
S/. al

internamiento. Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar
la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará Sin
100%
para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad. Copago
* El Beneficio se aplica para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta
(Trujillo), Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San
Jóse (Cusco), Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
Copago Cubierto
SEPELIO
S/. al
Lima: Plan Funerario EXCLUSIVO Funeraria Jardines de la Paz
Provincia: Plan Funerario EXCLUSIVO Funeraria La Molina Funeraria San Isidro
(1) Monto del paquete varia dependiendo del proveedor. En Lima hasta S/.7,032 y en provincias hasta
S/.6,300, como tope de cobertura. En el caso de Funeraria La Molina, brinda el servicio en provincias
siempre que la sepultura se realice en cualquiera de sus campo santos, que son Campo Fe Huachipa
y Campo Fe Norte. Sin
100%*
Copago
Por reembolso: En provincia tope de S/6,300; en Lima S/7,032.
(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar
uniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura.
* El beneficio sera cubierto al 100% solo hasta el tope de cobertura según proveedor .
Copago Cubierto
ENFERMEDADES EPIDEMICAS
S/. al
Sin
Por un máximo de S/.5,000 (Vía crédito) 100%
Copago
Copago Cubierto
TRASLADO DE RESTOS
S/. al
Sin
Traslado de restos a nivel nacional por un máximo de S/. 1500 (vía reembolso) 100%
Copago
Copago Cubierto
GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE
S/. al
Podrán solicitar en caso de enfermedad catastrófica –bajo indicación médica–, el beneficio de Gastos
de Enfermera Acompañante. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante
será determinada por el médico tratante, asimismo él deberá especificar si es necesaria la
Sin
permanencia de la enfermera en el domicilio y/o al alta del ASEGURADO, el tope de la cobertura es 100%
Copago
de S/.5,000.
El beneficio de Gastos de Enfermera Acompañante, solo aplica vía reembolso, para lo cual es
necesario que LOS ASEGURADOS presenten los honorarios médicos de la enfermera que los asistió.
Copago Cubierto
INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS
S/. al
Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón,
hígado, corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye El
Monto trasplante de cualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o Sin
Indemnizatorio células. 100%
Copago
S/. 25,000
La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución
cuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Copago Cubierto
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
S/. al
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer. Se cubre el monto de la prótesis interna hasta
S/. 3,000 por prótesis
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Instituto Oncológico Sin
100%
Copago
Miraflores, Clinica Internacional San borja y Clínica El Golf.
No se cubre reembolso.
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)
APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA
ADICIONALES AL
PLAN BASE (S/.). INCLUYE IGV (18%)
APORTES
TITULAR SOLO 1.44
MENSUALES
TITULAR + 1 DEPEND. 2.88 PERIODO DE EVALUACIÓN
( INCLUYEN
TITULAR + 2 DEPEND. 4.32 SEMESTRAL
TRIBUTOS DE
LEY Y GASTOS) TITULAR + 3 DEPEND. 5.76
TITULAR + 4 DEPEND. 7.20
TITULAR + 5 ó MAS DEPEND. 8.64
S > 87% y S <=
100%
S > 100% y S
<=150%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el
párrafo cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato.
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los
hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
CONDICIONES

Comuníquese con la Central de aló Rimac 411-1111 para Lima y
aló Rimac (0800) 41-111 para Provincias
Información Reglamentaria
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de
sus derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores
incapacitados en forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a través de aló Rimac 411-3000 (Opción 1) para Lima y aló Rimac (01) 411-3000 (Opción 1) para
Provincias.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ANEXO N° 1
PLAN DE SALUD BASE H > 18
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS
1.- COBERTURA
Los hijos mayores de 18 a 25 años de edad gozarán de la coberturas, limite de suma asegurada, copagos y redes de
atención señalados en el presente Plan. Se deja constancia que la cobertura de capa simple aplicable a los los hijos
mayores de 18 a 25 corresponde a las prestaciones descritas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS),
aprobado mediante Decreto Supremo N° 016-2009-SA, el mismo que conforme al artículo 96° del Reglamento de la Ley de
Aseguramiento Universal en Salud, reemplaza a la Capa Simple descrita en el Anexo N° 1 del Reglamento de la Ley N°
26790. Los hijos mayores de 18 a 25 años no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud de no aportar al Régimen
Contributivo de la Seguridad Social. En estos casos, los hijos mayores de 18 a 25 años deberán cubrir los gastos
relacionados de manera particular o decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio, según lo consideren
conveniente.
2.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA PEAS ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS S/. 500,000
PERSONA AL AÑO
Cubierto
al
RED 1 DE Hosp. de Apoyo Víctor Ramos Guardia (Huaraz) FMC Medical Center
S/. 35 85%
PROVINCIAS Gamarra Benites Cl. Internacional sede
Ginmedic
Bernardo Huaraz
Policlínico Pediátrico del
San Pablo Huaraz Sanchez Ferrer
RED 2 DE Norte
S/. 40 85%
PROVINCIAS Medicentro clinica Internacional
Trujillo
RED 3 DE
Peruano Americana S/. 40 80%
PROVINCIAS
RED 4 DE
San Pablo Trujillo S/. 40 80%
PROVINCIAS
RED 5DE
Clinicas afiliadas en provincias S/. 40 85%
PROVINCIAS
C.Internacional - Medicentro C. Internacional - C. Internacional -
Bellavista Medicentro El Polo Medicentro San Isidro
C. Internacional - Medicentro Limatambo (San Juan de Ricardo Palma Plaza
Huaraz Lurigancho) Lima Sur
Clínica Univ. Cayetano Heredia Limatambo Ricardo Palma CNorte
RED 1 LIMA Clínica Bellavista (Antes San S/. 35 85%

Good Hope Montefiori
José Reaño)
Suiza Lab San Miguel Arcangel Mundo Salud
Clínica Univ. Cayetano Heredia -
Limatambo Sede Minka San Juan Bautista
Sede Magdalena
Santa Anita
Jockey Salud Stella Maris Javier Prado
RED 2 LIMA S/. 40 85%
Vesalio
Clínica Internacional - Lima
RED 3 LIMA S/. 40 85%
RED 4 LIMA C. Internacional - San Borja S/. 45 80%

Cubierto
al
Centenario Peruano
Santa Maria del Sur San Gabriel
Japonés
Maison de Sante Hogar Clínica San Juan
Especialidades Médicas
RED 5 LIMA (Chorrillos) de Dios S/. 40 90%
Centro Médico
Clínica Providencia Medavan
Avendaño*
Maison de Sante (Lima) San Judas Tadeo Medex
Jesús del Norte Tezza El Golf
RED 6 LIMA S/. 60 85%
Santa Isabel
RED 7 LIMA San Borja San Pablo (Surco) Ricardo Palma S/. 65 80%
Clínica Angloamericana-
RED 8 LIMA Clínica Angloamericana S/. 80 80%
Sede La Molina
San Felipe
RED 9 LIMA Montesur (ginecología y cuidado intensivo S/. 90 80%
San Felipe-Sede La Molina
neonatal,
1 Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO Copago S/.
al
Por el Norte: Comas - Independencia - Los Olivos -
Lima Pro - Puente Piedra - Carabayllo - hasta la altura
del Km 30 de la Panamericana Norte.
Medicina General Por el Sur: Hasta el peaje de Villa, San Juan de S/. 35 100%
RED PROPIA
Pediatría Miraflores y Villa El Salvador
aló Rimac
411-1111 para
Lima (servicio
Lima Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas
24 horas)
Cardiología hasta la altura Km 21 Panamericana Norte
Geriatría Por el Sur: Villa El Salvador S/. 50 100%
Dermatología Por el Este: Chaclacayo
Gastroenterología Por el Oeste: La Punta Callao
Trujillo Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora
Medicina General Por el Sur: Moche
Pediatría Por el Este: El Porvenir y Laredo S/. 35 100%
Por el Oeste: Victor Larco
Arequipa Por el Norte: Zona Cono Norte
Medicina General Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
Pediatría Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - S/. 35 100%
Urb. Miguel Grau
Piura Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar
RED PROPIA
Medicina General Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación
aló Rimac
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de S/. 35 100%
(0800) 41-111 Pediatría
Castilla
(Servicio de
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35
Lun a Sab de 8
Cusco Por el Norte: Arco Tica Tica.
a 20 hrs.)
Medicina General Por el Sur: San Jéronimo
S/. 35 100%
Pediatría Por el Este: Av. Circunvalación.
Por el Oeste: Huancaro
Cajamarca Por el Norte: Huambocancha.
Medicina General Por el Oeste: Pachacutec.
Pediatría Por el Este: Laguna Seca.
Por el Sur: Cruz Blanca.
S/. 35 100%
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.
Por el Sur oeste: La planta eléctrica.
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
Ventanillas de Otuzco)
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
Cubierto
EDUCARE : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS (Solo Lima) Copago S/.
al
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos
(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo
Asma es empoderar al paciente para que tomando conciencia de su enfermedad y riesgos
contribuya en su propio control.
CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliares
definidos - fundamentados en Guías Médicas Internacionales-, evaluaciones
médicas al ingreso y luego controles periódicos tanto médicos como de enfermería.
Diabetes Además actividades grupales de información y educación, con participación de la
familia, haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida. Asimismo orientación
nutricional y podológica cuando sea necesario. Las consultas médicas de CUIDATE
se ofrecen en el proveedor o en su domicilio**. Sin
No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni Copago 100%
Dislipidemia
medicamentos fuera del programa.
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y
Hipertensión dislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.
** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
C. Internacional - Medicentro San Borja Asoc. Civil Selva
C. Internacional - Lima Amazónica - Iquitos ***
C. Internacional - Medicentro San Isidro Policlínico de la UDEP -
C. Internacional - Medicentro El Polo Piura
Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago S/.
al
Cl. Internacional sede Huaraz S/. 10 100%
San Pablo Huaraz C. Odontologico Americano (Huaraz) S/. 20 80%
Otros Centros Odontológicos afiliados S/. 20 90%
Jara y Grados
CERDENT* C.R.O.E.
Red inversiones dentales
Odontológica 1 Stella Maris Clínica San Pablo - Surco Dental Pasco
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro San Borja Jockey Salud S/. 20 80%
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro San Isidro Cornejo's Dental
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima Stella Maris
Clínica San Pablo -
Otros Centros Odontológicos de Lima
Surco
Red
Centro Odontológico Americano* Centro Dental San Jose* Odontocenter S/. 25 80%
Odontológica 2
* Sucursales de Lima y Provincia
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis
general (incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes), 3) Restauraciones que incluye colocación de
Amalgamas y Resinas , cubre resinas en piezas dentales posteriores), 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples
(extracciones dentales) 6) Apicectomías 7) Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños
menores de 12 años.
Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago S/.
al
Agudeza Visual, TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión

presión ocular y Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica
fondo de ojo Sin
Cl. Internacional sede 100%
(Una vez al Instituto Oftalmológico Wong Confia Inst. Oftalmológico Copago
año,solo via San Borja
credito)
Como Como
Red ambulatoria Red Ambulatoria del plan base.
Amb Amb
TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica
Red
S/. 30 90%
Oftalmológica 1 MÁCULA Visual Center Omnia Vision
Red Instituto Peruano de la
Opeluce Futuro Visión S/. 35 85%
Oftalmológica 2 Visión
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA QUIRURGICA (CON CIRUGIA) Copago S/.
al
RED 1 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
PROVINCIAS Copago
San José Reaño)
Limatambo (San Juan Sin
de Lurigancho) Copago
Heredia
Sin
Copago
Sin
Copago
RED 5 LIMA 100%
Sin
Copago
Sin
Copago
Cubierto
al
RED 1 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
PROVINCIAS Copago
San José Reaño)
Limatambo (San Juan Sin
de Lurigancho) Copago
Heredia
Sin
Copago
Sin
Copago

RED 5 LIMA 90%
Sin
Copago
Sin
RED 7 LIMA 85%
Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal, excepto diagnóstico oncológicos Copago
Cubierto
al
Parto natural y/o multiple, control pre-natal, post-natal
RED 1 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 4 DE Sin
Sanchez Ferrer 100%
PROVINCIAS Copago
RED 5 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 6 DE Sin
Cubierto
al
Parto natural y/o multiple, control pre-natal, post-natal
C. Internacional - Medicentro Clínica Bellavista (Antes

Good Hope
Huaraz(a) San José Reaño)
Ricardo Palma Sede Lima Sur Limatambo (SJ de Sin
RED 1 LIMA Ricardo Palma Cnorte (a) 100%
(a) Lurigancho) Copago
Limatambo San Juan Bautista Montefiori
Maison de Sante (Lima) San Judas Tadeo(a) Medex (a)
Sin
RED 2 LIMA Clínica Internacional - Lima Vesalio Stella Maris 100%
Copago
Javier Prado Jockey Salud (a) Clínica Providencia
Sin
Copago
Centenario Peruano
Santa Maria del Sur (a) San Gabriel Sin
RED 4 LIMA Japonés 100%
Copago
RED 5 LIMA 100%
Santa Isabel Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
Montesur
Cubierto
al
RED 1 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 2 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 3 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 4 DE Sin
Sanchez Ferrer 90%
PROVINCIAS Copago
RED 5 DE Sin
PROVINCIAS Copago
RED 6 DE Sin
Cubierto
al
C.Internacional - Medicentro C. Internacional - C. Internacional -

Bellavista Medicentro El Polo(a) Medicentro San Isidro(a)
C. Internacional - Medicentro Clínica Bellavista (Antes

San Juan Bautista
Huaraz(a) San José Reaño)
Sin
RED 1 LIMA Ricardo Palma Sede Lima Sur Limatambo (SJ de 100%
Ricardo Palma Cnorte (a) Copago
(a) Lurigancho)
Limatambo Good Hope Montefiori
C.Internacional -
Medicentro Santa Anita
Maison de Sante (Lima) San Judas Tadeo(a) Clínica Providencia
Sin
RED 2 LIMA Clínica Internacional - Lima Jockey Salud (a) Medex(a) 100%
Copago
Stella Maris Vesalio Javier Prado
Sin
Copago
Centenario Peruano
Santa Maria del Sur (a) San Gabriel Sin
RED 4 LIMA Japonés 90%
Copago
RED 5 LIMA 85%
Santa Isabel Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
Montesur
Cubierto
al
- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de
proveedores.
- Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere
atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el
asegurado.
aló Rimac 411- médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
1111 para - Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente
Lima requiere continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio Sin
de Atención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos. 100%
aló Rimac Copago
(0800) 41-111 Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Hasta Ancón
para Provincias Lima2: Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Zona Cono Norte
Arequipa²: Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
Miguel Grau
Cubierto
al
Servicio de Ambulancia en Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo
Trujillo²: Traslado de pacientes programados y No
aló Rimac 411- Programados -Ambulancia tipo II:
1111 para - Trujillo - Casa Grande - Virú.
Lima - Trujillo - Chocope Paiján. Sin
aló Rimac - Trujillo - Pacasmayo - Chimbote. 100%
Copago
(0800) 41-111 - Trujillo - Chepen - Casma.
para - Trujillo - Chiclayo.
Provincias - Trujillo - Piura - Cajamarca.
- Trujillo - Lima.
1
Reembolso Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo
90 días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención
Continuidad de inicial y solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
una Emergencia Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del Sin
100%
Accidental accidente que provocó la Emergencia. Copago
Ambulatoria
(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas
políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Cubierto
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN1 Copago S/.
al
Ambulancia,
paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañante Sin
Avión Nacional 100%
cuando el paciente es menor de edad. Copago
(Comercial)
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18 Cubierto
Copago S/.
años de acuerdo al programa preventivo (ver anexo) al
C. Internacional - Lima Limatambo (San Isidro)
Educación para C. Internacional - Medicentro San Isidro Stella Maris
la Salud, C. Internacional - Medicentro San Borja Suiza Lab
Evaluación y
C. Internacional - San Borja* Medex** San Judas Tadeo** Sin
Control de 100%
Clínica San Pablo Copago
Riesgos por Jockey Salud** Clínica Centenario**
edad/sexo, (Surco)**
Inmunizaciones Centro de vacunación Clinica Javier Prado* Vesalio**
Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
Medición de la C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Stella Maris
vista con Sin
Medex** Suiza Lab Limatambo (San Isidro) 100%
entrega de Copago
medida *** C. Internacional - Medicentro San Borja
*Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud
**No cubre inmunizaciones
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual
PLAN
PLAN DE
DE SALUD
SALUD BASE
BASE H
H>> 18
18
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/.
al
Consulta médica especializada
como
Red de clínicas afiliadas al plan base H>18 . como amb
amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home S/. 35 100%
Consulta médica
como
Red de clínicas afiliadas al plan base H>18 . como amb
amb
Sin
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home 90%
Copago
Cubierto
al
condiciones de severidad establecido por esta entidad.
Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo
OFTALMOLÓGICA
húmeda).
REUMATOLÓGICA 80%
GASTRO -
INTESTINAL
Como como
VIA CREDITO Entrega mediante Clinica afiliada.
amb amb
Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago S/.
al
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue
dentro de la vigencia del plan de salud y que fueron inscritos dentro de los 30 días de como
como
CREDITO nacido. amb/
amb/ hosp
hosp
Clínicas afiliadas al plan base H>18 .
Cubierto
SALUD MENTAL Copago S/.
al
Sin
Clinica Internacional, Cl. Internacional sede Huaraz,Cl. Sanchez Ferrer 100%
Copago
como como
Hospitalización hasta S/.35,000 en Clinica Internacional (Incluye medicamentos).
hosp hosp
Instituto de Salud Libertad*

Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)
Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,
Adultos Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otras
sustancias.
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acoso S/. 54.60 100%
Adolescentes
escolar bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,
Niños
problemas de conducta, acoso escolar bullying.
1 Sesión Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima S/. 78 100%
1 Sesión Área de Inteligencia (Test California) S/. 109.20 100%
2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%

45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%
2 Sesiones de
Área Neurosicologíca S/. 117 100%
45 Minutos
25 minutos Test de Depresión S/. 31.20 100%
25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%
Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
3 Sesiones Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita S/. 405 100%
Evaluación de Orientación Vocacional
2 Sesiones Evaluación de Orientación Vocacional S/. 195 100%
Consulta Psiquiátrica
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolar
esquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno por
45 minutos déficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol, S/. 119 100%
tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;
adicción a otras adicciones químicas y conductuales.
Psicoterapia de Pareja
45 minutos Psicoterapia de Pareja S/. 85 100%
Psicoterapia Familiar
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación
45 minutos S/. 85 100%
de padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
Evaluación psiquiátrica
30 minutos Para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico) S/. 112.50 100%
Talleres ( Mínimo 8 participantes)
90 minutos Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones. S/. 27.50 100%
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.
Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.
Cubierto
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago S/.
al
Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos: Distonía Cervical, como como
Solo con fines
Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis amb/ amb/
terapéuticos.
cerebral Hosp Hosp
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA Copago S/.
al
CRÉDITO Hasta Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales Sin
100%
S/.7,500 Red de Centros afiliados al Plan Base Copago
Cubierto
NUTRICIONISTA A DOMICILIO * Copago S/.
al
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y
Para solicitar el disponibilidad del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).
servicio Área de acción:
comunicarse Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito
con la Central Ventanilla.
de Emergencias Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru
y Asistencias Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana Sur
411-1111. Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,
(Servicio de Lun Chaclacayo.
a Vier de 8 a 20
Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
hrs.)
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio
Cubierto
al
condiciones de severidad establecido por esta entidad. Servicio exclusivo vía delivery.
Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo
OFTALMOLÓGICA
húmeda).
REUMATOLÓGICA 80%
GASTRO -
INTESTINAL
como
VIA CREDITO Entrega mediante Clinica afiliada. como amb
amb
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80%
de los controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con
corticoides inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con
denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
*** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con
anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO Copago S/.
al
Clínica Internacional - Lima Servicios Pre-natal Clínica Good Hope
Clínica Montefiori Clínica Centenario Limatambo
S/. 21 100%
Limatambo (San Juan de Lurigancho) Stella Maris C. Internacional - San
Centros Psicoprofilaxis en Provincias Sanchez Ferrer Borja
Cubierto
al
Oncocare, C. Internacional - San Borja , Clínica Internacional - Lima, Instituto
Oncológico Miraflores, Oncocenter**.
Oncología Sin
Consultas médicas especializadas, 100%
ambulatoria Copago
Quimioterapia
C. Internacional - San Borja , Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico
Oncología Miraflores Sin
hospitalaria y de 100%
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización Copago
emergencia
Sin
Radioterapia C. Internacional - San Borja ,Radioncología, Centro Radioterapia Lima 100%
Copago
Cirugía Clínica Internacional - Lima, C. Internacional - San Borja,Instituto Oncológico Sin
100%
Oncológica Miraflores. Copago
C. Internacional - San Borja , RESOMASA, Clínica Internacional - Lima, Instituto Sin
Imagenología 100%
Oncológico Miraflores Copago
Sin
Petscan Centro de diagnóstico Pet CT Perú 100%
Copago
Exclusivamente vía delivery a domicilio1 y solamente para los tipos de cáncer y
estadio clínico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA2) y de acuerdo a
Terapia las Guías de Manejo Oncológico del NCCN3 y NCI4 vigentes al momento de la
atención . Sin
Biológica en 100%
Inclúye: Copago
Cancer
1
Solicitar el servicio en Aló Rimac llamando al 411-1111 , 2 www.fda.gov, 3 www.nccn.org, 4 www.cancer.gov
** Solo atenciones ambulatorias para diagnósticos oncológicos.
Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA1 Copago S/.
al
Sin
Clínicas afiliadas al plan base H>18 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria. 100%
Copago
Cubierto
ATENCIÓN VIH / SIDA* Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias y/o hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS.
RED 1 Stella Maris ** Como Como
Amb / Amb /
RED DE PROV. Clínicas afliadas en Provincias*** Hosp Hosp
* El tiempo de espera: 12 meses de aportaciones
** Los medicamentos serán entregados a domicilio por intermedio de la EPS
*** Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA serán reembolsados solo si son adquiridos
en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma y Botica FASA
Cubierto
ATENCIÓN ENFERMEDADES MENTALES (Ansiedad, esquizofrenia, alcoholismo y depresión)* Copago S/.
al
RED 1 Limatambo - San Isidro ** Como Como
Amb / Amb /
RED DE PROV. Reembolso solo en Provincia***
Hosp Hosp
* El tiempo de espera: 12 meses de aportaciones
** Los medicamentos serán entregados a domicilio por intermedio de la EPS
*** Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma
y Botica FASA. El reembolso se dará a tarifas de Rimac EPS.
Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (Consejeria, Vasectomia, ligadura de trompas) Copago S/.
al
RED 1 Limatambo - San Isidro Como Como
Amb / Amb /
RED DE PROV. Clínicas afliadas en Provincias Hosp Hosp
Cubierto
DESASTRES NATURALES Copago S/.
al
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12
meses contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo,
Crédito hasta S/. Como Como
el que ocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de
280,000 por amb / amb /
afiliado en el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio
persona hosp hosp
nacional.Red de Centros afiliados al Plan H>18 Base.
natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de Asistencia en Viaje, - Liberación del pago
de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)

APORTES MENSUALES APORTE TOTAL (S/.)
( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV (18%)
POR HIJO MAYOR DE 18 A 25 168.52

S > 87% y S
<= 100%
S > 100% y S
<=150%

CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato

Aló RIMAC es una exclusiva central de Asistencia Telefónica, diseñada especialmente para atender a los
asegurados de Rimac Internacional las 24 horas del día, los 365 días del año. Para comunicarse, solo tiene que
llamar a los teléfonos adjuntos y nuestro personal lo atenderá para solucionar o aliviar su emergencia:
En Lima: 411-1111
En Provincias: 0800 41111 sólo desde teléfono fijo
01 411-111 cualquier tipo de teléfono
Sistema de Quejas y Reclamos: Los hijos mayores de 18 a 25 años tienen derecho a acceder al sistema de quejas y
reclamos y al tramite correspondiente a través de la central de consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-
3000 (Opción 1) para Provincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o
acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1 H>18
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS HASTA LOS 25 INCLUSIVE
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al hijo mayor de 18 y menor de 25 años inclusive, cuyas coberturas, sumas aseguradas,
beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base hijo mayor 18. De igual forma, en los casos que se oferte
un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al hijo mayor de 18 , éste no podrá incluir los beneficios comprendidos en el
Plan Base hijo mayor de 18. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por
las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes
del Plan Base hijo mayor de 18.
2.- SUMA ASEGURADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL AÑO S/. 0
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 500,000

Copago Cubierto
S/. al
Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia S/. 15 90%
Reembolsos 1
Reembolso en Provincias S/. 70 80%
Copago Cubierto
S/. al
Reembolsos Reembolso Lima y Provincias S/. 25 70%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
Copago Cubierto
S/. al
1 Como Como
Reembolsos Reembolso en Provincias
amb amb
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA CLINICA (CON CIRUGIA)
S/. al
Sin
Copago
Reembolsos
1 Sin
Reembolso en Provincias 90%
Copago
Sin
Copago
(1) Tarifa "A" de la Asociación de Clínicas Privadas/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y
exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
S/. al
1 Sin
Reembolso en Zonas alejadas de Provincia 90%
Copago
Reembolsos
Sin
Reembolso1 en Provincias 90%
Copago
1 dia de
hab
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.50,000
S/. al
Sin
CREDITO Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por hospitalización) 100%
Copago
Copago Cubierto
S/. al
Parto natural y/o múltiple
Sin
Copago
Reembolsos
Sin
Copago
Sin
Copago
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
S/. al
Control pre-natal y post-natal.
Sin
Copago
Reembolsos
1
Reembolso Provincias S/. 40 100%
1
Reembolsos Reembolso Lima S/. 70 70%
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
S/. al
Sin
Copago
Reembolsos
Sin
Copago
1 dia de
hab
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
S/. al
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliado cuyo nacimiento fue
dentro de la vigencia del plan de salud y que fueron inscritos dentro de los 30 días como como
CRÉDITO de nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18
como como
Reembolsos Reembolso1 Lima y Provincias amb/ amb/
hosp hosp
Copago Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN S/. al
Consulta médica especializada
como como
Consulta médica Red de clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18 amb amb
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18
amb amb
Copago Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) S/. al
Clínica Javier Prado, Consultas médicas especializadas
Oncología Sin
Quimioterapia 100%
ambulatoria Copago
Clínica Javier Prado
Oncología
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia Sin
hospitalaria y de 100%
Cirugías y hospitalización Copago
emergencia
Cirugía Sin
Clínica Javier Prado, 100%
Oncológica Copago
Sin
Imagenología Clínica Javier Prado 100%
Copago
Exclusivamente vía delivery a domicilio1 y solamente para los tipos de cáncer y
estadio clínico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA2) y de acuerdo
a las Guías de Manejo Oncológico del NCCN3 y NCI4 vigentes al momento de la
Terapia atención . Sin
Biológica en Inclúye: 100%
Copago
Cancer
1
Solicitar el servicio en Aló Rimac llamando al 411-1111 2 www.fda.gov, 3 www.nccn.org, 4 www.cancer.gov
2 Copago Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA S/. al
Sin
Clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria 100%
Copago
No se cubre reembolso oncológico.
Copago Cubierto
DESASTRES NATURALES
S/. al
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12
Crédito o meses contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo,
Como Como
reembolso hasta el que ocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de
amb / amb /
S/. 280,000 por afiliado en el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio
hosp hosp
persona nacional. Red de Centros afiliados al Plan H>18 Adicional 1.
natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de Asistencia en Viaje, - Liberación del pago
de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación
4.- BENEFICIOS ADICIONALES

Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante
aportes adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.
Copago Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL
S/. al
Sin
Envío de Historia Clínica, exámenes auxiliares 100%
Copago
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO
S/. al
Sin
la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará 100%
Copago
para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años.
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima. El beneficio no aplica para la
Clinica Angloamerica y la Clínica Tezza.
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA
S/. al
la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará Sin
100%
para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad. Copago
* El Beneficio se aplica para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta
(Trujillo), Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San
Jóse (Cusco), Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
Copago Cubierto
MONTURAS Y CRISTALES (Via Reembolso) S/. al
- Monturas y cristales (o resinas) 1 vez al año por vigencia del contrato hasta S/. 200 por
todo concepto.
- El afiliado podrá utilizar el beneficio máximo por un solo item (monturas o cristales / resinas) Sin
100%
o por ambos. Copago
- No está permitido solicitar más de 1 vez c/u de los items para acumular el tope de cobertura.
Copago Cubierto
HOMEOPATIA
S/. al
Copago Cubierto
ACUNPUNTURA
S/. al
Por sesión Organización de Salud Intercontinental S/. 21 100%
Copago Cubierto
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO
S/. al
Copago Cubierto
SEPELIO
S/. al
siempre que la sepultura se realice en cualquiera de sus campo santos, que son Campo Fe Huachipa
y Campo Fe Norte. Sin
100%*
Copago
Por reembolso: En provincia tope de S/6,300; en Lima S/7,032.
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar
uniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura.
Copago Cubierto
GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE
S/. al
Podrán solicitar en caso de enfermedad catastrófica –bajo indicación médica–, el beneficio de Gastos
de Enfermera Acompañante. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante
será determinada por el médico tratante, asimismo él deberá especificar si es necesaria la
Sin
permanencia de la enfermera en el domicilio y/o al alta del ASEGURADO, el tope de la cobertura es 100%
Copago
de S/.5,000.
El beneficio de Gastos de Enfermera Acompañante, solo aplica vía reembolso, para lo cual es
necesario que LOS ASEGURADOS presenten los honorarios médicos de la enfermera que los asistió.
Copago Cubierto
INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS
S/. al
Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón,
hígado, corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye El
Monto trasplante de cualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o
Sin
Indemnizatorio células. 100%
Copago
S/. 25,000
La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución
cuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Copago Cubierto
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
S/. al
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer. Se cubre el monto de la prótesis interna hasta
S/. 3,000 por prótesis
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Instituto Oncológico Sin
100%
Copago
Miraflores, Clinica Internacional San borja y Clínica El Golf.
No se cubre reembolso.
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)
APORTES MENSUALES APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN BASE (S/.)

( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV (18%)
POR HIJO MAYOR DE 18 A 25 1.44

S > 87% y S <=
100%
S > 100% y S
<=150%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el
párrafo cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato.
Sistema de Quejas y Reclamos: Los hijos mayores de 18 a 25 años tienen derecho a acceder al sistema de quejas y
reclamos y al tramite correspondiente a través de la central de consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-
3000 (Opción 1) para Provincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o
acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
SEGURO DE ASISTENCIA MÉDICA Y ACCIDENTES PERSONALES
PROGRAMA DE FORMACIÓN LABORAL JUVENIL Y FORMACIÓN PROFESIONAL
PLAN DE SALUD
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL AÑO S/. 60,000

DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS
Copago Cubierto
S/. al
TARICA - HUARAZ
RED 1 Sin
90%
PROVINCIAS Cl. Internacional sede Copago
Policlinico Tarica
Huaraz
HUARAZ
Hospital de Apoyo V. S/. 35 90%
San Pablo (Huaraz)
RED 2 DE Ramos Guardia
PROVINCIAS TRUJILLO
Soc. Virgen de la Puerta Sanchez Ferrer S/. 35 90%
Peruano Americana
C.Internacional - Medicentro Cl Internacional Cl Internacional
Bellavista Medicentro El Polo Medicentro San Isidro Sin
RED 1 DE LIMA 90%
C.Internacional - Medicentro Copago
Santa Anita
Cl Internacional Sede Lima Limatambo
RED 2 DE LIMA Clinica Internacional S/. 35 90%
San Pablo (Surco)
Sede San Borja
Copago Cubierto
MEDICO EMPRESARIAL (Atenciones en Mina Pierina)
S/. al
Consulta médica, medicinas de urgencia, emergencias iniciales y servicio de laboratorio. Atención de Sin
100%
enfermedades agudas y crónicas. Copago
Copago Cubierto
S/. al
Agudeza Visual, TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
presión ocular y
fondo de ojo Sin
Cl. Internacional sede San Copago 100%
(Una vez al Instituto Oftalmológico Wong Confia Inst. Oftalmológico
año,solo via Borja
credito) Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Como Como
Red ambulatoria Red Ambulatoria del plan base.
Amb Amb
TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
Red
MÁCULA Visual Center Omnia Vision S/. 35 90%
Oftalmológica 1
Red Instituto Peruano de la
Opeluce Futuro Visión S/. 35 80%
Oftalmológica 2 Visión
PLAN DE SALUD
Copago Cubierto
S/. al
TARICÁ - ALTO CHICAMA - HUARAZ
Cl. Internacional sede S/. 17.5 100%
Policlinico Tarica Tópico Alto Chicama
Red Huaraz
Odontológica 1 LIMA - TRUJILLO
Cl Internacional Medicentro San Dental San José (solo S/. 17.5 80%
Odontolaser
Borja Trujillo)
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA QUIRURGICA (CON CIRUGIA)
S/. al
HUARAZ
Sin
Hospital de Apoyo V. 90%
San Pablo (Huaraz) Copago
RED 1 DE Ramos Guardia
PROVINCIAS TRUJILLO
Sin
Soc. Virgen de la Puerta Sanchez Ferrer 90%
Copago
Peruano Americana
C. Internacional - San
Cl Internacional Sede Lima Limatambo Sin
RED 1 DE LIMA Borja 90%
Copago
San Pablo (Surco)
Copago Cubierto
S/. al
HUARAZ Sin
Hospital de Apoyo V. 100%
RED 1 DE San Pablo (Huaraz) Copago
Ramos Guardia
PROVINCIAS
TRUJILLO Sin
100%
Soc. Virgen de la Puerta Sanchez Ferrer Peruano Americana Copago
C. Internacional - San
Cl Internacional Sede Lima Limatambo Sin
RED 1 DE LIMA Borja 100%
Copago
San Pablo (Surco)
Copago Cubierto
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA
S/. al
- Atenciones de Emergencia, brindadas a través de la red de proveedores.
médico encargado de la atención bajo responsabilidad. Una vez estabilizada la
emergencia se aplicará los deducibles y coaseguros respectivos ya sea que se derive a
una atención ambulatoria u hospitalización.
- Atención al 100% para continuidades de emergencias accidentales según indica el
Manual del Afiliado (incluye controles y supervisión de resultados de examenes
aló Rimac 411- diagnósticos). Toda continuidad por emergencia accidental sera cubierta al 100%
1111 para dentro de los 90 primeros días.
Lima - Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere Sin
100%
aló Rimac atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro Copago
(0800) 41-111 inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
para Provincias - Salvaguarda en Zonas Rojas y tiempos prolongados de llegada donde se arriesga la
salud del asegurado en estado crítico cuando por sus propios medios puede llegar en
menor tiempo al centro de salud más cercano.
Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Hasta Ancón
Lima2: Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
(1) Tarifa "A" de la Asociación de Clínicas Privadas/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a
las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
PLAN DE SALUD
1 Copago Cubierto
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN S/. al
Ambulancia,
paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañante Sin
Avión Nacional 100%
cuando el paciente es menor de edad. Copago
(Comercial)
Copago Cubierto
SEPELIO
S/. al
siempre que la sepultura se realice en cualquiera de sus campo santos, que son Campo Fe Huachipa y
Campo Fe Norte. Sin
100%*
Por reembolso: En provincia tope de S/6,300; en Lima S/7,032. Copago
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado,
Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura.
Copago Cubierto
SEGURO DE ACCIDENTES
S/. al
Cobertura por muerte accidental S/. 58 100%
Indemnización
APORTES MENSUALES APORTE TOTAL (S/.) NO INCLUYE IGV NI DE
( NO INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV (18%)
TITULAR SOLO (ADMINISTRATIVO) 88.50
CONDICIONES
Condiciones particulares
1.- Se asegura a las personas entre 16 y 25 años de edad que formen parte del convenio de FORMACION LABORAL
JUVENIL
2.- Se asegura a las perosnas hasta los 30 años de edad que formen parte del convenio de PRACTICAS
PROFESIONALES
3.- La prima se definirá de acuerdo a la ocupación de cada persona
4.- La vigencia de la poliza de grupo es anual.
5.-No se cubren pre-existencias ni enfermedades congénitas
6.- Periodo de inscripción.- Se podrán asegurar dentro de los 30 días de iniciado el convenio de Formaión Laboral Juvenil y
convenio de Prácticas Profesionales
7.- Se debe realizar una declaración mensual de las personas que mantienen convenio vigente de Formacion Laboral
Juvenil y/o practicas profesionales con la empresa
Cláusula de condiciones y clausula de reajuste: Ambas partes acuerdan que Rimac Seguros se reserva el derecho de
efectuar en cualquier momento, previa evaluacion, las modificaciones que considere
necesarias en las primas, coaseguros, deducibles, prestadores y reembolso, con base en la siniestralidad registrada
siempre y cuando esta sea mayor al 70%
(Siniestros + Reserva) / Primas. Se tendra en cuenta la reserva de siniestros incurridos no reportados.
Asi mismo el reajuste se aplicara a partir del tercer mes de inicio de la vigencia.
Cláusula de Resolución : En caso que EL CONTRATANTE , no se encuentre de acuerdo con las condiciones de reajuste
planteadas por Rimac Seguros, la poliza se anulara de pleno derecho
vencido el plazo correspondiente según la comunicación escrita remitida por Rimac Seguros.
El contrato se resolvera de pleno derecho y en forma automatica y ademas de las causales descrita anteriomente y en las
condiciones generales, en caso de que EL CONTRATANTE incumpla
con el pago de primas correspondientes dentro de los diez primeros dias del mes siguiente: según corresponda.
Cláusula de Proveedores de Salud: Ambas partes acuerdan que Rimac Seguros podra interrumpir en cualquier momento
la prestacion del servicio que brinda en alguno de los establecimientos
de salud antes mencinados en el plan de salud, comprometiendose a comunicar a ELCONTRATANTE , con una
anticipacion no menor de dos dias habiles, salvo caso fortuito o fuerza mayor.
Evaluación Preventiva Estándar para afiliados regulares, hijos mayores de 18 años y padres
Niños Mujeres Hombres
Prueba
1 a 17 18 a 39 40 a 49 50 a 60 60 a + 18 a 39 40 a 49 50 a 65 65 a +
Evaluación Médica:
Evaluación de antecedentes SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Examen clínico general SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Peso, Talla, IMC SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Presión arterial SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Laboratorio:
Hemograma Hb / Hto - SI SI SI SI SI SI SI SI
Hemoglobina SI - - - - - - - -
Colesterol total - SI SI SI SI SI SI SI SI
Colesterol HDL - SI SI SI SI SI SI SI SI
Glucosa - SI SI SI SI SI SI SI SI
Trigliceridos** - SI SI SI SI SI SI SI SI
Densiometría Ósea cada 2 años (4) - - - - SI - - - -
Ecografía abdominal, despistaje de
- - - - - - - - SI
aneurisma en fumadores (4)*
Chequeo Oncológico
Preventivo Varones
Antígeno prostático - - - - - - - SI SI
Descarte de cáncer de colon
Colonoscopía cada 10 años (4) - - - SI SI - - SI SI
Evaluación Ginecológica (1)
Examen de mama (1) - SI SI SI SI - - - -
Papanicolau (1) - SI SI SI SI - - - -
Mamografía bilateral - - SI SI SI - - - -
Evaluación Oftalmológica
Examen externo del ojo SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de estrabismo (desvío de la
SI SI SI SI SI SI SI SI SI
vista)
Agudeza visual (2) SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Fondo de ojo s/dilatación - SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de glaucoma - SI SI SI SI SI SI SI SI
Evaluación Odontológica (3)
Odontograma SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Fluorización SI - - - - - - - -
Profilaxis SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Prueba de Elisa**
Elisa para HIV (Para población en Riesgo) - SI SI SI SI SI SI SI SI
Evaluación Psicológica**
Control de psicología - SI SI SI SI SI SI SI SI
Notas aclaratorias
(1) Requiere consentimiento de la paciente.
(2) Agudeza visual incluye medida de vista en caso lo requiera.
(3) En C. Internacional sólo en sede Lima y Medicentro San Borja. Profilaxis Dental: Incluye el diagnóstico, orientación y limpieza manual
simple de la placa dental (excluye el uso de cavitrón o cualquier instrumento similar).
(4) Se requiere cita previa al proveedor preventivo y autorización del area de prevención de Rimac.
* Una sola vez en la vida.

** Solo para afiliados que cumplan con las siguientes condiciones: Hijos mayores de 18 años o Padres. Estos servicios solo seran
brindados en la Clinica Limatambo sede San Isidro.
Inmunizaciones *
Hombres y mujeres
Vacunas Recién
2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 1 año
Nacido
BCG (antituberculosis) SI - - - - - - - -
Hepatitis B (HvB) SI - - - - - - - -
Polio (oral) - SI - SI - SI - - -
Pentavalente (DPT+Hemófilus inf y Hep B) - SI - SI - SI - - -
DPT (Difteria, tos convulsiva y tétanos) - - - - - - - - -
Neumococo - - SI - SI - - - SI
Influenza (contra la gripe) - - - - - - SI SI -
Rotavirus - SI - SI - - - - -
Sarampión - Rubeola y Paperas - - - - - - - - SI
DT (Difteria y tétanos) - - - - - - - - -
IPV - Población imnunodeprimida - SI - SI - SI - - -
AMA (fiebre amarilla) en zonas endémicas - - - - - - - - -
* El esquema vacunal es referencial en las edades de vacunarse
Inmunizaciones *
Hombres y mujeres
Vacunas MEF
15 meses 18 meses 4 años 60 a +
Gestante
DPT (Difteria, tos convulsiva y tétanos) - SI SI - -
Neumococo - - - - -
Influenza (contra la gripe) - - - - SI
Rotavirus - - - - -
Sarampión - Rubeola y Paperas - - SI - -
DT (Difteria y tétanos) - - - SI -
IPV - Población imnunodeprimida - - - - -
AMA (fiebre amarilla) en zonas endémicas SI - - - -
Esquema de Vacunaciión para afiliados regulares (titulares, conyugues, hijos menores de edad) en otros centros de salud
afiliados al plan de salud.
Inmunizaciones*
Hombres y mujeres
Vacunas Recien
2°mes 3°mes 4°mes 1er año 18 meses 4 años 12 años
Nacido
BCG (antituberculosis) SI - - - - - - -
Polio - SI SI SI - SI SI -
DPT (Difteria, tos conv y tétanos) - SI SI SI - SI SI -
Sarampión - - - - SI - SI -
Paperas - - - - SI - SI -
Rubeola - - - - SI - SI -
DT (difteria y tétanos) - - - - - - - SI
Condiciones, Exclusiones y Limitaciones V01.2012
Los beneficios cubiertos bajo el ortopédicas, corsés, etc.) así como a la Clasificación Internacional de
presente contrato serán pagados de los procedimientos, terapias o Enfermedades CIE-10 (ver anexo
acuerdo a lo estipulado en Los intervenciones más complejas de adjunto), manifestados en cualquier
Planes de Salud. alto costo y con baja posibilidad de etapa de la vida (salvo que se
recuperación.
otorgue como una cobertura
Ninguna exclusión considerada en
específica en el plan de salud)*.
la Capa Compleja compromete la CAPA COMPLEJA Y COBERTURA
cobertura de los diagnósticos PARA TITULAR Y BENEFICIARIOS:
contemplados en la Capa Simple. 5. Enfermedades preexistentes al
No se cubren causas, inicio de la vigencia y de la
Los Planes de Salud contratados consecuencias, ni complicaciones cobertura del presente contrato*.
bajo el presente documento no de un tratamiento médico y/o
cubren los gastos derivados o quirúrgico no cubiertos por este plan 6. Gastos cuyo objeto principal sea
relacionados de acuerdo a lo así como los gastos relacionados el chequeo médico y despistaje de
con lo siguiente:
siguiente: enfermedades en una persona
1. Lentes de contacto o sana, salvo lo estipulado en el Plan
DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DE
intervenciones quirúrgicas para de Salud. Tampoco los gastos
LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
corrección de refracción, tales como relacionados a evaluaciones para
miopía, hipermetropía, astigmatismo obtención de licencias, empleo, u
Sobre los diagnósticos de Capa
o presbicia, en los que se otros.
Simple esta excluido por Ley:
establezcan su naturaleza
cosmética, estética o suntuaria y 7. Cirugía o Dermatología estética,
A. Todo procedimiento o terapia que
que no puedan ser resueltos
no contribuye a la recuperación o cosmética o plástica, a excepción
mediante el uso de cristales
rehabilitación del paciente es decir, de los casos necesarios de cirugía
convencionales.
los casos de naturaleza cosmética, reconstructiva, como consecuencia
estética o suntuaria.
2. Gastos relacionados con el de un accidente que haya sido
diagnóstico y tratamiento de las indubitablemente informado y
• Cirugías no recuperativas ni
enfermedades psiquiátricas y aceptado por Rimac EPS para
rehabilitadora).
psicológicas definidas en el capítulo efectos de la presente excepción
• Cirugía Plástica. V del CIE-10 de la OMS (a (de aplicar la excepción se cubrirá
• Odontología Estética. excepción de los diagnósticos F00
• Tratamiento de periodoncia y al F09. Ver anexo adjunto). No la reconstrucción dental con
ortodoncia materiales que no incluyan titanio).
están cubiertas las curas de reposo
• Curas de Reposo o de sueño. o del sueño*.
No se cubre cirugía reconstructiva
• Lentes de Contacto. en ningún otro caso, incluida la
3. Trastornos del desarrollo reconstrucción post cirugía
B. Todo daño derivado de la psicomotor y del lenguaje de oncológica. No se cubre ningún
autoeliminación o lesiones etiología adquirida a excepción de tratamiento médico ni quirúrgico de
autoinfligidas. los causados por traumatismos, várices con fines estéticos. No se
neoplasias o accidentes cubren tratamientos odontológicos
C. Otras exclusiones que establezca cerebrovasculares, en los que la
de periodoncia y ortodoncia, o
ESSALUD. terapia de rehabilitación se
cualquier procedimientos con fines
extenderá hasta un periodo máximo
Es preciso indicar que se de 180 días. estéticos o cosméticos. No se
racionalizará el suministro de cubren cirugías odontológicas,
prótesis, ortesis u otros (sillas de 4. Enfermedades, lesiones y/o cirugía bucal ni alteraciones de la
ruedas, anteojos, plantillas defectos congénitos de acuerdo articulación temporomandibular *.
8. Tratamiento médico o quirúrgico 14. Sangre y derivados (plasma, ofrecidas en la clínica durante la
del melasma, alopecia u otros paquetes globulares, plaquetas, estancia hospitalaria, ni en
trastornos dermatológicos con fines factores de coagulación), excepto domicilio. Para otros servicios
estéticos. Tampoco colocación o las pruebas de compatibilidad y los paramédicos como Medicina Física
retiro de Tatuajes ni piercing. insumos necesarios para la y rehabilitación se requiere de la
transfusión. Las pruebas de indicación y supervisión del Médico
9. Sustancias exfoliativas, laboratorio realizadas a los especialista colegiado.
despigmentantes, jabones, donantes estarán cubiertas de
shampúes, cremas neutras y acuerdo a las unidades de sangre 18. Comida y cama para
bloqueadores solares a excepción acompañantes. Todo tipo de
efectivamente trasfundidas.
de aquellos pacientes con servicios de confort personal
diagnóstico documentado en la durante la hospitalización, como
15. Diagnóstico, estudios y
Historia Clínica de los CIE-10 habitación tipo suite, radios,
tratamientos o cirugías para
L57,L58 o L59 (ver anexo adjunto). televisores, teléfonos, batas, etc.
esterilización, fertilización (tanto en
No se cubren lágrimas naturales Todo tipo de transporte o
infertilidad primaria como
(salvo casos de síndrome de ojo
secundaria), anticoncepción, alojamiento no especificado en el
seco).
disfunción eréctil y cambio de sexo. plan de salud.
10. Mamoplastía reductora ni En los casos de fertilización asistida

documentada en la Historia Clínica 19. Todos los gastos relacionados al
cirugías por ginecomastia.
incumplimiento de las indicaciones
de la madre o a través de
médicas por decisión del propio
11. Enfermedades y tratamientos documentación médica confiable
paciente, así como la
resultantes del uso o adicción a las relacionada a la gestación, no se
automedicación en perjuicio de su
drogas, estupefacientes o uso cubrirá ninguna atención de
curación y/o rehabilitación. No se
excesivo de alcohol en forma aguda maternidad en capa compleja de la
cubren tratamientos, procedimientos
o crónica; así como, las lesiones por madre ni tampoco las atenciones
o medicamentos otorgados o
accidentes que se produzcan en médicas por prematuridad de los
expedidos sin indicación o receta
situación de embriaguez o bajo hijos nacidos de la gestación
médica ni cualquier estudio,
influencia de drogas registrados en asistida. No se cubrirán tampoco las
la historia clínica y/o con el dosaje tratamiento, análisis o
secuelas relacionadas a la
respectivo (caso del alcohol: nivel procedimientos no relacionados
prematuridad en estos niños*.
sérico > 0.5 g/dl). directamente a un diagnóstico
determinado.
16. Insuficiencia o sustitución
12. Lesiones o enfermedades a
hormonal en casos de trastorno de 20. Todos los gastos efectuados por
consecuencia de actos de guerra,
crecimiento. Tampoco evaluaciones concepto de vitaminas y minerales,
revoluciones y de fenómenos
ni tratamientos, tanto médicos como salvo las requeridas para carencias
catastróficos de la naturaleza, así
quirúrgicos, de sobrepeso, vitamínicas documentadas, control
como los que resulten de la
obesidad, obesidad mórbida, prenatal y postnatal, osteopenia,
participación activa en motines,
raquitismo, anorexia nerviosa y los osteoporosis y vitamina K en
huelgas, conmoción civil, terrorismo
o actos delictivos. derivados de éstos diagnósticos. hemorragias*.
No se cubren la liposucción,
13. Lesiones autoinfligidas o lipoescultura e inyecciones 21. Leches maternizadas (excepto
producidas voluntariamente o reductoras de grasa u otros en casos de imposibilidad
estando mentalmente insano, métodos liporeductores*. documentable de Lactancia Materna
intento de suicidio, peleas, riñas, solo durante los días de
salvo aquellas en que se demuestre 17. Cuidado por enfermeras, hospitalización del recién nacido y
que se ha tratado de legítima técnicas o auxiliares de enfermería exclusivamente durante la etapa
defensa. adicionales a las puerperal).
22. Suplementos alimenticios, carreras de automóviles, motos, 34. Estudios, pruebas y tratamientos
suplementos nutricionales, motonetas, bicicletas, motocross, genéticos a excepción de los
productos naturales (hierbas y sus lanchas, botes o jetski, práctica de asegurados que cuentan con
derivados, levaduras, probióticos), downhill, participación en concursos cobertura de Enfermedades
estimulantes del apetito, anabólicos, o prácticas hípicas, alpinismo o Congénitas en los que los estudios
antioxidantes, productos geriátricos andinismo, montañismo, rappel, y pruebas genéticas, si estarán
y reconstituyentes. Medicamentos escalada, trekking, paracaidismo, sujetas a cobertura*.
neurotónicos y nootrópicos. ala delta, parapente, paramotor, sky-
surf, puenting, cacería, buceo, 35. Todo equipo, fármaco, insumo o
23. Vacunas distintas a las procedimiento médico de reciente
pesca submarina o en alta mar,
ofrecidas en el Plan de Salud de la implementación o nueva tecnología
kayak, rafting, accidentes en avión
EPS*. deberá tener el debido sustento
no comercial (piloto y
acompañantes), vuelos en globos científico que brinde un beneficio
24. No se cubre inmunoterapia ni clínico relevante frente a los
aerostáticos, accidentes producidos
lisados bacterianos. No se cubren fármacos, insumos o
a bomberos por alta exposición al
medicamentos inmunoestimulantes. procedimientos médicos ya
riesgo.
existentes (Medicina Basada en
25. En caso de trastornos alérgicos, Evidencias, nivel de Evidencia IIa
no se cubren procedimientos de 30. Transplante de órganos y
de la Agency for Healthcare
desensibilización. tejidos, y su costo. No están
Reserch and Quality – AHRQ) y
cubiertos tampoco los implantes
deberá ser presentado por el
26. Acupuntura, quiropráxia, cocleares ni los implantes de
proveedor de salud y
cuidados podiátricos (a excepción células madre en cualquier zona
contractualmente aprobado por la
de los brindados a través de anatómica.
EPS para poder ser cubierto. No se
CUIDATE Diabetes) y tratamientos
cubren productos, servicios,
de rehabilitación en gimnasios. No 31. Maternidad en Capa Compleja
procedimientos, insumos,
se cubre homeopatía ni ya sea de la trabajadora o de la
medicamentos o tratamientos
medicina no tradicional de cualquier cónyuge o concubina del trabajador
experimentales, o en fase de
tipo. siempre que la fecha de concepción
período de prueba o investigación.
sea anterior al ingreso de la afiliada
27. Tratamiento y operaciones al plan de salud. 36. No están cubiertos los servicios,
derivadas de pie plano, varo, valgo.
procedimientos o tratamientos
(Si se cubre la cirugía de Hallux 32. Infección por VIH, Síndrome (medicamentos, insumos, implantes
Valgus de acuerdo a indicación Inmunológico Deficiencia Adquirida
médica). o material quirúrgico) considerados
(SIDA) y el Síndrome complejo médicamente no necesarios (no
relativo al SIDA (SCRS), sus sustentados en Medicina Basada en
28. Lesiones como consecuencia
consecuencias y complicaciones*. Evidencia, Nivel de Evidencia IIa de
directa o indirecta de fusión o fisión
nuclear, isótopos radioactivos así la Agency for Healthcare Reserch
33. Equipos médicos como and Quality – AHRQ) y que en la
como radioterapia y rayos X sin
glucómetros (equipo y tiras). En el evaluación realizada por
supervisión médica.
caso de los asegurados organismos referentes (Food and
29. Accidentes producidos a pertenecientes a CUIDATE Drug Administration - FDA,
consecuencia de actividades o Diabetes, se cubre el examen European Medicine Agency - EMA o
deportes de alto riesgo, siendo bioquímico de glucosa sérica. No se Canadian Agency for Drugs and
aquellos los siguientes: conducción cubren termómetros, tensiómetros, Technologies in Health - CADTH) no
de automóviles o vehículos de equipos de oxígenoterapia, cuenten con la aprobación expresa
competencia, así como la nebulizadores, CPAP o similares, para la indicación específica para
participación en por considerarse de uso personal. los que son solicitados.
37. Modificadores de la respuesta 42. No están cubiertas las prótesis c) Que la preexistencia de los los
biológica para diagnósticos no ortopédicas, las ortesis u otros Hijos mayores de 18 a 25 años se
oncológicos tales como (sillas de ruedas, anteojos, plantillas haya generado durante la vigencia
interferones, interleukinas, factor ortopédicas, corsés, etc.). No se
del Plan Complementario anterior,
estimulante de colonias, y cubren audífonos.
no se haya encontrado excluida
anticuerpos monoclonales u otros
tratamientos biológicos como bajo ese contrato y que además, se
43. Tratamientos realizados en el
inhibidores de tirosinkinasa, extranjero o medicamento no trate de un beneficio cubierto
antiangiogénicos, inhibidores del comercializados a nivel nacional. también por el plan complementario
proteosoma u otros similares a solicitado. Asimismo, si la
excepción de los detallados en tu * Solo para los planes de padres e preexistencia no está excluida
plan de salud. hijos mayores a 18 años, estas motivo que no fue declarada
exclusiones tienen como oportunamente, declaración falsa o
38. Nimodipidino se cubre solo en
excepción a los diagnósticos reticente, esta condición no será
casos de hemorragia
cubiertos por el Plan Esencial de
subaracnoidea. cubierta en el nuevo plan
Aseguramiento en Salud (PEAS).
complementario siendo totalmente
39. Ecografías 3D y 4D. Sólo se excluida del contrato.
Continuidad de las enfermedades
cubrirán un máximo de 3 ecografías
Preexistentes:
3D adicionales en el caso de Se deja constancia que LA EPS
diagnóstico ecográfico de
LA EPS se compromete a brindar podrá limitar la cobertura de las
Malformación Congénita en la
continuidad a las enfermedades preexistencias a los límites que
ecografía bidimensional.
preexistentes de los Hijos mayores tenía esa condición en el plan
de 18 a 25 años, que cambien de donde se evidenció el diagnóstico.
40. No se reconocerán honorarios
EPS o de plan de salud, siempre LA EPS podrá analizar el impacto
por encima de lo pactado con los
que se cumpla con lo siguiente:
Proveedores de Salud, y en el caso económico de las preexistencias y
de reembolso, honorarios fijar la prima de manera acorde en
superiores a la Tarifa pactada en el a) Que al momento del diagnóstico
cada caso.
Plan de Salud. Tampoco se de la enfermedad, los Hijos mayores
reconocerán sobrecostos de de 18 a 25 años se encuentren bajo
la cobertura de un PEAS y de un IMPORTANTE: Las exclusiones
medicamentos, insumos, material
médico o procedimientos plan complementario, y que hayan adjuntas, aplican al plan de salud
diagnósticos o terapéuticos por transcurrido noventa (90) días contratado salvo que se
encima de los costos establecidos desde su afiliación. encuentren incluidas como
por Rimac EPS (tanto a crédito coberturas específicas en el plan
como a reembolso). b) Que la inscripción de los Hijos
de salud, caso en el cual serán
mayores de 18 a 25 años en el
otorgadas únicamente bajo la
41. Epidemias de Capa Compleja, nuevo Plan de Salud
declaradas como tales por el Complementario se efectúe dentro modalidad y condiciones
Ministerio de Salud o Pandemias de los sesenta (60) días de extinta expresamente señaladas en el
declaradas por la OMS*. la anterior relación contractual. plan.
Anexo relacionado a las Condiciones, Exclusiones y Limitaciones
Enfermedades psiquiátricas y psicológicas
F00 Demencia en la enfermedad de alzheimer

F01 Demencia vascular
F02 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
F03 Demencia, no especificada
F04 Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfunción cerebral, y a enfermedad física
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral
F09 Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado
Enfermedades Congénitas
Q00 Anencefalia y malformaciones congénitas similares

Q01 Encefalocele
Q02 Microcefalia
Q03 Hidrocéfalo congénito
Q04 Otras malformaciones congénitas del encéfalo
Q05 Espina bifida
Q06 Otras malformaciones congénitas de la medula espinal
Q07 Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso
Q10 Malformaciones congénitas de los parpados, del aparato lagrimal y de la orbita
Q11 Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia
Q12 Malformaciones congénitas del cristalino
Q13 Malformaciones congénitas del segmento anterior del ojo
Q14 Malformaciones congénitas del segmento posterior del ojo
Q15 Otras malformaciones congénitas del ojo
Q16 Malformaciones congénitas del oído que causan alteración de la audición
Q17 Otras malformaciones congénitas del oído
Q18 Otras malformaciones congénitas de la cara y del cuello
Q20 Malformaciones congénitas de las cámaras cardiacas y sus conexiones
Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardiacos
Q22 Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúspide
Q23 Malformaciones congénitas de las válvulas aortica y mitral
Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón
Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias
Q26 Malformaciones congénitas de las grandes venas
Q27 Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico
Q28 Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio
Q30 Malformaciones congénitas de la nariz
Q31 Malformaciones congénitas de la laringe
Q32 Malformaciones congénitas de la traquea y de los bronquios
Q33 Malformaciones congénitas del pulmón
Q34 Otras malformaciones congénitas del sistema respiratorio
Q35 Fisura del paladar
Q36 Labio leporino
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
Q38 Otras malformaciones congénitas de la lengua, de la boca y de la faringe
Q39 Malformaciones congénitas del esófago
Q40 Otras malformaciones congénitas de la parte superior del tubo digestivo
Q41 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado
Q42 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino grueso
Q43 Otras malformaciones congénitas del intestino
Q44 Malformaciones congénitas de la vesícula biliar, de los conductos biliares y del hígado
Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
Q50 Malformaciones congénitas de los ovarios, de las trompas de Falopio y de los ligamentos anchos
Q51 Malformaciones congénitas del útero y del cuello uterino
Q52 Otras malformaciones congénitas de los órganos genitales femeninos
Q53 Testículo no descendido
Q54 Hipospadias
Q55 Otras malformaciones congénitas de los órganos genitales masculinos
Q56 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q60 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplasicas del riñón
Q61 Enfermedad quística del riñón
Q62 Defectos obstructivos congénitos de la pelvis renal y malformaciones congénitas del uréter
Q63 Otras malformaciones congénitas del riñón
Q64 Otras malformaciones congénitas del sistema urinario
Q65 Deformidades congénitas de la cadera
Q66 Deformidades congénitas de los pies
Q67 Deformidades osteomusculares congénitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del tórax
Q68 Otras deformidades osteomusculares congénitas
Q69 Polidactilia
Q70 Sindactilia
Q71 Defectos por reducción del miembro superior
Q72 Defectos por reducción del miembro inferior
Q73 Defectos por reducción de miembro no especificado
Q74 Otras anomalías congénitas del (de los) miembro(s)
Q75 otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara
Q76 Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo
Q77 Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78 Otras osteocondrodisplasias
Q79 Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte
Q80 Ictiosis congénita
Q81 Epidermolisis bullosa
Q82 Otras malformaciones congénitas de la piel
Q83 Malformaciones congénitas de la mama
Q84 Otras malformaciones congénitas de las faneras
Q85 Facomatosis, no clasificada en otra parte
Q86 Síndromes de malformaciones congénitas debidos a causas exógenas conocidas, no clasificados en otra
parte
Q87 Otros síndromes de malformaciones congénitas especificados que afectan múltiples sistemas
Q89 Otras malformaciones congénitas, no clasificadas en otra parte
Q90 Sindrome de down
Q91 Síndrome de edwards y síndrome de patau
Q92 Otras trisomias y trisomias parciales de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q93 Monosomias y supresiones de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q94 Reordenamientos equilibrados y marcadores estructurales, no clasificados en otra parte
Q95 Síndrome de Turner
Q96 Otras anomalías de los cromosomas sexuales, con fenotipo femenino, no clasificadas en otra parte
Q97 Otras anomalías de los cromosomas sexuales, con fenotipo masculino, no clasificadas en otra parte
Q98 Otras anomalías cromosomicas, no clasificadas en otra parte
Enfermedades dermatológicas por exposición a radiación
L57 Cambios de la piel debidos a exposición crónica aradiacion no ionizante

L73 Poiquilotermia de civatte
L58 Radio dermatitis
L59 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo relacionados con radiación
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS
El presente listado ha sido elaborado teniendo como base las exclusiones actuales del plan de salud. Su contenido
está sustentado por Medicina Basada en Evidencias y la regulación de organizaciones internacionales
mencionadas como referentes en el plan de salud (FDA y NCCN).
Medicamentos para el tratamiento del Ejemplo: Ritalin (metilfenidato), Strattera (atomoxetina),
déficit de la atención. etc.
Medicamentos neurotónicos y
Ejemplo: Somazina, Cebrocal, Coramina, Encefabol,
nootropicos, reactivadores o
Gamalate, Nootropil, Nucleo CMP, Zarlyn, etc.
estimulantes neuronales.
Sistema Nervioso Medicamentos para el tratamiento de
la dependencia al alcohol, cigarrillo y Ejemplo: Busetal, Nalerona, Metadona, Vareniciclina, etc.
drogas ilicitas.
Medicamentos para el tratamiento de
Ejemplo: Chitin, Diestet, Lipenan, Reductil, Tenuate,
la obesidad, sobrepeso, anorexia
Teronac, Mesura, Adisar, etc.
nervosa, raquitismo.
Dermatología, Medicamentos para tratamiento o

Ejemplo: Minoxidil, Finasteride, etc.
Higiene Personal prevención de Alopecia y Melasma.
Medicamentos para el tratamiento de

Sistema
la infertilidad o insumos para Ejemplo: Clomifeno y otros inductores de la ovulación.
Reproductor
fertilización.
Tratamiento con hormona de
Ejemplo: Genotropin, Humatrope, Saizen, etc.
Sistema crecimiento.
Endocrino Peptido Atrial Natriuretico
Ejemplo: Nesiritide.
Recombinante.
Hepatoprotectores. Ejemplo: Tioctan, Higanatur, etc.
Suplementos alimenticios,
Tracto estimulantes del apetito, anabólicos, Ejemplo: Energón, Arcalión, Biotone, Ceregen, Protiban,
Alimentario energizantes, antioxidantes, productos PVM, Ciprovit, etc.
geriátricos, reconstituyentes.
Edulcorantes. Ejemplo: Sucaryl, Sugafor, Splenda, etc.

Sistema Inmunoestimulantes, lisados Ejemplo: Bronchovaxom, Urovaxom, Isoprinosine,
Inmunológico bacterianos o inmunoterapia. Luivac, Oncotice, Inmucyst, Ribomunyl, Ismigen.
Productos naturales como, pero no
limitados a: Ejemplo: Uña de gato, Sangre de grado, Maca, Ginseng,
1. Productos homeopáticos. Rowatinex, Rowachol, Biocaliptol, Solcoseryl, Abrilar,
2. Expectorantes, probióticos, Dinaflex duo, Finartrit, Hiperflex, Cholipin, Esahepan,
antiinflamatorios prostáticos, Hepamerz, Cefasabal, Eviprostat, Ergenil, Engystol,
Productos de antihemorroidales y antivaricosos de Silimarina, Prostacat, Prostaflam, Biolactol,
Origen Natural y origen natural. Enterogermina, Lactibiane, Ciruelax, Hadensa,
Otros 3. Regeneradores del cartilago Piascledine, Diacereina, Diosmina, Venarin, Vainease,
articulares (glucosamina, condroitina Pro K, Tropivag, etc.
sulfato, artroglobina)
Carbazocromo Ejemplo: Adona
Etamsilato Ejemplo: Dicynone
OTROS PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

• Medicamentos sin aprobación de la FDA. Medicamentos no aprobados por la FDA para la indicación específica
solicitada.
• Medicamentos que no cuenten con un sustento científico que alcancen un nivel de evidencia IIa o mayor según la
escala de la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), según los principios de la Medicina Basada en
Evidencias.
• En caso de tratamientos oncológicos no se cubre aquello que no este establecido en las guías de la NCCN con
grado de recomendación I ó IIA.
• Para los planes con cobertura nacional no se cubre medicamentos del extranjero no disponibles en el mercado
nacional.
• Plantillas y zapatos ortopédicas, excepto si el plan especifica su cobertura.
• No se cubre implante coclear ni audifonos, excepto si el plan especifica su cobertura.
• Prótesis ortopédicas externas, ortesis, corsés, etc.
• Implante de células madre, plasma rico en plaquetas o factor de crecimiento plaquetario en cualquier zona
anatómica.
• Kits pruebas rápidas para diagnóstico de embarazo.
CRONOGRAMA DE CHARLAS - 2016
N° TEMA FECHA
1 Importancia del chequeo preventivo 13 de Febrero
2 Estilos de vida y riesgo de enfermar 16 de Abril
3 Cáncer de mama. Detección temprana 18 de Junio
4 Asma bronquial: Claves del tratamiento 20 de Agosto
5 Hipertensión arterial y riesgo cardiovascular 15 de Octubre
6 Previniendo la obesidad la epidemia del siglo XXI 10 de Diciembre
Lugar: Auditorio del Edificio Torre América.

Amador Merino # 339 San Isidro
Horarios: Sábados de 10 a 12 a.m.
Si deseas participar de estas charlas regístrate en

queremosvertesano@rimac.com.pe o llamando al 411 -1000
Las charlas se brindarán solo si hubiese un mínimo de 20 inscritos.

RELACIÓN DE CLÍNICAS AFILIADAS
Lista Referencial Prevalecen las Clínicas Detalladas en el Plan de Salud Elegido.

Los establecimientos de salud estan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en la RESOLUCION DE SUPERINTENDENCIA N° 081-2003-SEPS/CD, respecto a la cancelación del
Registro SEPS y/o restricción de servicios (Capítulo IV. Artículo 18°), caso contrario, estarian imposibilitados de brindar atención.
ACRED. NOMBRE COMERCIAL / ENTIDAD TIPO DE

RUC PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN TELEFONO
SEPS VINCULADA ENTIDAD
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA Y/O MATERNIDAD

LIMA Y CALLAO
AV. LAS GAVIOTAS N° 207 - 451-3454 / 452-
99-0027-C 20100251176 CLINICA SAN JOSE REAÑO Clínicas CALLAO BELLAVISTA
URB. SAN JOSE 5003
CENTRO MEDICO CLINICA PROLONGACION PASEO DE LA
06-0871-C 20512065849 RICARDO PALMA SEDE PLAZA Centros Médicos LIMA CHORRILLOS REPUBLICA S/N URB. 617-8200
LIMA SUR MATELLINI
CENTRO MEDICO DE LA CLINICA AV. TUPAC AMARU N° 391,
00-0179-C 20383540519 Centros Médicos LIMA COMAS 525-6969
RICARDO PALMA SEDE COMAS URB. CARABAYLLO
99-0086-C 20337889167 CLINICA GOOD HOPE Clínicas LIMA MIRAFLORES AV. MALECON BALTA N° 956 610-7300
AV. REPUBLICA DE PANAMA N° 442-4670 / 441-
98-0017-C 20101098681 CLINICA LIMATAMBO Clínicas LIMA SAN ISIDRO
3606 1401
CLINICA LIMATAMBO - SEDE SAN SAN JUAN DE AV. PROCEDERES DE LA
07-0886-C 20101098681 Clínicas LIMA 415-1600
JUAN LURIGANCHO INDEPENDENCIA N° 2701
AV. ARGENTIVA 3093
1200007 20101098681 CLINICA LIMATAMBO - SEDE MINKA LIMA CALLAO PABELLON 4 CALLE 3 LOCAL 652-7474
214
AV. GARCILAZO DE LA VEGA
98-0001-C 20100054184 CLINICA INTERNACIONAL - LIMA Clínicas LIMA LIMA 619-6161
(WILSON) N° 1420
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos CALLE CARPACCIO 296, 2DO
04-0669-C 20100054184 LIMA SAN BORJA 619-6161
SAN BORJA Médicos PISO
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos PASEO DE LA REPUBLICA N°
04-0670-C 20100054184 LIMA SAN ISIDRO 619-6161
SAN ISIDRO Médicos 3058
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos SANTIAGO DE
04-0671- C 20100054184 LIMA AV. LA ENCALADA N° 960 619-6161
EL POLO Médicos SURCO
CLINICA INTERNACIONAL - SAN
99-0004-C 20160096447 BORJA (ANTES CLINICA SAN Clínicas LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 385 618-3900
LUCAS)
AV. SEPARADORA INDUSTRIAL
05-0796-C 20461665820 CLINICA MONTEFIORI ClÍnicas LIMA LA MOLINA 437-5151
N° 390 URB. LOS CACTUS
AV. AURELIO MIRO QUESADA
05-0801-C 20507264108 CLINICA EL GOLF Clínicas LIMA SAN ISIDRO 264-3300
N° 1030
AV. REPUBLICA DE PANAMA N°
99-0001-C 20100339936 CENTRO MEDICO MEDEX Centros Médicos LIMA SAN ISIDRO 3065, 2DO. PISO C-C- BCO. 442-6284
CONTINENTAL
SAN JUAN DE
06-0861-C 20508790971 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA Clínicas LIMA JR. LOS ZAFIROS MZ. G LT. 10 610-4545
LURIGANCHO
001) 387-
SAN JUAN DE CALLE LAS GARDENIAS N° 754
08-0975-C 20261267111 CLINICA SAN MIGUEL ARCANGEL ClÍnicas LIMA 5457,(001) 387-
LURIGANCHO URB. LOS JAZMINES
8953
CLINICA MAISON DE SANTE DEL
05-0831-C 20100054931 Clínicas LIMA CHORRILLOS AV. CHORRILLOS N° 171-173 6196000
SUR
CENTRO HOSPITALARIO MAISON JR. MIGUEL ALJOVIN N° 208 -
00-0200-C 20100054931 Clínicas LIMA LIMA 619-6000
DE SANTE 222
10-1136-C AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE
20509876712 CLINICA MUNDO SALUD ClÍnicas LIMA LOS OLIVOS 001) 791-9107
N° 1234
SAN JUAN DE AV. BELISARIO SUAREZ N° 998, 450-0827 / 276-
08-0945-C 20517737560 CLINICA SANTA MARIA DEL SUR Centros Médicos LIMA
MIRAFLORES ZONA C 5904
CLINICA MEDICA UNIV. CAYETANO SAN MARTIN DE AV. HONORIO DELGADO N° 381-5668 /
07-0889-C 20515290142 Clínicas LIMA
HEREDIA PORRES 370 - URB. INGENIERIA 4823088
CLINICA MEDICA UNIV. CAYETANO MAGDALENA DEL AV. PERSHING N° 740 (EX
1200402 20515290142 Centros Médicos LIMA 207-6200
HEREDIA SEDE MAGDALENA MAR FAUSTO SANCHEZ CARRION)
98-0020-C 20175508610 CLINICA DE DIA SAN JUDAS TADEO Centros Médicos LIMA SAN MIGUEL CL. MANUEL RAYGADA N° 170 219-1106/ 2191100
08-0947-C 20517738701 CLINICA JESUS DEL NORTE Clínicas LIMA INDEPENDENCIA AV. CARLOS IZAGUIRRE N° 149 613-4444
001) 387-
8953

N° 1234
CLINICA CENTENARIO - PERUANO 218-1017 / 463-

07-0891-C 20101267467 Clínicas LIMA PUEBLO LIBRE AV. PASO LOS ANDES 675
JAPONESA 2939
SANTIAGO DE AV. EL POLO N° 570, URB.
98-0009-C 20117357113 CLINICA PADRE LUIS TEZZA Clínicas LIMA 610-5050
SURCO MONTERRICO
AV. LA MARINA N° 2955 URB.
03-0616-C 20505018509 CLINICA SAN GABRIEL Clínicas LIMA SAN MIGUEL 614-2222
MARANGA II ETAPA
AV. PASO DE LOS ANDES N°
98-0013-C 20428080671 CLINICA STELLA MARIS Clínicas LIMA PUEBLO LIBRE 463-6666
923
AV. JAVIER PRADO ESTE N° 440-2000 /
99-0002-C 20100122368 CLINICA JAVIER PRADO Clínicas LIMA SAN ISIDRO
499 2114130
98-0016-C 20100375061 CLINICA SANTA ISABEL Clínicas LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 133 - 135 475-7777
AV. JAVIER PRADO ESTE N° 224-2226 / 224-
98-0008-C 20100121809 CLINICA RICARDO PALMA Clínicas LIMA SAN ISIDRO
1066 2224
Políclinico SANTIAGO DE AV. JAVIER PRADO ESTE N°

07-0926-C 20512164073 JOCKEY SALUD LIMA 716-2000
Médicos SURCO 4200
CLINICA SAN PABLO - SEDE SANTIAGO DE AV. EL POLO N° 789, URB. EL
98-0021-C 20107463705 Clínicas LIMA 610-3333
SURCO SURCO DERBY DE MONTERRICO
712-3000 / 221-
01-0348-C 20107695584 CLINICA ANGLOAMERICANA Clínicas LIMA SAN ISIDRO CL. ALFREDO SALAZAR N° 350
7025
AV. LA FONTANA N° 362, URB.
CLINICA ANGLOAMERICANA-SEDE
01-0348-C 20107695584 Centros Médicos LIMA LA MOLINA RESIDENCIAL MONTERRICO - 616-8900
LA MOLINA
AMPLIACION SUR
AV. GREGORIO ESCOBEDO N°
98-0005-C 20100162742 CLINICA SAN FELIPE Clínicas LIMA JESUS MARIA 219-0000
650
CLINICA SAN FELIPE-SEDE LA AV. JAVIER PRADO ESTE N°
06-0870-C 20100162742 Centros Médicos LIMA LA MOLINA 219-0000
MOLINA 4841 - 4833
CL. LOS OLIVOS N° 364, 1ER.
03-0625-C 20501806031 CLINICA CONCEBIR Clínicas LIMA SAN ISIDRO (001) 221-4214
PISO
SANTIAGO DE AV. EL POLO N° 505, URB.
98-0012-C 20110168803 CLINICA MONTESUR Clínicas LIMA (001) 317-4000
SURCO MONTERRICO
99-0005-C 20100176964 CLINICA SAN BORJA Clínicas LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 337 702-4300
CL. JOSEPH THOMPON N° 140
98-0018-C 20100178401 CLINICA VESALIO Clínicas LIMA SAN BORJA (EX CALLE UNO), URB. SANTO 618-9999
TOMAS
CLINICA DE ESPECIALIDADES JR. EDUARDO ORDOÑEZ N°
00-0176-C 20263805021 Clínicas LIMA SAN BORJA (001) 225-5477
MEDICAS 468
00-0172-C 20330025213 CENTRO MEDICO SUIZA LAB Centros Médicos LIMA MIRAFLORES AV. ANGAMOS OESTE N° 300 612-6666
CALLE CARLOS GONZALES N°

1100029 20477983708 CLINICA PROVIDENCIA Clínicas LIMA SAN MIGUEL 660-6000
250, URB. MARANGA
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE AV. NICOLAS ARRIOLA N° 3250 -
1200083 20144442629 Clínicas LIMA SAN LUIS 319-1400
DIOS SAN LUIS
SAN VICENTE DE AV. MARISCAL BENAVIDES N° 581-2082 / 581-
01-0436-C 20180809075 CLINICA CAMPOS Clínicas CAÑETE
CAÑETE 554 1334
Policlínicos
00-0264-C 20224800810 POLICLINICO NUEVA ESPERANZA HUARAL HUARAL AV. SOLAR N° 295 246-1586
Médicos
Policlinicos
07-0919-C 20530790321 POLICLINICO SAKURA HUARAL HUARAL AV. JULIO C. TELLO N° 300 246-1768
Medicos
99-0033-C 20230608688 CLINICA SAN PEDRO DE HUACHO Clínicas HUAURA HUACHO AV. ECHENIQUE N° 641 232-4841
PROVINCIAS
ANCASH
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos JR. JUAN DE LA MATTA ARNAO (043) 426-900 / 619-
06-0851-C 20100054184 HUARAZ HUARAZ
HUARAZ Médicos N° 446 6161
HOSPITAL DE APOYO "VICTOR
00-0196-C 20196425005 Clínicas HUARAZ HUARAZ AV. LUZURIAGA N° S/N (043) 42-7508
RAMOS GUARDIA"
Policlínicos JR. FEDERICO SAL Y ROSAS
99-0063-C 20333896479 MEDICAL CENTER HUARAZ HUARAZ (043) 42-7801
Médicos N° 741
CLINICA SAN PABLO- SEDE (043) 42-8811 /
01-0300-C 20107463705 Clínicas HUARAZ INDEPENDENCIA JR. HUAYLAS N° 153
HUARAZ 422349
POLICLINICO DEL DR. FLORES AV. EL OLIVAR MZA "B" LOTE
07-0885-C 20445569101 Centros Médicos HUARMEY HUARMEY (043) 400166
ESPECIALIDADES MEDICAS 3A
JR. MANUEL VILLAVICENCIO N°
01-0476-C 20445226590 CLINICA SAN PEDRO Clínicas SANTA CHIMBOTE (043) 32-1930
479 - 481
99-0018-C 20282804329 CLINICA ROBLES Clínicas SANTA CHIMBOTE (043) 32-2453
512
Consultorios
MEDICO REHABILITADOR DR.
09-1051-C 10328674641 Médicos SANTA CHIMBOTE JR. ESPINAR N° 134 (043) 32-6791
FERNANDO RENATO RAO BENITES
Particulares
Consultorios
11-1174-C 20530793771 GINMEDIC Médicos ANCASH HUARAZ AV. GAMARRA N° 689, HUARAZ (043) 42-1166
Particulares
APURIMAC
09-1065-C 20324071882 CENTRO MEDICO SAN BORJA Centros Médicos ABANCAY ABANCAY JIRON HUANCAVELICA N°857 083-792583
09-1076-C 20527223734 HOSPITAL DIOSPI SUYANA Clínicas ABANCAY CURAHUASI JIRON SIMON BOLIVAR N° 205 01-707-9125
AV. PEDRO CASAFRANCA N°
08-1019-C 20527827672 VIDA Y SALUD Centros Médicos ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS (083) 422-466
182
AREQUIPA
GASTROENTEROLOGIA E Consultorios
CL. PUENTE GRAU N° 505, OF. (054) 25-6098 /
02-0598-C 10295338631 INTERNISTA DR. JORGE ISAAC DEL Médicos AREQUIPA AREQUIPA
401 9603478
CARPIO LAZO Particulares
CENTRO MEDICO VIRGEN Policlínicos CL. MARIANO DOCARMO 106
02-0583-C 10102738565 AREQUIPA AREQUIPA (054) 22-2060
MACARENA Médicos URB. LA PERLA
99-0141-C 20162580672 CLINICA SAN JUAN DE DIOS Clínicas AREQUIPA CAYMA AV. EJERCITO N° 1020 (054) 38-2400
Policlínicos AV. TRINIDAD MORAN J-2, URB (054) 25-6401 / 27-

04-0765-C 20369796314 POLICLINICO GARCIA BRAGAGNINI AREQUIPA CAYMA
Médicos . LEON XIII 2614 / 27-2422
MEDICO CIRUJANO DRA. Consultorios
(054) 996-
02-0593-C 10308260611 ROSEMARIE TOMASA OCOLA Médicos ISLAY MOLLENDO CL. DEAN VALDIVIA N° 371
9124,(054) 533109
MURILLO Particulares
Av. MARISCAL CASTILLA 320 -
990036-C 20221030169 CLINICA SAN MIGUEL S.A.C CLINICA AREQUIPA AREQUIPA (054)28 2773
322
ESQ. PUENTE GRAU Y AV.
00-0250-C 20100207941 CLINICA AREQUIPA Clínicas AREQUIPA AREQUIPA (054) 59-9000
BOLOGNESI S/N
(054) 60-
09-1054-C 20454851618 CENTRO MEDICO GALENO Centros Médicos AREQUIPA YANAHUARA AV. BOLOGNESI N° 134
7322,(054) 60-7323
CALLE JUAN DE DIOS
09-1038-C 20454982551 FISIOVIDA Centros Médicos AREQUIPA AREQUIPA SALAZAR N° 172 URB LA (054) 286-555
PERLA
AYACUCHO
CLINICA DE LA ESPERANZA
00-0230-C 20172772278 Clínicas HUAMANGA AYACUCHO AV. INDEPENDENCIA N° 355 (066) 31-7436
HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
03-0606-C 20323231118 CLINICA EL NAZARENO Clínicas HUAMANGA AYACUCHO JR. QUINUA N° 428 (066) 314517
Consultorios
REHABILITADORA DRA. MARINA AVENIDA INDEPENDENCIA N°
09-1083-C 12457869874 Médicos HUAMANGA AYACUCHO (066)- 315995
CUCCHI ACUÑA 273 - 2DO. PISO
Particulares
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N° 179, (076) 36-4046 / 36-
00-0296-C 20453503047 CLINICA LOS FRESNOS Clínicas CAJAMARCA CAJAMARCA
URB. EL INGENIO 6122
01-0404-C 20171689245 CLINICA SAN FRANCISCO DE ASIS Clínicas CAJAMARCA CAJAMARCA JR. MIGUEL GRAU N° 851 (076) 36-2050
99-0037-C 20113711834 CLINICA LIMATAMBO CAJAMARCA Clínicas CAJAMARCA CAJAMARCA JR. PUNO N° 265 (076) 36-4241
JIRON LOS NOGALES 392
09-1064-C 20495854621 VILLA SALUD Centros Médicos CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 345577
URBANIZACION EL INGENIO
AVENIDA SAN MARTIN DE
09-1082-C 20495666973 CLINICA SAN LORENZO Centros Médicos CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 340201
PORRES N° 546
Policlinicos CALLE LAS CASUARINAS 632 -
11-1171-C 20496175698 MEDES CAJAMARCA CAJAMARCA 076-344640
Medicos URBANIZACIÓN EL INGENIERO
POLICLINICO PEDIATRICO DEL JR. LOS SAUCES N° 343 URB.
1301301 20529534567 Puesto de Salud CAJAMARCA CAJAMARCA (076) - 361020
NORTE LOS ROSALES
CUSCO
Consultorios
GINECO-OBSTETRA DRA. ELIANA
02-0559-C 10239535777 Médicos CUSCO CUSCO AV. SAN MARTIN N° D - 2 (084) 23-4920
JANETTE OJEDA LAZO
Particulares
(084) 24-
99-0061-C 20114868192 CLINICA PARDO Clínicas CUSCO WANCHAQ AV. DE LA CULTURA N° 710
0387,240997
OTORRINOLARINGOLOGO DRA. Consultorios (084) 25-
02-0572-C 10239029375 MAGALI ADRIANA ANGLES Médicos CUSCO SANTIAGO JR. SANTISIMO N° 207 2845,(084) 965-
HUAMBO Particulares 0235
08-0988-C 20450531058 CLINICA SAN JOSE Clínicas CUSCO WANCHAQ AV. LOS INKAS N° 1408 (084) 243367
99-0169-C 20443095137 CLINICA DR. VICTOR PAREDES Clínicas CUSCO CUSCO CL. LECHUGAL N° 405 (084) 22-5265
CENTRO 084-255550 / 084-
10-1118-C 20510012900 CLINICA CIMA CUZCO CUZCO AV. PARDO N° 978
MEDICO 231390
HUANUCO
09-1039-C 20228715523 CLINICA HUANUCO Centros Médicos HUANUCO HUANUCO JIRON CONSTITUCION N° 980 (062) 51-4026
CLINICA ESPECIALIZADA SANTA LEONCIO
10-1114-C 20528936076 Centros Médicos RUPA RUPA AVENIDA UCAYALI Nª 637 (062) 561020
LUCILA PRADO
ICA
AV. SAN MARTIN N° 536 - URB.
10-1130-C 20494306043 CLINICA SEÑOR DE LUREN DE ICA Clínicas ICA ICA (056) 21-1989
LA MORALES
11-1164-C 20508181796 CLINICA FAMISALUD Clínicas PISCO PISCO CALLE PROGRESO N° 211, (056) 534281
07-0929-C 20206033054 CLINICA SAN JORGE Clínicas PISCO PISCO CALLE JUAN OSORES N° 440 (056) 53-6100
AV. LAS AMERICAS N° 901,
Policlínicos
09-1034-C 20494276462 CLINICA LAS AMERICAS PISCO PISCO URBANIZACION LOS (056) 53-2679
Médicos
BANCARIOS D-32,
AV. SAN IDELFONSO N° 226 JR.
01-0317-C 20310529126 CLINICA DANIEL A. CARRION Clínicas CHINCHA CHINCHA ALTA (056) 26-2667
LIMA N° 566
Consultorio
10-1122-C 20494598231 CLINICA SOLDEVILLA CHINCHA PUEBLO NUEVO AV. UNION N° 741 (056) 268825
Medico Particular
JUNIN
CHANCHAMAY (064) 33-1527, 33-
00-0231-C 20444626055 CLINICA ELERA Clínicas SAN RAMON CL. TARMA N° 194
O 1454
CHANCHAMAY AV. JUAN SANTOS ATAHUALPA
00-0226-C 20360159770 CENTRO MEDICO EL MILAGRO Centros Médicos SAN RAMON (064) 33-1155
O N°1024 URB. EL MILAGRO
05-0795-C 20485947273 CLINICA CAYETANO HEREDIA Clínicas HUANCAYO EL TAMBO AV. HUANCAVELICA N° 745 (064) 24-7087
AV. FRANCISCO SOLANO N°
99-0060-C 20401882741 CLINICA SANTO DOMINGO Clínicas HUANCAYO HUANCAYO (064) 23-4012
274, URB. SAN CARLOS
AV. DANIEL ALCIDES CARRION
00-0244-C 20130297685 CLINICA ORTEGA Clínicas HUANCAYO HUANCAYO (064) 23-2924
N° 1124
LA LIBERTAD
CLINICA MATERNO INFANTIL DEL AV. MANUEL VERA ENRIQUEZ (044) 20-2850, 24-
99-0165-C 20274301636 Clínicas TRUJILLO TRUJILLO
NORTE N° 777, URB. PRIMAVERA 1505
VICTOR LARCO CL. LOS LAURELES N° 436,
01-0448-C 20136096592 CLINICA SANCHEZ FERRER Clínicas TRUJILLO (044) 28-5541
HERRERA URB. CALIFORNIA
AV LARCO 630 URBANIZACION

080966C 20481701709 CLINICA SAN ANTONIO Clínicas LA LIBERTAD TRUJILLO (044)202597
SAN ANDRES
MEDICO REHABILITADOR DRA. Consultorios
AV. HUSARIS DE JUNIN N° M,
09-1059-C 10179212604 ROSA ANGELICA SANTOS DE Médicos TRUJILLO TRUJILLO (044) 28-4201
LOTE 33, URB. MONSERRATE
AGUILAR Particulares
02-0597-C 20131914416 CLINICA PERUANO AMERICANA Clínicas TRUJILLO TRUJILLO AV. MANSICHE N° 810 (044) 24-2400
LAMBAYEQUE
JR. DANIEL ALCIDES CARRION
03-0655-C 20163138400 CLINICA MILLENIUM Clínicas CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-6494
N° 151
CLINICA HOSPITAL JOSE LEONARDO CL. CONQUISTA N° 420, URB. (074) 25-7777 / 25-
99-0163-C 20394723259 Clínicas CHICLAYO
METROPOLITANO ORTIZ LATINA 2534
CLINICA HOSPITAL CALLE MANUEL MARIA IZAGA
09-1057-C 20394723259 Clínicas CHICLAYO CHICLAYO (074) 272828
METROPOLITANO N° 154
CM SANTA MARIA SALUD DE LOS CALLE GARCILAZO DE LA
08-0968-C 20480168985 Centro Médico LAMBAYEQUE MOTUPE (074) 45-7576
ENFERMOS VEGA N° 401
(074) 226201 /
ESQ. AV. BOLOGNESI CON 7
08-0974-C 20271940956 CLINICA MAX SALUD-BOLOGNESI Clinicas CHICLAYO CHICLAYO (064) 226215 /
DE ENERO –CHICLAYO
(074) 9940414
CALLE MANUEL MARIA IZAGA (074) 22-1945 / 22-
00-0292-C 20394674371 CENTRO MEDICO SERVIMEDIC Centros Médicos CHICLAYO CHICLAYO
N° 621 1585
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ N° (074) 23-2141/ 20-
99-0089-C 20103269319 CLINICA DEL PACIFICO Clínicas CHICLAYO CHICLAYO
420 9039
AV. MIGUEL GRAU N° 1461,
080982C 20480082673 HOSPITAL PRIVADO JUAN PABLO II Clínicas CHICLAYO CHICLAYO (074) - 226070
Distrito de Chiclayo
LORETO
Atención CL. SARGENTO LORES N° 425 -
01-0486-C 20187041458 CLINICA SARGENTO LORES MAYNAS IQUITOS (065) 242680
Ambulatoria 429
99-0031-C 20170245823 CLINICA SANTA ANITA Clínicas MAYNAS IQUITOS JR. BOLOGNESI N° 1223 (065) 26-6003
99-0029-C 20227729709 CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL Clínicas MAYNAS IQUITOS AV. LA MARINA N° 285 (065) 25-2528
08-1022-C 20451400241 CLINICA SAN JUAN Centros Médicos MAYNAS IQUITOS CALLE RICARDO PALMA N° 838 (065) 607-306
Consultorios
PEDIATRA DR. JOSE WILFREDO
06-0852-C 10052541447 Médicos MAYNAS IQUITOS JR. RAMON CASTILLA 251 (065) 22-1772
SANCHEZ ARENAS
Particulares
10-1133-C ASOCIACION CIVIL SELVA URB. JARDIN N° 27 (FANNING
20493179480 Centro Médico MAYNAS IQUITOS (065) 236277
AMAZONICA 4TA CUADRA)
I-4 / Centro de
09-1074-C 20408454299 CENTRO DE SALUD CONTAMANA Salud con UCAYALI CONTAMANA PASAJE BUENAVENTURA 504 (065) 551316
Internamiento
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE CARRETERA IQUITOS NAUTA
06-0862-C 20451029046 Clínicas MAYNAS SAN JUAN BAUTISTA 065) 606-689
DIOS - IQUITOS KM. 2.8
MADRE DE DIOS
HOSPITAL DE APOYO (082) 572-550
07-0915-C 20350526073 Hospitales TAMBOPATA TAMBOPATA JR. CAJAMARCA N° 171
DEPARTAMENTAL SANTA ROSA ANEXO 125 SIS
MOQUEGUA
AVENIDA SIMON BOLIVAR D-27
Policlínicos MARISCAL
09-1072-C 20449320086 POLICLINICO SANTA CATALINA MOQUEGUA URBANIZACIÓN SANTA (053) 461015
Médicos NIETO
CATALINA
MARISCAL
10-1128-C 20532496391 CENTRO MEDICO SERVIMEDCO Centro Médico MOQUEGUA AV. BALTA N° 297 - 2DO. PISO (053) 463222
NIETO
MARISCAL
11-1156-C 20532461503 CLINICA MOQUEGUA Centro Médico MOQUEGUA AV. LA PAZ N° 414 053-462048
NIETO
PASCO
AV. DANIEL A. CARRION N°
05-0792-C 20489301823 CLINICA MAGOL Clínicas PASCO YANACANCHA (063) 42-1515
099, URB. SAN JUAN PAMPA
AV. EL MINERO S/N, SECTOR 1,
08-0958-C 20431080003 CENTRO MEDICO NATCLAR Centros Médicos PASCO YANACANCHA MZ. 5, LT. 1, AA.HH. COLUMNA (063) 422-886
PASCO
PIURA
CL. LAS DALIAS A - 12, URB.
02-0540-C 20102756364 CLINICA MIRAFLORES Clínicas PIURA CASTILLA (073) 34-3037
MIRAFLORES
SAN CRISTOBAL N° 267 Urb. El
99-0101-C 20197599899 CLINICA BELEN Clínicas PIURA PIURA (073) 28-5960
Chipe
Consultorios
CONSULTORIOS MEDICOS CLINICA AV. SAN RAMÓN N° 301 URB.
08-1015-C 20197599899 Médicos PIURA PIURA (073) 28-5960
BELEN EL CHIPE
Particulares
JIRON HUANCAVELICA N° 925- 073) 304377,(073)
09-1068-C 20483432951 CLINICA CARITA FELIZ Clínicas PIURA PIURA
1039 URB. 04 DE ENERO 323017
AV. FORTUNATO CHIRICHIGNO

99-0137-C 20399054771 CLINICA EL CHIPE Clínicas PIURA PIURA (073) 32-9198
N° 321, URB. EL CHIPE
CLINICA VIRGEN DEL PILAR DE
99-0072-C 20102982020 Clínicas SULLANA SULLANA CL. BOLIVAR N° 285 (073) 50-2278
SULLANA
(073) 38-1392 /
00-0217-C 20440936424 CLINICA TORRES Clínicas TALARA PARIÑAS AV. A N° 98, 2DO. PISO
(073) 38-1967
Consultorios
00-0263-C 10038254192 DR. JORGE MADRID ORTIZ Médicos TALARA PARIÑAS URB. LOS PINOS H-15 (073) 38-1434
Particulares
AV. LOS COCOS N° 111 - 153,

99-0150-C 20102487363 CLINICA SAN MIGUEL Clínicas PIURA PIURA (073) 30-9300
URB. CLUB GRAU
99-0014-C 20316068708 CLINICA TRESA Clínicas TALARA PARIÑAS AV. A N° 108 - 110 (073) 38-2213
08-0990-C 20525268170 CENTRO MEDICO BELEN - EL ALTO Centros Médicos TALARA EL ALTO CALLE PLAZA DE ARMAS S/N (073) 256466
KM. 5 CARRETERA PIURA -
09-1078-C 20525758428 HOSPITAL PRIVADO DEL PERU Clínicas PIURA CATACAOS CATACAOS FUNDO (073) 285570
PUYUNTALA
09-1071-C 20525492134 SIMEDIC DIAGNOSTICA Centros Médicos PIURA PIURA AVENIDA GRAU N° 750 (073) 321847
11-1182-C 20525492134 SIMEDIC DIAGNOSTICA Centros Médicos TALARA PARIÑAS AVENIDA GRAU A N° 112 073-383597
PUNO
99-0091-C 20321856145 CLINICA AMERICANA DE JULIACA Clínicas PUNO JULIACA JR. LORETO N° 315 (051) 32-1369
10-1120-C 20447992940 CLINICA MONTE SINAI JULIACA Clínicas PUNO JULIACA JIRON LORETO 343 (051) 321482
10-1112-C 20447676606 MEDICENTRO TOURIST'S HEALTH Centros Médicos PUNO PUNO JIRON MOQUEGUA 191 (051) 365909
SAN MARTIN
99-0030-C 20104124802 CLINICA SAN MARTIN Clínicas SAN MARTIN TARAPOTO JR. SAN MARTIN N° 274 (042) 52-3680
JR. AUGUSTO B. LEGUIA N°
09-1085-C 20450439089 CLINICA SAN MARCOS Clínicas SAN MARTIN TARAPOTO (042) 52-3838
604
I-4 / Centro de
JR. ALONSO DE ALVARADO N°
09-1066-C 20531470975 CLINICA NOR ORIENTE Salud con SAN MARTIN TARAPOTO (042) 521250
209
Internamiento
TACNA
(052) 41-4661 / 24-
06-0858-C 20519907144 CLINICA ISABEL Clínicas TACNA TACNA CL. ARICA N° 151
2401
00-0271-C 20226013696 CLINICA PROMEDIC Clínicas TACNA TACNA CL. BLONDELL N° 425 (052) 24-2414
Policlínicos
01-0313-C 20410820898 CENTRO MEDICO SAN PEDRO TACNA TACNA CL. ARICA N° 246 (052) 42-6700
Médicos
PROLONGACION HIPOLITO
08-0998-C 20453212743 CENTRO MEDICO UNISER Centros Médicos TACNA TACNA (052) 42-5734
UNANUE S/N
TUMBES
AV. MARISCAL CASTILLA N°
04-0751-C 20484186864 CLINICA FEIJOO Clínicas TUMBES TUMBES (072) - 52-5341
305
07-0909-C 20525350429 CLINICA DE LA FAMILIA Clínicas TUMBES TUMBES AV. TUMBES NORTE N° 1079 (072) 52-1251
UCAYALI
HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL JR. AGUSTIN CAUPER N° 285, (061) 57-5209 / 57-
02-0584-C 20205390546 Hospitales CALLERIA
PUCALLPA PORTILLO PUCALLPA 5211 / 57-6710
CORONEL (061) 57-8432/57-
07-0905-C 20393276194 CLINICA AMAZONICA Clínicas CALLERIA JIRON 28 DE JULIO N° 401
PORTILLO 4129
CORONEL JR. INMACULADA N° 529, (061) 57-1689 / 59-
01-0487-C 20128890891 CLINICA MONTE HOREB Clínicas CALLERIA
PORTILLO PUCALLPA 1718
CORONEL
07-0883-C 20393094592 CLINICA ESMEDIC Clinica CALLERIA JR. PROGRESO N° 465 (061) 57-5141
PORTILLO
ATENCIÓN ODONTOLOGICA
LIMA
Red Nivel 1 Lima
Policlínicos
05-0784-C 20296554996 CERDENT - SEDE JESUS MARIA LIMA JESUS MARIA AV. BRASIL N° 1435 424-4685
Odontológicos
Policlínicos 421-6631 /
04-0696-C 20296554996 CERDENT - SEDE SAN ISIDRO LIMA SAN ISIDRO CL. LORD COCHRANE N° 240
Odontológicos 4216643
AV. PRIMAVERA N° 120, OF.
Consultorios SANTIAGO DE
04-0753-C 20296554996 CERDENT - SEDE SURCO LIMA 313, C.C. TAMBO DE 3721827
Odontológicos SURCO
MONTERRICO, CHACARILLA
Consultorios AV. SAN BORJA NORTE N° 563,
05-0804-C 20296554996 CERDENT - SEDE SAN BORJA LIMA SAN BORJA 226-2188
Odontológicos OFICINA 402
JR. CHACHANI N° 145,
Consultorios
04-0760-C 20296554996 CERDENT - SEDE SAN MIGUEL LIMA SAN MIGUEL CONSULTORIO 3, URB. 452-4281
Odontológicos
MARANGA
Consultorios JR. CORONEL INCLAN N° 540,
06-0860-C 20296554996 CERDENT - MIRAFLORES LIMA MIRAFLORES (001) 445-7909
Odontológicos 2DO. PISO
AV. DEFENSORES DEL MORRO
Consultorios
10-1141-C 20296554996 CERDENT - CHORRILLOS LIMA CHORRILLOS (EX HUAYLAS) N° 917 (001) 2523383
Odontológicos
SEGUNDO PISO
SONRISA TOTAL - SEDE Policlínicos CALLE CARPACCIO 296, 2DO
04-0669-C 20100054184 LIMA SAN BORJA 619-6161
MEDICENTRO SAN BORJA Médicos PISO
SONRISA TOTAL - CLINICA AV. GARCILAZO DE LA VEGA
INTERNACIONAL SEDE LIMA N° 1420
Policlínicos
02-0538-C 20347411745 CLINICA DENTAL PASCO LIMA SAN BORJA CL. VAN DYCK N° 270 341-0085
Odontológicos
Policlínicos 436-5220 / 436-
01-0411-C 20474012086 CENTRO DENTAL CROE LIMA SAN BORJA CL. ROUSSEAU N° 105
Odontológicos 0555
Consultorio AV. 28 DE JULIO N° 311 - INT. 232-1626 - 246-
08-0983-C 10157392609 DENTI PLUS HUAURA HUACHO
odontológico 202 4755
GIANFRANCO PIERO GRADOS Consultorios SANTIAGO DE AV. PRIMAVERA N° 870,
04-0750-C 10093406686 LIMA 372-5734
PIZZOGLIO Odontológicos SURCO CHACARILLA
(001) 434-
Policlínicos AV. JAVIER PRADO ESTE N°
00-0255-C 20122774156 ALDI DENT - SEDE SAN BORJA LIMA SAN BORJA 4285,(001) 432-
Odontológicos 3360
1273
(001) 461-
Policlínicos MAGDALENA DEL
99-0104-C 20122774156 ALDI DENT - SEDE MAGDALENA LIMA AV. BRASIL N° 2945 4338,(001) 461-
Odontológicos MAR
0289
98-0021-C 20107463705 Clínicas LIMA 610-3333
Consultorios
04-0772-C 20507230033 CENTRO ODONTOLOGICO FRITZ LIMA MIRAFLORES CL. SOR MATE 125, OF. 206 272-1223
Odontológicos
JARA Y GRADOS INVERSIONES Centros AVENIDA ANGAMOS ESTE F 68
09-1075-C 20521426528 LIMA SAN BORJA (001) 226-3366
ODONTOLOGICAS Odontológicos URBANIZACION JUAN XXIII
923
SONRISA TOTAL - SEDE Policlínicos PASEO DE LA REPUBLICA N°
04-0670-C 20100054184 LIMA SAN ISIDRO 619-6161
MEDICENTRO SAN ISIDRO Médicos 3058
Consultorios AV. PASEO DE LA REPUBLICA
06-0855-C 20509327883 BELLE DENT LIMA SAN ISIDRO (001) 222-7073
Odontológicos 3691, OF. 802
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE 001) 523-5900 /
10-1136-C 20509876712 CLINICA MUNDO SALUD ClÍnicas LIMA LOS OLIVOS
N° 1234 719-9107
CENTROS MEDICOS JOCKEY Policlínicos SANTIAGO DE AV. JAVIER PRADO ESTE N°
070926C 20512164073 LIMA 716-2000
SALUD Médicos SURCO 4200
Consultorios 225-5811 / 476-
990034C 20268178113 CORNEJO´S DENTAL LIMA SAN BORJA AV SAN BORJA NORTE 674
Odontológicos 0396
CORNEJO´S DENTAL SEDE Consultorios SANTIAGO DE AV. DEL PINAR N° 152, OFIC.
111180C 20268178113 LIMA 372-6566
CHACARILLA Odontológicos SURCO 407 – URB. CHACARILLA
Red Nivel 2 Lima

CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Policlínicos CL. SANTA SOFIA N° 109, URB.
06-0848-C 20112280201 LIMA LA MOLINA (001) 434-2600
AMERICANO Odontológicos CAMACHO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Policlínicos JR. CAMANA N° 780, OFICINA
06-0846-C 20112280201 LIMA LIMA (001) 427-0158
AMERICANO Odontológicos 508
AV. ANTUNEZ DE MAYOLO N°
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Consultorios
06-0845-C 20112280201 LIMA LOS OLIVOS 1387, URBANIZACION LOS (001) 523-2190
AMERICANO Odontológicos
PINARES
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Policlínicos
04-0699-C 20112280201 LIMA SAN ISIDRO AV. JUAN DE ARONA N° 425 (001) 421-6323
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Policlínicos CL. MANUEL A. FUENTES N°
04-0704-C 20112280201 LIMA SAN ISIDRO (001) 421-6323
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Consultorios SAN JUAN DE CL. LAS CHULPAS N° 296,
06-0849-C 20112280201 LIMA (001) 458-6472
AMERICANO Odontológicos LURIGANCHO OFICINA 201 - 202
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Consultorios CALLE MONSERRATE ESTE N°
08-0935-C 20112280201 LIMA SURCO (001) 421-6323
AMERICANO Odontológicos 208, URB. LAS GARDENIAS
AV. GUILLERMO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Consultorios SAN JUAN DE BILLINGHURST N° 619 MZ – G
09-1087-C 20112280201 LIMA (001) 421-6323
AMERICANO Odontológicos MIRAFLORES ZONA D URB. SAN JUAN DE
MIRAFLORES
AV. ANTUNEZ DE MAYOLO N°
Consultorios 522-1511, 522-
02-0596-C 20124061424 CENTRO DENTAL SAN JOSE LIMA LOS OLIVOS 1008, DPTO. 301, URB.COVIDA-
Odontológicos 2005
LOS OLIVOS
PROVINCIAS
ANCASH
Red Nivel 1
CENTRO ODONTOLOGICO Centros
05-0780-C 20530804306 HUARAZ HUARAZ JR. ARNADEO FIGUEROA 1116 2° PISO
(043) 428503
INTEGRAL Odontológicos
Policlínicos
00-0213-C 20402988941 CLINICA DENTAL BOLOGNESI SANTA CHIMBOTE AV. BOLOGNESI N° 175 (043) 32-7335
Odontológicos
512
Red Nivel 2
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Centros JR. JOSE DE SAN MARTIN N°
06-0834-C 20112280201 HUARAZ HUARAZ (043) 42-1746
AREQUIPA
Red Nivel 1
SPA ODONTOLOGICO Centros CL. JUAN MANUEL POLAR N°
02-0603-C 20498181229 AREQUIPA AREQUIPA (054) 28-4295
INTERNACIONAL Odontológicos 117, OVALO VALLECITO
Centros
04-0757-C 20296554996 CERDENT - SEDE AREQUIPA AREQUIPA AREQUIPA CL. SAN JOSE 214 - A (054) - 20-4016
Odontológicos
Policlínicos URBANIZACION LA SEÑORIAL
05-0786-C 20296554996 CERDENT - SEDE CAYMA AREQUIPA CAYMA (054) - 25-9934
Odontológicos A-8
ODONT. JOSE ABSALON MONTOYA Consultorios
02-0578-C 10293375165 ISLAY MOLLENDO CL. ISLAY N° 560 (054) 53-4316
CARBAJAL Odontológicos
Red Nivel 2
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Centros CL. SEVILLA N° 107, URB. LOS
06-0838-C 20112280201 AREQUIPA CAYMA (054) 27-2716
AMERICANO Odontológicos SAUCES
AYACUCHO
Consultorios CALLE TEODORO JAUREGUI
10-1119-C 10283055529 CLINICA DENTAL ZAGA HUAMANGA AYACUCHO (066) 319945
Odontológicos Nª 125
CAJAMARCA
Red Nivel 1
JR. LOS NOGALES N° 179, (076) 36-4046 , 36-
ESPECIALIDADES Consultorios
06-0877-C 20495837611 CAJAMARCA CAJAMARCA JR. LOS NOGALES N° 146 (076) 34-1933
ODONTOLOGICAS Odontológicos
AVENIDA SAN MARTIN DE
09-1082-C 20495666973 CLINICA SAN LORENZO Centros Médicos CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 340201
PORRES N° 546
Red Nivel 2
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Centros
06-0835-C 20112280201 CAJAMARCA CAJAMARCA AV. DOS DE MAYO N° 360 (076) 36-9456
CUSCO
Red Nivel 1
Consultorios AV. EL SOL N° 457, OFICINA
04-0758-C 20296554996 CERDENT - SEDE CUZCO CUSCO CUSCO (084) -24-3386
Odontológicos 303
Red Nivel 2
CALLE ABRAHAM
06-0836-C 20112280201 CUSCO WANCHAQ VALDELOMAR A-17 URB. SNT (084) 262020
MONICA
CHICLAYO
Red 1
Consultorios AV. LEONARDO ORTIZ N° 102
11-1176-C 20296554996 CERDENT - SEDE CHICLAYO LAMBAYEQUE CHICLAYO 074) 204800
Odontológicos INTERIOR 2
Red Nivel 2
Policlínicos CL. MANUEL MARIA IZAGA N°
06-0840-C 20112280201 COA-CHICLAYO LAMBAYEQUE CHICLAYO (074) 22-3877
Odontológicos 778
ICA
Red Nivel 1
CENTRO ODONTOLOGICO "SANTA Centros AV. CONDE DE NIEVA N° 537,
01-0302-C 20211384108 ICA ICA (056) 21-7351
RITA DE CASIA" Odontológicos URB. LUREN
Policlínicos
Médicos
BANCARIOS D-32,
CALLE JUAN PABLO
CENTRO ODONTOLOGICO SANTA Consultorios
09-1040-C 20494584957 ICA ICA FERNANDINI MZA. A, LOTE 1, (056) 21-1313
LUCIA Odontológicos
URB. SOL DE ICA
CALLE DIGNARIO MZ M - 5
CENTRO ODONTOLOGICO PUENTE Centros
11-1149-C 20452736366 ICA ICA URB. PUENTE BLANCO 056 214700
BLANCO Odontológicos
TERCER ETAPA
Red Nivel 2
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Centros CALLE DOMINGO ELIAS N° 129 -
08-1026-C 20112280201 ICA ICA (056) 216-345
AMERICANO Odontológicos URB. LUREN
HUANUCO
Policlínicos JR. CRESPO Y CASTILLO N°
09-1058-C 20489439779 CLINICA DENTAL ALECEARI HUANUCO HUANUCO (062) 51-3377
Odontológicos 784
JUNIN
Red Nivel 1
Clinica (064) 249898 /
07-0910-C 20486238322 CLINICA DENTAL IMAGEN HUANCAYO EL TAMBO Calle Real N° 716 2° Y 3° PISO
Odontologica 249060
CLINICA ODONTOLOGICA MUNDO Clínica CHANCHAMAY
08-1017-C 20486724936 CHANCHAMAYO JR. AYACUCHO N° 182 (064) 532284
DENTAL SOLUCIONES Odontológica O
Red Nivel 2
06-0837-C 20112280201 JUNIN HUANCAYO JR. ANCASH N° 231 (064) 21-1004
LA LIBERTAD
CL. LOS LAURELES N° 436 -
Policlinico
05-0820-C 20481074941 ODONTOLASER TRUJILLO TRUJILLO 444, INTERIOR 209 - 210- 211, (044) 28-7038
Odontologico
URBANIZACION CALIFORNIA
Policlínicos AV. VICTOR LARCO N° 1070,
99-0136-C 20398123396 ODONTHUS - CLINICA DENTAL . TRUJILLO TRUJILLO (044) 28-6156
Odontológicos OF. 201
ODONT. SEGUNDO ROBERTO Consultorios CL. LOS RUBIES N° 103, OF.
02-0541-C 10178918244 TRUJILLO TRUJILLO (044) 25-5562
BECERRIL RODRIGUEZ Odontológicos 301, URB. SANTA INES
CENTRO ODONTOLOGICO Centros CALLE HEREDIA N° 395, URB.
08-0964-C 20481403783 TRUJILLO TRUJILLO (044) 23-1716
REVOREDO Odontológicos SAN ANDRES
CLINICA ODONTOLOGICA TORRES Consultorio AVENIDA JUAN PABLO II Nª 385
10-1127-C 20481502251 TRUJILLO TRUJILLO (044) 297831
LIMAY odontológico URB. SAN ANDRES
CALLE SANTA URSULA N° 109,
Policlínicos
06-0842-C 20112280201 COA - SEDE TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO ESQ. AV. AMERICA DEL SUR, (044) 28-6921
Odontológicos
URB. LA MERCED
Consultorios
00-0277-C 20397082564 ODONTO - PLUS TRUJILLO TRUJILLO JR. BOLIVAR N° 323, OF. 201 (044) 22-0682
Odontológicos
LAMBAYEQUE
Red Nivel 1
Centros AV. LUIS GONZALES 839 (2° Y
06-0857-C 20479878901 CLINICA DENTAL CASO LAY CHICLAYO CHICLAYO (074) 239021
Odontológicos 3° PISO)
Consultorios
11-1153-C 20480419066 CLINICA IMAGEN DENTAL CHICLAYO CHICLAYO AVENIDA BALTA N° 225 (074) 233522
Odontológicos
CLINICA HOSPITAL JOSE LEONARDO CL. CONQUISTA N° 420, URB. (074) 25-7777/ 25-
Red Nivel 2
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Policlínicos CL. MANUEL MARIA IZAGA N°
06-0840-C 20112280201 LAMBAYEQUE CHICLAYO (074) 22-3877
LORETO
Consultorios
04-0769-C 20296554996 CERDENT - SEDE IQUITOS MAYNAS IQUITOS CL. HUALLAGA N° 200-204 (065) - 24-1943
Odontológicos
Consultorios
00-0228-C 20214333903 CLINICA DENTAL URRUNAGA MAYNAS IQUITOS CL. FITZCARRALD N° 201 (065) 23-5016
Odontológicos
MOQUEGUA
Policlínicos MARISCAL
09-1072-C 20449320086 POLICLINICO SANTA CATALINA MOQUEGUA URBANIZACIÓN SANTA (053) 461015
Médicos NIETO
CATALINA
PASCO
AV. DANIEL A. CARRION N°
05-0792-C 20489301823 CLINICA MAGOL Clínicas PASCO YANACANCHA (063) 42-1515
099, URB. SAN JUAN PAMPA
PIURA
Red Nivel 1
Consultorios AV. VICE M-14, URBANIZACIÓN
04-0756-C 20296554996 CERDENT - SEDE PIURA PIURA PIURA (073) - 30-8691
Odontológicos SANTA ANA
ODONTOLOGÍA INTEGRAL SAN Consultorios AV. LAS CAUARINAS MZ. A LTE (073) 309242 -
09-1036-C 10064350132 PIURA PIURA
IGNACIO Odontológicos 13 DPTO 10 EDIF. DEL PARQUE (073) 969604245
CENTRO ODONTOLOGICO Centros AV. SAN MARTIN N° 232 - URB.
07-0922-C 20484222500 PIURA PIURA (073) 30-9189
CLOTIDENT Odontológicos CLARKE
Consultorios AVENIDA SAN RAMON LOTE 12
09-1081-C 20525877940 PIURADENT PIURA PIURA 073-323654
Odontológicos URBANIZACION SANTA INES
Centros AVENIDA SALAVERRY G-61
09-1031-C 20525515444 ARTE DENTAL TALARA PARIÑAS (073) 382309
Odontológicos
PARQUE 37 -2 LATERAL
SERVICIOS ODONTOLOGICOS Centros
02-0539-C 20200978502 TALARA PARIÑAS (FRENTE MERCADO CENTRAL, (073) 38-4554
SATHYA Odontológicos
ESPALDA AV. D)
Policlínicos JR. HUANCAVELICA N° 1039
09-1068-C 20483432951 CLINICA CARITA FELIZ PIURA PIURA (073) 30-4377
Médicos URB. 4 DE ENERO
Red Nivel 2
06-0847-C 20112280201 PIURA PIURA AV. GRAU N° 1050 (073) 30-5820
PUNO
Red Nivel 1
99-0091-C 20321856145 CLINICA AMERICANA Clínicas SAN ROMAN JULIACA JR. LORETO N° 315 (051) 32-1369
Red Nivel 2
06-0850-C 20112280201 PUNO PUNO JR. DEUSTUA N° 754 (051) 30-7251
TACNA
TUMBES
Consultorios
09-1067-C 20112280201 COA - SEDE TUMBES TUMBES TUMBES CALLE LOS ANDES N° 121 (072) 522771
Odontológicos
UCAYALI
Policlínicos
06-0841-C 20112280201 COA - SEDE PUCALLPA PUCALLPA CALLERIA JR ATAHUALPA 139 (061) 573075
Odontológicos
Consultorios CORONEL
08-1016-C 10001242755 CLINICA DENTAL ORTIZ CALLERÍA JR. ZAVALA N° 580 (061) 573-640
Odontológicos PORTILLO
Consultorios CORONEL (061) 575475,(061)
10-1111-C 20393397498 DENTO SALUD CALLERIA JIRON INDEPENDENCIA Nª324
Odontológicos PORTILLO 575720
ATENCIÓN OFTALMOLOGICA*
LIMA
Policlínicos
99-0009-C 20136596561 T.G. LASER OFTALMICA LIMA SAN ISIDRO AV. DOS DE MAYO N° 666 410-6565
Médicos
Policlínicos SANTIAGO DE CL. FRANCISCO CUELLAR N° 434-2080 / 437-
03-0612-C 20256347301 ARBRAYSS LASER LIMA
Médicos SURCO 253, URB. LAS FLORES 1447
N° 1420
AV. JAVIER PRADO ESTE N°
98-0006-C 20205557181 OFTALMOSALUD Centros Médicos LIMA SAN ISIDRO 512-1212
1142
AV. JOSE GALVEZ
INSTITUTO OFTALMOLOGICO
03-0663-C 20145154619 Centros Médicos LIMA SAN ISIDRO BARRENECHEA N° 356, 475-3320
CONFIA
CORPAC
Clinicas 242-2134 / 9-9997-
02-0570-C 20349635845 OPTIMA VISION LIMA MIRAFLORES AV. ANGAMOS OESTE N° 884
Especializadas 7159
AV. GEMINIS N° H - 17, URB.
98-0014-C 20110787538 OFTALMIC SERVICE Centros Médicos LIMA SAN BORJA 2250987/ 2250469
PAPA JUAN XXIII
Clinicas 476-8318 / 476-
99-0007-C 20162053206 OFTALMICA LIMA SAN BORJA AV. SAN BORJA NORTE N° 783
Especializadas 0110
INSTITUTO OFTALMOLOGICO AV. GUARDIA CIVIL N° 554,
05-0809-C 20508167459 Institutos LIMA SAN ISIDRO 226-4452
WONG URB. CORPAC
AV. CARLOS IZAGUIRRE N° 407
05-0811-C 20205557181 OFTALMOSALUD Centros Médicos LIMA LOS OLIVOS 523-7777
- 413
INTERSECCION CALLES
SANTIAGO DE INTIHUATANA (4TA. CUADRA) Y
01-0336-C 20121910731 OMNIA VISION Institutos LIMA 449-2112
SURCO MARGINAL DE LA SELVA, URB.
TAMBO DE MONTERRICO
CARLOS FERREYROS N° 120 -

Policlínicos 226-3801 / 225-
07-0914-C 20508008067 MACULA D & T LIMA SAN ISIDRO ESQ. CON GUARDIA CIVIL N°
Médicos 6412
186 - OF. 301
Clinicas AV. ELMER FAUCETT N° 132 -
07-0895-C 20507294198 VISUAL CENTER LIMA SAN MIGUEL 452-1372
Especializadas URB. MARANGA
99-0085-C 20185972179 FUTURO VISION Centros Médicos LIMA SAN BORJA AV. SAN BORJA SUR N° 536 (001) 476-0319
PROVINCIAS
AREQUIPA
CALLE MRISCAL BENAVIDES
11-1167-C 20454814178 OFTALMOSALUD AREQUIPA SAC Centros Médicos AREQUIPA ALTO SELVA ALEGRE (054) 287373
N° 307
JUNIN
CLINICA OFTALMOLOGICA CL. LOS ALELIES N° 113, 2°
02-0542-C 20485943014 Clínicas HUANCAYO HUANCAYO (064) 20-1255
REGIONAL PISO
LA LIBERTAD
AV. AMERICA NORTE N° 2120
05-0793-C 20440460837 CLINICA OFTALMOVISION Centros Médicos TRUJILLO TRUJILLO (044) 250922
URB. PRIMAVERA
PIURA
CENTRO OFTALMOLOGICO DE (073) 38-2563 / 38-
99-0016-C 20277145368 Centros Médicos TALARA PARIÑAS AV. B N° 22
TALARA 5576
* Proveedores adicionales a Red Ambulatoria
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO
LIMA
AV. SEPARADORA INDUSTRIAL
05-0796-C 20461665820 CLINICA MONTEFIORI ClÍnicas LIMA LA MOLINA 437-5151
N° 390 URB. LOS CACTUS
N° 1420
LUCAS)
CL. FELIX OLCAY N° 169, URB.
Otros
99-0066-C 20427170021 PRENATAL LIMA MIRAFLORES SAN ANTONIO ALTURA CDRA 7 241-5771
Establecimientos
RICARDO PALMA
99-0086-C 20337889167 CLINICA GOOD HOPE Clínicas LIMA MIRAFLORES AV. MALECON BALTA N° 956 610-7300
CLINICA CENTENARIO - PERUANO 218-1017 / 463-
07-0891-C 20101267467 Clínicas LIMA PUEBLO LIBRE AV. PASO LOS ANDES 675
JAPONESA 2939
CLINICA LIMATAMBO - SEDE SAN SAN JUAN DE AV. PROCEDERES DE LA
07-0886-C 20101098681 Clínicas LIMA 415-1600
JUAN LURIGANCHO INDEPENDENCIA N° 2701
CLINICA LIMATAMBO - SEDE SAN AV. REPUBLICA DE PANAMA N° 442-4670 / 441-
07-0886-C 20101098681 Clínicas LIMA SAN ISIDRO
ISIDRO 3606 1401
923
N° 1030
08-0947-C 20517738701 CLINICA JESUS DEL NORTE Clínicas LIMA INDEPENDENCIA AV. CARLOS IZAGUIRRE N° 149 613-4444
001) 387-
8953
N° 1234
PROVINCIAS
AREQUIPA
CAJAMARCA
PIURA
JIRON HUANCAVELICA N° 925- 073) 304377,(073)
09-1068-C 20483432951 CLINICA CARITA FELIZ Clínicas PIURA PIURA
1039 URB. 04 DE ENERO 323017
99-0082-C 20131914416 CLINICA PERUANO AMERICANA Clínicas TRUJILLO TRUJILLO AV. MANSICHE N° 810 (044) 24-2400
LA LIBERTAD
01-0448-C 20131914416 CLINICA PERUANO AMERICANA Clínicas LA LIBERTAD TRUJILLO AV. MANSICHE N° 810 (044) 24-2400
SALUD MENTAL
LIMA
N° 1420
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos CALLE CARPACCIO 296, 2DO 619-6161 ANEXO
04-0669-C 20100054184 LIMA SAN BORJA
SAN BORJA Médicos PISO 2800
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN*
LIMA
Centro de Apoyo
06-0868-C 20507046291 REHMED HOME LIMA PUEBLO LIBRE AV. BRASIL N° 2330 423-7573
Médico
CLINICA INTERNACIONAL - SEDE AV. GARCILAZO DE LA VEGA
LIMA (WILSON) N° 1420
Policlínicos
01-0305-C 20431738806 OSI PERU LIMA MIRAFLORES CL. GONZALES PRADA N° 385 446-3693
Médicos
Policlínicos CL. SACO OLIVEROS N° 295,
01-0305-C 20431738806 OSI PERU LIMA LIMA 446-3693
Médicos OF. 303, URB. SANTA BEATRIZ
CALLE MONTE ROSA N° 125
Policlínicos
07-0906-C 20508690593 CLINICA DE LA COLUMNA LIMA SURCO OF 2C1,2C3 CENTRO 3727339
Médicos
COMERCIAL CHACARILLA
001) 387-
8953
PROVINCIAS
AYACUCHO
Consultorios
REHABILITADORA DRA. MARINA AVENIDA INDEPENDENCIA N°
09-1083-C 12457869874 Médicos HUAMANGA AYACUCHO 066- 315995
CUCCHI ACUÑA 273 - 2DO. PISO
Particulares
ANCASH
Consultorios
MEDICO REHABILITADOR DR.
09-1051-C 10328674641 Médicos ANCASH CHIMBOTE JR. ESPINAR N° 134 (043) 326791
FERNANDO RENATO RAO BENITES
Particulares
ICA
11-1164-C 20508181796 CLINICA FAMISALUD Clínica ICA PISCO CALLE PROGRESO N° 211, (056) 534281
TRUJILLO
MEDICO REHABILITADOR DRA. Consultorios
AV. HUSARIS DE JUNIN N° M,
09-1059-C 10179212604 ROSA ANGELICA SANTOS DE Médicos LA LIBERTAD TRUJILLO (044) 28-4201
LOTE 33, URB. MONSERRATE
AGUILAR Particulares
RED DE PREVENCIÓN (LIMA Y PROVINCIAS)
LIMA
N° 1420
LUCAS)
04-0669-C 20100054184 LIMA SAN BORJA 619-6161
SAN BORJA. Médicos PISO
00-0172-C 20330025213 CENTRO MEDICO SUIZA LAB Centros Médicos LIMA MIRAFLORES AV. ANGAMOS OESTE N° 300 612-6666
04-0670-C 20100054184 LIMA SAN ISIDRO 619-6161
SAN VICENTE DE AV. MARISCAL BENAVIDES N° 581-2082 / 581-
01-0436-C 20180809075 CLINICA CAMPOS Clínicas CAÑETE
CAÑETE 554 1334
99-0033-C 20230608688 CLINICA SAN PEDRO DE HUACHO Clínicas HUAURA HUACHO AV. ECHENIQUE N° 641 232-4841
923
CLINICA MEDICA UNIV. CAYETANO SAN MARTIN DE AV. HONORIO DELGADO N° 381-5668 /
07-0889-C 20515290142 Clínicas LIMA
HEREDIA PORRES 370 - URB. INGENIERIA 4823088
AV. REPUBLICA DE PANAMA N° 442-4670 / 441-
98-0017-C 20101098681 CLINICA LIMATAMBO Clínicas LIMA SAN ISIDRO
3606 1401
AV. REPUBLICA DE PANAMA N°
99-0001-C 20100339936 MEDEX Centros Médicos LIMA SAN ISIDRO 442-6284
3065, 1ER. Y 2DO. PISO
CALLE MANUEL RAYGADA N°
98-0020-C 20175508610 CLINICA DE DIA SAN JUDAS TADEO Centros Médicos LIMA SAN MIGUEL 219-1100
170, URB, EL CAMPILLO
980021C 20107463705 Clínicas LIMA 610-3333
CL. JOSEPH THOMPSON° N°
980018C 20100178401 CLINICA VESALIO Clínicas LIMA SAN BORJA 140 (EX CL UNO), URB. SANTO 618-9999
TOMAS
CLINICA CENTENARIO - PERUANO
070891C 20101267467 Clínicas LIMA PUEBLO LIBRE AV. PASO LOS ANDES 675 208-8000
JAPONESA
CENTROS MEDICOS JOCKEY Policlínicos SANTIAGO DE AV. JAVIER PRADO ESTE N°
070926C 20512164073 LIMA 716-2000
SALUD Médicos SURCO 4200
PROVINCIAS
APURIMAC
AV. PEDRO CASAFRANCA N°
08-1019-C 20527827672 VIDA Y SALUD Centros Médicos ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS (083) 422-466
182
ANCASH
512
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos JR. JUAN DE LA MATTA ARNAO (043) 426-900 / 619-
06-0851-C 20100054184 HUARAZ HUARAZ
HUARAZ Médicos N° 446 6161
POLICLINICO DEL DR. FLORES AV. EL OLIVAR MZA "B" LOTE

07-0885-C 20445569101 Centros Médicos HUARMEY HUARMEY (043) 400166
ESPECIALIDADES MEDICAS 3A
AREQUIPA
ESQ. PUENTE GRAU Y AV.
00-0250-C 20100207941 CLINICA AREQUIPA Clínicas AREQUIPA AREQUIPA (054) 59-9000
BOLOGNESI S/N
URB. LAS ORQUIDEAS I-20 -
CENTRO MEDICO VIRGEN CERCADO MARIANO (054) 960-0280 /
08-0931-C 20498697624 Centros Médicos AREQUIPA AREQUIPA
MACARENA DOCARMO 106 URB. LA PERLA (054) 246500
CERCADO
AYACUCHO
03-0606-C 20323231118 CLINICA EL NAZARENO Clínicas AYACUCHO HUAMANGA JR. QUINUA N° 428 (066) 314517
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N° 179, (076) 36-4046 / 36-
CUSCO
(084) 24-0387 / 24-
0997
08-0988-C 20450531058 CLINICA SAN JOSE Clínicas CUSCO WANCHAQ AV. LOS INKAS N° 1408 084-243367
CENTRO 084-255550 / 084-
10-1118-C 20510012900 CLINICA CIMA CUSCO CUSCO AV. PARDO N° 978
MEDICO 231390
HUANUCO
09-1039-C 20228715523 CLINICA HUANUCO Centros Médicos HUANUCO HUANUCO JIRON CONSTITUCION N° 980 (062) 51-4026
ICA
Policlínicos
Médicos
BANCARIOS D-32,
AV. SAN IDELFONSO N° 226 JR.
01-0317-C 20310529126 CLINICA DANIEL A. CARRION Clínicas CHINCHA CHINCHA ALTA (056) 26-2667
LIMA N° 566
Consultorio
10-1122-C 20494598231 CLINICA SOLDEVILLA CHINCHA PUEBLO NUEVO AV. UNION N° 741 (056) 268825
Medico Particular
11-1164-C 20508181796 CLINICA FAMISALUD Clínica ICA PISCO CALLE PROGRESO N° 211, (056) 534281
JUNIN
05-0795-C 20485947273 CLINICA CAYETANO HEREDIA Clínicas HUANCAYO EL TAMBO AV. HUANCAVELICA N° 745 (064) 24-7087
CHANCHAMAY (064) 33-1527, 33-
00-0231-C 20444626055 CLINICA ELERA Clínicas SAN RAMON CL. TARMA N° 194
O 1454
LA LIBERTAD
VICTOR LARCO CL. LOS LAURELES N° 436,
01-0448-C 20136096592 CLINICA SANCHEZ FERRER Clínicas TRUJILLO (044) 28-5541
HERRERA URB. CALIFORNIA
01-0448-C 20131914416 CLINICA PERUANO AMERICANA Clínicas LA LIBERTAD TRUJILLO AV. MANSICHE N° 810 (044) 24-2400
LAMBAYEQUE
CLINICA HOSPITAL JOSE LEONARDO CL. CONQUISTA N° 420, URB. (074) 25-7777 / 25-
CLINICA HOSPITAL CALLE MANUEL MARIA IZAGA
09-1057-C 20394723259 Clínicas CHICLAYO CHICLAYO (074) 272828
METROPOLITANO- SEDE IZAGA N° 154
00-0292-C 20394674371 CENTRO MEDICO SERVIMEDIC Centros Médicos CHICLAYO CHICLAYO
N° 621 1585
LORETO
99-0029-C 20227729709 CLINICA ANA STAHL Clínicas MAYNAS IQUITOS AV. LA MARINA N° 285 (065) 25-2528
08-1022-C 20451400241 CLINICA SAN JUAN Centros Médicos MAYNAS IQUITOS CALLE RICARDO PALMA N° 838 (065) 607-306
10-1133-C ASOCIACION CIVIL SELVA URB. JARDIN N° 27 (FANNING

20493179480 Centro Médico MAYNAS IQUITOS (065) 236277
AMAZONICA 4TA CUADRA)
MADRE DE DIOS
HOSPITAL DE APOYO (082) 572-550
07-0915-C 20350526073 Hospital TAMBOPATA TAMBOPATA JR. CAJAMARCA N° 171
DEPARTAMENTAL SANTA ROSA ANEXO 125 SIS
MOQUEGUA
09-1072-C 20449320086 POLICLINICO SANTA CATALINA Policlínico MOQUEGUA MARISCAL NIETO URBANIZACIÓN SANTA (053) 461015
CATALINA
PIURA
99-0014-C 20316068708 CLINICA TRESA Clínicas TALARA PARIÑAS AV. A N° 108 - 110 (073) 38-2213
Consultorios
BELEN EL CHIPE
Particulares
CLINICA VIRGEN DEL PILAR DE

99-0072-C 20102982020 Clínicas SULLANA SULLANA CL. BOLIVAR N° 285 (073) 50-2278
SULLANA
PUYUNTALA
(073) 38-1392 /
00-0217-C 20440936424 CLINICA TORRES Clínicas TALARA PARIÑAS AV. A N° 98, 2DO. PISO
(073) 38-1967
Policlínicos AV. RAMON MUGICA N° 131,
05-0797-C 20172627421 UNIVERSIDAD DE PIURA PIURA PIURA (073) 28-4500
Médicos URB. SAN EDUARDO
AV. LOS COCOS N° 111 - 153, (073) 30-9300 /
99-0150-C 20102487363 CLINICA SAN MIGUEL Clínicas PIURA PIURA
URB. CLUB GRAU 073) 28-5210
PASCO
AV. EL MINERO S/N, SECTOR 1,
08-0958-C 20431080003 CENTRO MEDICO NATCLAR Centros Médicos PASCO PASCO MZ. 5, LT. 1, AA.HH. COLUMNA (063) 422-886
PASCO
PUNO
99-0091-C 20321856145 CLINICA AMERICANA DE JULIACA Clínicas SAN ROMAN JULIACA JR. LORETO N° 315 (051) 32-1369
10-1112-C 20447676606 MEDICENTRO TOURIST'S HEALTH Centros Médicos PUNO PUNO JIRON MOQUEGUA 191 (051) 365909
SAN MARTIN
99-0030-C 20104124802 CLINICA SAN MARTIN Clínicas SAN MARTIN TARAPOTO JR. SAN MARTIN N° 274 (042) 52-3680
TACNA
TUMBES
07-0909-C 20525350429 CLINICA DE LA FAMILIA Clínicas TUMBES TUMBES AV. TUMBES NORTE N° 1079 (072) 52-1251
AV. MARISCAL CASTILLA N°
04-0751-C 20484186864 CLINICA FEIJOO Clínicas TUMBES TUMBES (072) - 52-5341
305
UCAYALI
CORONEL (061) 57-8432/57-
07-0905-C 20393276194 CLINICA AMAZONICA Clínicas CALLERIA JIRON 28 DE JULIO N° 401
PORTILLO 4129
EDUCARE : PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS
LIMA
N° 1420
04-0669-C 20100054184 LIMA SAN BORJA 619-6161
SAN BORJA Médicos PISO
04-0670-C 20100054184 LIMA SAN ISIDRO 619-6161
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO Policlínicos SANTIAGO DE
04-0671- C 20100054184 LIMA AV. LA ENCALADA N° 960 619-6161
EL POLO Médicos SURCO
RED DE TOMOGRAFIAS Y RESONANCIAS
LIMA
LUCAS)
N° 1420
Servicios de
Apoyo
03-0653-C 20504080197 CIMEDIC LIMA SAN ISIDRO AV. AREQUIPA N° 3362 442-2222
Diagnóstico y
Terapéutico
Servicios de
AV. JAVIER
Apoyo
98-0019-C 20110552492 RESOMASA LIMA LIMA SAN ISIDRO PRADO ESTE N°
Diagnóstico y
1178
Terapéutico
PROVINCIAS
APURIMAC
09-1076-C 20527223734 HOSPITAL DIOSPI SUYANA Clínicas ABANCAY CURAHUASI JIRON SIMON BOLIVAR N° 205 01-7053872
AREQUIPA
Servicios de
Apoyo
06-0876-C 20498682601 REMASUR AREQUIPA AREQUIPA YANAHUARA CL. LEON VELARDE N° 108 (054) 255-792
Diagnóstico y
Terapéutico
Servicios de
Apoyo (054) 20-
07-0897-C 20370957704 SEDIMED AREQUIPA AREQUIPA JUAN MANUEL POLA N° 103
Diagnóstico y 0070,(054) 22-9039
Terapéutico
AYACUCHO
CAJAMARCA
Servicios de
Apoyo
07-0894-C 20495660347 TOMONORTE CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA AV. MARIO URTEAGA N° 445 (076) 368-629
Diagnóstico y
Terapéutico
CUSCO
Servicios de
Apoyo
10-1097-C 20527999961 REMASUR CUSCO CUSCO WANCHAQ AVENIDA LOS INCAS 1408 (084) 234711
Diagnóstico y
Terapéutico
(084) 24-
0387,240997
JUNIN
AV. DANIEL ALCIDES CARRION
00-0244-C 20130297685 CLINICA ORTEGA Clínicas HUANCAYO HUANCAYO (064) 23-2924
N° 1124
LAMBAYEQUE
CLINICA HOSPITAL
CL. CONQUISTA N° 420, URB. (074) 25-7777 / 25-
99-0163-C 20394723259 METROPOLITANO- SEDE LA Clínicas LAMBAYEQUE CHICLAYO
LATINA 2534
CONQUISTA
00-0292-C 20394674371 SERVIMEDICOS Centros Médicos LAMBAYEQUE CHICLAYO
N° 621 1585
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ N° (074) 23-2141/ 20-
99-0089-C 20103269319 CLINICA DEL PACIFICO Clínicas LAMBAYEQUE CHICLAYO
420 9039
LA LIBERTAD
Servicios de
Apoyo
07-0898-C 20424721400 RESOMAG CENTER LA LIBERTAD TRUJILLO AV. MANSICHE N° 795 (044) 207029
Diagnóstico y
Terapéutico
Servicios de
Apoyo CALLE COLOMBIA NRO. 109
04-0748-C 20507781773 TOMONORTE TRUJILLO LA LIBERTAD TRUJILLO 044-207112
Diagnóstico y URB. EL RECREO
Terapéutico
LORETO
99-0029-C 20227729709 CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL Clínicas MAYNAS IQUITOS AV. LA MARINA N° 285 (065) 25-2528
PIURA
AV. SAN RAMÓN N° 301 URB.
08-1015-C 20197599899 CLINICA BELEN Clínicas PIURA PIURA (073) 28-5960
EL CHIPE
PUYUNTALA
AV. LOS COCOS N° 111 - 153, (073) 30-9300 /
99-0150-C 20102487363 CLINICA SAN MIGUEL Clínicas PIURA PIURA
URB. CLUB GRAU 073) 28-5210
PUNO
99-0091-C 20321856145 CLINICA AMERICANA DE JULIACA Clínicas SAN ROMAN JULIACA JR. LORETO N° 315 (051) 32-1369
FUNERARIAS
LIMA Y PROVINCIAS
AV. JAVIER PRADO ESTE N°
20101976867 FUNERARIA LA MOLINA Funeraria LIMA SAN BORJA 225-1060
2248
475-4590 / 368-
20517227103 FUNERARIA JARDINES DE LA PAZ Funeraria LIMA SAN BORJA AV. SAN BORJA SUR N° 1190
0833 / 710-500
AV JAVIER PRADO ESTE Nº
20506842612 FUNERARIA SAN ISIDRO Funeraria LIMA SAN ISIDRO 422-4040
1516
RED ONCOLOGICO (LIMA Y PROVINCIA)
LIMA
99-0064-C 20101039910 ONCOSALUD Centros Médicos LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 571 (001) 513-7900
N° 1420
INSTITUTO ONCOLOGICO
03-0640-C 20429771367 Institutos LIMA MIRAFLORES JR. INDEPENDENCIA N° 1055 222-2208
MIRAFLORES
LUCAS)
N° 1030
AV. JAVIER PRADO ESTE N° 224-2226 / 224-
98-0008-C 20100121809 CLINICA RICARDO PALMA Clínicas LIMA SAN ISIDRO
1066 2224
Servicios de
Apoyo 221-7655 /
00-0259-C 20301806664 DPI DEL PERU LIMA SAN ISIDRO AV. DOS DE MAYO N° 602
Diagnóstico y 4217356
Terapéutico
98-0021-C 20107463705 Clínicas LIMA 610-3333
04-0741-C 20507775889 ONCOCARE - LIMA SAN BORJA AV. LA FLORESTA N° 265 372-8257
AV. JAVIER PRADO ESTE N° 440-2000 /
99-0002-C 20100122368 CLINICA JAVIER PRADO Clínicas LIMA SAN ISIDRO
499 2114130
(001) 422-
Policlínicos AV. PASEO DE LA REPUBLICA
00-0174-C 20303487027 RADIONCOLOGIA LIMA SAN ISIDRO 5520,(001) 221-
Médicos N° 3650
8610
Servicios de
CENTRO DE RADIOTERAPIA DE Apoyo 224-9305, 224-
99-0140-C 20252111469 LIMA SAN BORJA CL. 22 N° 202, URB. CORPAC
LIMA Diagnóstico y 9310
Terapéutico
225-7084, 225-
01-0412-C 20122012736 IOL Centros Médicos LIMA SAN BORJA CL. 22 N° 202 7085, 476-0823,
475-7142
RED DE CIRUGÍA AMBULATORIA
Clinicas CALLE LEONIDAS AVENDAÑO

06-0863-C 20464259440 CENTRO MEDICO AVENDAÑO LIMA MIRAFLORES 241-3006
Especializadas N° 116
Clinicas AV. GREGORIO ESCOBEDO N° 261-1737 / 463-
04-0766-C 20303766848 MEDAVAN LIMA JESUS MARIA
Especializadas 560 5952
RED DE LITOTRICIA
Servicios de
Apoyo AV. JAVIER PRADO ESTE N°
05-0813-C 20510520212 LITOTRICIA JAVIER PRADO LIMA SAN ISIDRO (001) 2114141
Diagnóstico y 499
Terapéutico
Servicios de
Apoyo AV. GUARDIA CIVIL N° 337,
04-0776-C 20507712372 LITOTRICIA SAN BORJA LIMA SAN BORJA (001) 226-1579
Diagnóstico y PISO 7, OFICINA 707
Terapéutico
CL. JOSEPH THOMPON N° 140
98-0018-C 20100178401 CLINICA VESALIO Clínicas LIMA SAN BORJA (EX CALLE UNO), URB. SANTO 618-9999
TOMAS
Servicios de
JIRON LOS RUBIES N° 103,
Apoyo
07-0911-C 20481457280 CENTRO DE LITOTRICIA TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO OFICINAS 101-102, (044) 29-5715
Diagnóstico y
URBANIZACIÓN SANTA INES
Terapéutico
Servicios de
ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS Apoyo
03-0628-C 20479370355 CHICLAYO CHICLAYO CL. ALFONSO UGARTE N° 684 (074) 22-7576
MODERNAS Diagnóstico y
Terapéutico
Consultorios
BELEN EL CHIPE
Particulares
Beneficios Especiales
1) Se cubrirá GAMAGLOBULINA ANTI D: en caso de gestantes Rh(-)
2) Se cubirá lentes intraoculares en el caso de cataratas.
3) Se cubrirá ELECTROENCEFALOGRAFÍA COMPUTADA CON MAPEO CEREBRAL, ESTUDIO DEL

SUEÑO COMPUTADO CON MAPEO CEREBRAL,
Cuando el EEG ambulatorio o de largo plazo (EEG continuo) no es definitorio de una anomalía y la
sospecha de epilepsia persiste.
FACILITAR la revisión o análisis del EEG por un experto no presente en el examen.
Monitoreo del EEG en pacientes bajo efecto de miorrelajantes (UCI o en SOP)
Unicación preoperatoria de la lesión, en epilepsia refractaria.
4) Se cubrirá POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS O VISUALES.
Potenciales evocados visuales:

- Determinar agudeza visual en niños con sospecha de problemas visuales.
- Como ayuda diagnótica de esclerosis multiple si el diagnóstico no es claro y la RM no determina el
compromiso óptico.
- En la perdida de la visión si el potencial es normal se puede concluir que es ficticia, si el potencial es
anormal no es de ayuda.
Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral:

- En niños con hipoacusia para evaluar cuáles se beneficiarán de un audífono (tener presente que el
audífono no esta cubierto por ninguna póliza), si tienen un potencial evocado normal no se beneficiaran.
- Predicción de sobreviva en caso de coma: si hay ausencia de potenciales evocados 100% muerte.
- Confirmar diagnóstico de muerte crebrl (que se puede hacer clínicamente).
Potenciales somatosensoriales:
- En monitoreo de cirugía de tumores que estén cerca del área motora cerebral (perirolándica) para
evitar el compromiso de la misma.
- En cirugía de médula espinal, corrección de fracturas vertebrales o cirugías de escoliosis para evitar
daño de la médula espinal.
Potenciales motores:
- En detección de mielopatía cervical por espondilosis para determinar si la anomalía observada en RM
tiene relevancia fisiológica (si es la causante de la causante de los síntimas del paciente). Sin embargo
en estos casos, la evidencia señala que es preferible el estudio de electromiografía y velocidad de
conducción nerviosa.
5) se cubrirá POLISOMNOGRAFÍA en los siguientes diagnósticos documentos en la historia clínica:

- Apnea obstructiva del sueño
- Narcolepsia
- Insuficiencia cardiaca que no corresponde al tratamiento farmacológico.
6) Se cubrirá GASTO POR OPERACIÓN DE CIRCUNCISIÓN: siempre que se relacione con alguna de
las 4 patologías descritas a continuación y documentada en la historia clínica:
- Fimosis adquirida (no la fisiológica o congénita que es normal)
- Parafimosis
- Balanopo sitis recurrente
- ITU recurrente
- Se cubrirá la circuncisión a solicitud de los padres para los recién nacidos antes del alta
correspondiente.
7) LOS ASEGURADOS y/o los Otros Beneficiarios gozarán de la cobertura para casos de cáncer, de
acuerdo a lo estipulado en el Plan de Salud.
La cobertura será brindada siempre que se contemple en tu Plan de Salud y bajo las condiciones
estipuladas en él. Para los planes de salud que tengan la cobertura oncológica, la terapia biológica será
cubierta de acuerdo a las condiciones y topes de tu plan de salud.
Inicio de la Cobertura:
Se inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de cáncer (neoplasia maligna), demostrado
por:
- A través de un resultado Anátomo – Patológico, esto incluye todos los diagnósticos a excepción de los
siguientes puntos.
- Cuando existe alta probabilidad de neoplasia maligna del sistema nervioso central según informe de
estudio por imágenes, siempre y cuando la lesión no sea accesible técnicamente a una biopsia para
confirmación patológica.
- En casos en los que no está recomendado realizar un diagnóstico mediante biopsia y en los que el
tratamiento quirúrgico primario es diagnóstico y en casos potencialmente curativos. Se incluyen
únicamente las siguientes regiones anatómicas:
o Testículo: Cuando hay sospecha de neoplasia maligna por estudios de imágenes.
o Riñón: Cuando hay sospecha de neoplasia maligna por estudios de imágenes.
o Páncreas: Cuando hay sospecha de neoplasia maligna por estudios de imágenes, sin evidencia de
enfermedad metastásica.
- En casos en que existe una alta probabilidad de neoplasia maligna y que por consenso médico no es
un requerimiento necesario realizar la biopsia confirmatoria, para lo cual se incluyen únicamente las
siguientes regiones.
o Próstata: Sospecha de cáncer clínico por elevación del marcador tumoral (PSA) en pacientes
mayores de 75 años; y
o Hígado: Sospecha por elevación sostenida del marcador tumoral y estudios de imágenes que
muestran masa tumoral hepática.
- En caso de Cáncer de Ovario cuando técnicamente no es posible la biopsia, la cobertura oncológica
se da de manera retroactiva desde el acto quirúrgico que motiva el diagnóstico luego de la confirmación
anátomo patológica, a fin de garantizar la cobertura plena de este beneficio.
Esta cobertura cubre lo siguiente:

- Oncología Ambulatoria: Consultas médicas especializadas, quimioterapia, exámenes, procedimientos
médicos especiales, así como la cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del cáncer.
- Oncología Hospitalaria y de Emergencia: Consultas médicas especializadas, quimioterapia, cirugías y
hospitalización, exámenes y procedimientos médicos especiales, así como cobertura de las
complicaciones causadas por el tratamiento del cáncer.
- Radioterapia, Cirugía oncológica, imagenología y PETSCAN: Se brindará cobertura de acuerdo a la
red de proveedores detallada en el plan de salud.
- Terapia Biológica en Cáncer: Se brindará exclusivamente vía delivery a domicilio y solamente para los
tipos de cáncer y estado clínico detallados por la Food and Drugs Administration (FDA) o de acuerdo a
las guías de manejo oncológico de NCCN hasta la categoría de evidencia y consenso 2A vigentes al
momento de la atención. Incluye: Factores estimulantes de colonias, anticuerpos Monoclonales,
inhibidores de la Tirosin Kinasa, inhibidores del proteosoma, antiangiogénicos.
Esta cobertura no ampara lo siguiente:

- Cuando el cáncer sea una enfermedad preexistente a la afiliación al Plan de Salud.
- Tratamientos en el extranjero.
- Costo de órganos y tejidos trasplantados ni los gastos relacionados al trasplante de los mismos.
- Tratamientos experimentales ni medicamentos oncológicos no aprobados por la FDA (Food and Drug
Administration – www.fda.gov) o que tengan categoría de evidencia y consenso mayor a 2A de acuerdo a
las Guías de Manejo Oncológico del NCCN vigentes al momento de la atención, ni las complicaciones por
la utilización de los mismos.
- Medicamentos oncológicos no comercializados a nivel nacional.
- Exámenes, diagnósticos y procedimientos terapéuticos no disponibles a nivel nacional.
Definiciones
1) MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: es el uso juicioso y prudente de la mejor evidencia médica disponible
para tomar decisiones que conciernen al cuidado de los pacientes. La evidenca médica se refiere a los resultados
de los estudios clínicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas conclusiones y recomendaciones son
aplicables al paciente. La práctica de la medicina basada en evidencias constituye actualmente el estándar
internacional para la práctica de la medicina.
2) NIVEL DE EVIENCIA IIa: Dentro de toda gama de estudios médicos, existen algunos cuyos diseño permite
brindar mejores recomendaciones. A la calificación de estos estudios se les denomina NIVELES DE EVIDENCIA y
van en una escala del I (mejor diseño, con conclusiones sólidas) al IV (pobre diseño, sus conclusiones carecen de
solidez). El nivel de evidencia IIa según la calificación de la "Agency for Healthcare Research and Quality"
institución internacional que vela por la adecuada atención médica, se define como: las conclusines brindadas
proceden de un estudio comparativo, prospectivo, pero sin aleatorizar, Esto significa que el estudio realizado
comparó por ejempo una nueva terapia contra un tratamiento estándar, pero la distribución de los pacientes no fue
al azar, lo cual reduce la calidad de las conclusiones.
Por esto el nivel de evidencia IIa es tomado por Rimac, como límite para determinar la fortaleza de los estudios
disponibles sobre la evaluación de una terapia, insumo o fármaco y definir por lo tanto la cobertura del mismo.
3) BENEFICIO CLÍNICO RELEVANTE: Es el beneficio adicional que puede tener un nuevo tratamiento en
comparación con una terapia estándar, de efectividad ya aprobada. Los estudios clínicos realizados para probar un
nuevo tratamiento tienen que demostrar que éste tiene mayor efectividad / seguridad que el tratamiento estándar.
4) FDA (Food and drug Administration): Organización norteamericana que regula la producción y distribución al
publico de nuevos medicamentos, equipos e insumos en desarrollo, si es que su seguridad y eficiencia esta
probada. Sus conclusiones son tomadas por la comunidad médica intercional como un patrón de referencia para la
prescripción adecuada de los Items antes mencionados
Procedimientos de atenciones
Atenciones Ambulatorias:
A)Procedimiento
Podrás atenderte en las clínicas o centros médicos afiliados según el plan de salud contratado cada vez que
lo necesites y deberás realizar los pagos respectivos en el lugar elegido. Esos pagos se denominan:
deducible o copago fijo y coaseguro o copago variable. Ambos están especificados en tu plan de salud,
dependen del proveedor y del beneficio.
B) Requisitos:
Presentar DNI /CE o carné del afiliado. Presentar solicitud de beneficio en caso la empresa empleadora lo
requiera
Atenciones Hospitalarias
A) Procedimiento:
Si requieres hospitalizarte en alguna de las clínicas afiliadas a tu Plan de Salud, sólo debes acercarte a ella
con la orden del médico para la hospitalización. La clínica se encargará de solicitar a Rimac S.A Entidad
Prestadora de Salud la carta de garantía necesaria para tu hospitalización.
Al término de tu hospitalización deberás abonar los pagos correspondientes a los copagos y gastos no
cubiertos, de acuerdo a tu plan de salud.
B) Requisitos:
El día de la hospitalización deberás presentarte en la admisión de la clínica a la hora establecida, portando tu
carnet de Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud o documento de identidad y la orden de internamiento
expedida por el médico tratante.
Beneficios vía Reembolso:

A) Procedimiento:
1. Obtén una solicitud de reembolso en el departamento de Recursos Humanos de tu entidad empleadora o
en las oficinas de Rimac S.A Entidad Prestadora de Salud de Lima o provincias o en nuestra página web.
2. Detalla claramente tus datos en la solicitud de reembolso al momento de la entrega: Datos completos del
titular y del paciente, número de carné, tipo de atención, especialidad.
3. El médico tratante debe incluir los siguientes datos en la solicitud de reembolso: Diagnóstico(s), exámenes
auxiliares, procedimientos realizados, tratamientos especiales y terapéutica, fecha(s) de consulta(s), tiempo
de enfermedad, firma y sello del médico tratante.
4. Los documentos, a excepción de los recibos por honorarios, deberán ser presentados en original y con
sello de cancelado a nombre de Rimac S.A Entidad Prestadora de Salud con número de RUC 20414955020.
5. Presenta los documentos detallados en la siguiente sección
B) Requisitos:
Podrás hacer uso de este beneficio siempre y cuando tu plan de salud lo contemple. Deberas Presentar los
siguientes documentos según sea el caso.
Medicamentos Exámenes auxiliares y de laboratorio
>Recetas originales de
los medicamentos adquiridos. La receta > Solicitud original de exámenes auxiliares
debe incluir: nombre del medicamento y con fecha, firma y
cantidad prescritos, fecha y firma del sello del médico tratante.
médico tratante. > Resultado e informes de los exámenes
> Factura original auxiliares.
expedida a nombre de Rimac S.A. > Factura original expedida a nombre de
Entidad Prestadora de Salud con sello Rimac EPS con sello de
de cancelado. cancelado.
> En el caso de medicina física y
rehabilitación deberá presentarse
el tipo de terapias a realizar (indicadas por el
médico de ésta
especialidad y la fecha de realización de las
mismas).
Hospitalización Tratamientos odontológicos
En caso de reembolso de gastos > La solicitud de reembolso firmada y sellada
hospitalarios por por el odontólogo
procedimiento quirúrgico se deberá tratante, debe ir acompañada del
adjuntar: odontograma, donde
- El reporte operatorio debe estar indicado el tratamiento por cada
- Informe de anatomía patológica pieza y el costo
- Relación de medicamentos, insumos y correspondiente a cada una.
equipos > Si se facturó una radiografía es necesario
usados con costos detallados adjuntar la factura.
- Pre liquidación de la clínica, que debe > Si se presentan atenciones por
contestar obturaciones proximales
que no se está facturando el lcobro de (entre diente y diente) deben ser sustentadas
los con una
honorarios médicos salvo que el radiografía antes del tratamiento.
reembolso sea > En los casos de tratamientos de ortodoncia
por la totalidad de los servicios recibidos o prótesis (si tu
(incluyendo honorarios). plan lo contempla) deben ser aprobados
> En caso de reembolso hospitalario por previamente por Rimac S.A. Entidad
tratamiento Prestadora de Salud a través de una
no quirúrgico se deberá adjuntar un auditoría clínica.
informe médico detallando el tratamiento > Si se presentara una endodoncia dentro de
recibido, número de días de los tratamientos es
internamiento y necesario adjuntar al expediente tres placas:
consultas realizadas, cada una con sus radiografía de
respectivas fechas diagnóstico, radiografía de conductometría y
radiografía de control.
> En caso presentara gastos por
pulpectomía es necesario
adjuntar dos placas: una diagnostica y otra
de control.
> El deducible y coaseguro es por cada pieza
tratada y terminada.
Solo Consulta ambulatoria

>Solicita un recibo por honorarios a
nombre del paciente
CONTINUIDAD DE ENFERMEDADES PREEXISTENTES:
LA EPS se compromete a brindar continuidad a la(s) enfermedad(es) preexistente(s) de LOS

ASEGURADOS y/o Otros Beneficiarios que cambien de IAFAS o de plan de salud, siempre que se cumpla
con lo siguiente:
a) Que la inscripción en el nuevo plan de salud se efectúe dentro de los noventa (90) días calendario
posteriores al inicio de la nueva relación laboral del ASEGURADO titular.
b) Que la(s) enfermedad(es) preexistente(s) (i) se haya(n) generado o diagnosticado durante la vigencia del
plan de salud anterior, (ii) no se encuentre(n) excluida en el nuevo plan de salud, y (iii) sea(n) considerada(s)
como un beneficio cubierto en el nuevo plan de salud.
En caso que LOS ASEGURADOS y/o Otros Beneficiarios no declaren oportunamente su(s) enfermedad(es)
preexistente(s), o presten declaración falsa o reticente en la Declaración Personal de Salud de la solicitud de
afiliación, LA EPS no cubrirá dicha condición preexistente en el nuevo plan de salud, considerándola
totalmente excluida del contrato.
La EPS solicitará a las Entidades Prestadoras de Salud que hayan cubierto el período inmediatamente
anterior, inclusive a las clínicas, hospitales, centros médicos, laboratorios y médicos tratantes, la información
referida a las condiciones, limitaciones, exclusiones, reporte de prestaciones en salud y documentos
médicos relacionados, con la finalidad de hacer efectiva la continuidad de cobertura de preexistencias de
capa compleja, sin perjuicio que LOS ASEGURADOS y/o OTROS BENEFICIARIOS puedan sustentar
directamente ante LA EPS los diagnósticos de capa compleja cubiertos por la Entidad Prestadora de Salud
anterior.
LA EPS podrá limitar la cobertura de las enfermedades preexistentes a los límites que tenía esa condición
en el plan de salud donde se evidenció el diagnóstico, y podrá analizar el impacto económico de las
enfermedades preexistentes a fin de fijar la prima de manera acorde en cada caso.

Plan Medico - EPS

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Plan Medico - EPS

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MINERA BARRICK MISQUICHILCA S.A.

3.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA OBLIGATORIA ILIMITADA

RED 4 LIMA C. Internacional - San Borja S/. 45 80%

Santa Maria del Sur San Gabriel Centenario Peruano Japonés

Jesús del Norte Tezza El Golf

Dermatología Por el Este: Chaclacayo

Gastroenterología Por el Oeste: La Punta Callao

Agudeza TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión

El Golf Santa Isabel Tezza Sin

Instituto de Salud Libertad*

2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%

45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%

25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%

APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)

7.- MÉTODO DE REAJUSTE

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Reembolsos Reembolso1 Lima S/. 70 70%

Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

RED 1 LIMA Clínica Bellavista (Antes San S/. 35 85%

RED 4 LIMA C. Internacional - San Borja S/. 45 80%

Agudeza Visual, TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión

El Golf Santa Isabel Tezza Sin

C. Internacional - Medicentro Clínica Bellavista (Antes

C.Internacional - Medicentro C. Internacional - C. Internacional -

C. Internacional - Medicentro Clínica Bellavista (Antes

Instituto de Salud Libertad*

2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

PLAN DE SALUD BASE H > 18

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 500,000

4.- BENEFICIOS ADICIONALES

APORTES MENSUALES APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN BASE (S/.)

POR HIJO MAYOR DE 18 A 25 1.44

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL AÑO S/. 60,000

(2) Agudeza visual incluye medida de vista en caso lo requiera.

* Una sola vez en la vida.

Pentavalente (DPT+Hemófilus inf y Hep B) - SI - SI - SI - - -

DPT (Difteria, tos convulsiva y tétanos) - - - - - - - - -

Influenza (contra la gripe) - - - - - - SI SI -

Sarampión - Rubeola y Paperas - - - - - - - - SI

IPV - Población imnunodeprimida - SI - SI - SI - - -

AMA (fiebre amarilla) en zonas endémicas - - - - - - - - -

* El esquema vacunal es referencial en las edades de vacunarse

DPT (Difteria, tos convulsiva y tétanos) - SI SI - -

Influenza (contra la gripe) - - - - SI

Sarampión - Rubeola y Paperas - - SI - -

IPV - Población imnunodeprimida - - - - -

AMA (fiebre amarilla) en zonas endémicas SI - - - -

* El esquema vacunal es referencial en las edades de vacunarse

DPT (Difteria, tos conv y tétanos) - SI SI SI - SI SI -

10. Mamoplastía reductora ni En los casos de fertilización asistida

Enfermedades psiquiátricas y psicológicas

F00 Demencia en la enfermedad de alzheimer

Q00 Anencefalia y malformaciones congénitas similares

Enfermedades dermatológicas por exposición a radiación

L57 Cambios de la piel debidos a exposición crónica aradiacion no ionizante

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

Dermatología, Medicamentos para tratamiento o