Nódulos de tireoide e CA tireoide (resumo)

 Muito comuns:
o Palpação: 4-7%
o USG: 20-70% adultos
o Autópsia: 50%
o Normalmente palpáveis quando acima de 1-1,5cm
 5-10% são malignos
 Maior suspeita de malignidade
o História clínica
 História familiar de CA tireoide (princ. Carcinoma medular), exposição
à radiação ambiental de cabeça/pescoço, extremos de idade (<20ª ou
>60ª), crescimento rápido e sexo masculino
o Exame físico
 Nódulo > 4cm, endurecido, fixo, linfadenopatia cervical, paralisia de
cordas vocais
o Cintilo (n mt usada)
 Nódulo “frio” (hipocaptante – capta pouco iodo) = cirurgia para
histopatológico para dx de malignidade
 Nódulo “quente” (hipercaptante) = benigno
 Invasão da cápsula ou vasos = maglino
o USG
 Nódulo sólido ou misto (cístico + sólido), hipoecoico, mal-delimitado,
sem halo, microcalcificações (sugestivo de carcinoma papilífero), fluxo
central no nódulo, linfadenopatia, invasão
o Outros
 Nódulo captante ao FGD-PET
 TSH aumentado (questionável)
o Todas essas avaliações podem trazer informações sugestivas, jamais
conclusivas
o Diagnóstico de certeza:
 Exame citopatológico (PAAF) – PRINCIPAL EXAME
 Melhor exame para diferenciar nódulos malignos de benignos
 Excelente acurácia no: carcinoma papilífero, carcinoma
medular, carcinoma anaplásico
 Feito ambulatoriamente, preferencialmente guiado por USG
(mas pode por palpação)
 Tira o material -> esfregaço em lâmina -> patologista
 Não dói tanto se feito por pessoa experiente
 Limitação: lesão/tumor/neoplasia folicular (15-30% dos
nódulos de tireoide)
o Nesses casos, recorre-se à cintilografia -> se nódulo “frio” -> cirurgia (biópsia –
histopatológico)
 OBS: complexo/espongiforme = sólido-cístico

 Exame histopatológico (biópsia - cirurgia)

 Resumo investigação diagnóstica: