UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

VICERRECTORADO ACADÉMICO

UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ACADÉMICA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

CITOLOGÍA

TEMA:

“ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE UNA PLACA CITOLÓGICA”

ESTUDIANTE: BRONCANO CAROLINA

DOCENTE: GISNELLA CEDEÑO

CURSO: TERCERO

PARALELO: “B”

PERIODO ACADÉMICO

OCTUBRE 2018 – MARZO 2019

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 PRÁCTICA N° 6

TEMA: “ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE UNA PLACA CITOLÓGICA”

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

 Analizar las diferentes células del endocérvix y exocérvix encontradas en una

muestra.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar las células que se encuentran en el endocérvix y exocérvix.

 Realizar un buen enfoque a la muestra en el microscopio para una mejor visualización.
 Adquirir nueva información acerca de la morfología de las células exocervicales y
endocervicales.
 Interpretar los resultados obtenidos.

MATERIALES

Materiales Equipos Muestra

 Normas de bioseguridad  Microscopio  Placas
 Gorro citológica
 Guantes
 Mascarilla
 Mandril
 Portaobjetos
 Libreta de apuntes

FUNDAMENTO TEÓRICO CONTENIDO CIENTÍFICO

TECNICA DE LECTURA MICROSCOPICA

La citología es el estudio de células individuales que tiene el propósito de detectar

anormalidades morfológicas de las células examinadas que provienen de la descamación de
superficies epiteliales, de líquidos corporales o se obtienen por aspiración con aguja.

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La citología cervical o cérvico-vaginal, estudia las células exfoliadas de la unión escamo
columnar del cuello uterino y ha sido por años el principal método de búsqueda de cáncer
cérvico uterino, ampliamente reconocido por programas de control y prevención de cáncer
como un test que ha reducido la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino.
Algunos datos indican que programas bien organizados de búsqueda citológica de cáncer, han
disminuido la mortalidad por este cáncer hasta en un 70%.
El carcinoma de cuello uterino es la segunda causa de muerte por neoplasia maligna en todo
el mundo y el más común en países en desarrollo. En el año 2000 se reportó más de 37, 000
muertes por este cáncer en América, de las cuales 83.9% ocurrieron en América Latina.
El cuello uterino tiene dos porciones bien delimitadas: la que protruye dentro de la vagina:
“el exocérvix” y el canal endocervical.
Dentro la técnica de lectura de una placa citológica nos encontraremos con células
exocervicales y endocervicales para ello estudiaremos la morfología de este tipo de células.

CARACTERÍSTICAS GENERARLES:

TAMAÑO DE LAS CÉLULAS SUPERFICIALES:

• CITOPLASMA: Poliédrico, amplio, apariencia fina y transparente. Eosinófilo en su

recepción tintórea, en el interior del citoplasma podremos encontrar gránulos de
queratohialina que indicaran el índice máximo de maduración de la célula. Sus citoplasmas
mide entre. 40 – 50um.

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• NÚCLEO: Redondo u oval, estos pueden ser picnóticos o pre-picnóticos (puntiforme),
pequeño céntricos cromatina condensada, entre la relación núcleo, citoplasma se pueden
encontrar de 1 a 5 a favor del citoplasma.

TAMAÑO DE LAS CÉLULAS INTERMEDIAS:

• CITOPLASMA: Poligonal con bordes redondeados en su mayoría, apariencia fina y

transparente. Con zonas claras en el citoplasmáticos, Basófilas, eosinófilos en algunas de las
ocasiones se relaciona con procesos de inflamación. Mide 20 - 50 um.

• NÚCLEO: Redondos u ovales de 10 um. Cromatina fina, núcleo vesicular, se observan

cromocentros y corpúsculos de Baar. Relación núcleo, citoplasma, 1 a 3 a favor del
Citoplasma.

Dentro de estas células Intermedias existen también las células Naviculares las cuales son un
tipo de células intermedias que se observan con:

• CITOPLASMA: Engrosado y plegado en forma de nave, más oscuro por fuera en parte
central tiene un color amarillento producto del alto contenido de glicógeno

• NÚCLEO: Desplazado desde la posición central hacia un lado de la célula. La presencia de

células naviculares es más común en frotis de embarazadas y algunos tipos de menopausia.

TAMAÑO DE LAS CÉLULAS PARABASALES:

• CITOPLASMA: Cianófilo mide de 15 a 20 um de forma redondeada.

• NÚCLEO: Redondos u ovales de 8 a 9 Micras, núcleo vesicular, con condensaciones de

cromatina, Relación núcleo, citoplasma, 2 a 4 a favor del Citoplasma. A veces se presentan
como núcleos denudados pero no es frecuente.

TAMAÑO DE LAS CÉLULAS BASALES:

• CITOPLASMA: Cianófilo mide de 13 a 20 um de forma redondeada u oval, Cromatina

densa, citoplasma difuso en los bordes.

• NÚCLEO: Redondos u ovales de 8 a 11 Micra, presencia normal en post-menopausia o

atrofia total.

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CARACTERÍSTICAS GENERARLES:

TAMAÑO DE LAS CÉLULAS ENDOCERVICALES:

• CITOPLASMA: típicamente alargado, en forma elíptica o globulosa, en la células

cilíndricas el borde celular en el que se implantan los cilios esta discretamente engrosado y es
más marcado. Los demás bordes son confusos y no nítidos, basófilas, vaculado, cuando estas
se descaman pueden formar placas que se denominan en forma de panal de abeja o miel, y
cuando se disponen en pequeños grupos una al lado de otra se denomina en empalizadas.

• NÚCLEO: Redondo u oval a veces elípticos, con disposición excéntrica, son grandes para
el tamaño general de la célula, su contorno es nítido y con un ligero reforzamiento de la
membrana nuclear, la cromatina es finamente granular y en ocasiones tiende a presentar
conglomerados granulares, a veces hay más de 2 núcleos sobrepuestos.

TAMAÑO DE LAS CUELAS ENDOMETRIALES:

Las células endometriales observadas en los frotis vaginales son células cilíndricas,
epiteliales cilíndricas que proceden de la superficie interna de la cavidad Uterina; esto es, de
las células glandulares y del estroma. En los frotis vaginales es difícil distinguir las células
glandulares de las células endometriales de las células normales endocervicales los detalles
son mínimos en sus características morfológicas ya que las células endometriales son de
menor tamaño y tridimensionales con bordes más netos, sus núcleos son redondos y de
tamaño uniforme de un tamaño de 1 a 3 veces mayor que los leucocitos. Frecuentemente se
pueden observar con mayor detalle algunas agrupaciones o concentraciones de cromatina, no
se evidencian vacuolas.

METAPLASIA ESCAMOSA

Las células de origen metaplásico - epitelio plano estratificado que sustituye el epitelio
cilíndrico exhiben unas características particulares muy bien definidas y variables de
acuerdo al grado de madurez del epitelio metaplásico. Por ende, se puede encontrar diferentes
tipos de células, las de reserva las maduras, semejantes al epitelio estratificado plano de
exocérvix. Por lo tanto, se encuentran las células maduras e inmaduras.

• INMADURA:

Células estrelladas (spider cells) o aracniformes.

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• MADURA:

Coloración lila o verdosa citoplasma grueso, bordes redondos. Para la identificación rápida se
recomienda la observación de pasillos o caminos entre las células. Estas poseen un
endoplasma y un ectoplasma en su citoplasma por ello se puede apreciar un ligero
reforzamiento de la membrana citoplasmática y un aclaramiento interno del mismo.

OTROS COMPONENTES DE LOS FROTIS VAGINALES

CÉLULAS HEMÁTICAS, PRINCIPALMENTE POLIMORFONUCLEARLES

Con frecuencia, se ve gran cantidad de leucocitos Polimorfo nucleares Neutrófilos, en los

extendidos vaginales. Son especialmente abundantes en las cervicitis, pero es difícil
establecer una clara relación con el número de leucocitos y el grado de inflamación existente
que puede ser desde severa, moderada o leve según la cantidad de los elementos encontrados
en el frotis.

Se podrán apreciar también frotis hemáticos o con abundantes glóbulos rojos (hematíes -
eritrocitos) como también la presencia de Histiocitos de los cuales se clasificaran en tres
clases: las células grandes las células pequeñas y las gigantes: no tiene un tamaño uniforme,
su núcleo o es excéntrico o en el centro del citoplasma y puede ser multinucleado.

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MICROORGANISMOS PATÓGENOS

Los diferentes tipos de bacterias, virus, protozoos y otros organismos que transmiten
enfermedades. Los problemas de las infecciones dependen del tipo de patógeno, el modo
como se transfiere, dosis o concentración de patógenos, persistencia de los microorganismos
y la resistencia de la persona infectada.

La dosis de infección significa el número de microorganismos que entra en el cuerpo antes de

que se produzca la infección o enfermedad. La persistencia de los microorganismos depende
del tiempo viable de los microorganismos cuando no se encuentra en el huésped humano. Por
ejemplo las bacterias son generalmente menos persistentes mientras los quistes protozoitos
son los más persistentes. No todas las personas infectadas por patógenos enferman. Las

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personas que enferman pueden contagiar y extender la enfermedad mediante las secreciones y
mediante contacto directo de alguna manera con la mucosa del infectado.

TRICOMONAS VAGINALES

Es un protozoo unicelular con flagelo, piriforme o forma ovoide que mide aproximadamente
de 15 a 30 mm de longitud y 7 mm de ancho, se mueve por rotación u oscilación a través de 3
o más flagelos, junto con una membrana ondulante que tiene en el lado frontal del cuerpo. Se
transmite por vía sexual y la infección se desarrolla preferentemente en el epitelio escamoso
que destruye las células por la acción directa, lo que se traducirá en una muy intensa
respuesta inflamatoria. Es un cuerpo cianófilo con núcleos vesiculares y localización
excéntrica pálido. A veces contiene gránulos. Citoplasma eosinófilo y los flagelos
generalmente no se muestran. Leptothrix (aparece como largos filamentos no septadas
laminados, están no patógena) puede estar asociada con T. vaginalis.

 Protozoarios flagelados, su período de incubación es de 2 a 8 días. • Débilmente basófilas

o cianófilo y de morfología de oval a piriforme.
 Tiene un núcleo que se colorea débilmente.
 En el citoplasma se observan gránulos rojizos.
 Produce una infección vaginal severa y una secreción de flujo verde amarillento
 Tienden a convertir el medio vaginal en alcalino.
 Se ven alteraciones típicas de la inflamación; hipercromasia, grumos cromáticos, aumento
tamaño nuclear, vacuolización citoplasmática, pseudoeosinofilia casi constante, halo peri
nuclear y degeneración de la membrana celular.

VAGINOSIS

La vaginosis bacteriana es un síndrome clínico de origen poli microbiano que resulta de la

sustitución de la flora vaginal saprofita normal de Lactobacillus productora de H2O2 por
altas concentraciones de bacterias anaerobias (Prevotella sp y Mobiluncus sp),
GardnerellaVaginalis y Micoplasma hominis.

 Representa casi la mitad de los cuadros de leucorrea patológica.

 Más del 50% de los cuadros de vaginosis bacteriana son asintomáticos.

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 HISTIOCITOS

Es un tipo de célula inmunitaria. Destruye sustancias extrañas para proteger al cuerpo de una
infección.

Los histiocitos no viajan a través de la sangre. En lugar de esto, permanecen en una parte del
cuerpo.

Los histiocitos se encuentran en muchos órganos y tejidos, entre ellos los siguientes:

 Cerebro

 Tejido mamario

 Hígado

 Pulmón

 Ganglios linfáticos

 Placenta

 Bazo

 Amígdalas

Un número anormal de histiocitos lleva a que se presente una enfermedad llamada

histiocitosis de las células de Langerhan (anteriormente llamada histiocitosis X).

PROCEDIMIENTO DE ENFOQUE

1. Primeramente debemos transcribir en el informe los nombres y apellidos completos,

el código y la edad de la paciente.

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2. Colocar la placa en la platina
3. Sujetar la placa con la pinza
4. Regular los lentes oculares hasta poder observar un circulo de luz.
5. Utilizar el lente objetivo de 10X.
6. Mover la platina con el macrometrico.
7. Observar las partes mas pequeñas de la muestra utilizando el micrometrico.
8. Cambiar al lente objetivo de 40X
9. Regular el enfoque con el micrometrico.

10. Procedemos a leer la placa campo por campo

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 11. Identificamos las células que se encuentre en cada campo tanto de la muestra
endocervical como exocervical.
12. Después de haber terminado la lectura elaboramos el informe.
13. El informe ya elaborado enviamos al médico patólogo para su respectivo análisis del
caso.

RESULTADOS:

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRES: Ana Guaman
EDAD: 33 AÑOS
CODIGO: 06
REPORTE

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Células superficiales 30%
Células intermedias 60%
Células endocervicales 10%
Histiocitos +++
Espermatozoides ++
Hematíes ++

Otros

Bacterias Bacilos Gran negativo ++

FOTO1: Histiocitos FOTO2: Espermatozoides

FOTO3: Bacilos gran negativo FOTO4: Hematíes

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 FOTO5: Células intermedias, superficiales FOTO6: vaginosis

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRES: Porfilia Guano Timbela
EDAD: 37 AÑOS
CODIGO: 75
REPORTE

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Células superficiales 30%
Células intermedias 60%
Células endocervicales 10%
Histiocitos ++
Hematíes ++

Otros

Bacterias Bacilos Gran negativo ++

FOTO1: bacilos gran negativo FOTO2: Células intermedias

FOTO3: hematíes FOTO4: histiocitos

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

 Identificamos las células que se encuentran en el endocérvix y exocérvix.

 Realizamos un buen enfoque a la muestra en el microscopio para una mejor
visualización.
 Adquirimos nueva información acerca de la morfología de las células exocervicales y
endocervicales.
 Interpretamos los resultados obtenidos, realizando una comparación con los valores
normales.

RECOMENDACIÓNES:

 Utilizar las normas de bioseguridad.

 Utilizar todas las medidas de prevención para manipular las muestras.
 Tomar mucha atencion a las indicaciones planteadas por el docente.

BIBLIOGRAFIA

1. Secretaria de Salud. Manual de Normas y Procedimientos para la Prevención y

Control del Cáncer Cérvico Uterino. Tegucigalpa, Honduras .1997: 22 y 36.

2. Lewis, MJ. Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América Latina y el

Caribe. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud / Organización
Mundial de la Salud (OPS/OMS), 2004.

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