ÁREA BIOLOGÍCA Y BIOMÉDICA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

TITULACIÓN DE ENFERMERÍA
ESQUEMA DE PRESENTACION DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
INTERNADO ROTATIVO

Alumna: Ximena Cueva

Fecha: 36 de enero de 2019

1. DIAGNÓSTICO MÉDICO

Accidente cerebrovascular

2. CONCEPTO

Según la O.M.S, la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo rápido de signos

clínicos de disturbios de la función cerebral o global, con síntomas que persisten 24
horas o más, o que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen
vascular.

3. FISIOPATOLOGÍA
Un ACV hemorrágico ocurre cuando se revienta un vaso sanguíneo y sangra
dentro del cerebro (una hemorragia). Esto daña las células del cerebro y
comienzan a morir. Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular
hemorrágico
 Hemorrágicos: se produce al romperse una arteria dentro del cerebro
provocando una hemorragia y dañando el sector donde ocurre.
 Isquémicos: es la causa más frecuente y se produce cuando se tapa una
arteria y no llega sangre a una parte del cerebro. Se conoce también como
infarto cerebral.
4. ETIOLOGÍA

SEGÚN EL TEXTO EN EL PACIENTE

HIPERTENSIÓN Hipertensión arterial no controlada

Otros factores que pueden aumentar el

riesgo de un accidente cerebrovascular
hemorrágico incluyen los siguientes:
 •Hinchazón de un vaso sanguíneo en el
cerebro (aneurisma intracraneano) Esto
puede ser provocado por hipertensión
arterial, o puede ser de nacimiento.
•Debilitamiento de los vasos sanguíneos
en el cerebro. Esto puede suceder debido a
presión arterial no controlada o, a veces,
por acumulación de una proteína llamada
amiloide en las paredes de los vasos
sanguíneos (amiloidosis cerebral).
•Anormalidades en la forma en que los
vasos sanguíneos se han formado en su
cerebro (malformación arteriovenosa).
•Cualquier cosa que aumente su tendencia
a sangrar. Esto puede incluir un
tratamiento con un medicamento
anticoagulante (por ejemplo, warfarina) o
tener una enfermedad como leucemia o
hemofilia.
•Uso de algunas drogas ilegales tales
como cocaína.
• Tener una lesión en la cabeza. Esto
puede provocar que los vasos sanguíneos
se revienten y sangren dentro y alrededor
de su cerebro.

5. CUADRO CLÍNICO

SEGÚN EL TEXTO EN EL PACIENTE

• Dolor de cabeza intenso

• Dolor de cabeza intenso y repentino
• Pérdida de conocimiento (si es
prolongado, se llama coma)
• Vómitos
• Tortícolis
• Entumecimiento, debilidad o
imposibilidad de mover la cara, brazo o
pierna de un lado del cuerpo
• Convulsiona (accidenta)
• Perdidade conocimiento
• Dificultad para hablar
• Imposibilidad de mover la cara o
brazo
.
• Dificultad para hablar y que lo
entiendan
• Mareos y vértigo
• Dificultad para mantener las piernas
derechas y elevarlas
• Fiebre
• Sensibilidad a la luz
• Inquietud y confusión (delirio)
• Ataques (convulsiones)

6. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

SEGÚN EL TEXTO EN EL PACIENTE

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA nos  Exploración neurología

permite una valoración basal adecuada,  Tomografía
sino también detector los cambios que se  Rayos X
producen en el estado del paciente. Esta  Electroencefalogramas
exploración incluye la valoración del nivel
de conciencia, estado de alerta y respuesta
a ordines verbales.

 Verificar si hay problemas con la

visión, el movimiento, la
sensibilidad, los reflejos, la
Comprensión y el habla. Se
repetirá el examen para ver si el
ACV está empeorando o
mejorando.

 Auscultar para ver si hay ruido

anormal, llamado ¨soplo¨, usar
estetoscopio para escuchar las
arterias carótidas en el cuello.

 Revisar la presión arterial, la cual

puede estar alta.
 Angiografía, tomografía, ecocardiografia

7. TRATAMIENTO: Farmacológico
 Fármacos utilizados en el tratamiento del paciente

PIPERACILINA + TOOBACTAN

Dosis: 2,25gr IV cada 6 horas

Mecanismo de acción: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana

Indicaciones: Infecciones bacterianas abdominales complicadas. Septicemia.

Infecciones complicadas del tracto génito-urinario, piel y tejidos blandos.

LINEZOLID

600mg iv/12h

Antibacteriano, inhibe la síntesis proteica bacteriana por unión al ribosoma y bloqueo de

la translación

OMEPRAZOL

40MG IV/QD

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula

parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

INSULINA NPH 22 UI SC 7AM/ 16UI SC PM 19

Es un preparado que pertenece al grupo de las insulinas de acción intermedia, la cual

comienza su efecto metabólico entre 2 y 4 h, alcanza su pico máximo de acción entre 8-
14 h y tiene una duración máxima de 20-24 h.

LOSARTAN

100MG PO /SNG
Antihipertensivo; Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una
reducción de los efectos de la angiotensina II.

AMLODIPINO 10MG PO/SNG

Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso
vascular y cardiaco.

HTA esencial. Angina de pecho vasoespástica y estable crónica.

CONTROLES DEGLICEMIA CADA 4 HORAS Y CORRECIONES DE INSULINA

DE ACUERDO AL ESQUEMA.