FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR

LAHAT, 2018
IPCN
FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :AGUSTUS 2018

RUANGAN :IGD
SURVEYOR :ENDANG & ASMAR
DEPARTEMEN :

TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR
13/8 10 1 10
14/8 9 2 9
15/8 8 1 8
16/8 4 4
17/8 4 4
18/8 7 7
19/8 6 2 6
20/8 8 2 8
21/8 7 7
22/8 11 1 11
FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :AGUSTUS 2018

RUANGAN :NICU
SURVEYOR :ENDANG&ASMAR
DEPARTEMEN :

TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR
FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
DEPARTEMEN :

TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR
FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
DEPARTEMEN :

TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR
FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
DEPARTEMEN :

TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR
FORMULIR SURVEILANS BULANAN INFEKSI RSUD LAHAT

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
DEPARTEMEN :

TGL JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH PLEBITIS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN UC CVC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING KULTUR