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01/12/2018 benzo.org.

uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

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DEPENDÊNCIA E RETIRADA DE BENZODIAZEPINA Arquivo de


Perguntas Mais Frequentes (FAQ)

ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE: ESTE FAQ NÃO FOI ESCRITO POR UM MÉDICO OU


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ESCRITO POR UM MÉDICO, TODOS OS CONSELHOS NESTE DOCUMENTO SERÃO
SEGUIDOS POR SUA PRÓPRIA CONTA E RISCO.

Esta FAQ é expressamente colocada em domínio público e pode ser livremente divulgada por
qualquer pessoa que esteja em sua posse. A identidade de seus autores é irrelevante. É um
presente para qualquer pessoa no mundo cuja vida foi tocada pela dependência de
benzodiazepínicos.

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para justificar a criação de uma nova versão, um será emitido. Revisões legítimas incluem
erros de ortografia, gramática e pontuação; imprecisões científicas e / ou médicas; novas
perguntas; e informações recém descobertas através de pesquisa científica ou observação
empírica, por exemplo, alguma nova forma de medicação adjunta ou terapia herbária que se
descobre ser útil na retirada. Diferenças de opinião com os autores são calorosamente
aceitas, mas é improvável que alterem o conteúdo do FAQ, a menos que sejam apoiadas por
dados factuais sólidos.

ÍNDICE:

1. O QUE É UMA BENZODIAZEPINA?

2. COMO AS BENZODIAZEPINAS AFECTAM O SEU CORPO?

3. Quão rapidamente posso me viciar em uma benzodiazepina?

4. QUAIS SÃO AS EQUIVALÊNCIAS DOSE ENTRE VÁRIAS BENZODIAZEPINAS?

5. O QUE É UMA "MEIA VIDA" E COMO É O CONCEITO IMPORTANTE PARA A DEPENDÊNCIA


DO BENZODIAZÉPICO?

6. O QUE SIGNIFICA "TOLERÂNCIA"?

7. Se o meu médico prescreveu uma benzoidiazepina e me ensinou a tomar uma decisão


médica e / ou psico- lógica, será que devo desconsiderar o aconselhamento do meu
médico e interromper a benzodiazepina?

8. O QUE É A SÍNDROME DE TRANSFERÊNCIA DE BENZODIAZEPINA?

9. QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA RETIRADA DE BENZODIAZEPINA?

10. ESTOU EXPERIMENTANDO UM OU MAIS OS SINTOMAS COLOCADOS ACIMA, MAS NÃO


COMECEI A CIRCURAR MINHA BENZODIAZEPINA. É possível que os sintomas não estão
relacionados A benzodiazepina USO, OU PODE I já começaram a cancelamento sem
MESMO afinando?

11. QUE FATORES DETERMINAM COMO SERÁ A MINHA RETIRADA?

12. SE EU INTERROMPA MINHA BENZODIAZEPINA, NÃO SERÁ A CONDIÇÃO SUBJACENTE


DE QUE MEU MÉDICO PRESCREVEU O BENZODIAZEPINA PARA O RETORNO?
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13. Eu decidi interromper o uso da minha BENZODIAZEPINA. QUAIS SÃO OS PRIMEIROS


PASSOS QUE DEVO TER?

14. IS FRD TURKEY (ABRUPTO, DESCONTINUAÇÃO TOTAL DA DROGA) UM MÉTODO


ACEITÁVEL DE RETIRADA DE UMA BENZODIAZEPINA?

15. OK, SE EU ESTIVER TORCENDO MINHA BENZODIAZEPINA, COMO DEVIA ESTRUTURAR


A TORNEIRA?

16. DEVO MUDAR PARA OUTRA BENZODIAZEPINA COMO VALIUM ANTES DE TORNAR?

17. MEU DOUTOR ME PERGUNTOU A LIGAR A UMA DROGA CHAMADA "PHENOBARBITAL"


PARA DESINTOXICAÇÃO. ISSO É UMA BOA IDEIA?

18. DEVO CONSIDERAR A INICIAÇÃO DE UMA FÁBRICA DE REABILITAÇÃO DE DROGAS


NOS PACIENTES OU A DETOX CENTER PARA DESVIAR MINHA BENZODIAZEPINA?

19. QUAL O COMPRIMENTO DO PROCESSO DE RETIRADA?

20. Está certo para mim, às vezes, "CHEAT" durante a minha TAPER e tomar um pouco mais
do meu BENZODIAZEPINE se eu tenho que ir através de um evento estressante?

21. Preciso abandonar o trabalho ou dar outros aspectos importantes da minha vida durante
a retirada do benzodiazepínico?

22. MEU MÉDICO PROCLUIU UM ANTIDEPRESSIVO PARA TOMAR DURANTE A MINHA


RETIRADA. É uma boa coisa para fazer?

23. EXISTEM OUTRAS DROGAS ALÉM DE ANTIDEPRESSIVOS A CONSIDERAR DURANTE A


RETIRADA DE BENZODIAZEPINA?

24. EXISTEM DROGAS PARTICULARES QUE UM DOUTOR PODERÁ PRESTAR QUE


DEFINITIVAMENTE NÃO AJUDAM A RETIRADA?

25. E QUAISQUER ERVAS E OUTROS RECURSOS HOMEOPATICOS - ALGUMA DE TAIS AJUDA


OS SINTOMAS DE RETIRADA?

26. O QUE SOBRE A UTILIZAÇÃO DA CAFEÍNA DURANTE A RETIRADA?

27. O QUE É COMER AÇÚCAR DURANTE A RETIRADA?

28. O QUE É CONSUMIR ÁLCOOL DURANTE A RETIRADA?

29. QUE ALIMENTOS DEVEREI COMER (OU EVITAR) DURANTE A RETIRADA?

30. Eu fumo cigarros. DEVO SAIR DURANTE A RETIRADA?

31. DEVO EXERCER DURANTE A RETIRADA DE BENZODIAZEPINA?

32. Eu tenho uma terrível INSÔNIA DURANTE A MINHA RETIRADA. DEVO TOMAR ALGO
PARA ME AJUDAR A DORMIR?

33. O QUE POSSO TOMAR PARA ADMINISTRAR DOR DURANTE A RETIRADA?

34. EXISTEM DROGAS PARTICULARES CONHECIDAS PARA COMPLICAR A RETIRADA?

35. Eu estou bem em minha corrente, e meus sintomas não são nem melhores nem são
piores. QUANDO POSSO ESPERAR OS MEUS SINTOMAS PARA MELHORAR?

36. Eu completei minha corrente, e me senti muito melhor por um tempo, mas agora eu me
sinto pior de novo. PORQUE?

37. O QUE É A SÍNDROME DE RETIRADA PROLONGADA?

38. DEVO UTILIZAR UM PROGRAMA DE 12 PASSOS COMO O NARCÓTICO ANÓNIMO PARA


AJUDAR-ME A RECUPERAR-SE DO VÍCIO DA BENZODIAZEPINA?

39. QUEM É O PROFESSOR HEATHER ASHTON?

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40. EXISTEM OUTROS RECURSOS QUE SERÃO ÚTEIS NA COMPREENSÃO DA DEPENDÊNCIA


E RETIRO DO BENZODIAZÉPICO?

1. O QUE É BENZODIAZEPINA?

As benzodiazepinas são uma classe grande de tranquilizantes comumente prescritos, também


chamados de depressores do sistema nervoso central (SNC), ansiolíticos e sedativos-
hipnóticos. Incluem alprazolam (Xanax), bromazepam (Lexotan, Lexomil), clordiazepóxido
(Librium, Nova-Pam), clobazam (Frísio), clonazepam (Klonopin, Rivotril), clorazepato
(Tranxene), diazepam (Valium, D-Pam, Pro- Pam), estazolam (ProSom), flunitrazepam
(Rohypnol), flurazepam (Dalmane), halazepam (Paxipam), cetazolam (Anxon), loprazolam
(Dormonoct), lorazepam (Ativan), lormetazepam (Noctamid), medazepam (Nobrium),
midazolam, (Versed, Hypnovel, Dormicum), nitrazepam (Mogadon, Insoma, Nitrados),
oxazepam (Serax, Serapax, Serenid, Benzotran), prazepam (Centrax), quazepam (Doral),
temazepam (Restoril, Euhypnos, Normison, Sompam), triazolam (Halcion, Hypam, Tricam).
Vejo:Índice de Drogas com Benzodiazepínicos para links para monografias e sites de
informações sobre drogas.

Algumas benzodiazepinas menos conhecidas: brotizolam, camazepam, clotiazepam,


cloxazolam, delorazepam, etizolam, fludiazepam, haloxazolam, oxazolam, nimetazepam,
nordazepam, pinazepam, tetrazepam, tofisopam.

Todos os benzodiazepínicos têm cinco efeitos primários. Eles são:

A. Hipnótico (tendendo a deixar você com sono);

B. Ansiolíticos (tendendo a reduzir a ansiedade / produzir relaxamento);

C. Anti-apreensão (tendendo a reduzir a probabilidade de ter convulsões e convulsões);

D. Relaxante muscular (tendendo a reduzir a tensão muscular e dor associada);

E. Amnésico (amnéstico) (tendendo a perturbar a memória de longo e curto prazo).

Pode haver efeitos secundários também. Diferentes benzodiazepínicos exibem esses efeitos
primários em graus variados. Por exemplo, o diazepam (Valium) é um hipnótico relativamente
potente (indutor do sono), enquanto os benzodiazepínicos mais modernos, como alprazolam
(Xanax), lorazepam (Ativan) e clonazepam (Klonopin) são hipnóticos menos poderosos, mas
são ansiolíticos muito poderosos. Não assuma que porque um benzodiazepínico o deixa
sonolento do que outro, esse benzodiazepínico é mais potente do que aqueles que não
produzem sonolência no mesmo grau. Muitas vezes, o inverso é verdadeiro.

Os benzodiazepínicos têm sido referidos como parte de uma classe maior de drogas
conhecidas como "tranquilizantes menores". Como aplicado aos benzodiazepínicos, isso é
quase certamente um equívoco, e o rótulo caiu em relativo desuso nos últimos dez anos. No
entanto, você pode encontrar este termo de vez em quando.

Os benzodiazepínicos são mais comumente prescritos para condições de ansiedade,


especialmente transtorno do pânico (TP) e transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Eles
também são às vezes prescritos para transtornos convulsivos. O Klonopin, por exemplo, é
frequentemente prescrito para a epilepsia. Os benzodiazepínicos também são prescritos para
insônia e outros problemas do sono, como a síndrome das pernas inquietas (SPI). Os
benzodiazepínicos também são freqüentemente prescritos como relaxantes musculares.

De longe as benzodiazepinas mais comuns prescritas hoje são Valium, Xanax, Ativan e
Klonopin. Valium (diazepam) é particularmente comum no Reino Unido. O Valium tornou-se
menos comum nos Estados Unidos nos últimos 15 anos, enquanto o Xanax e o Klonopin
experimentaram uma maior popularidade nos Estados Unidos durante esse período. Em certos
países da América Latina, parece que o medicamento Lexotan (bromazepam) é muito popular.

Todos os benzodiazepínicos podem causar dependência física, normalmente conhecida como


dependência.

2. COMO AS BENZODIAZEPINAS AFECTAM O SEU CORPO?

As benzodiazepinas são depressores gerais do sistema nervoso central (SNC). Eles são todos
muito semelhantes quimicamente. Todos os benzodiazepínicos agem aumentando as ações de
um químico natural do cérebro, o GABA (ácido gama-aminobutírico). O GABA é um
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neurotransmissor, um agente que transmite mensagens de uma célula cerebral (neurônio)


para outra. A mensagem que o GABA transmite é inibitória: diz aos neurônios que ele entra
em contato para desacelerar ou parar de disparar. Como cerca de 40% dos milhões de
neurônios em todo o cérebro respondem ao GABA, isso significa que o GABA tem uma
influência geral no cérebro: é, de certa forma, o hipnótico e tranquilizante natural do corpo.
Essa ação natural do GABA é aumentada pelos benzodiazepínicos que, portanto, exercem uma
influência inibitória extra (freqüentemente excessiva) sobre os neurônios.

A maneira pela qual o GABA envia sua mensagem inibitória é por um dispositivo eletrônico
inteligente. Sua reação com sítios especiais (receptores GABA) na parte externa do neurônio
receptor abre um canal, permitindo que partículas carregadas negativamente (íons cloreto)
passem para o interior do neurônio. Esses íons negativos "sobrecarregam" o neurônio,
tornando-o menos sensível a outros neurotransmissores que normalmente o excitam. Os
benzodiazepínicos também reagem em seus próprios sítios especiais (receptores
benzodiazepínicos), situados de fato no receptor GABA. A combinação de um benzodiazepínico
neste local atua como um reforço às ações do GABA, permitindo que mais íons cloreto entrem
no neurônio, tornando-o ainda mais resistente à excitação. Vários subtipos de receptores de
benzodiazepínicos têm ações ligeiramente diferentes. Um subtipo (alfa 1) é responsável pelos
efeitos sedativos, outro (alfa 2) para efeitos anti-ansiedade, e alfa 1 e alfa 2, assim como alfa
5, para efeitos anticonvulsivantes. Todos os benzodiazepínicos combinam-se, em maior ou
menor grau, com todos esses subtipos e todos aumentam a atividade do GABA no cérebro.

Como conseqüência do aumento da atividade inibitória do GABA causada por


benzodiazepínicos, a produção de neurotransmissores excitatórios do cérebro, incluindo
noradrenalina, serotonina, acetilcolina e dopamina, é reduzida. Esses neurotransmissores
excitatórios são necessários para o estado de alerta normal, memória, tonicidade e
coordenação muscular, respostas emocionais, secreções das glândulas endócrinas, controle da
freqüência cardíaca e pressão arterial e uma série de outras funções, que podem ser
prejudicadas pelos benzodiazepínicos. Outros receptores de benzodiazepínicos, não ligados ao
GABA, estão presentes no rim, cólon, células sangüíneas e no córtex adrenal, e estes também
podem ser afetados por alguns benzodiazepínicos. Essas ações diretas e indiretas são
responsáveis pelos conhecidos efeitos adversos da dosagem com os benzodiazepínicos.

Ao contrário de um equívoco popular, os benzodiazepínicos não aumentam a síntese orgânica


do GABA. Como dito, eles aumentam a ação do GABA existente. Na verdade, os
benzodiazepínicos podem, com o tempo, diminuir a síntese de GABA em certas áreas do
cérebro. Esta é uma das inúmeras teorias que tentam explicar a ocorrência de sintomas
"paradoxais" (ver abaixo).

3. Como posso rapidamente me tornar viciado em benzoidiazepina?

O tempo necessário para formar uma dependência física de um determinado benzodiazepínico


varia amplamente. As seguintes variáveis podem desempenhar um papel: o tamanho de sua
dose, a regularidade com que você consome sua dose e, mais importante, sua química
corporal pessoal. Sabe-se que as pessoas formam dependências em apenas 14 dias de uso
regular em doses terapêuticas. Sua probabilidade de formar um certo grau de dependência é
significativa, provavelmente pelo menos 50%, no momento em que você os utiliza
diariamente durante 6 meses. Após um ano de uso contínuo, é altamente provável que você
tenha formado uma dependência. Não está claro se certas benzodiazepinas estão associadas
a um início mais rápido de dependência do que outras.

4. QUAIS SÃO AS EQUIVALÊNCIAS DOSE ENTRE VÁRIAS BENZODIAZEPINAS?

Não há equivalências claramente definitivas para vários benzodiazepínicos. Este autor viu
pessoalmente pelo menos uma dúzia de diferentes gráficos de equivalência de
benzodiazepínicos e não há dois iguais. A tabela abaixo foi escolhida porque reflete a
experiência clínica do Professor Ashton em ter ajudado mais de 300 pessoas a se retirarem
dos benzodiazepínicos pelo uso de um método de substituição de Valium (veja abaixo).

Alprazolam 0,5
Bromazepam 6
Clordiazepóxido 25
Clonazepam 0,5
Clorazepato 15
Diazepam 10

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Estazolam 1-2
Flunitrazepam 1
Flurazepam 15
Halazepam 20
Ketazolam 15-30
Lorazepam 1
Lormetazepam 1-2
Nitrazepam 10
Oxazepam 20
Prazepam 10-20
Quazepam 20
Temazepam 20
Triazolam 0,5

Assim, 1mg de alprazolam (Xanax) ou clonazepam (Klonopin) é o equivalente a 20mg de


Valium; 1mg de lorazepam (Ativan) é o equivalente a 10mg de Valium.

Estas equivalências de dose são importantes por várias razões, a mais significativa delas é a
questão de mudar para um benzodiazepínico diferente, como o Valium, antes de afilar (ver
abaixo). Estes números são retirados do Manual do Professor Ashton (ver abaixo) e de várias
outras fontes. Veja por exemplo a Tabela de Equivalência de Benzo neste site.

Você pode encontrar um médico que vai querer mudar de Xanax para Valium em uma
equivalência de 1mg a 10mg. Esta é uma receita para um cross-over muito difícil. Quaisquer
que sejam as equivalências terapêuticas de dose precisas, as equivalências acima devem ser
observadas na mudança de uma benzodiazepina para outra para fins de retirada (veja
abaixo).

5. O QUE É UMA "MEIA VIDA" E COMO É O CONCEITO IMPORTANTE À DEPENDÊNCIA


DO BENZODIAZÉPICO?

Half-life é uma expressão numérica de quanto tempo leva para uma droga deixar seu corpo.
Tecnicamente, a "meia-vida", expressa como um intervalo, é o tempo que leva para que
metade da quantidade consumida seja eliminada de seu corpo, e assim por diante. Há alguma
controvérsia sobre quanto tempo os benzodiazepínicos podem permanecer em seu corpo
depois de tê-los interrompido completamente. Os benzodiazepínicos são lipossolúveis e
podem persistir nos tecidos adiposos. No entanto, os benzodiazepínicos não aparecem mais
em exames de sangue após 30 dias da descontinuação. Isso significa que eles são totalmente
eliminados nesse momento, ou que eles persistem em quantidades muito pequenas para ter
qualquer efeito a longo prazo.

A importância da meia-vida é que uma meia-vida mais longa geralmente leva a uma retirada
mais fácil porque os níveis sanguíneos permanecem relativamente constantes, ao contrário da
montanha russa que você experimenta com benzodiazepínicos de meia-vida curta. Além
disso, os benzodiazepínicos de meia-vida mais longa requerem menos microgestão da dose.
Por exemplo, o Valium pode ser tomado uma vez a cada 12 horas ou, em alguns casos, a cada
24 horas. O Xanax, no entanto, deve ser tomado uma vez a cada 4-6 horas para manter os
níveis sanguíneos constantes. Esta é uma impossibilidade prática para algumas pessoas.

Segue-se uma lista de benzodiazepinas com as suas semi-vidas correspondentes, expressas


em intervalos de horas:

Alprazolam 9 a 20
Bromazepam 8 - 30
Clordiazepóxido 24 a 100
Clonazepam 19 a 60
Clorazepato 1,3 a 120
Diazepam 30 - 200
Estazolam 8 - 24
Flunitrazepam 18 - 26
Flurazepam 40 a 250
Halazepam 30 a 96

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Ketazolam 30 - 200
Lorazepam 8 - 24
Lormetazepam 10 a 12
Nitrazepam 15 a 48
Oxazepam 3 - 25
Prazepam 30 a 100
Quazepam 39 a 120
Temazepam 3 - 25
Triazolam 1,5 a 5

Há um equívoco de que os benzodiazepínicos de meia-vida prolongada prolongam o processo


de recuperação da abstinência, permanecendo nos tecidos do corpo por mais tempo. No
entanto, não há evidências de que os benzodiazepínicos de meia-vida mais longa representem
um risco maior para a síndrome de abstinência prolongada de benzodiazepínicos (ver adiante)
do que os benzodiazepínicos de meia-vida mais curtos. Este método de usar um equivalente
de meia-vida mais longo é bem compreendido nos círculos de medicina de dependência, e é
empregado com outras classes de drogas também. Por exemplo, pessoas que estão
experimentando sintomas de abstinência de um antidepressivo, como Paxil (Seroxat,
paroxetina), muitas vezes recebem Prozac (fluoxetina) como um substituto para fins de
abstinência, porque o Prozac tem uma meia-vida mais longa. Talvez um exemplo mais típico
seja o uso da droga Metadona na desintoxicação da heroína,

6. O QUE SIGNIFICA "TOLERÂNCIA"?

Tolerância é o processo pelo qual os receptores em seu cérebro se habituam à ação de uma
droga. Quando a tolerância é atingida, é necessário mais fármaco para obter o mesmo efeito.
Com os benzodiazepínicos, e provavelmente com muitas outras classes de drogas, a
tolerância está virtualmente sempre associada a algum grau de dependência física. Se você
achar que está experimentando tolerância, este é um claro sinal de aviso de que você pode
ter formado uma dependência.

7. Se o meu médico prescreveu uma benzoidiazepina e me ensinou a tomar uma


decisão médica e / ou psico- lógica, será que devo desconsiderar o aconselhamento
do meu médico e interromper a benzodiazepina?

Sim, pode haver. Infelizmente, existem muitos médicos bem intencionados que simplesmente
não compreendem a gravidade do uso prolongado de benzodiazepínicos.

O uso regular de benzodiazepínicos quase sempre causa algum grau de deterioração no


funcionamento cognitivo, que progride com o uso continuado.

O uso a longo prazo de benzodiazepínicos também causa letargia e diminuição dos níveis de
energia que resultam em prejuízo na produtividade do trabalho e na falta de inclinação ao
exercício.

Além disso, os benzodiazepínicos e todas as outras classes de sedativos freqüentemente


causam e / ou pioram a depressão. É por isso que as pessoas muitas vezes recebem
antidepressivos após receberem benzodiazepínicos para ansiedade. Os antidepressivos têm
suas próprias complicações e potencial para dependência (veja abaixo).

Os benzodiazepínicos também podem causar o que às vezes é chamado de "anestesia


emocional" ou "embotamento emocional", no qual a capacidade do usuário de experimentar
emoções poderosas fica prejudicada. Isso tem sido descrito como "a incapacidade de sentir
prazer ou dor" na literatura médica (por exemplo, Ashton CH, Toxicidade e Conseqüências
Adversas do Uso de Benzodiazepínicos , 1995). Os usuários de benzodiazepínicos de longa
data frequentemente descrevem sua experiência como "sonambulismo ao longo da vida".

O uso de benzodiazepínicos também pode causar o que chamamos de sintomas "paradoxais"


em uma minoria de usuários. Os sintomas paradoxais são contrários ao objetivo terapêutico
pretendido, incluindo explosões de raiva, aumento da ansiedade e insônia. Os sintomas
paradoxais podem ser causados pela interação da droga com a composição psicológica do
usuário, ou podem ser uma reação biológica ao uso da droga que as pessoas às vezes
chamam de "toxicidade". Os sintomas paradoxais às vezes são confundidos com abstinência e
vice-versa. Veja: Benzodiazepines: reações paradoxais e efeitos colaterais a longo prazo .

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Para uma discussão mais aprofundada sobre os efeitos a longo prazo dos benzodiazepínicos,
consultar: Benzodiazepínicos e seus efeitos pelo professor Ian Hindmarch.

Os efeitos acima ocorrem em graus variados, dependendo do indivíduo. Alguns indivíduos


podem não experimentar muitos dos efeitos. No entanto, um efeito é comum a praticamente
todos os usuários: uma dependência física acabará por se formar. A dependência de
benzodiazepínicos é particularmente grave, pois a síndrome de abstinência (ver abaixo) pode
ser extremamente difícil e demorada. Além disso, o desenvolvimento de tolerância muitas
vezes torna o uso a longo prazo inviável, e a retirada torna-se uma eventualidade necessária.

Os benzodiazepínicos são freqüentemente prescritos para condições às quais eles não são
apropriados, como a depressão. Além disso, eles são freqüentemente prescritos para
condições de ansiedade para as quais o indivíduo poderia ser tratado efetivamente com outras
técnicas terapêuticas.

Há, no entanto, benefícios terapêuticos legítimos para os benzodiazepínicos, particularmente


se forem usados em curto prazo (não mais que 2 semanas de uso contínuo), ou para
ansiedade / pânico situacional (por exemplo, uma dose de Xanax por mês conforme a
necessidade). Além disso, muitos usuários de benzodiazepínicos, incluindo alguns que os
utilizaram regularmente por mais de um ano, são capazes de interrompê-los com pouca
dificuldade.

Nada neste FAQ deve ser interpretado como aconselhando qualquer indivíduo a ignorar o
conselho de seu médico. Decisões sobre o uso ou descontinuação de qualquer
benzodiazepínico devem ser tomadas em consulta com um médico. No entanto, nesta área,
você também deve realizar considerável auto-educação, além de ouvir atentamente o
conselho do seu médico. Felizmente, existem muitos recursos disponíveis para realizar isso
(veja abaixo). Quando um médico não parece estar atualizado com a literatura médica atual
sobre a dependência de benzodiazepínicos e a síndrome de abstinência, buscar uma segunda
e terceira opinião médica pode ser uma opção desejável.

8. O QUE É A SÍNDROME DE DESISTÊNCIA DE BENZODIAZEPINA?

Acredita-se que a síndrome de abstinência de benzodiazepínicos seja causada por um


amortecimento da ação do GABA, pois a neuroadaptividade faz com que o GABA se torne
dependente da estimulação do benzodiazepínico para iniciar sua ação primária. Em outras
palavras, quando você se tornou dependente de um benzodiazepínico, seu GABA é incapaz de
realizar sua ação natural sem a presença do benzodiazepínico. Isso resulta em uma ampla
variedade de excesso de atividade em diferentes áreas do cérebro, causando uma vasta e
difusa gama de sintomas. Acredita-se que esses sintomas sejam várias manifestações da
excitação neurológica, pois as células do cérebro tornam-se especialmente sensíveis à ação
dos neurotransmissores excitatórios. A manifestação mais extrema dessa excitação excessiva
é um evento de convulsão.

A síndrome de abstinência de benzodiazepínicos é notada tanto por sua relativa gravidade


quanto, em alguns casos, por sua longa duração, em comparação com a abstinência de outras
classes de drogas.

A retirada ocorre através do desenvolvimento de tolerância sem um aumento na dose, ou


através de uma redução na dosagem abaixo do seu "ponto de tolerância". Seu ponto de
tolerância é o ponto de dosagem abaixo do qual o funcionamento de seus receptores fica
prejudicado devido a uma deficiência na estimulação do medicamento. Seu ponto de
tolerância pode ser menor do que sua dosagem real, de modo que às vezes você pode reduzir
sua dose em alguma quantidade sem experimentar sintomas de abstinência.

Geralmente, a síndrome de abstinência de uma droga é o espelho de seus efeitos primários.


Assim, para os benzodiazepínicos, você pode esperar insônia (o espelho de seu efeito
hipnótico), ansiedade (o espelho de seu efeito ansiolítico), tensão / dor muscular (o espelho
de seu efeito relaxante muscular) e convulsões em casos raros (o espelho do seu efeito anti-
convulsivo). A única exceção é que a síndrome de abstinência de benzodiazepínicos não
"reflete" o efeito amnésico. Pelo contrário, a síndrome de abstinência freqüentemente resulta
em aumento do comprometimento da memória e do funcionamento cognitivo. No entanto, em
todos os casos, após a retirada completa e em total remissão, o funcionamento cognitivo
retornará gradualmente ao nível em que estava antes de você começar a usar o
medicamento.

Para uma lista mais completa de sintomas, veja abaixo.


https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 7/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

9. QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA DENÚNCIA COM BENZODIAZEPINA?

A seguir, uma lista de sintomas. Como foram relatados por indivíduos suficientes, é
estatisticamente provável que sejam sintomas legítimos de abstinência. Tenha em mente que
há uma grande variedade de outros sintomas que podem ser sintomas legítimos de
abstinência, mas que não foram relatados por indivíduos suficientes para serem
estatisticamente significativos. A determinação da significância estatística não se baseia em
dados concretos, mas nas observações desse autor ao ler milhares de postagens de pessoas
em retirada, bem como vários livros e artigos sobre o assunto.

Esta lista é dividida em sintomas psicológicos e físicos. O asterisco duplo (**) indica sintomas
que ocorrem em algum grau ou outro, em um momento ou outro, em praticamente todas as
pessoas que estão sofrendo de abstinência de benzodiazepínicos. Único asterisco (*) são
sintomas comuns e ocorrem na maioria das pessoas. Outros são sintomas que são comuns o
suficiente para serem sintomas verificáveis de abstinência, mas provavelmente ocorrem em
uma minoria de casos.

Sintomas psicológicos: ansiedade ** (incluindo ataques de pânico), depressão **, insônia


*, desrealização / despersonalização * (sentimentos de irrealidade / desapego do eu),
pensamentos negativos obsessivos *, (particularmente de natureza violenta e / ou sexual)
alterações de humor * (especialmente incluindo explosões de raiva ou fúria), fobias *
(especialmente agorafobia e medo de insanidade), disforia * (perda da capacidade de
aproveitar a vida; possibilidade de combinação de depressão, ansiedade e desrealização /
despersonalização), funcionamento cognitivo *, pensamentos suicidas *, pesadelos,
alucinações, psicose, desejos de pílula. Note que é muito mais comum ter medo da psicose do
que experimentá-la.

Sintomas Físicos:sensibilidade anormal a estímulos sensoriais * (como ruído alto ou luz


forte), tensão muscular / dor **, dor nas articulações *, zumbido *, dores de cabeça *,
tremores / tremores *, visão turva * (e outras complicações relacionadas aos olhos) ,
comichão na pele * (incluindo formigamento, ou seja, sensações de insectos a rastejar na
pele), desconforto gastrointestinal *, sensações de choque eléctrico *, parestesias *
(dormência e formigueiro, especialmente nas extremidades), fadiga *, fraqueza nas
extremidades * (particularmente as pernas), sentimentos de vibrações internas *
(especialmente no tronco), sudorese, flutuações na temperatura corporal, dificuldade em
engolir, perda de apetite, sintomas "gripais", fasciculações (espasmos musculares), gosto
metálico na boca, náuseas, sede extrema (incluindo boca seca e aumento da frequência de
micção),disfunção sexual (ou aumento ocasional da libido), palpitações cardíacas, tontura,
vertigem, falta de ar.

Aqui, citei apenas os sintomas de abstinência mais comumente relatados. Para listas mais
abrangentes de sintomas de abstinência, consulte o Índice de Sintomas neste site.

10. Eu estou experimentando um ou mais dos sintomas listados acima, mas eu não
comecei a mudar minha benzoidiazepina. É possível que os sintomas não estão
relacionados A benzodiazepina USO, OU PODE I já começaram a cancelamento sem
MESMO afinando?

Você provavelmente está sofrendo de abstinência de tolerância. Quando você alcança a


tolerância, seu cérebro precisa de mais da droga para estimular a atividade do GABA, e você
começa a sentir sintomas de abstinência. Algumas pessoas acham que não importa quanto
aumentem a dose, não conseguem obter alívio completo. Isso pode ser causado por uma
espiral de tolerância ascendente rápida ou por toxicidade (ver acima). A retirada completa é
necessária quando isso ocorre.

Algumas pessoas erroneamente formam uma crença de que a droga parou de funcionar, e não
alivia mais seu transtorno de ansiedade quando, na verdade, está experimentando ansiedade
causada pela abstinência da tolerância. Infelizmente, os médicos geralmente reforçam esse
equívoco e recomendam que você aumente sua dose como resultado ou prescreva um
adicional de benzodiazepínicos e / ou antidepressivos.

11. QUE FATORES DETERMINAM COMO SERÁ A MINHA RETIRADA?

É impossível prever o grau de gravidade da sua retirada em particular ou qual dos 30


sintomas mais comuns que você provavelmente sentirá. A duração do uso, a dosagem, o tipo
de benzodiazepínico, a idade, a química pessoal do corpo e o método de abstinência podem

https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 8/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

ter um papel importante. Não está claro quais desses fatores, se houver algum, estão
relacionados à duração de sua síndrome de abstinência, em oposição à gravidade.

Há algumas evidências de que os mais novos, benzodiazepínicos de alta potência,


especialmente Xanax, Klonopin e Ativan, podem estar associados a síndromes de abstinência
mais graves. No entanto, esta evidência permanece anedótica.

Tenha em mente que há uma grande variação nas experiências de retirada das pessoas. Por
exemplo, uma pessoa pode tomar uma dose baixa de um benzodiazepínico por um curto
período de tempo e sofrer uma retirada muito grave. Outro indivíduo pode tomar uma dose
alta do mesmo medicamento por muito mais tempo e experimentar sintomas de abstinência
muito manejáveis. Além disso, um usuário individual do Valium pode ter mais dificuldade do
que um usuário individual do Xanax.

12. SE EU INTERROMPA MINHA BENZODIAZEPINA, NÃO ESTÁ A CONDIÇÃO


SUBJACENTE DE QUE MEU MÉDICO PRESCRITOU O BENZODIAZEPINA PARA O
RETORNO?

Pode ser que sim ou que não. Depende do seu problema subjacente e de quais medidas de
pós-retirada você toma para gerenciar a condição, se necessário. Às vezes, o problema
subjacente é simplesmente "desaparecido" no momento em que você se retirar de um
benzodiazepínico. Muitas condições físicas e psicológicas são uma resposta transitória a uma
condição temporária em sua vida, como um evento traumático. Muitas vezes, as pessoas
tomam hábitos formando drogas, como os benzodiazepínicos, para aliviar os sintomas dessas
condições transitórias, e continuam a tomá-las por muito tempo depois de a doença ter
desaparecido sozinha.

Outras condições são menos transitórias, como o transtorno do pânico crônico (TP) em longo
prazo. No entanto, é importante ter em mente que existem outros tratamentos para essas
condições, tanto de natureza farmacológica quanto não farmacológica. Ansiedade e estresse
podem ser administrados de várias maneiras diferentes que não são tão prejudiciais ao seu
corpo quanto os benzodiazepínicos.

Muitas vezes, quando as pessoas completam a abstinência de benzodiazepínicos, encontram


um surgimento de um problema psicológico subjacente que foi mascarado pelo uso de
benzodiazepínicos por muitos anos. As pessoas também sentem frequentemente o
ressurgimento de emoções que podem ter sido suprimidas por um longo tempo. Assim, às
vezes há um período de difícil ajuste mesmo após o desaparecimento dos sintomas de
abstinência. No entanto, muitas vezes as pessoas acham que o resultado final desse período
de ajuste é muito gratificante.

13. Decidi interromper o uso da minha benzodiazepina. QUAIS SÃO OS PRIMEIROS


PASSOS QUE DEVO TER?

Seu primeiro passo é se educar. Isso significa ler esta FAQ e procurar muitos dos recursos
aqui referidos. Seu segundo passo é consultar um médico que compreenda a seriedade da
dependência de benzodiazepínicos e que esteja tão bem armado com a informação quanto
possível nessa visita. Seu terceiro passo é abordar sua retirada com um plano claro em
mente, estabelecer metas para si mesmo e iniciar o processo de retirada com confiança. Não
dê ouvidos a histórias de terror de outras pessoas que tiveram experiências ruins em retirada.
A experiência de todos é diferente e muitas pessoas conseguem se retirar com sintomas
muito fáceis de lidar.

14. É A TURQUIA FRIA (ABRUPTO, DESCONTINUAÇÃO TOTAL DA DROGA) UM


MÉTODO ACEITÁVEL DE RETIRADA DE UMA BENZODIAZEPINA?

Não. Existe uma quase completa uniformidade de opinião, tanto na profissão médica quanto
na comunidade de recuperação de benzodiazepínicos, de que o peru frio é um método
perigoso e inaceitável de retirada. A retirada do peru frio pode causar convulsões e também
está associada a uma maior probabilidade de psicose de abstinência. As convulsões são quase
inexistentes naqueles que empregam um método de redução gradual, com a exceção limitada
de pessoas que tomaram um benzodiazepínico para um distúrbio convulsivo. Além disso, a
psicose é rara naqueles que afinam lentamente a benzodiazepina.

Existe um equívoco de que a abstinência de peru frio, embora possa causar sintomas mais
graves, trará uma remissão mais rápida dos sintomas. Isso se baseia na idéia de que uma
redução lenta "prolonga a agonia da retirada". Essa noção é errônea. De fato, há algumas
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 9/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

evidências de que a abstinência do peru pode prolongar o curso da síndrome de abstinência e


pode até mesmo causar a Síndrome da Retirada Prolongada (ver abaixo).

15. OK, SE EU ESTIVER TORCENDO A MINHA BENZODIAZEPINA, COMO DEVIA


ESTRUTURAR A TORNEIRA?

Existem duas regras muito gerais e uma exceção à regra discutida abaixo. A primeira regra é,
quanto mais lento o cone, mais leves os sintomas de abstinência. A segunda regra é, quanto
menor os cortes que você é capaz de fazer, mais leves os sintomas de abstinência. Estas são
questões relacionadas, embora separadas.

Por exemplo, você pode decidir reduzir sua dose em 1/4 mg por mês ou, alternativamente,
reduzir sua dose em 1 / 8mg a cada duas semanas. De qualquer forma, você está afinando na
mesma proporção. Na opinião deste autor, a segunda opção é um método muito superior de
redução gradual. Qualquer corte é um choque para o seu cérebro e corpo. O peru frio é o
maior corte de todos e o choque causado por uma retirada tão abrupta é tão grave que,
mesmo após a retomada do medicamento com a dose anterior, pode levar semanas ou meses
para se "estabilizar" e, em alguns casos, nunca estabilize de uma retirada fria de peru até
depois de ter completado o seu cone.

Essa lógica se estende ainda ao tamanho de seus cortes. Quanto menores os cortes que você
fizer, menor será o choque para o seu sistema e menos pronunciados serão os sintomas de
retirada provocados pelo corte. Não é recomendado que qualquer corte individual represente
mais de 10% de sua dose total em um determinado momento. Assim, é preferível fazer cortes
cada vez menores à medida que você avança, embora isso possa ser muito difícil à medida
que você se aproxima do final da sua conicidade.

Sempre faça os menores cortes possíveis. Isso significa tomar o menor tamanho de dose
disponível e dividi-lo em 4 partes, o que pode ser feito facilmente com ou sem uma lâmina de
barbear ou um cortador de pílula. Por exemplo, com Valium, você pode dividir o comprimido
menor (2mg) em pedaços de 4x0,5 mg. Com o Klonopin, pode dividir o comprimido mais
pequeno (0,5 mg) em 4 partes de 0,125 ou 1/8 de mg. Se você estiver em uma dose alta e
sentir que é capaz de afilar rapidamente no início porque está acima do seu ponto de
tolerância (veja acima), separe seus cortes juntos (não mais do que 1 corte a cada 3 dias),
mas faça o menor cortes possíveis. Se ou quando começar a sentir sintomas de abstinência,
você pode começar a dividir seus cortes (até cerca de 4 semanas). Geralmente, os
benzodiazepínicos de maior potência, como Xanax, Klonopin e Ativan, forçam você a fazer
cortes maiores (veja abaixo), e, portanto, você deve espaçar seus cortes com pelo menos 3
semanas de intervalo até o final do seu cone. É claro que, mesmo quando você é capaz de
fazer cortes muito pequenos com benzodiazepínicos de menor potência, como o Valium, você
pode fazer esses pequenos cortes relativamente distantes, se esse for o método mais
confortável de desmame.

Existe um método de afunilamento que envolve a mistura do fármaco com água ou com um
veículo seco como o açúcar para produzir uma "titulação" que permite reduções muito
minúsculas, como 1% em dias alternados. Este método foi empregado com sucesso por
algumas pessoas. Na Inglaterra, os médicos criaram um kit de titulação líquida para ajudar os
usuários a se retirarem confortavelmente. Há alguma promessa de que este método pode
diminuir substancialmente a síndrome de abstinência. Infelizmente, esses kits de titulação
não estão disponíveis na América do Norte.

Se você não for capaz de usar um método de titulação, você pode considerar mudar para o
Valium, assumindo, é claro, que você ainda não está usando aquele benzodiazepínico
específico (veja abaixo). Este método tem sido usado com sucesso, particularmente na
Inglaterra, por muitos anos. A professora Heather Ashton detalhou os cronogramas
disponíveis baseados na mudança para o Valium (veja abaixo).

Parece haver uma exceção limitada à regra da redução lenta, em que as pessoas acham que
têm uma reação "tóxica" ao tomar o benzodiazepínico (veja "sintomas paradoxais" acima).
Existe uma distinção complicada entre toxicidade e sintomas de abstinência. A maneira usual
de perceber a diferença é tentar aumentar sua dose. Se os sintomas diminuírem ou
permanecerem os mesmos, seus sintomas provavelmente serão atribuídos à abstinência. Se
os seus sintomas aumentarem, você pode estar com toxicidade, e provavelmente deve
considerar uma redução mais rápida (6 a 8 semanas). No entanto, não tome uma decisão
precipitada de diminuir rapidamente. Certifique-se de que você está experimentando

https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 10/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

toxicidade primeiro. De modo geral, seus sintomas são muito mais prováveis de estarem
relacionados à abstinência do que à toxicidade.

Uma causa de toxicidade pode ser a ingestão simultânea de mais de um medicamento


psicoativo. Por exemplo, tomar um benzodiazepínico com um antidepressivo e um narcótico
ou analgésico.

16. DEVO MUDAR PARA OUTRA BENZODIAZEPINA COMO VALIUM ANTES DE


TORNAR?

Tenha em mente que algumas pessoas acham que mudar para o Valium não é para todos e
muitos reduziram sua dependência à droga e se recuperaram muito bem. No entanto, se você
está considerando este método recomendado, há três razões que são frequentemente citadas
para mudar para o Valium para fins de retirada.

Primeiro, o Valium tem uma meia-vida muito mais longa do que a maioria dos outros
benzodiazepínicos (veja acima). Isto permite uma redução constante e suave da dose ao
longo do tempo. Também permite que você tome a sua dose com menos frequência. Em
alguns casos, você pode tomar toda a sua dose diária antes de dormir. Isso reduz os
problemas de microgerenciamento da dose tomando outra pílula a cada poucas horas.
Também pode ajudar no sono, o que pode ser um grande problema durante a abstinência.

Segundo, o Valium tem baixa potência em relação à maioria dos outros benzodiazepínicos e
vem em comprimidos de 2mg, 5mg e 10mg. Como uma questão prática, você pode fazer
cortes tão pequenos quanto 0,5mg. Isso equivale a algo entre 1/20 e 1/40 mg de Xanax ou
Klonopin. Dada a importância de fazer os menores cortes possíveis, particularmente ao se
aproximar do fim de sua conicidade, esse é um benefício muito grande.

Finalmente, algumas pessoas, incluindo alguns especialistas, acreditam que os novos


benzodiazepínicos de alta potência, como Xanax, Klonopin e Ativan, tendem a produzir
síndromes de abstinência mais severas. Até agora, a evidência disso é puramente anedótica.
Não parece haver estudos que correlacionem conclusivamente a gravidade da retirada com o
tipo benzodiazepínico.

Se decidir mudar para o Valium, é importante observar as equivalências de dose adequadas.


Estas são equivalências especiais para fins de troca para o Valium. (veja a tabela acima)

O processo de cruzamento também precisa ser realizado gradualmente, geralmente em


etapas, substituindo uma dose de cada vez. Muitas pessoas sofreram porque foram trocadas
muito rapidamente. Fazer a transição uma dose (ou parte da dose) de cada vez evita essa
dificuldade. Dependendo do tamanho da sua dose, o período de substituição da dose pode ser
de 3 semanas a 3 meses.

O valium é um agente do sono mais potente do que a maioria dos benzodiazepínicos de alta
potência, mesmo na dose terapêutica equivalente, e muitas pessoas podem achá-lo
inicialmente mais sedativo. No entanto, a maioria dos usuários de benzodiazepínicos
desenvolve rapidamente uma tolerância aos efeitos indutores do sono (hipnóticos) dos
benzodiazepínicos, de modo que é provável que esse desdobramento recue dentro das
primeiras semanas.

Durante este período de substituição de dose, às vezes corta-se a sua dose total, e outras
vezes, pequenos aumentos são feitos. Se você tiver extradição excessiva e nenhum sintoma
de abstinência, isso é um sinal de que a dose de equivalência é muito alta para você, e você
pode desejar fazer um pequeno corte na sua dose total ao atravessar. Se, por outro lado, você
começar a experimentar sintomas de abstinência aumentados durante o cross-over, você pode
querer fazer um pequeno aumento na sua dose durante o cross-over. Como as equivalências
apropriadas variam de pessoa para pessoa, o processo de cruzamento pode ser uma questão
de tentativa e erro. No entanto, é importante entender que o resultado final da mudança para
o Valium deve ser que você esteja relativamente estável após a troca estar completa, o que
significa que você não está tendo sintomas de abstinência ou sintomas leves de abstinência.

A professora Ashton divulgou protocolos detalhados baseados na mudança para o Valium e


explicando o método em detalhes (veja acima e abaixo).

Librium é outro benzodiazepínico de ação prolongada que às vezes é (mas raramente) usado
como substituto. Este autor tem informações insuficientes sobre a eficácia da substituição
Librium para fornecer um comentário significativo neste momento. Não é necessário mudar de

https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 11/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

Librium para Valium. O Librium pode ser cônico diretamente, embora exista um problema,
pois só ocorre em cápsulas de 5mg na América do Norte. Idealmente, para a retirada do
Librium, a cápsula deve ser aberta e o conteúdo reduzido a metade para fazer cortes de 2,5
mg. Claro que, se é possível fazer cortes ainda menores, é preferível.

17. MEU MÉDICO ME PERGUNTOU PARA LIGAR A UMA DROGA CHAMADA


"PHENOBARBITAL" PARA DESINTOXICAÇÃO. ISSO É UMA BOA IDEIA?

Não. Embora este método de "desintoxicação" seja comumente praticado nos EUA, há muito
tempo foi abandonado no Reino Unido e é considerado até por algumas autoridades como
bárbaro. É melhor evitar.

18. DEVO CONSIDERAR A INICIAÇÃO DE UMA FACILIDADE DE REABILITAÇÃO DE


DROGAS NO APROVADO OU A DETOX CENTER PARA DESVIAR A MINHA
BENZODIAZEPINA?

Apenas em uma porcentagem relativamente pequena de casos, as pessoas têm experiências


bem-sucedidas de se afastarem dos benzodiazepínicos em uma base de internação. Os
problemas com os centros de desintoxicação são múltiplos. Em primeiro lugar, as instalações
de desintoxicação são voltadas para o tratamento de comportamentos de abuso de drogas,
não fornecendo suporte para a retirada. As instalações muitas vezes não entendem a
necessidade de diminuir lentamente os benzodiazepínicos. Muitas vezes, eles vão exigir que
você diminua ao longo de um período de 3-6 semanas. Alguns até mesmo tiram você do seu
benzodiazepínico durante um período de uma semana com um substituto de Valium ou
Fenobarbital. Estas instalações geralmente não o manterão como paciente internado por mais
de 6 semanas. O resultado é que você pode acabar saindo da droga de forma excessivamente
rápida, enquanto recebe aulas sobre abuso de drogas, mas não tem apoio específico para
administrar a retirada. A experiência depois de deixar a instalação pode ser muito difícil, pois
você pode ficar em um estado de abstinência bastante intenso que pode persistir por um
longo tempo. Em suma, as pessoas com dependências de benzodiazepínicos geralmente se
sentem pior depois de deixarem essas instalações do que antes de entrarem.

A experiência clínica sugere que a abstinência de benzodiazepínicos funciona melhor quando o


paciente controla seu próprio esquema de queimação em conjunto com o aconselhamento de
um médico com conhecimento sobre a dependência de benzodiazepínicos. Os centros de
desintoxicação, mesmo quando permitem um cone relativamente lento, geralmente retiram o
controle do processo do paciente e forçam o paciente a um protocolo rígido.

No entanto, os centros de desintoxicação devem ser considerados em duas circunstâncias.


Primeiro, se você tiver um problema ao abusar de benzodiazepínicos isoladamente ou em
combinação com outras drogas, um ambiente de internação hospitalar é muitas vezes
apropriado para impor a disciplina de reduzir a droga, e para educá-lo sobre como evitar o
abuso de drogas. (Mas veja a discussão dos 12 programas abaixo.) Se você acha que não tem
a autodisciplina necessária para se afilar lenta e gradualmente e não tem nenhum cônjuge ou
outro cuidador que administre sua cônica para você, você pode considerar ir para uma
instalação.

Em segundo lugar, nas raras circunstâncias em que a síndrome de abstinência é tão grave que
você não consegue cuidar de si mesmo e não tem cônjuge ou outro cuidador, pode considerar
a opção de internação.

Antes de escolher uma instalação de desintoxicação, você deve ligar pelo menos cinco
instalações diferentes e fazer, no mínimo, as seguintes perguntas:

a. Permitirão que você afunile lentamente seu benzodiazepínico?

b. Eles têm pessoal que tenha experiência direta com pacientes em abstinência de
benzodiazepínicos?

c. Eles têm um psiquiatra e / ou psicólogo interno para fornecer apoio?

Se a resposta a estas perguntas for sim, sim e sim, é provável que você tenha encontrado a
melhor facilidade de desintoxicação possível. No entanto, ainda é desaconselhável retirar-se
em uma base de paciente a menos que você esteja em uma das duas circunstâncias
discutidas acima.

19. QUAL É O COMPRIMENTO DO PROCESSO DE RETIRADA?

https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 12/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

Isso varia enormemente. Para pessoas com dependências leves, o processo de abstinência
geralmente abrange de 1 a 4 semanas de sintomas. Isso geralmente se aplica à maioria, mas
não a todas, pessoas que usaram benzodiazepínicos por menos de seis meses. Também se
aplica a uma porcentagem de pessoas que usaram benzodiazepínicos por mais de um ano.
Para pessoas com dependências severas, o tempo total de recuperação de 6 a 18 meses,
incluindo o processo de afunilamento, é típico. Geralmente, pode-se esperar de 6 meses a um
ano de sintomas decrescentes após o término de uma redução gradual.

Há também um fenômeno incomum chamado Síndrome da Retirada Prolongada (veja abaixo).

20. É OK PARA mim às vezes "CHEAT" DURANTE MINHA VELOCIDADE E TOMAR UM


POUCO MAIS DO MEU BENZODIAZEPINE SE TIVER QUE ATRAVESSAR UM EVENTO
FORTE?

Na opinião deste autor, qualquer um que se retire dos benzodiazepínicos deve evitar a
tentação de aumentar temporariamente a dose a todo custo, a menos que seja para evitar
convulsões ou psicose. Se a pessoa tiver uma autodisciplina ruim, ceder em uma única
ocasião para aumentar a dose a fim de lidar melhor com algum evento estressante pode levar
a um padrão de "ceder" que acabará por levar à recaída total. Se confrontado com um evento
estressante, meu conselho é evitar o evento estressante, se possível. Se não, assegure-se de
que um indivíduo de suporte esteja ao seu lado e resolva isso.

É sempre aceitável "ir para o lado" (ficar na mesma dose em vez de cortar) por um tempo, a
fim de estabilizar se os sintomas forem particularmente graves.

Se você acha que precisa aumentar um pouco sua dose para estabilizar-se porque diminuiu
muito rápido, faça isso. No entanto, a melhor solução é evitar o afunilamento muito rápido em
primeiro lugar (veja acima).

21. Preciso abandonar o trabalho ou dar outros aspectos importantes da minha vida
durante a abstinência de benzodiazepínico?

Atravessar a retirada enquanto gerencia as demandas da vida cotidiana é um difícil equilíbrio.


Não se pode enfatizar com força suficiente até que ponto o estresse pode piorar seus
sintomas de abstinência. Isso significa estresse relacionado a empregos, relacionamentos ou
qualquer outra coisa. O que você precisa entender, entrando em seu processo de retirada, é
que você terá que fazer ajustes em seu estilo de vida. A quantidade de ajuste dependerá da
gravidade da sua retirada, por um lado, e do nível de estresse causado pelo seu estilo de vida,
por outro. Algumas pessoas podem trabalhar com a retirada; outros não podem. Algumas
pessoas se demitem de seus empregos, algumas tiram licenças, algumas passam por
dificuldades consideráveis e outras ainda trabalham com dificuldade leve. Enquanto em
retirada,

22. O MEU MÉDICO PROCLUIU UM ANTIDEPRESSIVO QUE TOMAR DURANTE A MINHA


RETIRADA. É uma boa coisa para fazer?

A maioria dos médicos que prescrevem antidepressivos para a abstinência de


benzodiazepínicos, ou para qualquer outra finalidade, prescreverão uma das classes modernas
de ISRSs (Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina) que incluem Prozac (fluoxetina),
Paxil (Seroxat, paroxetina), Zoloft (Lustral, sertralina). , Celexa (Cipramil, citalopram) e
Serzona (nefazodona). Ou, às vezes, prescrevem um dos dois medicamentos desenvolvidos
ainda mais recentemente: o Effexor (Efexor, venlafaxina) e o Wellbutrin (Zyban, bupropion).
Os médicos geralmente prescrevem esses medicamentos em particular porque, além de suas
propriedades antidepressivas, são reconhecidos como ansiolíticos (agentes ansiolíticos).
Ironicamente, todas essas drogas são conhecidas por aumentar a ansiedade e a agitação,
embora esse efeito colateral geralmente diminua após as primeiras semanas de uso. Mesmo
os ISRSs, como o Paxil e o Zoloft, que parecem ter um efeito sedativo primário, muitas vezes
causam maior ansiedade quando você está em abstinência. Essa ansiedade aumentada pode
ser uma das razões pelas quais as pessoas em abstinência de benzodiazepínicos geralmente
interrompem o uso dessas drogas após um curto período de tempo.

Entre aqueles que tomaram antidepressivos por longos períodos de tempo durante a
abstinência, as experiências são variadas. Alguns parecem se beneficiar, outros não. Outros
ainda sentem que seus sintomas pioraram. Geralmente, devido ao potencial para criar
complicações dos seus outros sintomas de abstinência, os antidepressivos só devem ser
tomados quando você estiver deprimido mentalmente. Isso não significa que você esteja
simplesmente ponderando ou até mesmo obcecado com o suicídio. Significa que você sente
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 13/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

que, salvo algum tipo de intervenção farmacológica, você * fará * algo auto-destrutivo. Caso
contrário, os antidepressivos devem geralmente ser evitados durante a abstinência.

Outra questão é que a maioria dos antidepressivos é documentada como viciante e, de fato,
há evidências de que a síndrome de abstinência pode ser muito pronunciada e similar à
abstinência de benzodiazepínicos em muitos casos. Veja a página deste site de notícias,
artigos e links sobre antidepressivos .

Existem alguns relatos dispersos de pessoas que se beneficiaram do uso de uma classe
anterior de antidepressivos conhecidos como "tricíclicos". Uma delas é a doxepina (Sinequan,
Adapin, Zonalon, Triadapin), que tem um efeito sedativo primário em oposição ao efeito
estimulante dos ISRSs. Tricyclics também têm seu próprio conjunto de complicações e efeitos
colaterais. Consulte o seu médico e verifique as advertências por escrito para tricíclicos para
se certificar de que você não tem nenhuma das várias condições médicas que podem ser
complicadas pelo uso de tricíclicos. Tal como acontece com SSRIs, alguns são conhecidos por
causar principalmente sedação, onde outros são conhecidos por terem propriedades
estimulantes.

O melhor conselho com antidepressivos ou qualquer outro medicamento adjunto prescrito é


proceder com cautela. Se você decidir tomar um antidepressivo, você pode querer começar
com uma dose muito baixa para ver quão bem você tolera a droga antes de aumentar para a
dose recomendada pelo seu médico.

23. EXISTEM OUTRAS DROGAS ALÉM DOS ANTIDEPRESSIVOS A CONSIDERAR


DURANTE A RETIRADA DE BENZODIAZEPINA?

Existem vários. E seu médico pode sugerir um ou mais. Novamente, o melhor conselho é
proceder com cautela e pesquisar cuidadosamente qualquer novo medicamento que você
esteja considerando. Alguns são mencionados abaixo.

Tegretol (carbamazepina): um medicamento anti-convulsivo. Alguns estudos mostraram que


esta droga é eficaz na redução de certos sintomas de abstinência física. Outros mostraram
que é ineficaz. Depoimentos sobre o uso de Tegretol são misturados.

Neurontin (gabapentina): primariamente um medicamento contra a dor e usado como um


medicamento anti-convulsivo adjuvante, o Neurontin tem sido implicado como o alívio de
certos sintomas físicos de abstinência. Depoimentos são mistos e são muito poucos para
generalização confiável.

Betabloqueadores (por exemplo, Inderal): estes podem ajudar com palpitações cardíacas,
hipertensão, bem como tremores / tremores. Alguns betabloqueadores atravessam a barreira
hematoencefálica e podem ser levemente viciantes, embora a literatura médica oficial afirme
que eles não causam dependência. No entanto, essa mesma literatura também recomenda
que eles não sejam descontinuados abruptamente. Não tome um betabloqueador, a menos
que você esteja seriamente preocupado com qualquer um dos sintomas mencionados acima.
Mesmo assim, você deve tomá-los na dose mais baixa possível ou tomá-los situacionalmente
(conforme o sintoma surge). Os betabloqueadores não reduzem diretamente a ansiedade,
mas podem aliviar alguns dos sintomas físicos associados aos ataques de pânico, o que pode
indiretamente ajudar a reduzir o nível de ansiedade associado.

Tem havido alguns relatos de que a tiagabina (Gabitril) e possivelmente a pregabalina (ainda
a ser licenciada) ajudam com o sono e a ansiedade na abstinência. No entanto, não houve
ensaios controlados e não está claro se essas drogas causam efeitos de retirada. Na prática,
medicamentos adicionais raramente são necessários com a redução muito lenta da
benzodiazepina.

24. EXISTEM DROGAS PARTICULARES QUE UM MÉDICO PODERÁ PRESTAR QUE


DEFINITIVAMENTE NÃO AJUDAM A RETIRADA?

Sim. BuSpar (buspirona), um agente anti-ansiedade comumente prescrito, é praticamente


certo de ser totalmente ineficaz no alívio dos sintomas de abstinência. Esta conclusão é
apoiada por estudos (por exemplo, Ashton CH, Buspirone in Benzodiazepine Withdrawal,
1991). Além disso, este autor nunca ouviu um único depoimento de alguém que afirma ter se
beneficiado desse medicamento específico em retirada. Outros medicamentos que foram
encontrados para ser de pouco ou nenhum valor em ensaios de retirada incluem Clonidine
(Catapres, uma droga anti-ansiedade, por vezes utilizada na desintoxicação do álcool),
nifedipina (Adalat) e alpidem.
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 14/20
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25. E SOBRE ERVAS E OUTROS RECURSOS HOMEOPÁTICOS - ALGUNS DOS AJUDAM


OS SINTOMAS DE RETIRADA?

Talvez. A experiência de todos é diferente. Acupuntura, massagem terapêutica e quiropraxia


foram comentadas, mas há poucos dados conclusivos quanto à sua eficácia no alívio dos
sintomas de abstinência. Quanto aos remédios de ervas, todos os itens a seguir foram
mencionados como ocasionalmente úteis para uma pessoa ou outra: Valeriana, Kava Kava,
Erva de São João, 5htp, SAMe, Melatonina, GABA, Camomila e Resgate Remédio ***.

Com pouquíssimas exceções, a maioria delas foi considerada útil em apenas alguns casos, e
várias pessoas sentiram que seus sintomas de abstinência foram aumentados ao tomar uma
ou mais dessas substâncias. De todo o grupo mencionado, apenas dois foram escolhidos por
um grande número de pessoas como especialmente úteis: chá de camomila e remédio de
resgate ***. Tenha em mente que mesmo aquelas substâncias herbáceas que você considera
úteis só podem funcionar onde seus sintomas são relativamente leves. Por exemplo, o chá de
camomila pode aliviar a agitação leve, mas é muito improvável que você tire de um ataque de
pânico completo. No entanto, existem métodos de respiração e relaxamento que podem
ajudar a aliviar os ataques de pânico.

Kava é notado como criando mais reações adversas do que algumas dessas outras
substâncias, e é provavelmente o menos recomendado do grupo para experimentação. No
entanto, todas as drogas à base de plantas foram notadas por uma pessoa ou outra como
produzindo efeitos colaterais desagradáveis ou simplesmente sendo ineficazes. Os
medicamentos à base de plantas geralmente não são regulamentados e há relatos ocasionais
dessas substâncias contendo toxinas, embora essas ocorrências estejam se tornando
particularmente raras nos países industrializados nos últimos anos, devido à maior atenção da
mídia sobre medicamentos homeopáticos.

Também é importante entender que os medicamentos fitoterápicos são drogas. Essas plantas
contêm substâncias orgânicas e bioativas que atravessam a barreira hematoencefálica e agem
sobre o cérebro, assim como as drogas sintéticas. De fato, muitos produtos farmacêuticos são
versões sintetizadas de substâncias bioativas que ocorrem naturalmente em plantas e
animais. A única diferença é que você obtém uma pureza muito maior da substância na forma
sintética do que na forma orgânica.

As ervas também podem ter efeitos tóxicos e deletérios. Felizmente, a maioria dos
medicamentos à base de plantas tem potência suficientemente baixa e são bem tolerados e
não causam dependência.

No entanto, é importante começar com uma dose baixa e prestar muita atenção à reação do
seu corpo ao uso de um medicamento fitoterápico, assim como ocorre com um medicamento
sintético. De um modo geral, você terá uma forte noção de quão bem você está tolerando
uma substância em particular logo depois de começar a tomá-la, geralmente após a primeira
dose.

Este FAQ não recomenda, negativamente ou positivamente, o uso de remédios à base de


ervas para transtornos de ansiedade, como GAD ou PD. Esta FAQ é sobre a dependência e
abstinência de benzodiazepínicos, não sobre tratamentos alternativos para transtornos de
ansiedade. A única opinião aqui sugerida é que algumas pessoas podem sentir algum alívio de
certos remédios à base de ervas durante o processo de retirada. Muitos, se não a maioria, não
sentem alívio algum.

Em geral, os medicamentos fitoterápicos são mais seguros para experimentar durante a


abstinência do que os sintéticos. Portanto, você pode querer considerar essas possibilidades
antes de tentar outra droga sintética potencialmente viciante. No entanto, lembre-se de que
mesmo que você experimente algum tipo de alívio de um remédio herbal, não há panacéias
para a síndrome de abstinência de benzodiazepínicos, e somente o tempo acabará por
produzir recuperação total.

26. O QUE É UTILIZAR A CAFEÍNA DURANTE A RETIRADA?

Você deve abster-se totalmente do uso de cafeína durante a abstinência de


benzodiazepínicos. É um estimulante e é conhecido por piorar os sintomas de abstinência. Se
você usar cafeína para afastar dores de cabeça da enxaqueca, tente encontrar outro remédio
que não contenha cafeína. Você deve abster-se do uso de todos os outros estimulantes
também. Por exemplo, não use "descongestionantes não sonolentos" que contenham a droga

https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 15/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

"pseudoefedrina". Isso é um estimulante que provavelmente causará maior agitação, que é a


última coisa que você precisa durante a retirada.

27. O QUE É COMER AÇÚCAR DURANTE A RETIRADA?

Há considerável evidência, na forma de depoimentos de pessoas em abstinência, de que o


açúcar pode exacerbar os sintomas de abstinência. Shirley Trickett, em seu livro Free Yourself
From Tranquilizers, indica que a abstinência de benzodiazepínicos causa hipoglicemia. Esta é
uma teoria a respeito de porque o açúcar pode causar problemas durante a retirada. Outra é
que o açúcar pode estimular a produção de adrenalina. Da mesma maneira que pode causar
hiperatividade em crianças, pode causar agitação intensa durante a abstinência.

Seja qual for a razão, há evidências substanciais de que consumir doces, principalmente em
grandes quantidades, pode complicar muito a abstinência.

28. O QUE É CONSUMIR ÁLCOOL DURANTE A RETIRADA?

O consumo de álcool, mesmo em quantidades relativamente pequenas, não é recomendado


durante a abstinência de benzodiazepínicos. Muitas pessoas relatam que o álcool, um sedativo
que deveria causar uma redução na ansiedade, na verdade aumenta os sintomas de
abstinência, particularmente os de desrealização e despersonalização.

Mesmo se você achar que o álcool tem um efeito calmante sobre os sintomas de abstinência,
o uso regular de álcool cria uma toxicidade que quase certamente prolongará seu processo de
recuperação. E mesmo que você consiga se retirar com sucesso das benzodiazepinas
enquanto consome álcool regularmente, o que é improvável, você provavelmente terá
substituído um vício por outro.

29. QUE ALIMENTOS DEVEREI COMER (OU EVITAR) DURANTE A RETIRADA?

Primeiro de tudo, você provavelmente deve beber muito líquido, talvez o dobro de sua
ingestão normal. Algumas pessoas acham que isso pode acelerar o processo de recuperação.
A evidência disso é inconclusiva. No entanto, beber grandes quantidades de líquidos ajuda a
liberar as toxinas do seu sistema é geralmente bom para a digestão. Mesmo que não forneça
alívio específico na retirada, geralmente é uma prática saudável.

Quanto à comida, existem várias teorias sobre o que deve e não deve ser consumido.
Algumas pessoas desenvolvem fixações sobre suas dietas durante a abstinência, associando
um novo sintoma de abstinência a qualquer alimento que consumiram mais recentemente e
concluindo que esse alimento é algo a ser evitado durante a abstinência.

Shirley Trickett (ver acima), em seu livro Free Yourself From Tranquilizers, recomenda uma
dieta hipoglicêmica. Isto consiste em comer três pequenas refeições por dia e ter pelo menos
2-3 lanches espaçados entre as refeições. O regime consiste em aproximadamente partes
iguais de carboidratos complexos, proteínas e gorduras, com pouca ou nenhuma ingestão de
açúcar.

Qualquer que seja a dieta que você decida é apropriada, a consideração mais importante
durante a abstinência é que é uma dieta saudável. Embora as evidências sobre o efeito de um
alimento em particular em relação a outro não sejam conclusivas, há fortes evidências de que
uma dieta saudável contribui para uma retirada mais fácil. Outra maneira de ver isso é no
inverso: quando você come lixo, seu corpo se rebela e causa desconforto. Embora isso seja
verdade mesmo quando você não está em abstinência, é mais verdadeiro na retirada porque
seu corpo já está em estado de trauma. Esse trauma é praticamente certo de ser composto
por uma dieta pouco saudável.

Há uma grande variedade de opiniões sobre dieta e nutrição adequadas durante a abstinência,
e discutir todos eles está fora do escopo desta FAQ.

30. FUMA CIGARROS. DEVO SAIR DURANTE A RETIRADA?

A nicotina, a principal droga contida no tabaco, é uma droga viciante como as


benzodiazepinas, embora seja muito diferente em sua estrutura química e mecanismo de
ação. Ao contrário dos benzodiazepínicos, o principal sintoma da abstinência de nicotina é o
desejo pela droga. No entanto, outros sintomas, especialmente agitação e insônia, foram
observados como sintomas de abstinência de nicotina. Portanto, é desaconselhável retirar-se
da Nicotina enquanto você estiver no processo de retirada da benzodiazepina. Se você planeja
parar de fumar (o que é sempre uma boa idéia por razões de saúde), é preferível que você
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01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

faça isso antes de começar a retirada de benzodiazepínicos. Na falta disso, você deve esperar
até se recuperar completamente da abstinência de benzodiazepínicos antes de interromper os
cigarros.

A única exceção a essa diretriz é quando você está carregando uma criança. Nessa
circunstância, é fundamental que você pare de fumar imediatamente. A retirada da
benzodiazepina também deve ser realizada durante a gravidez, pois há evidências médicas
claras de que uma criança nascida de um pai dependente de benzodiazepínicos pode
apresentar sintomas consistentes com a abstinência de benzodiazepínicos. Quando você
depende de um benzodiazepínico e carrega uma criança, pode ser aconselhável um
cronograma mais rápido do que geralmente é desejável. A abstinência durante a gravidez,
como em todas as outras situações, deve ser feita em estreita consulta com um médico com
conhecimento sobre a dependência de benzodiazepínicos.

31. DEVO EXERCER DURANTE A RETIRADA DE BENZODIAZEPINA?

Sim. O exercício aeróbico tem sido consistentemente encontrado em estudos para reduzir
tanto a ansiedade quanto a depressão. Algumas pessoas acreditam que o exercício aeróbico
pode até encurtar o curso da abstinência.

Exercícios aeróbicos extenuantes costumam ser difíceis para as pessoas em abstinência, pois
causam um influxo de adrenalina que pode aumentar os sintomas de abstinência. Em alguns
casos, as pessoas relataram ataques de pânico após exercícios intensivos. Onde você é
incapaz de se envolver em exercícios vigorosos, recomenda-se que você faça tanto exercício
aeróbico de baixo impacto quanto possível. A caminhada rápida é uma boa forma de exercício
aeróbico que algumas pessoas relataram ter um efeito imediato e calmante. Natação
relativamente não extenuante também é uma boa opção.

32. Eu tenho uma terrível INSÔNIA DURANTE A MINHA RETIRADA. DEVO TOMAR
ALGO PARA ME AJUDAR A DORMIR?

Opiniões variam sobre o assunto. Embora não deva retardar seu processo de recuperação
para tomar um medicamento sem receita com propriedades sedativas, algumas pessoas
acham que tomar praticamente qualquer outro remédio piora seus sintomas de abstinência.
Muitos outros, no entanto, descobriram que várias drogas sintéticas e orgânicas são úteis
como auxiliares de sono. Estes incluem, mas não estão limitados a, anti-histamínicos (como
Benadryl), Dramamine, Valerian, 5Htp, camomila, leite quente e melatonina.

É importante ter cautela em relação à sua decisão de ingerir substâncias químicas psicoativas,
sejam elas orgânicas ou sintéticas, durante a retirada. Portanto, é prudente evitar tomar
soníferos se estiver sofrendo apenas de insônia leve. Se, no entanto, sua insônia for severa,
como geralmente ocorre durante certos estágios de abstinência, você pode considerar tomar
um ou mais auxílios para dormir, particularmente porque a privação grave do sono pode
piorar os sintomas de abstinência.

Não é preciso dizer que você não pode tomar um benzodiazepínico diferente para dormir. Isso
pode ser eficaz na indução do sono, mas é o equivalente a aumentar sua dose e reverter seu
processo de recuperação. O mesmo vale em graus variados para barbitúricos, álcool, opiáceos
e narcóticos.

Você também deve evitar os medicamentos sedativos Ambien (zolpidem) e Imovane


(zopiclona), que são quimicamente diferentes dos benzodiazepínicos, mas têm os mesmos
efeitos no organismo e agem pelos mesmos mecanismos.

Qualquer um dos auxílios para dormir de venda livre acima do balcão ou sedativos
fitoterápicos pode ser útil. No entanto, tem sido frequentemente observado que a tolerância
aos efeitos do sono destas substâncias, incluindo, por exemplo, a melatonina, pode
desenvolver-se rapidamente. Portanto, é recomendável que você alterne mais de um remédio
para o sono, para que nenhum remédio seja empregado mais de 2 ou 3 vezes por semana.

É importante notar que virtualmente todos os tranquilizantes, incluindo anti-histamínicos,


podem produzir sintomas paradoxais de agitação e insônia aumentada para alguns usuários.
Se você sentir que qualquer substância que esteja consumindo como auxílio para dormir está
piorando os sintomas de abstinência, interrompa essa substância imediatamente.

33. O QUE POSSO TOMAR PARA GESTÃO DE DOR DURANTE A RETIRADA?

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Muitas pessoas experimentam dores musculares e articulares durante a abstinência. Isso


pode ocorrer em graus variados. Apenas uma fração muito pequena de pessoas relatou
reações adversas a analgésicos de venda livre. Estes devem ser usados como primeiro
recurso. Não use analgésicos prescritos, a menos que sua dor seja extremamente debilitante.

34. EXISTEM DROGAS PARTICULARES CONHECIDAS PARA COMPLICAR A RETIRADA?

Existem algumas evidências de que os antibióticos, especialmente as quinolonas, por exemplo


Ciprofloxacina (Cipro), podem complicar a abstinência. Um número considerável de pessoas
que se retiraram dos benzodiazepínicos relataram reações adversas bastante graves e efeitos
colaterais após o uso dessa classe de drogas. Há relatos semelhantes de pessoas que ainda
estão tomando a droga, bem como aqueles que sofrem da síndrome pós-abstinência. O fato
de que esses antibióticos afetam o sistema nervoso central (SNC) certamente explica esse
fenômeno. Pessoas que sofrem de abstinência de benzodiazepínicos (incluindo abstinência de
tolerância) também têm uma tendência a sofrer de um sistema imunológico enfraquecido.
Algumas pessoas se recusaram a tomar antibióticos para pneumonia, o que é desaconselhável
e potencialmente fatal. Contudo, Os antibióticos só devem ser tomados pelo paciente
benzodiazepínico quando eles são críticos para sua saúde geral. O uso de antibióticos mais
antigos que não afetam o SNC é sempre recomendado.

35. Eu estou bem na minha corrente, e os meus sintomas não são melhores nem são
piores. QUANDO POSSO ESPERAR OS MEUS SINTOMAS PARA MELHORAR?

Não há como saber. Às vezes, os sintomas das pessoas começam a diminuir antes que sua
redução esteja completa; às vezes logo após o afunilamento estar completo; às vezes um
bom tempo depois que o cone está completo. O importante é lembrar que, em todos os casos,
o processo de cura está avançando, seja ele aparente ou não, e que você acabará se sentindo
melhor.

36. Completei minha corrente, e me senti muito melhor por um tempo, mas agora
me sinto pior de novo. PORQUE?

Essa é uma experiência típica. A retirada da retirada da benzodiazepina ocorre aos trancos e
barrancos. O fato de você ter experimentado alívio por um tempo significa que você irá
experimentá-lo novamente. Conforme o tempo passa, geralmente esses episódios recorrentes
são mais espaçados e diminuem de intensidade. Retirada de benzodiazepínicos deixa você
vulnerável ao estresse por um longo tempo, mesmo depois de estar quase totalmente curado.
É frequentemente relatado que as pessoas que se sentiram livres de abstinência por seis
meses tiveram episódios súbitos e intensos de abstinência ocasionados por eventos
traumáticos ou estressantes. É provavelmente útil obter aconselhamento se continuar a ter
problemas de ansiedade contínuos muito tempo depois da conclusão da sua cúspide. Isso não
significa que você ainda não esteja sofrendo de abstinência. Isso significa que o propósito de
se retirar em primeiro lugar era encontrar alternativas,

37. O QUE É A SÍNDROME DE RETIRADA PROLONGADA?

A síndrome de abstinência prolongada (PWS) não é um fenômeno com uma definição única e
unitária. Muitas pessoas que não têm experiência com a dependência de benzodiazepínicos,
que inclui quase metade da comunidade médica, não reconhecem qualquer forma de
síndrome de abstinência que persista além de cerca de 30 dias. Parte do problema é que o
médico médio vê muito poucas pessoas com dependência séria de benzodiazepínicos e,
quando o fazem, os sintomas costumam ser mal interpretados ou diagnosticados
erroneamente. Outro problema é que as estatísticas realmente mostram que, de fato, cerca
de 70% das pessoas com dependência de benzodiazepínicos conseguem completar a retirada
em menos de um mês. No entanto, é importante entender que essa estatística leva em
consideração um grande número de pessoas que usaram benzodiazepínicos por apenas
algumas semanas ou meses. Para pessoas que usaram benzodiazepínicos por anos, um ciclo
de abstinência de 6 a 18 meses é, na verdade, a norma. Para os médicos que não viram um
número significativo de pessoas nessa circunstância, esse cenário é visto como "prolongado",
porque as síndromes de abstinência raramente persistem por mais de 30 dias para
praticamente qualquer outra classe de medicamento.

O que esses poucos médicos e vítimas em recuperação que realmente entendem a


dependência de benzodiazepínicos sabem é que o cenário de 6 a 18 meses é apenas um
resultado típico para qualquer dependência séria. Nesses círculos, a PWS é mais ou menos
definida como sintomas significativos, debilitantes e contínuos (não menores ou de ocorrência
ocasional) que persistem além de cerca de um ano após a cessação total da droga. Uma das
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verdadeiras ironias aqui é que assim como há um debate entre os verdadeiramente


ignorantes sobre se o cenário muito comum de 6 a 18 meses existe, há também um debate
entre pessoas nos círculos de recuperação e medicina da adicção sobre se a verdadeira PWS
cerca de 18 meses) é um fenômeno real. A maioria das pessoas nesses círculos acredita que
sim.

A professora Ashton e outros acreditam que a PWS é um fenômeno real. O que faz com que
seja neste momento é desconhecido. No entanto, há duas coisas a serem lembradas sobre o
PWS. Primeiro, mesmo se você estiver na categoria de pessoas com uma séria dependência, a
probabilidade estatística de você sofrer PWS é muito pequena, provavelmente menos de 1 em
10. Se você está dois anos fora e tem sintomas leves, ocasionais, isso não é PWS. Isso é
típico. Se você tem sintomas debilitantes significativos além de um ano, isso é PWS e é
atípico, mas não inédito. No entanto, a segunda coisa a ter em mente é que não há evidências
de que a síndrome de abstinência de benzodiazepínicos possa ser permanente. Mesmo nos
raros casos em que os sintomas persistem por anos, eles gradualmente diminuem com o
tempo até que eles desapareçam.

Conforme você se afunila, não se preocupe se vai ou não experimentar o PWS. Você
provavelmente não vai, e mesmo se você fizer isso, é algo para gerenciar se e quando você
chegar lá.

38. DEVO UTILIZAR UM PROGRAMA DE 12 ETAPAS COMO NARCÓTICOS ANÔNIMOS


PARA AJUDAR-ME A RECUPERAR DO MEU ADICIONAMENTO DE BENZODIAZEPINA?

Essa é uma escolha pessoal e as opiniões variam consideravelmente na comunidade de


recuperação de benzodiazepínicos. Alguns acham que a maioria das pessoas que têm uma
dependência de benzodiazepínicos não são toxicodependentes. Pelo contrário, são pessoas
que tomaram uma medicação de acordo com as instruções do seu médico para uma condição
médica e / ou psicológica específica, nunca excederam a dose recomendada, nunca
experimentaram uma "alta" ou intoxicação da droga, e nunca experimentaram uma desejo
específico pela droga. É aqui que o termo "viciado acidental" está enraizado. Muitas vezes, as
pessoas que se encaixam nesse molde acham que programas de 12 passos, como NA, não
são adequados para eles, porque esses programas visam condicionar as pessoas a evitar
comportamentos do tipo abuso.

Outros ainda não apenas sentem que esses tipos de programas os ajudaram, mas sentem que
não estariam vivos hoje sem eles. É importante notar que uma porcentagem considerável de
dependentes de benzodiazepínicos exibe padrões de abuso. Os sinais mais claros são doses
muito além do prescrito pelo seu médico e / ou histórico de abuso de outras drogas no
passado ou simultaneamente com o seu benzodiazepínico. Programas de 12 etapas podem ser
mais apropriados para pessoas nessa categoria.

Um fator que muitos acharam útil no processo de retirada é a espiritualidade, por exemplo,
uma conexão com alguma forma de poder (es) superior (es). Alguns descobriram que os
programas de 12 passos os ajudam a entender a importância da espiritualidade. Outros
encontraram sua própria espiritualidade sem a assistência de qualquer programa desse tipo.

39. QUEM É O PROFESSOR HEATHER ASHTON?

A professora C Heather Ashton , DM, FRCP, é uma psicofarmacologista britânica (especialista


em drogas psiquiátricas) que administrou uma clínica de abstinência de benzodiazepínicos em
Newcastle, Inglaterra, entre 1982 e 1994. Durante esse período, ela ajudou mais de 300
pacientes a abandonarem seus benzodiazepínicos. alta taxa de sucesso. Sua graduação em
DM é um Doutorado em Medicina da Universidade de Oxford. Um de seus trabalhos é uma
observação do resultado de seus primeiros 50 casos. Nesse estudo, apenas três pacientes
recaíram e os outros sobreviveram com resultados variáveis a longo prazo - a maioria
positiva. A professora Ashton é, sem dúvida, uma das maiores autoridades mundiais em
dependência e recuperação de benzodiazepínicos.

A professora Ashton quase sempre muda seus pacientes para o Valium (veja acima), a
menos, é claro, que o Valium seja sua droga de dependência. Ela também recomenda um
cone muito lento.

Ela escreveu um manual para quem sofre de benzodiazepínicos. Está disponível online em:
www.benzo.org.uk/manual/index.htm . Este manual é um excelente recurso para qualquer
pessoa que comece o processo de retirada. A professora Ashton não é a única especialista no
assunto, mas ela é uma das mais experientes. Ela é muito mais experiente que este autor.
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 19/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file

40. EXISTEM OUTROS RECURSOS QUE SERÃO ÚTEIS PARA A COMPREENSÃO DA


DEPENDÊNCIA E RETIRADA DO BENZODIAZÉPICO?

Sim. Há muitos. Por favor, consulte por exemplo as seguintes páginas neste site:

Página de Links Abrangentes


Suporte e contatos
Livros Benzo e outros recursos
Professor Heather Ashton
Médicos e especialistas

O leitor é encorajado a fazer sua própria pesquisa, pois há, sem dúvida, mais recursos tanto
na Internet quanto na mídia impressa, que são relevantes para esse tópico.

*** Rescue Remedy é um nome de produto.

Esta FAQ não promove nem desencoraja o uso de qualquer produto específico.

Fim do arquivo de Perguntas Mais Freqüentes (FAQ).

ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE: Por favor, note que as opiniões expressas neste


documento de perguntas freqüentes não são necessariamente as que pertencem ao proprietário deste site.

Atualizado por Ray Nimmo em 7 de setembro de 2002

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