SINDROMES PARANEOPLASICOS:

TRANSTORNOS ORIGINADOS DE UN TUMOR SIN IMPORTAR SU UBICACIÓN NI LA DE SU METÁSTASIS.

Pueden producirse por sustancias segregadas por el tumor que de manera directa o indirecta causan síntomas A
DISTANCIA, AGOTAMIENTO DE SUSTANCIAS QUE CONDICIONAN A LA APARICION DEL SUNDORME Y UNA RESPUESTA
INMUNOLOGICA FRENTE AL TUMOR.

****SINDROMES DESMATOLOGICOS****

 ERITEMA NECROLITICO MIGRATORIO: es un eritema escamoso que aparece alrededor de los orificios corporales,
flexuras, zonas acrales.
o Crecimiento anulat
o Centrifugo
o Irregular

PATOGNOMONICO DE GLAUCOMA

Tx: Analogos de somatostayina, resección del tumor, Transp. de Higado, Ribavirina y Zinc

 ACANTOSIS NIGRICANS: son placas hiperpigmentadas e hiperqueratosicas que aparecen en pliegues.

o Relacionado a obesidad.
o Resistencia a la insulina
o TUMORES GASTROINTESTINALES (CA. GASTRICO)

Tx: sintomático con Corticoesteroides tópicos acitreina y tretinoina

 Ictiosis Adquirida: son placas hiperqueratosicas en forma de escamas de pez, afeccion:

o Palmoplantar
o ASOCIADOA ENFERMEDAD DE HODKIN
o CA. MAMA, PULMÓN, VEJIGA
o SARCOMA
 SX DE BAZEX: eritema violáceo con hiperqueratosis psoriasiforme en: zonas acras.
o Distrofia de uñas
o Cambios en pabellones auriculares y nariz
o RELACIONADO A CA. GASTROINTESTINAL, METS GANGLIONAR CERVIVAL Y ENFERMEDAD DE
HODGKIN
 PENFIGO PARANEOPLASICO: similar al vulgar. Son grandes bullas en mucosa oral y ocular
o RELACIONADO A NEOPLASIAS LINFOIDES (LINFOMA, TIMOMA, ENFERMEDAD DE CLASTLEMAN)
 ERITEMA GYRATUM RAPENS: son bandas anulares eritematosas y concéntricas. Se acompañan de prurito y
descamación.
o RELACIONADO CON TUMORES BRONCOGENOS, MAMARIOS Y ESOFAGICOS.
o LAS LESIONES SIGUEN EL CURSO DEL TUMOR.
 SINDROME DE SWEET: erupción cutranea con infitracion neutrofilica.
o No hay evidencia de vasculitis.
o Hay fiebre y neutrofilia
o RELACIONADO CON LEUCEMIA MIELIODE AGUDA, LINFOMA, CARCINOMAS.
TX: CORTICOESTEROIDES SISTEMICOS, COLCHICINA Y SOLUCION DE LUGOL
 DERMATOMIOSITIS: manchas violáceas en regiones malares y periorbitarias HAY DEBILIDA MUSCULAR
o RELACIONADO A MAMA PULMON Y OVARIOS
****SINDROMES ENDOCRINOS****

 SIHAD: hiponatremia hipoosmolar euvolemica con exrecion renal de sodio elevada (>20 mEq/L)
o Secundario a la producción de ADH y péptido natriuretico
o Severidad: (Na serico)
 Leve 130-140 mEq/L
 Moderado 125-129 mEq/L
 Severo <125 mEq/L
o Síntomas:
 Cefalea
 Debilidad
 Alteraciones del estado mental
 Convulsiones
 Coma
 Falla respiratoria
o RELACIONADO CON CPCP, MESOTELIONA, TIMOMA, LINFOMA DE HODGKIN, NASOFARINGEO,
DUODENO, PANCREAS, URETRA, UTERO, ESTOMAGO, LEUCEMIA.
o Laboratorios:
 Na serico: <134 mEq/L
 Na urinario: >40 mEq/L
 Osmolaridad urinaria: >100 mOsm/kg de agua
o Tx: CONTROL DE LA NEOPLASIA PRIMARIA Y MANTENER UN BALANCE HIDRICO NEGATIVO.
 FLUDROCORTISONA
 DEMECLOCICLINA
 HIPERCALCEMIA: 10% de los px con Ca avanzado
o Por secreción de PTH-rp
o Este se une al hueso y riñon
o Aumenta la actividad osteolitca a sitios de mets osea
o Secreción de Vit D por cel tumorales.
o CUADRO CLINICO:
 Nauseas
 Vomito
 Letargia
 Insuficiencia renal
 Coma
o SEVERIDAD: (Ca serico)
 Leve 10.5-11.9 mg/dl
 Moderada 12-13.9 mg/dl
 Severa >14 mg/dl
o Tx: HIDRATACION, BIFOSFONATOS VIA PARENTERAL, CALCITONINA, CORTICOIDES, MITRAMICINA.
 HIPOCALCEMIA: RELACIONADO A CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES, METS OSEAS LITICAS EN EL CA DE
MAMA, PROSTATA O PULMON.
o SINTOMAS
 Tetania con parestesias.
 Calambres
 Convulsiones
  HIPOGLUCEMIA: RELACIONADO A INSULINOMA Y TUMORES SOLIDOS, SARCOMAS RETROPERITONEALES,
HEPATOCARCINOMAS Y TUMORES DE SUPRARRENALES.
o Secreción ectópica de IGF (péptido parecido a la insulina)
o Por mara tumoral hipermetabolica
o Invasión hepática masiva
o Tx: influsion de glucosa y tx del tumor primario

 HIPERCORTISOLISMO: Secrecion de ACTH RELACIONADO CON CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON

o CLINICA:
 Obesidad central
 Estrías cutáneas
 Hipertensión
 Cara de luna llena
 Jiba
 Debilidad
 Depresión
 Amenorrea
 Hirsutismo
 Edema
o Laboratorios:
 Hipocalcemia
 Alcalosis metabolica
 Cortisol serico >29 microgrmos/dL
 Cortisol urinario libre >47 microgramos/24hr
 SINDROME CARCINOIDE: 10% de pacientes con tumor carcinoide
o Hiperproduccion de serotonina, histamina, catecolaminas, prostaglandinas.
o CLINICA:
 Edema de cabeza y cuello
 Dolor colico abdominal
 Diarrea
 Broncoespasmo
 Insuficiencia cardiaca y pulmonar
o Dx:
 Elevación de 5-HIAA en orina
 Cromogranina elevada en sangre
 Triptófano bajo o normal
 HIPERSECRECION DE HCG: RELACIONADO CON TUMORES GERMINALES. HEPATOBLASTOMAS, CARCINOMAS
BRONCOGENICOS. TUMORES GASTROINTESTINALES.
o CLINICA:
 Ginecomastia
 Alteraciones del ciclo mestrual
 Pubertad precoz

****SINDROMES RENALES****

 NEFROPATIA MEMBRANOSA: Produce un sx nefrótico como resultado de la deposición glomerular de antígenos

tumorales, anticuerpos y activación del complemento. RELACIONADO A Ca. PULMON Y COLON
 GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL: RELACIONADO A LINDOMA H/NH, LEUCEMIA. Resultado de la secreción de
linfocinas toxicas por las células T neoplásicas
 AMILOIDOSIS PRIMARIA: síndrome nefrótico por desposicion glomerular de fragmentos de cadenas ligeras
monoclonales. MIELOMA MULTIPLE
 AMILIODOSIS SECUNDARIA: síndrome nefrótico por Deposicion glomerular de reactande de fase aguda proteína
A amieloide. LINFOMA HODGKIN, CARCINOMA RENAL Y LEUCEMIA LINFOCITICA
 GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA: LEUCEMIA LINFOCITICA, TUMORES SOLIDOS Y LINFOMAS. HAY
DETERIORO DE LA FUNCION RENAL
 Sx. UREMICO HEMOLITICO: TUMOR MUCOSECRETOR (PANCREAS, PROSTATA, GASTRICO) hay insuficiencia
renal con TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA.
 AFECTACION TUBULOINTERSTICIAL: POR HIPERCALCEMIA TUMORAL. Deposición de calcio y vasoconstr. Renal
por obstr intratubular con atrofia secundaria y fibrosis intersticial
 RIÑON DEL MIELOMA: daño causado por filtrado de cadenas ligeras de inmunoglobulinas.
formación de cilindros debido a la unión de las cadenas ligeras de la proteína de Tamm-Horsfall