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procedimiento, sea mecánico, informático, de grabación o fotocopia, sin autorización de los editores.
1. Justificación………………………………………………………………………………………………………..... 5
2. 0bjetivo General……………………………………………………………………………………………….….. 6
2.1. Objetivos Específicos………………………………………………………………………………….. 6
3. Población objeto……………………………………………………………………………………………………. 7
4. Criterios de Inclusión…………………………………………………………………………………………….. 7
5. Estrategias de captación……………………………………………………………………………………….. 7
5.1. Afiliaciones………………………………………………………………………………………………….. 8
5.2. Laboratorio………………………………………………………………………………………………….. 8
5.3. Servicios de urgencias………………………………………………………………………………… 8
5.4. Servicios de Hospitalización……………………………………………………………………….. 9
5.5. Consulta médica…………………………………………………………………………………………. 9
5.6. Consulta Médica Prioritaria………………………………………………………………………... 9
5.7. Programas de Promoción y Prevención……………………………………………………… 10
6. Características del servicio……………………………………………………………………………………. 10
6.1. Identificación de casos probables de Síndrome de hipertensión
arterial…………………………………………………………………………………………………………. 10
6.2. Inscripción al programa de control del síndrome de hipertensión
arterial…………………………………………………………………………………………………………. 12
6.3. Primera consulta por medicina general……………………………………………………… 14
6.4. Consultas de seguimiento y control…………………………………………………………… 19
6.5. Tratamiento………………………………………………………………………………………………… 26
6.6. Metas terapéuticas…………………………………………………………………………………….. 27
7. Indicadores de gestión……………………………………………………………………………………….... 27
3
7.1. Cumplimiento………………………………………………………………………………………………. 27
Página
7.2. Resultado…………………………………………………………………………………………………….. 27
7.3. Impacto………………………………………………………………………………………………………. 28
7.4. Vigilancia Epidemiológica……………………………………………………………………………. 28
8. Análisis de casos……………………………………………………………………………………………………. 28
1. JUSTIFICACIÓN
Las personas con hipertensión tienen de 2 a 4 veces más riesgo de presentar enfermedad
coronaria (EC); asimismo, la reducción de 5-6 mm Hg en la presión arterial disminuye de
20-25% el riesgo de EC. Sin embargo, cuando aumenta en 7.5 mm Hg la presión
5
diastólica, se incrementa de 10 a 20 veces el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) y
Página
En Colombia el Estudio nacional de salud 1970-1990, mostró una prevalencia del 11,6%
en mayores de 15 años. El informe del Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Salud,
de mayo de 1997, evidencio que las enfermedades cardiovasculares (EC, HTA, ECV y
Según los indicadores de la OPS Colombia la mortalidad general y específica, en 1998, por
enfermedades cardiovasculares fue de 113.4 (tasa x 100.000 habitantes) que incluyeron
enfermedad hipertensiva, isquemia coronaria, ICC y ECV (10). Para el caso de Nueva EPS,
de acuerdo a datos del Instituto del Seguro Social, se estima que aproximadamente la
prevalencia de Hipertensión arterial en la población a afiliar es del 10.7%, afectando
principalmente a usuarios Valle del cauca, Antioquia y Cundinamarca con el 24%, 20% y
19% de los casos respectivamente.
2. OBJETIVO GENERAL
3. POBLACION OBJETO
4. CRITERIOS DE INCLUSION
4.1. Todo usuario adulto que tenga documentadas cifras tensiónales iguales o mayores a
140/90 mmhg.
5. ESTRATEGIAS DE CAPTACION
5.2. Laboratorios:
A través de la red de laboratorios las IPS monitorizaran y captaran los usuarios con
resultados de laboratorios alterados, que para el caso del programa de Hipertensión
serán:
d. Indicaciones:
a. Interrogatorio completo
Factores de
Riesgo No Edad, género, etnia y herencia.
Modificables
Factores de Riesgo.
S.C.
Condiciones
Riesgo muy
clínicas Riesgo alto Riesgo muy alto Riesgo muy alto Riesgo muy alto
Alto
F asociadas
u
Fuente: 2003 European Society of Hypertension _ European Society of Cardiology guidelines for the
management of arterial Hypertension
e. Solicitud de Paraclinicos:
f. Tratamiento:
h. Referencia y Contrarreferencia
19
6.4 Consultas de seguimiento y control
Página
Educación
signos y síntomas de alarma. Deberá fortalecer en
cada consulta la importancia de la familia en el
tratamiento del paciente y su adherencia al mismo
6.5 Tratamiento
Riesgo cardiovascular.
La eficacia del tratamiento depende del control de las cifras de tensión arterial no
del antihipertensivo en sí y se establece de acuerdo a las características de cada
26
paciente (Anexo 7).
Página
Las metas a lograr con el manejo del Síndrome de Hipertensión Arterial apuntan a
llegar a cifras y niveles óptimos de tensión arterial y elementos metabólicos, siendo
los más relevantes los que se describen a continuación:
Pérdida gradual y sostenida inicial de 5 a 10% del peso hasta alcanzar IMC de
18.5 a 24.9 kg/m2
7. INDICADORES DE GESTION
8. ANALISIS DE CASOS
El análisis de cada uno de los eventos adversos tiene como fin establecer factores
determinantes en el caso particular y a partir de ellos generar planes de mejoramiento en
pro de optimizar la calidad en la prestación de servicios. El análisis de los casos requiere 28
de la participación de un equipo interdisciplinario con lo cual se enriquece la discusión y
por ende los resultados del mismo.
Página
8.1 Insumos
b. Reporte del seguimiento realizado a los usuarios por parte del recurso de
enfermería de Programas Especiales en cada IPS.
8.2 Periodicidad
Mortalidad 100%
IPS
Morbilidad Severa 100%
Mortalidad 100%
ZONAL
Morbilidad Severa 50%
Mortalidad 100%
DIRECCION NACIONAL
Morbilidad Severa 30%
8.5 Metodología
9. INSTRUMENTOS
b. IPS Externas: La Historia Clínica a utilizar será la que se maneje en cada IPS
contemplando los variables descritas en el numeral 6.
Se llaman guías institucionales los documentos diseñados por la EPS en los cuales
32
se establecen los procesos a implementar para asegurar la atención de los
Página
9.5 Carnet
Un elemento básico para lograr una adecuada efectividad del programa de Control del
Síndrome de hipertensión Arterial es la adherencia del usuario a todas las actividades
establecidas en el programa. El componente de educación debe estar orientado a enseñar
al usuario y su familia las características de la patología, sus implicaciones y la
importancia de la participación activa del paciente en el cuidado para alcanzar las metas
terapéuticas.
a. Diagnostico.
c. Manejo Terapéutico.
b. Videos.
c. Conferencias en CD
11. FLUJOGRAMAS
12. RECURSOS
Silla de
funcionario
x x x X x
Dos sillas
interlocutora x x x X
s
Camilla x x
Bascula x x
Fonendoscop
io
x x**
Tensiómetro x
de mercurio
x**
Equipo de
x
Órganos
Cinta
x x
métrica
Papelería
Propia del x x x X
Programa
Línea
Telefónica
con el X
respectivo
aparato
Señalización
como
X
“Programas
Especiales”
Sillas para
x
usuarios
Tablero
Acrílico
x
Colchonetas x
Televisor x
D.V.D. x
* Equipo con office y Software Institucional cuando se trate de IPS exclusivas. Es necesario que el
recurso de enfermería de programas especiales tenga instalado el aplicativo de asignación de citas
** Estos equipos deben estar disponibles para su uso durante el control grupal de Enfermería.
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12.2 Talento Humano
Página
b. Sistema de información
13. AUDITORIA
Por otra parte, Nueva EPS evaluará las condiciones de la prestación de los servicios de
salud brindados por las IPS que conforman su red, el cumplimiento de las actividades
asistenciales contempladas dentro del Programa y la adherencia a las guías de manejo,
por parte del equipo de salud.
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