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  • Asesmen Pra Operasi

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    RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DWI SARI

    Jl . Yos Sudarso No. 02 Rt 03. Watervang Kec. Lubuklinggau Timur 1. Kota Lubuklinggau,
    Tlp. (0733) 7329688 / Hp. 081272068450, Email : rsia.dwisari97@gmail.com

    NO. RM :

    NAMA : (L/P)

    TGL LAHIR :
    ASESMEN PRA OPERASI

    Hari / Tanggal : ………………………

    Jam : ……………… WIB

    Ringkasan Klinis :

    Pemeriksaan fisik :

    Pemeriksaan diagnostik :

    Diagnosa Pre Operasi :

    Rencana Tindakan Bedah :

    Hal-hal yang perlu dipersiapkan :

    Terapi pre operasi :

    DPJP

    (…………………………...)
    Nama jelas & Tanda tangan

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