Você está na página 1de 1

20430900T

SHEILA BENAGES FONS

Expediente: FOLEX/2018/314/46

Declara:

Que ha sido informado de que esta actuación, desarrollada por el SERVEF, está cofinanciada por el
Fondo Social Europeo, dentro del periodo de programación 2014-2020.

Que con motivo de su participación en la misma, ha cumplimentado un cuestionario de datos


personales, incluidos, en su caso, datos de especial protección de los recogidos en el artículo 8 de la
Directiva 95/46 de 24 de octubre de 1995, relativa a la protección de las personas físicas en lo que
respecta al tratamiento de sus datos personales.

Que ha sido informado de su derecho a no contestar a los datos de especial protección


anteriormente referidos.

Que las respuestas e información facilitadas en el cuestionario son veraces y corresponden a su


situación personal en la fecha de inicio de la actuación.

En ____________________________, a ______ de _____________ de _______

De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa
de lo siguiente:
• Los datos personales recogidos mediante este formulario serán tratados de forma confidencial y serán registrados, en su caso, en el tratamiento del
Aplicativo Repositorio de Indicadores (fichero "TERCEROS SERAFIN") con titularidad de Conselleria de Hacienda y Modelo Económico de la Generalitat
Valenciana.
• La finalidad del tratamiento es el cumplimiento de los requerimientos dispuestos en los Reglamentos 1303/2013 y 1304/2013 del Parlamento Europeo y
del Consejo en lo relativo a seguimiento y evaluación de las actuaciones cofinanciadas con fondos europeos. Dentro de dicho marco, estos datos
podrían ser cedidos a la Administración Central del Estado.
• Se pueden ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a la Conselleria de Hacienda y Modelo
Económico de la Generalitat Valenciana cuya dirección se encuentra en C/Palau 12, 46003-Valencia (Valencia).
• Se solicita su autorización y consentimiento expreso para consultar y recabar datos educativos, formativos y de vida laboral, de las bases de datos de la
Generalitat Valenciana o de la Administración General del Estado, con la finalidad descrita con anterioridad.
• Mediante la firma autorizo y presto mi consentimiento expreso para el uso de mis datos según todo lo anteriormente expuesto y de forma confidencial
con las medidas de seguridad que establece la normativa vigente en materia de protección de datos.

FECHA DE REGISTRO: CÓDIGO ELECTRÓNICO:


09/01/2019 13:20 DC028283