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ESTADO

LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO


DEPARTAMENTO DE JUSTICIA
SECRETARÍA AUXILIAR DE RECURSOS HUMANOS
DJ‐SARH.13
REV. 2‐16

SOLICITUD DE LICENCIAS Y/O PERMISO PARA AUSENTARSE


Datos del Empleado
Nombre del Empleado: Jose M. Tous Núm. De Empleado: 4001980
Departamento: Oficina de Asuntos Monopolísticos División:
1. Permiso para Ausentarse Semana: 17-21 diciembre
Fecha de la Ausencia Dia: 22 Mes: diciembre Año: 2018
Desde:
08:30 ✔ AM PM Ausencia con cargo a: Compensatorio
Período que cubre
Hasta:
05:00 AM ✔ PM Vacaciones Excesos ✔ Enfermedad
Fecha de la Ausencia Dia: Mes: Año:
Desde: AM PM Ausencia con cargo a: Compensatorio
Período que cubre
Hasta: AM PM Vacaciones Excesos Enfermedad
Fecha de la Ausencia Dia: Mes: Año:
Desde: AM PM Ausencia con cargo a: Compensatorio
Período que cubre
Hasta: AM PM Vacaciones Excesos Enfermedad
Fecha de la Ausencia Dia: Mes: Año:
Desde: AM PM Ausencia con cargo a: Compensatorio
Período que cubre
Hasta: AM PM Vacaciones Excesos Enfermedad
Fecha de la Ausencia Dia: Mes: Año:
Desde: AM PM Ausencia con cargo a: Compensatorio
Período que cubre
Hasta: AM PM Vacaciones Excesos Enfermedad
2. Asunto Oficial
Fecha Salida Entrada Lugar Observaciones (Núm. de caso, naturaleza de la vista,entre otros)

3. Licencia que solicita


Licencia Regular *Enfermedad Tiempo Compensatorio Militar con Paga
*Maternidad Judicial *Familiar Especial
Desde Día: Mes: Año: Numero de días
Fecha de la licencia:
Hasta Día: Mes: Año:
*Se requiere al empleado(a) proveer Certificado Médico

Firma del Empleado: Fecha:

Lcda. Denise Maldonado Rosa


Nombre del Supervisor Inmediato Firma del Supervisor Inmediato / Fecha
letra de molde

Firma del Director de Área o Secretario Auxiliar

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