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Mayo 2018
SUTURAS Aumento de
actividad entre
Fronto maxilar
los 10 – 11
Cigomatico temporal años aprox.
Cigomatico maxilar Luego se
Pterigopalatina detiene.
Maxilar Superior
- Sagital
Proffitt WR (2000). Contemporary Orthodontics. Philadelphia, C.V. Mosby
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Patrón de
Expansión
Todo tx de expansión debe ser
Zonas de 8 grados realizado lo más tempranamente
resistencia: posible, pues será más probable
Maxilar – Palatino conseguir una separación de la
sutura palatina media.
Hueso cigomático
Haas AJ. Long – Term Posttreatment evaluation of rapid palatal expansion. Angle Orthod 1980; 50: 189-217.
Wertz RA. Skeletal and dental changes accompanying rapid midpalatal suture opening. Am J Orthod 1970; 58:
41-66.
++ ++
++ +
Maxilar Inferior- Maxilar Inferior-
+ + Transversal Sagital
+ + +
+ + Desplazamiento hacia abajo
Sutura mandibular se cierra
a los 6 m aprox.
+ y adelante.
Crecimiento transversal a
nivel posterior pero no a
nivel anterior.
Principio de la V
Proffitt WR (2000). Contemporary Orthodontics. Philadelphia, C.V. Mosby Proffitt WR (2000). Contemporary Orthodontics. Philadelphia, C.V. Mosby
Implicancias en el Tx
Más componente
mandibular, mal
pronóstico.
Protrusión
Mandibular De preferencia colocar
mentonera a temprana
edad (8 – 9ª)
CARACTERISTICAS
DEL CRECIMIENTO
HUMANO
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Características del
Crecimiento Humano
• Período largo de crecimiento.
• Curva de crecimiento
característica. ( 3 momentos de
mayor velocidad)
– 0 a 3 años.
– 6 a 7 años (niñas) y 7 a 9 años (niños) CURVA DE SCAMMON
– 10 a 12 años (niñas) y 12 a 14 años Crecimiento de los 4
(niños) tejidos principales del
cuerpo humano:
Linfoide, Neural,
General, Genital
Interlandi S. Ortodontia. Bases para a iniciacao.3a edición. Artes médicas. 1994. Interlandi S. Ortodontia. Bases para a iniciacao.3a edición. Artes médicas. 1994.
Interlandi S. Ortodontia. Bases para a iniciacao.3a edición. Artes médicas. 1994. Interlandi S. Ortodontia. Bases para a iniciacao.3a edición. Artes médicas. 1994.
Adultez Adultez
Madurez / Senilidad Madurez / Senilidad
Adolescencia Adolescencia
12 – 18 años 12 – 18 años
Segunda Infancia Segunda Infancia
3 – 10, 12 años 3 – 10, 12 años
Primera infancia Primera infancia
Inicio de aparición de caracteres
0 – 3 años Sistema nervioso central presenta alta tasa de 0 – 3 años sexuales secundarios. Alteraciones
crecimiento. fisiológicas, morfológicas y de
Cara aún representa 50% de su tamaño final. Mandíbula comportamiento.
pequeña. Crecimiento físico. Gana altura y peso.
Aparición de epífisis o centros de osificación Unión epifisiaria en manos y pies.
secundarios.
Interlandi S. Ortodontia. Bases para a iniciacao.3a edición. Artes médicas. 1994. Interlandi S. Ortodontia. Bases para a iniciacao.3a edición. Artes médicas. 1994.
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Adultez
Madurez / Senilidad
Adolescencia
12 – 18 años PICO DE
Segunda Infancia
CRECIMIENTO
3 – 10, 12 años
Primera infancia El crecimiento esqueletal continúa,
0 – 3 años pero su localización, y equilibrio entre
ganancia y pérdida es variable.
cálidas. 1a
1a
Mayor crecimiento.
Redistribución de la grasa corporal.
Vello púbico.
8m –1a
Vello axilar y facial (labio superior).
Crecimiento muscular.
Disminución de grasa corporal.
15 m – 24m
Termina el estirón puberal.
Vello facial en el mentón.
Aumento de fuerza muscular.
Edad cronológica en años
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Fishman L. Chronological versus skeletal age, an evaluation of craniofacial growth. Angle Orthodont 49(3):181-9, 1979.
Moore R, Moyer B, Du Bois L. Skeletal maturation and craniofacial growth. Am J Orthod Dentofac Orthop 1990;98:33-40.
Edad cronológica en años
PICO DE CRECIMIENTO DE LA
CARA
Maduración Maduración
Menarquia
Sexual Esquelética
• Incremento en el crecimiento maxilar
se inicia antes que el mandibular, el
cual lo alcanza y ambos empiezan a
disminuir.
La menarquia puede variar según altitud, nutrición, etc. Peso mínimo 42kg
a 47 kg.
Fishman L. Chronological versus skeletal age, an evaluation of craniofacial growth. Angle Orthodont 49(3):181-9, 1979. Fishman L. Chronological versus skeletal age, an evaluation of craniofacial growth. Angle Orthod 1979; 49(3):181-9.
Moore R, Moyer B, Du Bois L. Skeletal maturation and craniofacial growth. Am J Orthod Dentofac Orthop 1990;98:33-40. Moore R, Moyer B, Du Bois L. Skeletal maturation and craniofacial growth. Am J Orthod Dentofac Orthop 1990;98:33-40.
• Tofani: El pico de
crecimiento mandibular
fue 10 meses antes de la
Hagg y Taranger:
1.1 años 1.8 años menarquia.
C
o
ENA
• Sin embargo, la duración,
PICO DE
CRECIMIENTO
FIN DE
CRECIMIENTO ENP
tiempo y magnitud del
crecimiento puberal en la
G
o
mandíbula varían en cada
MENARQUIA
individuo.
Gn
Fishman L. Chronological versus skeletal age, an evaluation of craniofacial growth. Angle Orthodont 49(3):181-9, 1979.
Moore R, Moyer B, Du Bois L. Skeletal maturation and craniofacial growth. Am J Orthod Dentofac Orthop 1990;98:33-40.
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IMPORTANCIA CLÍNICA DE LA
MADURACION OSEA
METODOS
EDAD CRONOLOGICA
EDAD DENTARIA
INDICADORES DE
MADURACION APARICION DE
CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOS
MADURACION
ESQUELETICA
Damian M, Woitchunas F, Cericato G, Cechinato F, Moro G, Massochin M, Castoldi F. Análise da confiabilidade e da correlação de dois índices de estimativa
da maturação esquelética: índice carpal e índice vertebral. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 2006;11(5):110-120.
Lara T, Pignatta L, Arantes F, Bertoz A, Santos E, Bertoz F. Associação entre idade óssea determinada pelas vértebras cervicais e estágios de formação
dentária avaliados em radiografias panorâmicas. Ortodontia SPODP 2007; 40(2):102-108.
• Variable. • Variable.
• Hay 2 parámetros de
evaluación:
• Edad de
emergencia
dentaria .
• Cantidad de raíz
formada.
Kopecky G, Fishman L. Timing of cervical headgear treatrment based on skeletal maduration. Am J Orthod
Dentofac Orthop 1993:104:162-9.
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EDAD DENTARIA
• Mas acelerado en
• Correlaciona estadíos hombres que en
de desarrollo dentario mujeres.
(Demirjian) con Pico de • No es un indicador tan
Crecimiento (PMC). preciso.
• PMC: Estadío G De
Canino y 2°PM
mandibulares.
Valverde R. Correlación entre estadios de Calcificación de Caninos y segundas premolares mandibulares con la Valverde R. Correlación entre estadios de Calcificación de Caninos y segundas premolares mandibulares con la curva de crecimiento
curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular. TesisOrtodoncia. Perú. 2000. puberal maxilar y mandibular. TesisOrtodoncia. Perú. 2000.
APARICION DE CARACTERES
MADURACION ESQUELETICA
SEXUALES SECUNDARIOS
Hassel B, Farman A. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995; 107:58-66.
Indices de Maduración
I.M. Carpal I.M.De Vértebras Cervicales Indice carpal (IMC)
• Es de fácil acceso
• Se toma lejos de las gónadas
• Se encuentran varios centros
de osificación
• Mínimo costo y tiempo
Exposición adicional
Damian M, Woitchunas F, Cericato G, Cechinato F, Moro G, Massochin M, Castoldi F. Análise da confiabilidade e da correlação de dois índices de estimativa da
maturação esquelética: índice carpal e índice vertebral. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 2006;11(5):110-120.
Flores-Mir C, Burgess C, Champney M, Jensen R, Pitcher M, Major P. Correlation of skeletal maturation stages determined by cervical vertebrae and hand-wrist
evaluations. Angle Orthod 2006;76:1-5.
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H
ATLAS DE GRUELICH Y PYLE (1950) O
M
B
• Primer atlas con 60 R
imágenes radiográficas E
de la región de mano y
muñeca, relativos a la
edad ósea de individuos Recién Nacido 3 meses 6 meses 9 meses
de 0 a los 20 años,
caucásicos americanos
de origen europeo.
H H
O O
M M
B B
R R
E E
2 años 8 meses 3 años 3 años 6 meses 4 años 8 años 9 años 10 años 11 años
4 años 6 meses 5 años 6 años 7 años 11 años 6 meses 12 años 6 meses 13 años 13 años 6 meses
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H
O • Mansouver y col (2014):
M – 184 Rx Carpales de hombres sanos de 1 a 18 a. De
B 4 etnias: asiáticos, afro-americanos, caucásicos e
R
E
hispanos.
– Evalúan concordancia entre edad ósea y edad
14 años 15 años 15 años 6 meses 16 años
cronológica según Greulich y Pyle.
– Concordancia en caucásicos e hispanos. Diferencia
estadísticamente significativa en afroamericanos y
asiáticos.
DV: Difícil aplicabilidad en diferentes grupos étnicos.
Poca practicidad (Difícil análisis).
Mansourvar M, Akmar M, Gopal R, Abdul S, Aik S, Gunalan R,, Deepa Ch . The applicability of Greulich and
17 años 18 años 19 años Pyle atlas to assess skeletal age for four ethnic groups. J Forensic Leg Med. 2014; 22: 26 – 29.
ANALISIS DE FISHMAN
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Cefalométricas y Rx
Carpales.
• 11 Estadíos
ETAPAS DE OSIFICACION
Fishman L. Radiographic evaluation of skeletal maduration, a clinically oriented study based on hand-wrist films. Angle Orthod 1982;
52(2): 88-112. EPIFISIS MAS ANGOSTA EPIFISIS DEL MISMO
ANCHO QUE DIAFISIS CAPEAMIENTO FUSION
Cambios en la epífisis y
diáfisis
11 Estadíos
11 Estadíos
10
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No Si
0 8
Cant. De Crecimiento
1
No Si
2 5 9
3 6 10
7 11
Edad
Fishman L. Radiographic evaluation of skeletal maduration, a clinically oriented study based on hand-wrist films. Angle Orthod 1982;
Fishman L. Radiographic evaluation of skeletal maduration, a clinically oriented study based on hand-wrist films. Angle Orthod 1982; 52(2): 88-112.
52(2): 88-112.
Fishman 0
ESTADIOS DE
FISHMAN
Fishman 1 Fishman 2
11
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Fishman 3 Fishman 4
Fishman 5 Fishman 6
Fishman 6 Fishman 7
12
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Fishman 8 Fishman 9
Fishman 10 Fishman 11
Estadío SMI 10: Fusión de la Estadío SMI 11: Fusión del radio.
epífisis a la diáfisis en la falange
media del tercer dedo.
PRACTICA
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2 3
4 5
6 7
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8 9
Edad
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Gracias
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