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Ozonioterapia na

Reabilitação Veterinária
Dra Juliana Cristina de Souza
Médica Veterinária
CRMV-PR 5973
Acupuntura - Fisioterapia - Ozonioterapia
Quiropraxia - Osteopatia
CCRP, IVAS, COAC, AIQV Certified

www.vetfisio.com
VetFisio Reabilitação Veterinária

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VetFisio Reabilitação Veterinária

! Pós Operatório e Conservador


(“Clássico”)
• Fisioterapia - Objetivos
● Dor, Edema
● Recuperação Funcional e Física
● Neuroplasticidade
● Amplitude de movimento articular
● Massa Muscular
● Relaxamento (contratura)
● Tônus, Trofia

! Pós Operatório Integrativo

! Conservador Integrativo
Nossa Rotina - Pequenos Animais

! Pós Operatório Integrativo


• Ortopédico
• Neurológico

! Fisioterapia - Técnicas
• Laser
• Eletroestimulação
• Ultrassom
• Termoterapia
• Shockwave
• Exercícios passivos, ativos e ativos assistidos
● Hidroterapia, Esteira seca, Obstáculos
• Alongamento, Massagens, Mobilização articular
• Magnetoterapia, Fototerapia, Infrassom, etc…
Pós Operatório e Conservador
Integrativo

! Acupuntura
! Terapia Manual
• Quiropraxia, Osteopatia
! Homeopatia
! Clínico / Alopático
! Nutricional
! Comportamental
! Florais
! Reiki
! …
! Ozonioterapia
Pós operatório
! IR (10-21 ug/ml)
• Dor, Inflamação (Anti-oxidante)…

! SC/IM peri articular (8 - 15 ug/ml)


• Perfusão local, Dor
• Neurológica (DDIV)
• Ortopédica (Joelho, CF, …)

! Ferida
• Gás SC (8-15 ug/ml)
• Óleo ozonizado
• Bagging (ferida aberta)
Pós operatório / Conservador
Massa Muscular
! SC/IM grupos musculares com atrofia (8-15 ug/ml)
• Exercícios
• Eletroterapia direcionada → CF, LCrA, Luxação Patelar…
• Dieta adequada

Atividade física → Microlesões → Inflamação → Citocinas →


Vasodilatação → Reparo
= Ganho de massa / Hipertrofia
Tratamento Conservador
• Dor
• Dificuldade funcional / locomotora
• Inflamação aguda ou crônica
• Condicionamento Físico
• Obesidade
• Qualidade de vida / Bem estar
• Manutenção de resultados obtidos
• Idosos
• Doença renal
• Dermatopatias
• Oncológico
• Cardiopata
• Síndrome(s) metabólica(s)
• Distúrbios de imunidade
● Alergias / auto-imune / baixa imunidade
Casos Clínicos
Cães
Nina

! 10 anos
! Desde 2015 com dificuldade para caminhar e
subir na cama…
! 2016 diagnóstico de Ruptura LCrA
! Fev/2016 - cirurgia bilateral - sem melhora
! Abril/2016 - Retirada do fio (bilateral)
! Intensa dificuldade para caminhar.
! Histórico de Erliquiose
! Dez/2016 - Avaliação
Avaliação
! Claudicação anterior esquerdo
“mais evidente”

! Intensa dificuldade locomotora

! 4-5 passos e senta

! Crepitação:
! Carpos
! Ombro Esq
! Joelhos
! CF bilateral
Imagens Fev/2016
Janeiro 2017
Janeiro 2017
Protocolo Terapêutico
! Laser (Articulações)
• Inflamação (Mastócitos - estabilização de membrana → redução
inflamação)
• Dor (↓ excitabilidade de nervos sensoriais, ↑ níveis de endorfina e
serotonina)
• Perfusão (NO- → Vasodilatação → Metabolismo local e Nutrientes)

! Acupuntura
• Imunomodulação
• Dor
• Equilíbrio Sistêmico

! Suporte Nutricional

! Ozonioterapia
Ozonioterapia x Dor
Ozonioterapia
! 15-21 ug/ml IR
Frequência de Tratamento:

! 2 x por semana
• 3 semanas (6 sessões)
! 7 dias
• 6 sessões
! 10 dias
• 12 sessões
! 14 dias
• 6 sessões
! 21 dias
• 3 sessões
! Mensal
• Atualmente
Autohemoterapia Ozonizada
(33-40 ug/ml ~1:1 ml)
Autohemoterapia Ozonizada
+ Acupuntura e Laserterapia

BH VG 14
Linfócitos

Fonte: Maria Emilia Gadelha Serra


Imunomodulação (Imunoglobulinas "alteradas” IgG e IgM)
"Regulação” da resposta imunitária exagerada
Atualmente

! Frequência de Tratamento:
• ~30 dias

! Melhora progressiva
• Disposição para passeios e
brincadeiras
• Apetite

! Crepitação articular
• Quase imperceptível

! Sem uso de imunossupressores!


Jan 2017 Abr 2018
Luna

! SRD, 8 meses
! Avaliação em Set/2017

! Resgatada em Junho/2017 (~5 meses)


• Atropelada - Fratura de Fêmur e Luxação CF Esquerda
• Jun /2017 - Osteossíntese #1
• Jul /2017 - Cinomose
• Ago /2017 - Instabilidade fratura -> Osteossíntese #2
Avaliação

! 10 dias após 2ª cirurgia


• 3 meses de evolução
! Contratura de Quadríceps MPE
! Paresia em membros posteriores
! Mioclonia discreta (cabeça)
! CF esquerda luxada
Protocolo
! Shockwave ~21 dias
• Planejamento Ortopédico
● Consolidação Fratura
● Colocefalectomia

! Acupuntura
! Fisioterapia
! Ozonioterapia

! Planejamento e Prognóstico
• 3-6 meses
• 2 x por semana
Acupuntura
! Neuroplasticidade
! Equilíbrio Sistêmico
! Analgesia
! Imunomodulação

Fisioterapia
! Função motora
! Massa muscular
! Analgesia
! Contratura
Ozonioterapia
! Cinomose
• Imunomodulação
! Fratura
• Acelerar consolidação - O2
! Dor / Contratura

! Frequência: 1 x por semana


! Técnicas:
• AHM: 33-41 ug/ml ~2:2 ml (BH, GV 14)
• IR: 15-21 ug/ml ~5 ml/kg
• SC: 11-15 ug/ml
● CF (IM)
● Coxa (fratura) e Contratura
Evolução

! 2 semanas

• 4 sessões Fisioterapia
• 2 sessões Acupuntura
• 1 sessão Shockwave
• 2 sessões Ozonioterapia
Evolução

! Em casa
• Exercícios diários
• Nutrição balanceada
Out 2017 Nov 2017
Out 2017 Nov 2017
Evolução
! 2ª sessão SW
• 30 dias

! Cirurgia
• Colocefalectomia
• ~45 dias

! Fisioterapia Pós operatória


• mais 3 semanas

! Doação…
• Atual tutora: Abrigo temporário
Abril 2018

! Tratamento

• 14 sessões Fisioterapia
• 7 sessões Acupuntura
• 2 sessões Shockwave
• 7 sessões Ozonioterapia

! Última em 18/Dez 2017

! Lesão Isquiático?
! Contratura quadríceps
• Ainda persiste
Babi
! Poodle, 15 anos

! Queda de 2 m de altura

! Avaliação 16 dias pós trauma


• Luxação CF esquerda
● Colocefalectomia
● 13 dias pós operatório
• Fratura 2 costelas
● 7ª e 9ª
Anamnese
! Idosa
• Prostrada, pouco apetite, dificuldade para se posicionar para
dormir, dificuldade locomotora…
! Cardiopata - Sopro grau IV
• Compensada (5 medicações)
! Hiperadrenocorticismo
• Compensado (Trilostano)
! Bronquite Crônica
• Controlada (2 medicações)
! CRMV +
! Pós operatório
• Perdeu 700 gr em 15 dias
• Pouco apetite (Ranitidina)
• Dor (Gabapentina)
Avaliação
! Atrofia muscular MPE
• Claudicação com descarga de
peso parcial
• Ataxia discreta
• Dor à mobilização CF (leve)

! Enfisema, Hematoma e Dor em


região torácica
• T6-T10 lado esquerdo

! Dor coluna lombar

! Prostrada

! Pouca disposição
Protocolo de Tratamento

! Fisioterapia (2 x por semana)


• Laser

• TENS segmentar lombar

• NMES Flexores e glúteos MPE

• Cinesioterapia
● Exercícios Proprioceptivos, Hidroesteira, Esteira seca, mobilização passiva
articular…

! Suplementação

! Acupuntura (1 x por semana)


Logo após primeira sessão
! Ozonioterapia (2 x por semana)
• IR
● [ ] 11 ug/ml
● Volume: 20 ml (4,3 kg)
• Local SC
● [ ] 11 ug/ml
● Volume: 10 ml CF e 10 ml Costelas
5 Sessões
Considerações Finais
! Ozonioterapia
• Analgesia
● Costelas, pós operatório, lombalgia

• Bem estar
● Dorme melhor (dor)
● Redução estresse
● Mobilidade, função, dor, sobrecarga…
● Melhor apetite

• Perfusão sanguínea, Oxigenação,


Modulação inflamatória
● Doenças Crônicas
6ª sessão
Felinos
Nina
! Felina, SRD, Castrada
• 13 anos

! Queixa: Dificuldade para


saltar
• Exórdio em junho de
2016, e piora progressiva.

! Avaliação em Nov/2016
Nina

! Claudicação Posterior Esquerdo


Temperamento
1º Tratamento - NOV/2016

! Acupuntura
• Implante de ouro
Implantes
Evolução
! Melhora e estabilidade do quadro por 11 meses.
! Piora em outubro 2017

! Sugestão de tratamento combinado:


• Ozonioterapia
• Shockwave
Shockwave

Analgesia

! Redução da concentração da substância P


• Mediadora da dor, causa aumento do edema e
estimula a produção de histamina
! Teoria das comportas (The Gate Control Theory)
• Hiperestímulo das fibras nervosas rápidas,
favorecendo o bloqueio dos impulsos nociceptivos
a nível medular.
Shockwave

Efeitos Terapêuticos

! Aumento da produção de colágeno


! Melhoria do metabolismo e microcirculação
• Remoção de metabólitos nociceptivos
• Aumenta oxigenação
! Dissolução dos fibroblastos calcificados
• Aumento mobilidade
! Regeneração tecidual
• Liberação local de fatores de crescimento
● Angiogênese, proliferação celular e regeneração tecidual.
Ozonioterapia
! IR
• [ ] 18 ug - 30 ml

! SC (15 ug/ml)
• Lombar, joelhos
• ~ 10-15 ml por área

! 2 sessões
• Shockwave + Ozônioterapia
• 11/10/2017 e 28/11/2017

! Pontos de Acupuntura
• 1-2 ml por ponto
• Concentração ….
Ozônio x Acupuntura
Analogias
! Nossa prática…

! Medicina Chinesa
• Estímulos de alta intensidade - Sedação do ponto
• Estímulos de baixa intensidade - Tonificação do ponto

! Ozônioterapia
• Médias concentrações -> Sedação
● ~12-18 ug/ml
● Tendência a arder
● Efeito oxidativo local maior

• Baixas concentrações -> Tonificação


● ~ 5-12 ug/ml
Nina Atualmente
! Manteve resultados desde a última aplicação…
Jesse
! Felino, castrado
• 3 anos

! Ficou preso na rede de proteção por 4 horas.

! Paresia Anterior Direito…


• Ausência de nocicepção
Jesse
Jesse
! Óleo Ozonizado
• 2 x ao dia

! Ozônio retal
• [ ] 15 ug/ml - 2 sessões

! Peri-lesional e interdigital
• 15 ug/ml - 2 sessões

! Fisioterapia, Acupuntura,
Laser - 2 x por semana
• 5 semanas
Acupuntura
Fisioterapia
Em casa
Jesse

1 semana 21 dias
Jesse

60 dias
1 ano e 3 kg
depois
Vitor
! Siamês Mix, 12 a

! Resgatado com ~2 anos de


idade da rua
• Ferimentos e fratura em membros
posteriores, com necrose.
• Amputação MP's
! Exórdio de dor: 6 meses
• Lambeduras frequentes MP's
• Comportamento alterado
● Impaciente e nervoso…
• Boa resposta aos analgésicos
Avaliação

! Artrose em Joelho e CF MPE

! Dor à palpação e mobilização


articular MPE
• Joelho
• CF

! Pouco colaborativo…
! Tolerância de 10-15 min de 05.05.2017
tratamento

! Indicariam Ozônio?
Protocolo
! Laser articulações

! Ozonioterapia
• IR
● [ ] 15 ug/ml
● Volume: 15 ml
• Cotos - Subcutâneo
● [ ] 11 ug/ml
● Volume: 10-15 ml cada

! 5 Sessões (~ semanais)
• Entre 12 maio 2017 - 27 junho 2017
Evolução
! Maio - Julho:
• Melhora do quadro álgico,
comportamento próximo da
"normalidade" do gato…

! Final de julho, proprietária notou


alteração morfológica na região
distal MPE - descolamento da pele.

! Manteve observação

! Setembro, crescimento perceptível


de uma massa, com ulceração em
outubro.
25.10.2017
Cirurgia
Histopatológico
Sarcoma Felino
! Teria o ozônio potencial inflamatório para gerar o Sarcoma em
gatos suscetíveis?

! Levantamento de casos “possíveis”…


• Baixa prevalência
• Caráter iatrogênico

! Cautela?
• Aplicação frequente no mesmo local
• Concentração / Volume dependente?

! Coincidência de fatos?
Muito Obrigada!

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