Insuficiencia renal

“A successful pregnancy and parturition in a patient with anuria undergoing

maintenance hemodialysis for 6 years: a case report of a 3-year-follow-up”

Panxi Yu1,2, Wenqi Diao2,3, Qionglan Tang4 and Xuefeng Jiang5*

Integrantes: Tania Albornoz

Cristian Aguilera
Yanira Alvarez
Valentina Bodini
 Fallo en la función renal.
Insuficiencia Renal Incapacidad para excretar los
productos metabólicos residuales y
agua

Insuficiencia Renal
Insuficiencia Renal
Aguda
Crónica (IRC)
(Ira)
 Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Causas Evolución Adaptación

Prerenal Fase inicial de Lesión

Autorregulación
Fase oligúrica
renal
Fase Diurética Sistema Renina
Postrenal Angiotensina Aldoterona
Fase de Recuperación
 Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
Destrucción Progresiva Adaptación Hipertrofia
de las nefronas

Falla en los Disminución de

Falla Sistémica Uremia Clínica la capacidad de
túbulos
las nefronas
 Hemodiálisis en el embarazo

Embarazos en pacientes con hemodiálisis son raros; en comparación con la

población normal, hay una muy alta tasa mortalidad y morbilidad materna y
fetal.

Un diagnóstico y tratamiento tardío de IRC puede llevar a un embarazo con mal

término.
CASO CLÍNICO
 Información del paciente
Sexo Femenino
Edad 21 años
Nacionalidad China
Registra 22 semanas de gestación

Antecedentes Clínicos
● En etapa urémico de la insuficiencia renal crónica
● Hemodiálisis, 3 sesiones a la semana (durante 6 años)
● Hipertensión en etapa 3
Historial Médico

2001 2006 2011

11 años 16 años
Entró en la etapa urémica de
Glomerulonefritis CRF.
crónica Comenzó a tomar 5 mg de
amlodipino cada día
Hipertensión etapa 3 HD tres sesiones a la semana.
21 años
Embarazo, 22 semanas de
gestación
HD en cinco sesiones a la
semana.
Presentaba polihidramnio
Admisión 19 Enero 2012

Examen ecográfico
Examen medico
Embarazo de 32 semanas

152/86
Arteria umbilical única
Presión arterial

Peso corporal 56,6 Kg Presencia de polihidramnio

Altura 146,7 cm Restricción del crecimiento
IMC 26,3 Kg/m2
Exámenes de laboratorio

30 a 135
unidades/L
Tratamiento inicial Hemodiálisis 240 minutos todos los días

Medicamentos Posología

Amlodipina de 5 mg 1 vez al día

Isosorbide Trate de 0.296 g 1 vez al día

Ácido Fólico de 0.4 mg 1 vez al día

Polyferose de 150mg 1 vez al día

Eritropoyetina de 300 UI 2 veces por semana

Suplemento

Compuesto de aminoácidos de 250 ml

20 ml de 10% L-carnitina

Fosfato de sodio fructosa de 10 g

 Chequear signos
Maternas vitales
Medición de la
circunferencia

Auscultación de la
Observación de frecuencia cardiaca
las condiciones Cálculo del
movimiento fetal
Fetales Prueba sin estrés, 3
veces por semana

Ecografía Doppler
 Dolor de cabeza
04 febrero 2012
Dolor abdominal recurrente

Examen ecográfico

Embarazo de 34 semanas y 1 dia de gestación

PResencia de polihidramnio

Retraso del crecimiento

Arteria umbilical única

04 febrero 2012 EXAMEN DE LABORATORIOS
04 febrero 2012 Diagnóstico y tratamiento

Dolor Abdominal Dexametasona

Contracciones Vía intramuscular

uterinas

2 veces al días por dos días

Parto prematuro
 07 febrero 2012 Cesárea de urgencia

La paciente con 34 semanas y 4 días de gestación

● Sexo : Femenino
● Peso: 1,470 kg
El feto no presentaba movimiento ● Una bebé sana
Su frecuencia cardiaca es de 145
latidos por minuto.

Cesárea
08 febrero 2012 Madre presentó hiperpotasemia

Paciente sentía opresión en

el pecho

EcG

Examen de sangre
 Resultados y Seguimiento durante 3 años ...

8 Días después del La madre y la niña fueron dadas de

parto alta

La niña Crecimiento sano

La madre Tenía anuria y 3 veces por semana HD

 Conclusion
El embarazo en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis tienen un alto
riesgo, sin embargo, puede llevarse a cabo y tener un resultado positivo si la paciente
sigue las intrucciones al pie de la letra y el seguimiento de los distintos especialistas
durante todo el embarazo.
Bibliografía
http://www.ehowenespanol.com/causas-altos-niveles-del-bun-creatina-sobre_171688/
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi13496.htm
Insuficiencia renal crónica severa y embarazo. Manejo y resultado materno fetal Fabio D. Cano
A1, Juan D. Tenorio N1, Ramón Almuna V2.
A successful pregnancy and parturition in a patient with anuria undergoing maintenance
hemodialysis for 6 years: a case report of a 3-year-follow-up