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Cardiopatía Cardiopatías
s Acianóticas
Cianóticas
Clasificación
Cortocircuito de izquierda a CIV, CIA, ductus, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo
derecha: pulmonar parcial
CARDIOPATIAS CONGENITAS Obstructivas Corazón Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia
ACIANOTICAS Izquierdo: ventrículo izquierdo
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CIANOTICAS Ventrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus
Mezcla Total
(cortocircuito de derecha a izquierda) arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total
Ostium
secundum
50-70%
Arritmias supraventriculares.
Cardiomegalia (VD)
Dilatación AP- hiperflujo
Ecocardiograma
Resonancia
Diagnostico
Electrocardiograma: Ritmo
sinusal con signos de
sobrecarga volumétrica del VD,
puede haber bloqueo A-V de
1er grado.
Visualiza la
Ecocardiograma: dilatación del
Es el método ventrículo derecho
diagnóstico de y cuantifica el
elección. cortocircuito a
nivel auricular.
También
determina el TRATAMIENTO:
grado de Quirúrgico, cierre
hipertensión con parche de
pulmonar si la pericardio.
hubiera.
Tratamiento
En general está indicado el cierre del defecto ya sea
quirúrgicamente o por medio de un dispositivo “oclusor” a
través de un catéter.
Edad de cierre es entre los 3-5 años.
Si el cierre se hace antes de los 25 años, la supervivencia, a
largo plazo, es similar a la población general.
Comunicación interventricular
Unico o múltiple
Soplo holosistólico
• variable en intensidad, y se caracteriza por ser duro y audible sobre el borde izquierdo e inferior
del esternón.
Hepatomegalia
• casos severos
Retumbo diastólico
• Es apical y suave, debido al flujo sanguíneo torrencial que pasa a través de la válvula mitral.
• Se palpa el soplo holosistólico, sobre todo en el borde izquierdo e inferior del esternón.
Diagnostico
ECG Rx de Tórax
cardiomegalia a
NORMAL expensas de los
Crecimiento VI dos ventrículos
NORMAL con sobrecarga
diastólica
Prominencia del
cono de la
pulmonar
Crecimiento VD
con sobrecarga
sistólica Botón aórtico
normal
Difasismo (R alta
y S profunda) de Aumento de
V2 a V4 vascularidad
pulmonar
Diagnostico
PCA pequeña
asintomáticos.
• Método de elección.
Ecocardiograma
Tratamiento
Prematuros
indometacina o Cierre Quirúrgico
ibuprofeno para Oclusión con un clip de
ocasionar su cierre titanio
inhibe prostaglandinas.
Coartación aortica
Estrechamiento o constricción de la aorta anomalía
estructural mas frecuente.
Los hombres la presentan más que las mujeres.
Fármacos anticonvulsivantes.
Causas desconocidas
Cuadro clínico
Factor hemodinámico mas importante es la resistencia al flujo vascular
pulmonar.
Ecocardiograma Doppler
Cateterismo cardiaco y RM
Tratamiento medico
Anemia : suplemento de hierro
Fiebre y deshidratación
Examen físico:
Los pacientes pueden no presentar otra alteración evidente fuera
de la cianosis
En la auscultación cardíaca puede encontrarse un segundo ruido
único y soplos cardíacos
Los pacientes con cianosis de larga duracion presentan:
- dedos en palillo de tambor (hipocratismo)
- ¨chapas¨ eritematosas en los pómulos y lóbulos de las orejas.
Tratamiento
El manejo general de estos pacientes va a depender del
grado de cianosis:
Prevalencia: 0.8%
Niños 5- 15 años
H= M
Falta de
cooperación de Hacinamiento
los padres
Tratamiento
inadecuado de
infecciones
estreptocócicas
Etiología
Estreptococo B hemolítico
grupo A
+
Factor predisponente:
Marcadores genéticos predisponentes
Factores de riesgo para faringoamigdalitis por
estreptococo beta hemolítico grupo A
Invierno y
temporada de
lluvia
Contacto
directo con
Hacinamiento
personas
enfermas
Exposición a
cambios
bruscos de
temperatura
Etiopatogenia
La lesión patológica principal es una reacción inflamatoria difusa
exudativa, proliferativa y no supurativa del tejido conectivo.
Afecta muchas partes del cuerpo pero, más notablemente en el
corazón, cerebro, articulaciones y piel.
El compromiso cardiaco es el de una pancarditis.
La lesión cardíaca es la única que se considera patognomónica :
Nódulo de Aschoff.
La endocarditis consiste en una valvulitis verrucosa :
Regurgitación valvular.
Estenosis (válvula mitral).
Cuadro clínico
Precedido 2-3 semanas antes, por una faringoamigdalitis estreptocócica.
Enrojecimiento amigdalar con exudado o no.
Petequias en paladar.
adenopatías submaxilares o laterocervicales.
Disfagia.
Fiebre alta o moderada.
Dolor abdominal.
Exantema escarlatiniforme, apareciendo posteriormente la sintomatología propia de la
enfermedad.
Diagnostico
La asociación de criterios de Jones y la evidencia de infección
estreptocócica reciente, hacen muy probable el diagnóstico.
2 criterios mayores
1 criterio mayor y 2 menores
Exámenes complementarios
ECOCARDIOGRAMA
Disfunciones valvulares
Dilatación de las cavidades
Vegetaciones
Disfunciones ventriculares
Engrosamiento valvular y derrame pericárdico
Exámenes complementarios
EKG: Prolongación del P-R, bloqueos de primer grado,
fenómeno de Wenckebach, bloqueos AV completos, ritmos
nodales y extrasístoles. Disminución (o inversión) onda T y
aumento del QT MIOCARDITIS. Elevación ST, alteración
en onda T y ↓amplitud QRS (derrame
pericárdico)PERICARDITIS. Fibrilación auricular
AURÍCULAS DILATADAS