Nama : Ny.

Sukaesih
No. RM : 1722258
Tgl. Lahir : 17/01/1989
Ruang rawat : Kemuning 3a
Tanggal rawat : 4/11/18 s/d 9/11/18
DPJP : DR. dr. Reno Rudiman Sp.B-KBD TINDAKAN UTAMA:
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG APPENDISITIS PERFORASI LAPAROTOMI APPENDEKTOMI
(54.11)

Tanggal Verifikasi dan Pengesahan oleh

Kode ICD 10: K35.0 Perkiraan rawat: 4 - 5 hari
Komite Medik:
Hari 1
Aktivitas Pelayanan Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5
Hari I (0-6jam) Ket
6-8 jam 8-10 jam 10-24 jam Post operasi
Pre Op
Pemeriksaan/assessment Medical record Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca
klinis lengkap dan sesuai lengkap lengkap operasi operasi operasi operasi operasi
Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik
lengkap Aldrette- score Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik lengkap,
Informed Consent lengkap lengkap, lengkap, lengkap, Status lokalis luka
Status lokalis luka operasi
operasi Status lokalis luka Status lokalis luka Status lokalis luka pemantauan nyeri
pemantauan nyeri operasi operasi operasi Untuk pulang:
pemantauan nyeri pemantauan nyeri pemantauan nyeri resume medis,
surat kontrol
Pemeriksaan Penunjang: Lab darah rutin,  PA jaringan
ureum, kreatinin,
SGOT, SGPT ) dan
urine
EKG (usia > 40 th)
Foto abdomen polos
supine, LLD, dan
tegak
USG abdomen
foto thoraks
( usia > 40 th)
Tindakan: resusitasi cairan Anestesi umum infus RL 1500 – 2000 infus RL 1500- Ganti balutan Ganti balutan
NGT (sesuai SPO) cc /24 jam 2000cc/ 24 jam aff infus
Kateter urine Laparotomi aff NGT Ganti balutan
appendektomi aff Kateter urine

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 1/2

Terapi / Obat Antibiotik terapetik Analgetik : Antibiotik terapetik Antibiotikterapetik Antibiotik Oral Antibiotik Oral
Seftriakson 2 gram iv Ketorolak Inj 30 mg Seftriakson 2 gram iv Seftriakson 2 gram iv Ciprofloxacin 2x500 Ciprofloxacin 2x500
Metronidazole 500 mgiv Metronidazole 500 mgiv Metronidazole 500 mgiv mg diberikan 7 hari mg
Omeprazole 40 mg Analgetik : Analgetik : Analgetik : Analgetik :
Ketorolak Ketorolak Asam Mefenamat Asam
Inj 3x30 mg Inj 3x30mg 3x500 mg Mefenamat 3x500
Omeprazole 40 mg Omeprazole 40 mg mg
Nutrisi: Puasa Puasa Puasa Test feeding : Diet nasi 30-40 30 – 35 kkal/kg BB 30 – 35 kkal/kg BB 30 – 35 kkal/kg BB
air putih jika bising kkal/KgBB peroral peroral peroral
usus (+)
Mobilisasi: Tirah baring Tirah baring Tirah baring Tirah baring, Duduk Mobilisasi Mobilisasi Duduk/ Jalan Jalan
Duduk Jalan

Konsultasi / Rujuk: Konsul Anestesi

Hasil (Outcome): pasien dalam kondisi pasien dalam Pemeriksaan fisik Keluhan operasi tidak Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca
optimal untuk operasi kondisi optimal lengkap ada. operasi tidak operasi tidak ada, operasi tidak ada,
untuk operasi Aldrette-score >8 ada, luka operasi baik luka operasi baik, luka operasi baik

Pendidikan/ Promosi Edukasi pasien dan Edukasi keluarga Edukasi keluarga Edukasi keluarga Edukasi
Kesehatan: keluarga

Rencana Perawatan: IGD Ruang operasi Ruang Pemulihan Rawat inap Rawat inap Rawat Inap Rawat Inap Rawat Inap /
Pulang
Varians: bila didapatkan bila terjadi komplikasi
Di isi oleh keadaan yang terjadi pada komorbit lain yang dikonsulkan kepada
kolom yang sesuai (termasuk menghalangi tindakan bagian terkait
komplikasi,penyakit penyerta) operasi dikonsulkan
pada bagian terkait

DISAHKAN DI BANDUNG, TANGGAL :

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 2/2

 KETUA KOMITE MEDIK DIREKTUR UTAMA
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 3/2