FINIQUITO, DESISTIMIENTO Y RENUNCIA DE ACCIONES.

PRIMERO: Con fecha___________, doña__________________, conducía el

vehículo asegurado patente______, por__________; al cambiarse de pista
colisionó con el móvil patente _____, el cual era conducido por su propietario
don _____________________.

SEGUNDO: Habida consideración que el vehículo patente

_________, mantiene seguro con____________ compañía que asignó al
siniestro en cuestión el número________, esta última indemniza directamente
a_________, Rut _________, en su calidad de conductor y propietario del
vehículo placa patente _______, por todos los daños sufridos, en virtud de la
cobertura por responsabilidad civil prevista en la póliza respectiva, haciendo
pago de la suma única y total de _______.-, pago el cual será entregado
mediante cheque nominativo a nombre de don _______, Rut _______. Lo
anterior, sin importar reconocimiento de responsabilidad alguna de parte de
doña ___________________________________________________________________,
_________, ni _________________________., y con el único objeto de poner
término a cualquier juicio, o de precaver uno eventual. Dicha suma se
pagará dentro del plazo de 30 días hábiles, a contar del subsiguiente día de
la fecha en que se firme el presente finiquito, a través de un cheque
nominativo, el cual deberá ser retirado desde la sucursal de la compañía
_____________________________________., ubicada en
_____________________________________ de esta ciudad.

TERCERO: En virtud del acuerdo referido don ______________________-, en su

calidad de conductor y propietario del vehículo placa patente
___________________-, viene en desistirse de cualquier acción deducida ante la
autoridad jurisdiccional en lo civil, infraccional, criminal, laboral o administrativa,
y renuncia expresamente en forma total, plena, absoluta, definitiva e
irrevocable a toda clase de acciones que pudiera corresponderle, sean éstas
de carácter penal, civil, laboral, administrativo o infraccional, que directa o
indirectamente pudieren emanar de los hechos a que se refiere el presente
instrumento. En especial, viene en desistirse y/o renunciar de todas las acciones
destinadas a hacer efectivas presuntas responsabilidades penales, civiles,
laborales, administrativas o infraccionales, respecto de doña______________,
Rut _______________, y respecto de____________________., o de cualquier otra
persona, otorgando desde ya y para siempre a dichas personas naturales o
jurídicas, el más amplio, definitivo, irrevocable y completo finiquito.

CUARTO: Don ________________________, en su calidad de conductor y

propietario del vehículo placa patente ____________, declara ser la única
persona legitimada activa con título suficiente para reclamar eventuales
perjuicios en contra de doña Josefa Ramírez Vásquez, _______________, o en
contra de __________________________elevando las partes esta declaración
a la calidad de cláusula esencial del presente instrumento.-

Temuco, a ___ de _________ de 201_

___________Nombre_______

____Rut_______