Você está na página 1de 1

 Analisa Hasil Plate Wastel Study

NAMA
KELAS/RUANG
UMUR
JENIS KELAMIN L/P
TANGGAL
WAKTU MAKAN PAGI/SIANG/MALAM
DIET

FORMULIR SISA MAKANAN PASIEN DENGAN TAKSIRAN VISUAL METODE COMSTOCK

JENIS SKALA PENGUKURAN


MAKANAN
5 4 3 2 1 0
(100%) (90%) (75%) (50%) (25%) (0%)
MAKANAN
POKOK

LAUK
HEWANI

LAUK
NABATI

SAYURAN

BUAH

SNACK

MINUMAN

Você também pode gostar