Você está na página 1de 2

INSTITUTO DE ENSINO E CULTURA – IEC

CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM


ASSISTÊNCIA A CLIENTES/PACIENTE EM TRATAMENTO CLÍNICO
DOCENTE: JARIONE APUCK DA CUNHA BARBALHO

CASO CLÍNICO IV

A.V.M., sexo masculino, 62 anos, casado, aposentado, trabalhou cerca de 30 anos em


uma cerâmica, natural de São Bento do Una e procedente de Jaboatão dos Guararapes-
PE. Queixa-se de: Dificuldade para respirar e dor no peito há 5 dias e tosse com muito
catarro há 2 dias.

HDA: Paciente relata início de quadro de dificuldade respiratória há 5 dias, com piora
progressiva. Refere início acompanhado de tosse seca e dor no peito que não era
relacionada a esforço, mas que após o terceiro dia a tosse tornou-se produtiva e de
coloração amarelo-esverdeada.

Interrogatório Sintomatológico: Geral: fadiga, indisposição, nega febre. Tórax: dor


precordial. Terapias em uso: captopril (50mg ao dia) e hidroclorotiazida (80mg ao dia).

Antecedentes Pessoais: Hipertenso, caxumba na adolescência, cirurgia prévia de


apendicite, nega diabetes.

Antecedentes Familiares: Mãe hipertensa e diabética. Pai falecido de infarto agudo do


miocárdio.

Hábitos de vida: tabagista (20 cigarros por há 30 anos), etilista (2 vezes por semana),
sedentário.

Hipóteses diagnósticas: Pneumonia comunitária.

Conduta: Solicito hemograma, radiografia de tórax e exame de expectoração.

DISCUSSÃO:
1. Quais os sinais e sintomas apresentados pelo paciente? Além desses que outros
sinais e sintomas um paciente com Pneumonia pode vir a apresentar?
2. O paciente apresenta algum fator de risco para a Pneumonia? Cite-os.
3. Um dos exames solicitados foi o de expectoração, sendo assim, explique
detalhadamente como o profissional de enfermagem deve proceder e/ou orientar
o paciente quanto a coleta do material.

Você também pode gostar