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Asunción
Facultad de Ciencias Médicas
Monografia:
Jefe de Cátedra:
Prof. Dr. José Gómez Cantore 1
Tutora:
Dra. Jacqueline Rossi 2
Asunción – Paraguay
2016
Autores:
Amarilla Acosta, Julio César 3
3
Careaga Cacace, David Mateo
1. Profesor Doctor. Jefe de Cátedra del Patología Médica I. Facultad de Ciencias Médicas.
Universidad Nacional de Asunción.
2. Doctora Instructora. Cátedra de Patología Médica I. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad
Nacional de Asunción.
3. Estudiante del cuarto año de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de
Asunción.
1
Nota de Agradecimiento
Los Autores.
2
Introducción
Se considera que hay anemia cuando existe un descenso de la masa
eritrocitaria, que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las
células. En la práctica se acepta que existe anemia cuando la cifra de
hemoglobina (Hb) es inferior a 130 g/L en el varón o 120 g/L en la mujer.
En determinadas circunstancias (insuficiencia cardíaca congestiva,
esplenomegalia masiva, mieloma múltiple, macroglobulinemia, gestación)
se aprecia un aumento del volumen plasmático que puede originar una
seudoanemia dilucional. Por ello, en el embarazo se acepta como cifra
inferior de normalidad hasta 110 g/L. (1)
3
La principal causa de presentación de anemia es por deficiencia de
nutrientes, ya sea por malnutrición, ingesta insuficiente o una deficiencia
en la absorción de los nutrientes necesarios para la formación de nuevos
elementos formes como son el hierro, ácido fólico y las vitaminas del
complejo B principalmente. (4)
Síndrome anémico
Manifestaciones clínicas
4
Otros signos asociados incluyen: tinnitus, uñas quebradizas, lengua
sensible o dolorosa, pica (deseo compulsivo de ingerir substancias no
comestibles) y/o pagofagia, detención en la curva normal de crecimiento.
Complicaciones
Pruebas de diagnóstico
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Clasificación etiopatogénica
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Rcto. Reticulocitos x Hto Pcte. (paciente 0,45).
Clasificación morfológica
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causas exclusivamente dependientes de la formación de los hematíes, de
sus membranas, como ocurre en procesos generales caso de cirrosis
hepática, o hipotiroidismo o, en otros casos, por el aumento de los
reticulocitos circulantes tras epidodios de hemólisis o hemorragias agudas.
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Objetivo General
Determinar la prevalencia de anemia en pacientes internados en las cátedras de
clínica médica del hospital de clínicas de enero a mayo del año 2016.
Objetivos Específicos:
Determinar distribución de las anemias según índice hematimétrico, sexo y
edad.
Describir los diagnósticos más frecuentes en los pacientes con anemia.
Determinar el perfil sociodemográfico del paciente.
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Materiales y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo en
los servicios de Clínica Médica de la Primera Cátedra de Clínica Médica (ICCM), de la
Segunda Cátedra de Clínica Médica (IICCM) y la Tercer Cátedra de Clínica Médica
(IIICCM) del Hospital de Clínicas de San Lorenzo, Paraguay.
La muestra estuvo constituida por las historias clínicas de los tres servicios de
Clínica Médica, muestreo por censo, para lo cual se accedieron a las historias clínicas
del Archivo del Hospital de Clínicas utilizando para la tarea una planilla de recogida de
datos.
Hemoglobina (Hb, mg/dL): para definir anemia nos basamos en el valor límite
dado por un valor de hemoglobina < 120 mg/dL en mujeres, <130 mg/dL en
hombres. (1)
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Hematocrito (Hto, g/L): considerando como valores normales en mujeres 140
g/L y en varones 160 g/L.
Para la recolección de los datos se ha utilizado una planilla con las variables
señaladas en el acápite anterior.
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Cronograma de Actividades
Primera Semana
Redacción del Protocolo.
Del 1 de mayo al 8 de
mayo de 2016
Segunda Semana
Entrada de Datos. Visita al Archivo.
Del 8 de mayo al 14 de
mayo de 2016
Tercera Semana
Entrada de Datos. Visita al Archivo.
Del 9 de mayo al 15 de
mayo de 2016
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Resultados
Se han estudiado un total de 537 historias clínicas de pacientes hospitalizados
del Archivo de las Cátedras de Clínica Médica del Hospital de Clínicas: 250 de la
ICCM, 189 de la IICCM y 98 de la IIICCM, correspondientes al periodo del 01 de
enero al 31 de mayo del año 2016.
La prevalencia de anemia fue de 61,08 % (328), del total de estos con relación al
sexo, se observa una mayor prevalencia en los pacientes de sexo femenino, 52,7 %
(173), frente al 47,3 % (155) de sexo masculino, con un rango etario comprendido entre
17 y 95 años, con una media de 50,79±19, mediana de 53 y moda de 21 años. (Fig. 1 y
2).
n: 328
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Fig. 1. Prevalencia de Anemia según sexo en los pacientes hospitalizados en los
Servicios de las Cátedras de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. San Lorenzo,
Paraguay, 2016.
FUENTE: Amarilla, J.; Careaga, D.; Cano, H.; Guillén, Walter.; López, N.; López, M.; Medina, M.; Martínez, A.; Martínez, L.;
Nuñez, A.; Meza, M.; Oviedo, D.; Santander, A.; Trinidad, A.; Villagra, R. Prevalencia de Anemia en pacientes hospitalizados de
las Cátedras de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Cátedra de Patología Médica I. Facultad de Ciencias Médicas. UNA. 2016.
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Atendiendo a la descripción del perfil sociodemográfico, se presenta la siguiente
tabla con la distribución de las principales localidades de donde proceden los pacientes
anémicos estudiados que fueron hospitalizados en las Cátedras de Clínica Médica, en la
que queda representada la mayor afluencia proveniente de los distritos del área central y
metropolitana, principalmente de los distritos de San Lorenzo y Asunción, que en total
corresponde al 23,2 % de los internados con anemia, el restante grupo corresponde a las
demás ciudades de todo el país, como queda ilustrado el gráfico de tortas y
corresponden en total al 48,78 %. Se registraron dos extranjeros de nacionalidad
argentina. (Tabla 1 y Fig. 3).
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San Roque 2 0,6 0,6 75,6
Ypané 7 2,1 2,1 77,7
Hernandarias 7 2,1 2,1 79,9
Curuguaty 5 1,5 1,5 81,4
Quiindy 3 0,9 0,9 82,3
Piribebuy 6 1,8 1,8 84,1
Villa Hayes 2 0,6 0,6 84,8
Pte. Franco 3 0,9 0,9 85,7
Caacupé 3 0,9 0,9 86,6
Mbuyapey 1 0,3 0,3 86,9
Capi'ivary 2 0,6 0,6 87,5
Santaní 2 0,6 0,6 88,1
CDE 1 0,3 0,3 88,4
Argentina 2 0,6 0,6 89,0
Juan de Mena 1 0,3 0,3 89,3
Escobar 5 1,5 1,5 90,9
Caaguazú 6 1,8 1,8 92,7
Concepción 7 2,1 2,1 94,8
Pirayú 1 0,3 0,3 95,1
Guarambaré 6 1,8 1,8 97,0
Caazapá 6 1,8 1,8 98,8
Benjamín
1 0,3 0,3 99,1
Aceval
Carapeguá 1 0,3 0,3 99,4
Cnel. Oviedo 2 0,6 0,6 100,0
Total 328 100,0 100,0
FUENTE: Amarilla, J.; Careaga, D.; Cano, H.; Guillén, Walter.; López, N.; López, M.; Medina, M.; Martínez, A.; Martínez, L.;
Nuñez, A.; Meza, M.; Oviedo, D.; Santander, A.; Trinidad, A.; Villagra, R. Prevalencia de Anemia en pacientes hospitalizados de
las Cátedras de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Cátedra de Patología Médica I. Facultad de Ciencias Médicas. UNA. 2016.
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n: 328
SEXO
ANEMIA MASCULINO FEMENINO
n % n %
Normocítica 54 35% 67 39%
Microcítica 95 62% 100 58%
Macrocítica 5 3% 6 3%
TOTAL 154 100% 173 100%
FUENTE: Amarilla, J.; Careaga, D.; Cano, H.; Guillén, Walter.; López, N.; López, M.; Medina, M.; Martínez, A.; Martínez, L.;
Nuñez, A.; Meza, M.; Oviedo, D.; Santander, A.; Trinidad, A.; Villagra, R. Prevalencia de Anemia en pacientes hospitalizados de
las Cátedras de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Cátedra de Patología Médica I. Facultad de Ciencias Médicas. UNA. 2016.
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Distribución de pacientes anémicos
según hemoglobina corpuscular media
(n=327)
Hipocrómica Normocrómica
44%
56%
3%
37%
60%
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Fig. 5. Procedencia de pacientes anémicos hospitalizados en los Servicios de Clínica
Médica del Hospital de Clínicas. San Lorenzo, Paraguay, 2016.
FUENTE: Amarilla, J.; Careaga, D.; Cano, H.; Guillén, Walter.; López, N.; López, M.; Medina, M.; Martínez, A.; Martínez, L.;
Nuñez, A.; Meza, M.; Oviedo, D.; Santander, A.; Trinidad, A.; Villagra, R. Prevalencia de Anemia en pacientes hospitalizados de
las Cátedras de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Cátedra de Patología Médica I. Facultad de Ciencias Médicas. UNA. 2016.
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Por último, se ha visto que la principal comorbilidad asociada a los cuadros
anémicos ha sido la hipertensión arterial en un 26 % (128), llamando la atención que en
segundo lugar, con un 15 % (71), la anemia se presenta sin ninguna comorbilidad
asociada. De igual forma, la alta prevalencia de diabetes mellitus y enfermedad renal
crónica en conjunto (21 %) se constituye como segunda comorbilidad más frecuente.
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Discusiones
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Conclusiones
La prevalencia de anemia en pacientes internados en las cátedras de clínica
médica del hospital de clínicas de enero a mayo del año 2016 fue del 61,08 %.
El 52,74 % de los pacientes con anemia era del sexo femenino. La edad media
de presentación de los casos fue de 50,79 años.
El diagnóstico más frecuente en los pacientes con anemia fue la infección, que
se observó en el 28 % de los casos, seguido de la enfermedad renal crónica con un 11
%, ocupando el tercer lugar las neoplasias correspondiendo a un 10 % de los casos.
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Bibliografía
1) L. Hernández Nieto, A. Pereira Saavedra, J. L. Vives Corrons. Enfermedades de la serie
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http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergenci
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de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas. http : //
whqlibdoc.who.int/hq/2004/anaemiastatement.pdf ( consultado en abril
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http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/TERESA_TOLEDO_FLORES.pdf
5) Benoist B et al., eds. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base de datos mundial
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201-206. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802011000500001&lng=es.
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Ánexos
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