PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RASABOU
Jln. Lintas Lakey, Kec.Hu’u, Kabupaten Dompu - NTB Kode Pos : 84271
Call Center : 085333906919 Email : pkm.rasabou.gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS RASABOU
Nomor : /SK/PKM.RBOU/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL

UPTD PUSKESMAS RASABOU
KEPALA UPTD PUSKESMAS RASABOU

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu dan kinerja UPTD Puskesmas Rasabou,
maka diperlukan suatu Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Rasabou;
b. bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini
dipandang layak dan mampu melaksanakan tugas sebagai Tim Audit
Internal UPTD Puskesmas Rasabou;
Mangingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi FKTP.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rasabou Tentang Pembentukan Tim Audit
Internal UPTD Puskesmas Rasabou;
Kesatu : Susunan dan Tugas Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Rasabou tersebut
diatas dimuat dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Rasabou
Pada tanggal : 03 Januari 2017
Kepala Puskesmas Rasabou,

Nurhamsu Dian Sri Ekawati

 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rasabou
Kabupaten Dompu
Nomor :
Tentang : Pembentukan Tim Audit Internal UPTD Puskesmas
Rasabou

I. TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS RASABOU

Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Rasabou
Ketua : dr. Ditha Kurnia Sani
Sekretaris : Haerunnas, Amd.Keb
Anggota : 1. Emi Faturrahmi, Amd.Keb
2. Faisal Amd.Kep
3. Hajrah, S.Far
4. Imam Asy'ari, Amd.Gz
5. Nurhaedah Amd.Keb
6. St Akmal, Amd.Kep
7. Triadin, A.md.Kep

II. TUGAS TIM AUDIT INTERNAL PUSKSMAS RASABOU

1. Melakukan penilaian terhadap sistem pengendalian intern yang berlaku serta
pelaksanaannya di semua kegiatan, fungsi, dan program puskesmas.
2. Melakukan kajian terhadap hasil penilaian/audit;
3. Menyampaikan laporan hasil audit beserta rekomendasi yang diusulkan kepada Kepala
Puskesmas, melalui tim manajemen mutu Puskesmas.
4. Memantau, mengevaluasi, dan menganalisis tindak lanjut atas rekomendasi hasil audit
yang telah disetujui oleh Kepala Puskesmas.

Kepala UPTD Puskesmas Rasabou

Kabupaten Dompu

Nurhamsu Dian Sri Ekawati