ANOMALII DE DEZVOLTARE A DINTILOR

-cronologie,nr,dimensiuni,forma,structura,topografie
1.Cronologie-precoce:natali,neonatali
-intarziata(carente alimentare,vitaminice,deregrlarea metabolismului Ca etc)
2.Numerice-exces:polidontii
- polidontii cu nr mic de dd in exces cu preferinta teritoriala constanta=>Meziodens(dinte
supranumerar)inte IC sup;Meziodentes=2 IC sup supranumerari(det rotirea incisivilor,pb de
ocluzie,impiedicarea eruptiei);Molarii supranumerari-Distomolar(sit distal)sau Paramolar(sit oral) fata de M
-Polidontii cu n mic de dd in exces,fara o localizare teritoriala constantaPeridens->dd e
asezat V sau O de dd normal.Dinti de obicei nanici,ce pot provoca tulburari de eruptie sau chisturi
dentigere
-Forma particulara:polidontia din disostoza cleido-craniana Pierre-Marie si Sainton-nr
extrem de mare de dinti,fie in incluzie fie inghesuiti
-deficit:anodontie totala-in avitaminoze,snd de malnutritie,iradiere
oligodontii sau hipodontii(lipsa de dezvoltare a mugurelui dentar)-Pm2 inf cu prezenta M 2
temp,care apical prezina spongioasa cu ochiuri largi,travee groae,hipertrofii,hipermineralizare
3.Dimensiune-macrodontia(dimensiuni crescute ale unui 1 dinte sau un grup de dd,poate fi si
generalizata)
-microdontia-(dinti de dimensiuni mici)Il,M3
4.Forma:a.fuziunea rezultata prin alipirea a 2dd invecinati(determina o coroana de dim mari,alungita
MD,fuziunea radacinilor)
b.germiatie=o radacina cu 2 coroane,care prezinta o incizura la marginea incilaza(mai frecv la
I),CP suplimentara,canal radicular unic
c.concrescenta=2 dd uniti prin cementul radicular
d.taurodontismul=CP mult dezvoltata transversal,si alungita longitudinal,radacinile si cnaale
radiculare mici,colet fara ingustare(dinte fara talie)
-mai pot aparea cuspidar anormale,tuberculi adiacenti(Zuckerkandl,Bolk),
e.angularea excesiva a radacinii
5.Structura:a.Dens in dente=invaginarea tesutului dur dentar(smalt coronar si o parte din dentina,ocluzal)
in CP si in canalul radicula(frecvent la DP la frontali)=>prezinta t. dure in CP/canal radicular.Opacitate
tesutului invaginat,aspect neomogen
-CP deschisa,discontinuitati ale smaltului, coronar,radacina groasa,pe canalul rad-t.dense
-leziuni inflamatorii cronice periapicale(parodontite apicale neconturate,granuloame)
b.Dens evaginatus=plierea spre exterioe a tes.dure(Pm si M inf)=>coroana mare (dat
efrorescentei smaltului), tubercul ocluzal ,partial abrazat,acoperit de smalt,constituit din dentina.In
Tubercul e o mica expansiune a CP sub forma unui con
-prin abrazare-comunica cu CP
c.Amelogenesis imperfecta=formarea defectuasa a smaltului DT si DP (smaltului ii lipseste
structura prismatica).Mecanisme:
-in varianta hipoplazicaacoperirea neuniforma cu smalt a coroanei,lacune intinse ale
smaltului, coroana cu forma neregulata,arii restante de dentina coronara
-hipomaturatia=>constituirea smaltului asemanator cu a dentinei(RX are o nuanta de alb)
-defecte de impregnare minerala=>grosime normala,intensitatea radiologica mai scazuta
ca a dentinei,abraziune accentuata,aparitia dentinei de reactie-CP cu dimensiuni scazute
-combinarea hipoplaziei cu hipomaturatia

1
 d.Dentinogenesis imperfecta=dezvoltarea unei dentine”infoiate”,de calitate scazuta ,cu canalicule
dentinare largi si sensitate scazuta
-clinic:culoare galbena spre cenusiu inchis a coroanelor
-RX:disparitia CP si canalelor radiculare(datorita invazii spatiului endodontic de dentina
poroasa in expansiune)
-ingustarea coletului dentar(“limba de clopot/bulb de ceapa”)
e.Displazia dentara =radacini scurte si groase,CP si canalele radiculare inaparente RX,datorita
dezvoltarii excesice a detinei
-clinic:culoarea galben-cenusiu a coroanelor
-leziuni inflamatorii cronice periapicale granulomatoase sau chistice
f.Odontodisplazia(dintele”fantoma”,dintele”diafan”):I si C
-o schita de dnte,fara individualizarea CP sau a canalului radicular,fara caracteristici proprii
smaltului sau dentinei
-fixarea Ca scazuta=.aspect transparent
-CP larga (cantitate redusa de dentina,mineralizare precara)
g.Perlele de smalt(perle adamantine)=mici sfere de smalt la furcatia M,uneori la niv JSC(O/V la M
inf si M/D la M sup).In interior mai putem observa mici expansiuni pulpare
-opacitate omogena,bine conturata,la nivelul furcatiei/coletului
-diagnosticul diferential cu pulpolitii si odontoamele satelite-se face o incidenta excentrica-
M sau D
6.Topografie si de pozitie
a.Inversiunea-schimbarea sensului de eruptie a unui dinte (rotatie 180 in jurur axului transversal al
dintelui), moderata,frecventa la dd frontali
RX=>orientarea teritoriului apical al dintelui inspre creasta alveolara
-dd superiori privesc spre fosa nazala,sinus maxilar,iar inferiorii privesc spre marginea
bazilara
b.Transpozitia dentara=prezenta pe arcada a unui dinte care ocupa locul altui dinte,desi morfologic
corespund fiecare tiparului propriu(canin cu PM)
-rotatii in axul longitudinal(Incisivi)=>orientarea spre D sau M a fetelor V,O
-incluzi=ramanera in spongioasa ,pe axul normal de eruptie sau ectopie a dd complet
dezvoltati,dupa perioasa de eruptie fizologica

Leziuni odontoparodontale
Contuzia dentara
Subluxatiile dento-alveolare
Luxatia dento-alveolara completa
Fracturi ale dintilor
Leziuni postraumatice tardive
1.Contuzia dentara
=integritatea dd este pastrata,asezarea este insa modificata
-suprasolicitarea ligamentelor dento-alveolare cu ruperea unor fire ligg sau desprinderea inserii lor
dentare sau alveolare
-discreta largire a spatiului periostal apical si o deplasare milimetrica a dd in sens ocluzal(se
datoreaza edemului )
-pot duce la depunerea de dentina sec si pierderea vitalitatii dintelui(disparitia CP,canalului
radicular, rezorbtii radiculare apicale)

2
2.Subluxatiile dento-alveolare =largiri sau ingustari ale diverselor segmente ale spatiului periodontal=>
disparitia aspectului uniform al RT desmodontale
-deplasari ale dintelui in spatiul alveolar spre oculzal sau apical,M/D, V/O dar fara expulzia dintelui
din alveola
-Migrarea radiculara posttraumatica in interiorul alveolei,fracturi de sept interdentar sau a peretilor
alveolei
-modificarea orientarii axului dintelui,pozitia coroanei fata de planul ocluzal mad sau max:
a.de tip intruziv:disparitia spatiului periodontal in segm sau apical
denivelarea aliniamentului coronar fata de dd vecini
sever=>fracturile laminei dura,apexul patrunde in spongioasa peri alveolara
b.de tin extruziv:largirea portiunii apicale a spatiului periostal
modificari ale axului dintelui,largiri si ingustari M/D ale spatiului periodontal
intreruperi mici de lamina dura
denivelarea aliniamentului(extruzie)

3.Luxatia dento-alveolara completa=expulzarea completa a dintelui din alveola

-aspect de alveola goala posttraumatica
-fracturi ale septului interdentar,al rebordului alveolar,al dd vecini
-radiotransparente omogene,iar la limita spre ocluzal se schiteaza imaginea portiunii V/O a
rebordului alveolar,opacitatea moderata ce uneste crestele septurilor alveolare
-lamina dura cu intreruperi,contur neted,margini ascutite

4.Fracturi ale dintilor ale coroanei,coronoradiculare,radiculare

a.ale coroanei dentare(frontali)-fisuri in smalt,fisuri in smalt si dentina
-fracturi parcelare(nepenetrante)
-coroane totale(penetrante)
-parcelare:RT situata la periferia coroanei,contururi nete si zimtate(pt fracturi recente)sau sterse (fracturi
vechi)
-pot fi favorizate de carii profunde,vizibile datorita contururilor sterse,sediului sau formei
-penetrante(totale):traverseaza teritoriul coronar si CP
-lipsa unei portiuni din coroana sau traiectul de fractura interfereaza cu RT camerei pulpare
-atentie suplimentara parodontiului marginal si apical:leziuni traumatice parodontale ,inflamatii
parodontale cronice preexistente traumatismului
b.corono-radiculare:oblice(curs oblic ocluzo-apical)=> interfereaza CP si condilul radicular
longitudinale(verticale)
-transparenta triunghiulara cu baza ocluzal si vf apical,in axul longitudinal al dintelui
-creste diametrul transversal al rdacinii
-contururi sterse
c.radiculare: transversale,oblice(cervicala,1/3medie si 1/3 apicala)
-transparenta liniara cu contururi nete,la niv radacinii,orientata transversal sau oblic fata de axul radicular
-in primele zile nu este vizibil(dat angrenarii fragmentelor),dar dupa cateva zile,in urma rezorbtiei unui strat
de dentina si a mobilitatii fragm.coronar,traiectul fracturii poate fi identificat.

5.Leziuni postraumatice tardive(aspecte postraumatice dentare)=consecinte tardive ale contuziilor

dentare,luxatiilor incomplete sau reimplantarea dupa avulsie

3
-modificari puplare-condensari globare ale CP si canalului radicular datorita necrozei pulpare=>aspect
opac,omogen al radacinii si disparitia transparentei CP
-modificari radiculare
-modificari ale apexului dintelui-aspect retezat,contur liniar,canalul radicular disparut, lamina dura
resorbita
-RT cu contur ster delimiteaza radacina de spongioasa,care
reprezinta vestigiu al spatiului periodontal din jurul apexului
-spongiozarea dentine cu debut apical-pierderea delimitatii dintre dentina si spongioasa periapicala
-modificari tardive latero-radiculare-spatiul periodontal nu dispare,prezinta zone ingustate si zone
normal dimensionate,conturul periradicular ondulat
-rezorbtii late ro-radiculare-zone de tesut de granulatie sunt lacune radiotransparente intre
radacina partial resorbita si spongioasa periradiculara
-rezorbtii radiculare interne-imagine RT,ovolara,contur sters,la nivelul canalului radicular
-evolutii la copii-opriri in crestere a dd,modificari radiculare,a eruptiei dd permanenti
-corpii straini
-leziuni traumatice alveolare
-fracturile septului interdentar-mici fragmente osoase detasate din extremitatea coronara a
septului(transparente liniare,orizontale sau oblice)
-fracturile rebordului alveolar si ale tabliilor externe V si O alveolare ,crestei alveolare
-frontalii=>RT paralela cu linia rebordului alveolar ,spre apical 5-6mm
-starea parodontiului in momentul producerii traumatismului-importanta pt:
-amplitudinea si usurinta cu care se constiuie leziunile
-leziunile impun caracteristicile imaginii RX