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    Sindrome de burnout en asistentes y residentes de anestesiologia del Hospital Nacional Daniel A. Carrion, setiembre 2011" Burnout syndrome in anesthesiologist and anesthesiaresidents of the Hospital Nacional Daniel A. Carrion, September 2011 Alan Ayala Cervantes, Paola Antezana De Gregor’, Eulogio Yilatopa Guifho Hospital Nacional Daniel A. Carrion (Callao - Pert} Resumen Objetivo: El sindrome de bumout, considerado desde 6! aifo 2000 por la OMS como una enfermedad de riesgo la oral, es prevalente en anestesidlogos segiin diversos estudios. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de este sindrome en residentes y asistentes, y @ qué factores se encuentra asociado. Material y métodos: Estudio ‘observacional y transversal. Se aplicd el cuestionario de Maslach y de factores de riesgo asociado al sindrome de ‘burnout de manera anénima a anestesi6logos y residentes de anestesiologia programados con actividades en of rol de ssetiombre y que aceptaron participar del estudio. Los cuestionarios se desarrollaron en sala de operaciones con entrega fen sobre cerrado al terminar. Los datos se presentan en tablas de frecuencias, porcentajes y gréficos. El andlisis de los datos cualitativos fue con la prueba de Chi cuadrado y correlacién de Spearman. Resultados: Se encuestaron un fotal de 20 médicos (55%), 17 con cuestionario completo. 2 encuestados (10%) presentaron sindrome de bumout. Asociaciones agotamiento emocional : estado de salud / calidad de vida, x° = 10.90, « <0.05/x' = 9.24, « < 0.05; despersonalizacién : estimulos institucionales, x'= 18.00, a < 0.01; realizacién personal: estado civil, x’ = 9.10, a <0.08. Correlaciones agotamiento emocional : horas anestesia/semana, p = 0.65, a < 0.01; despersonalizacién : niimero de hijos /edad, p =-0.48, « <0.05/p =-0.58, a< 0.05, respectivamente. No hubo correlacién entre componentes Maslach y factores de riesgo asociados (puntaje final). Conclusiones: El sindrome de bumout es prevalente en nuestro departamento. Salvo algunos componentes, los encuestados presentan “fenémenos compensatorios" protectores para ‘el desarrollo del sindrome de burnout y también puede existir un subregistro importante. DeCS: Agotamiento profesional; exposicién profesional; anestesiologia; nternado y residencia. Abstract Objective: The burnout syndrome, considered since 2000 by the WHO as an occupational hazard disease, is prevalent in anesthesiologists according to some studies. Our objective was to determine the prevalence of this ‘syndrome in anesthesiologists and anesthesia residents and the factors related to it. Material and methods: Observational and transversal study. Maslach and associated risk factors with burnout syndrome questionnaire was applied anonymously to anesthesiologists and anesthesia residents programmed with activities in September who agreed to participate in the study. The questionnaires were developed in the operating room and delivered in sealed envelopes. The data was presented in frequency tables, percentages and graphs. The qualitative data analysis was with the Chi square test and Spearman correlation. Results: 20 physicians (55%) wore intorviowed, 17 with full questionnaire. 2respondents (10%) presented burnout syndrome. Associations emotional exhaustion : health status/ quality oflife, x’ = 10.90, « <0,05/x =9.24, a < 0.05; depersonalization : institutional incentives, x’ = 15.00, a <0.01; personal realization : ‘marital status, x = 9.10, « < 0.05. Correlations emotional exhaustion : anesthesia hours/week, p = 0.65, a< 0.01; depersonalization : number of children /age, p =-0.48, a <0.05/p=-0.58, « <0.08, respectively. There was no correlation between Masiach components and associated risk factors (final score). Conclusions: The burnout syndrome is ;prevalentin our department. Excep! for some components, interviewees have “compensatory phenomena” protective for the development of burnout syndrome and may also be significant underreporting ‘MeSH: Burnout, professional; occupational exposure; anesthesiology; internship and residency. "Residente de anestesiologia, Hospital Nacional Daniel. Carin, Correspondencia:Eulogio Ylatopa, E-mail eulogioylatopa@gmailcom Recibidoel! 16 de diciembre del 2011. Aceptado para publicacin e127 de diciembre de!201 1. Rewsién por pares *Segundo puesto del Concurso de Trabajos deInvestgacion de IV Congreso internacionalde Especialidadesen Anestesia,Analgesiay Reanimacisn nner ES Introduccion El sindrome de "burnout", también llamado sindrome de agotamiento profesional, considerado segin la OMS desde el 2000 como una enfermedad de riesgo laboral, ‘causa detrimento del bienestar mental del trabajador de la salud que lo presenta, asi como sintomas fisicos. Este sindrome se define como una respuesta al estrés crénico yssostenido del ambiente laboral, integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el rol profesional, asi como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado.” Se presenta frecuentemente en profesionales de a salud, y en general en aquellos que laboran en organizaciones de servicios y que estén en contacto directo con personas que se encuentran en situacién de dependencia o necesidad, como enlaanestesiologia. Los principios de la administracién de hospitales su- pone la existencia de una carga de trabajo conforme a indicadores de productividad y calidad, con presencia de justicia, reconocimiento al trabajo desempefiado, estimulos y recompensas, todo esto dentro de un ambiente laboral arménico, Esto permite la comunicacién entre todos los niveles y favorece el desarrollo empresa- trabajador' Sin embargo, muchas realidades, como la nuestra, dista de alcanzar tal armonia romplendo la relacién trabajador-hospital, originando un riesgo para el desarrollo de este sindrome. Por otro lado, Ia relacién médico-paciente se ha alte- rado en estos tltimos afios: se sabe que el conocimiento ‘médico ha aumentado considerablemente, lo que requie- re una formacién 0 capacitacién continua pero sin el tiempo asignado para ello. La formacién de residentes también se involucra en el desarrollo del sindrome de ‘bumout; curioso es reconocer que los residentes cuando ingresan a la carrera estén dispuestos a ser “agotados" para al final estar satisfechos con sus carreras. Sin ‘embargo, este desgaste profesional no permite en los futuros anestesidlogos el desarrollo adecuado de las responsabilidades en la futura practica profesional, razén por la cual es mas frecuente la presencia de sindrome de bumaut en los residentes.”* En el sentido contrario, la actual disminucién de la carga laboral del residentado recae laboralmente en los asistentes, haciendo una cadena sin fin entre el asistente y residente, y sindrome de burnout” La formacién del residentado on anestesiologia, exige evaluaciones de manera periédica, sin embargo, cqué lan efectivas son éstas?, 0 cqué impacto ‘en ef aprendizaje profundo dan las evaluaciones constantes? Se han realizado Investigaciones demostrando que previo auna evaluacién hay alteraciones del estilo de vida como la ansiedad, panico, insomnio, depresion u otras manifestaciones que podrian condicionar ya un burnout El Australian and New Zealand College of Anaesthetsts (ANZCA) hace una revision de estos temas y mencionan que el objetivo de una prueba es mejorar el aprencizaje protundo y no superficial o en base a la momoria sin afectar la calidad de vida." En general, en los médicos residentos fattan complotar estudios longitudinales, y no sélo de prevalencia, sobre los efectos del burnout en el desempefio final, lo que ayudaria @ fomentar mejor la residencia, interacciones sociales de apoyo y la Separa- cién de la vida del trabajo dela vida del hogar” El burnout asociado al estrés, que es la respuesta no ‘especifica del organismo a cualquier demanda del exte- rior, muestra que cerca del 50% de la poblacién médica padece un estrés crénico. Algunas revisiones mencionan ‘que cerca del 96% de los anestesiélogos presentan el cestrés crénico, esto debido principalmente a sistemas de trabajo (horas de trabajo), contacto con pacientes graves y culdados (y decisiones) de pacientes en emergencia. Otros factores mencionados en los anestesiélogos con festrés crénico son: ser mujer, tener entre 40-55 aftos, ‘star sin compaiiero, tiompo de trabajo completo ylo responsabilidades importante." Y aunque sélo son factores de riesgo, esto puede terminar en la insatisfaccién del paciente y la calidad de su cuidado, jubilacién anticipada, aumento de demandas de negligencia médica por errores y el consumo de sustan- cias no permitidas.”” Como antecedente, debemos reconocer que se ha estudiado poco en nuestra especialidad a pesar de ser de alta dependencia con el paciente; a nivel nacional Fabian* estudio 43 anestesidlogos de hospitales nivel IV de EsSalud, sin encontrar casos de bumout, pero si de agotamiento profesional en 8 médicos. A nivel latinoame- ricano destaca Gustavo Calabrese, anestesidlogo uruguayo, coordinador de la Comisién de Riesgos Profesionales de la Confederacién Latinoamericana de ‘Sociedades de Anestesiologia (CLASA). ZE! burnout se contagia? Los compafieros de trabajo juegan un rol importante en el desarralio de este sindro- me, ya que ayudan a sobrellevar el estrés laboral, pero también estan expuestos a presentar un burnout. AGn ‘queda por asociar otros factores como el genético, o la personalidad desarrollada como factores de riesgo de burnout, Algunos estudios muestran que no existe aso- Ciacién, pero los estudios no son concluyentes.” Porlo anterior consideramos importante determinarla prevalencia y los factores de riesgo del sindrome de burnout en nuestro departamento, lo que nos permitiria ‘empezar a corregirlos con estrategias de mitigacién para una mejor calidad de atencién a nuestros pacientes. Por lo tanto, realizamos la presente investigacién para

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