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Giovanni Maciocia
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Julho 2010
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OS PEQUENOS TESOUROS
Giovanni Maciocia
Introdução Índice
Os ‘Pequenos Tesouros’ são uma nova linha pediátrica
de remédios para crianças com a assinatura do Prof. Características das Crianças 4
Giovanni Maciocia. Os remédios foram formulados de
Diagnóstico nas Crianças 10
acordo com as fórmulas pediátricas tradicionais
Chinesas integradas pelos 35 anos de experiência Os Grânulos 12
clínica do Prof. Giovanni.
Dosagem 13
Composta por 12 remédios, esta gama está
direccionada para algumas das mais comuns queixas As 12 Fórmulas:
das crianças registadas na clínica Ocidental. Os
Breathe Easy (Respiração Fácil) 15
remédios foram formulados tendo em conta as
distintas etiologias e patologias das crianças. Chest Release (Libertação do Peito) 16
Clear Radiance (Iluminar o Brilho) 17
As doenças das crianças para as quais os ‘Pequenos
Tesouros’ estão direccionados são: Dry Sleep (Sono Seco) 18
Infecções do aparelho respiratório superior
Ear Release (Libertação do Ouvido) 19
Tosse (duas fórmulas)
Asma Little Sentinel (Pequeno Sentinela) 20
Dor abdominal Lucid Mind (Mente Lúcida) 21
Eczema e outras erupções cutâneas
Sono de má qualidade Resolve Phlegm (Dissolver a Mucosidade) 23
Distúrbio do Défice de Atenção (Hiperactividade) Silent Night (Noite Silenciosa) 25
Enurese Nocturna
Congestionamento crónico dos Seios Nasais e Sino Relief (Alívio dos Seios Nasais) 26
garganta Throat Soothe (Suavizante da Garganta) 27
Otites crónicas Tummy Soothe (Suavizante da Barriga) 28
Fraqueza geral e tendência para apanhar
constipações Remédios Antigos para Crianças Modernas 29
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As crianças não são apenas uma ‘versão pequena’ 1.Características Tradicionais das Crianças
dos adultos. As crianças têm características Há oito características principais das crianças:
específicas que influenciam a etiologia e patologia a) Baço frequentemente deficiente
das suas vidas. De modo a tratar as crianças com b) Yin frequentemente deficiente
sucesso, é muito importante dominar as principais c) Zangfu são vulneráveis
características da fisiologia e patologia das crianças. d) O Qi é facilmente desviado das suas vias
A discussão vai girar à volta de quatro tópicos: e) As crianças adoecem e recuperam
1. Características tradicionais das crianças facilmente, as alterações patológicas
a) Baço frequentemente deficiente alteram-se rapidamente
b) Yin frequentemente deficiente f) Os Zangfu são ‘límpidos’ e ‘com vitalidade’,
c) Os Zangfu são vulneráveis recuperam facilmente
d) O Qi é facilmente desviado das suas vias g) O Fígado adoece frequentemente
e) As crianças adoecem e recuperam com h) As crianças são propensas ao Calor
facilidade, as alterações patológicas são i) O Shen das crianças é relativamente imaturo
rápidas Deverei portanto discutir estas características uma
f) Os Zangfu são ‘límpidos’ e ‘com vitalidade’, a uma.
recuperam facilmente
g) O Fígado adoece frequentemente a) Baço frequentemente deficiente
h) As crianças são propensas ao Calor Esta é uma característica muito importante e
i) O Shen das crianças é relativamente imaturo comum nas crianças. Todas as crianças nascem
com um sistema digestivo imaturo que se
2. Tipos Constitucionais fortalece gradualmente ao longo das suas vidas. É
a) Tipos constitucionais de acordo com os Cinco por esta razão que as crianças precisam de ser
Elementos alimentadas com leite puro nos primeiros meses
i. Madeira de vida na medida em que o leite é rico como
ii. Fogo nutriente e de fácil digestão. Apesar disso, bebés
iii. Terra pequenos têm dificuldade em lidar mesmo
iv. Metal apenas com o leite: como todos os que têm
v. Água crianças sabem, a vida dos bebés pequenos gira à
b) Outros tipos constitucionais volta do seu sistema digestivo. Eles têm fome e
i. Seco, Quente, Magro choram, são alimentados e sentem-se satisfeitos
ii. Xu-Frio, Magro, Fraco e depois precisam de arrotar para que o leite
iii. Gorduroso, Gordo Lento desça; muitas vezes regurgitam algum leite que
iv. Edema, Escuro não conseguem digerir. Muitas vezes, ao mamar,
v. Fatigado, Devastado, Calmo, Mole engolem ar e ficam com cólicas.
3. As fases da infância de acordo com o Po, Zhi, Quando se trata um bebé ou uma criança,
Hun, Shen e Yi podemos portanto assumir que o Baço é fraco e
a) Po podemos adicionar ervas para o tonificar a
b) Zhi qualquer fórmula que estejamos a usar. A erva
c) Hun principal é Bai Zhu Rhizoma Atractylodis
d) Shen macrocephalae. Da mesma forma, quando estou
e) Yi a tratar um bebé ou criança com acupunctura,
costumo usar o ponto Ren-12 Zhongwan no
4. Etiologia, patologia, e tratamento de acordo com intuito de tonificar o Estômago e o Baço.
as fases da infância Como resultado do Baço ser fraco, os bebés e
a) Do nascimento aos 2 anos de idade (Po) crianças têm tendência para fazer Retenção de
b) Dos 2 aos 4 (Zhi) Alimentos (ou Acumulação). Como o Baço falha
c) Dos 4 aos 6 (Hun) na transformação e transporte da essência da
d) Dos 6 aos 11 (Shen) comida de forma apropriada, a comida acumula-
e) A partir dos 11 anos (Yi) -se no Estômago causando digestão difícil,
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sensação de enfartamento, regurgitação azeda, invasão de Vento externo não deve ser
eructação. necessariamente interpretada como uma
Mais uma vez, ao tratar as crianças, quanto mais manifestação de invasão de Vento no Estômago.
novas forem mais importante é tratar a Retenção
e) As crianças adoecem e recuperam facilmente, as
de Alimentos com ervas que a dissolvam, por
alterações patológicas alteram-se rapidamente
exemplo, Shan Zha Fructus Crataegi, Shen Qu
Embora os Zangfu sejam vulneráveis nas crianças (o
Massa medicata fermentata, Gu Ya Fructus
que significa que adoecem facilmente), elas
Oryzae germinatus, Mai Ya Fructus Hordei
recuperam mais facilmente que os adultos. Isto é
germinatus ou Lai Fu Zi Semen Raphani.
uma característica muito importante no tratamento
b) O Yin está deficiente frequentemente na medida em que as crianças reagem muito mais
As crianças sofrem facilmente de deficiência de Yin. rapidamente ao tratamento do que os adultos. Isto
Contudo, esta deficiência de Yin tem uma etiologia significa que a medicina Chinesa pode
diferente da dos adultos. Nos adultos, a deficiência verdadeiramente beneficiar as crianças porque
de Yin resulta normalmente de excesso de trabalho pode tratar doenças da infância, como a asma,
ao longo de vários anos e dieta irregular. Nas prevenindo assim anos de morbidez e uso de
crianças, a deficiência de Yin é constitucional ou medicamentos.
resulta da combustão do Yin pelo Calor numa
Outra característica das crianças é que, no decorrer
doença febril. Neste último contexto, as crianças
duma doença, as alterações patológicas ocorrem
podem desenvolver deficiência de Yin em poucos
rapidamente. Por exemplo, durante uma infecção,
dias.
uma criança pode passar do nível Wei para o nível
c) Os Zangfu são vulnerávies do Sangue numa questão de dias; também, durante
A ‘vulnerabilidade’ dos Zang Fu significa que os uma doença febril, as crianças podem desenvolver
órgãos internos das crianças são mais delicados do deficiência de Yin numa questão de dias (e podem
que nos adultos. Por esta razão, as crianças são, por recuperar de forma igualmente rápida).
exemplo, mais propensas a tosses depois duma
f) Os Zangfu são ‘límpidos’ e ‘com vitalidade’,
invasão de Vento externo: isto porque os Pulmões
recuperam facilmente
são ‘macios’ e delicados e facilmente afectados pelo
Este ponto está relacionado com o anterior. Embora
Calor e Fleuma.
os Zangfu das crianças sejam delicados, comparado
Outro exemplo de ‘vulnerabilidade’ dos Zangfu é o
com os dos adultos, são também ‘límpidos’. Isto
Fígado. As crianças são muito propensas a
deve-se ao facto de não estarem sujeitas a anos de
desarmonias do Fígado que podem ser estagnação
patologias. Por exemplo, Fleuma num adulto é
do Qi do Fígado em problemas digestivos, subida de
resultado de um processo complexo patológico que
Yang do Fígado ou Fogo do Fígado em casos de
é difícil de tratar. Nos adultos, a Fleuma dificulta os
irritabilidade e insónia, ou Vento do Fígado quando
Pulmões e isto pode ser a causa de outra patologia.
têm convulsões no decorrer duma doença febril.
Isto não acontece nas crianças em que os Zangfu
d) O Qi é facilmente desviado das suas vias são ‘límpidos’. A ‘limpidez’ dos Zangfu é outra razão
Com ligação à vulnerabilidade dos órgãos internos pela qual as crianças reagem tão de imediato ao
das crianças acima referida, os canais de circulação tratamento.
de Qi nas crianças são facilmente desordenados. O
g) O Fígado adoece frequentemente
que significa isto? Significa que, nas crianças, o
Nas crianças, a patologia do Fígado é comum. No
‘Mecanismo do Qi’ é facilmente perturbado. O
entanto, é num sentido diferente do que nos
Mecanismo do Qi consiste nos movimentos de
adultos. Nos adultos, a estagnação do Qi do Fígado
subida, descida e entrada e saída de Qi,
é uma patologia comum que deriva normalmente
coordenados em todos os órgãos e em todas as
de raiva contida. As crianças não reprimem as suas
partes do corpo.
emoções da mesma forma que os adultos e
É por esta razão, que crianças e bebés sofrem tão
estagnação do Qi do Fígado por contenção das
facilmente de vómitos e regurgitação de comida.
emoções não é comum. No entanto, isto não é o
Por exemplo, invasão de Vento externo altera
mesmo que dizer que a estagnação de Qi do Fígado
frequentemente as vias de circulação do Qi e o
não ocorre nas crianças: acontece e deriva de mais
bebé ou a criança vomitam: isto não acontece
de perturbações do Estômago e do Baço e de
normalmente em adultos. Esta situação é tão
Acumulação de Alimentos do que por supressão das
comum que, em crianças, vomitar durante uma
emoções como acontece nos adultos.
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Por isso, quando se diz que ‘o Fígado adoece a. Os Tipos dos Cinco Elementos
facilmente’ refere-se mais a patologia de Vento do i. Madeira
Fígado que se pode desenvolver de forma Miopia que se inicia muito cedo, dores de
relativamente fácil no nível do Sangue após uma cabeça desde muito cedo, criança muito
infecção. Outra patologia do Fígado de que as tensa, corpo enérgico, pulso em Corda,
crianças sofrem é Fogo do Fígado, que ocorre enurese nocturna (de Fogo do Fígado), sono
normalmente em crianças que pertencem agitado, contracções musculares durante o
constitucionalmente ao elemento Fogo e que são sono, gritar durante o sono, fome.
sujeitas a situações familiares stressantes. ii. Fogo
Testa com tom azulado, (Fig. 1), medroso,
h) As crianças são propensas ao Calor
sono inquieto, chorar de noite, fissura do
Esta é uma característica importante e comum nas
Coração na língua (Fig. 2), criança tensa,
crianças. Comparadas com os adultos, elas são mais
corpo quente, olhos vermelhos, bochechas
propensas ao Calor do que ao Frio. Por exemplo, o
vermelhas (ou o oposto, mãos frias,
rompimento dos dentes nos bebés manifesta-se
compleição pálida). A língua tem a ponta
sempre com sintomas de Calor (por isso as
vermelha.
bochechas vermelhas). Quando invadidas por Vento
externo, as crianças sofrem muito mais
frequentemente de Vento-Calor do que Vento-Frio.
Quando sofrem dum factor patogénico residual é
quase sempre o Calor, Humidade-Calor e Fleuma-
Calor.
i) O Shen das crianças é relativamente imaturo
Embora o Shen se forme na concepção, nessa
altura, é um tipo de Shen imaturo que amadurece
nos 6 a 7 anos seguintes (ver abaixo). É por causa
desta imaturidade do Shen que há maior Fig. 1 Testa com tom azulado
instabilidade emocional e as crianças pequenas
choram com facilidade ao mínimo incidente, e
também se riem com facilidade. Por exemplo, é-nos
a todos familiar a situação em que uma criança
chora alto porque caiu e esfolou os joelhos mas é
facilmente distraída e podemos faze-la rir fazendo
algo engraçado com o seu ursinho favorito.
A imaturidade do Shen nas crianças não é uma Fig. 2 Fissura do Coração Fig. 3 Fissuras do Pulmão
patologia e normalmente não precisa de nenhum iii. Terra
tratamento. De facto, a instabilidade emocional das Músculos flácidos ao longo da coluna,
crianças é uma característica e significa que não problemas digestivos, vómitos, diarreia,
reprimem e escondem as suas emoções como os compleição amarelada, criança sossegada,
adultos fazem. corpo magro ou gordo (se tiver Fleuma)
2.Tipos Constitucionais quando recém-nascidos, emagrece depois de
Há duas classificações diferentes nos tipos um mês.
constitucionais das crianças. Deverei descrever iv. Metal
primeiro os Cinco Elementos constitucionais das Compleição branca, medroso, tímido,
crianças mais abaixo. Os tipos constitucionais são propenso a constipações, tosse convulsa,
úteis para determinar o prognóstico e tratamento asma-eczema, peito magro, ‘pulso especial
duma criança. O Elemento tipo duma criança é do Pulmão’, fissura do Pumão na língua (Fig.
particularmente importante quando se faz um 3). ‘O pulso do Pulmão especial corre’
tratamento preventivo. medianamente da posição do Pulmão em
direcção ao polegar (Fig. 4)
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4.Etiologia, Patologia e Tratamento de Dum ponto de vista médico, esta é a idade ‘de
acordo com as Fases da Infância ouro’ da infância porque as crianças deixaram
Também uso outra classificação para as fases da para trás os dois factores etiológicos de Vento e
infância de acordo com a patologia predominante. acumulação de Alimentos e, por outro lado, ainda
não entraram no mundo dos adultos
a) Infância até aos 2 anos caracterizado por problemas emocionais.
Durante o período inicial da infância, a vida do
bebé e da criança gira, na totalidade, à volta da d) Dos 7 aos 12 anos de idade
nutrição e do sistema digestivo. Durante esta Dos 7 aos 12 anos os problemas digestivos
fase, o bebé e a criança sofrem frequentemente desapareceram completamente e o Baço está
de Retenção de Alimentos e, por esta razão, seja muito mais forte. Além disso, o sistema
o que for que estou a tratar, adiciono sempre imunitário está desenvolvido e as invasões de
ervas digestivas à prescrição. A etiologia principal Vento externo já não são tão comuns como antes.
nesta fase da infância é a acumulação de
Alimentos. No entanto, nesta fase da vida o stress emocional
Se a criança tem uma constituição atópica, é manifesta-se mais devido às pressões da escola e
nesta fase que se manifesta a dermatite atópica. a situações familiares.
NOTA FINAL:
1. Colégio de Medicina Chinesa Guangdong 1964 pediatria na Medicina Chinesa (Zhong Yi Er Ke Xue), Imprensa de
Ciência e tecnologia de Shanghai, Shanghai, p.25.
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Os Grânulos
Dosagem
A questão da dosagem nas fórmulas herbais é que os utilizaram (sem sucesso) em tentativas de
complexa e não há regras fixas nem rápidas. Em suicídio. A diferença da aplicação terapêutica dos
muitos casos, é uma questão de tentativas e erro; químicos e das ervas pode ser ilustrada num
os pacientes encontram muitas vezes o seu nível diagrama; a Fig. 1 mostra as fórmulas herbais à
correcto de dosagem. Uma coisa é certa: excepto esquerda e os químicos à direita.
poucas ervas tóxicas (que não utilizamos), as regras
que regem a dosagem das fórmulas herbais são Claro que existem plantas tóxicas para as quais a
muito menos rígidas do que as dos químicos. questão da dosagem é crucial e a sua aplicação
Por exemplo, se tomarmos quatro vezes mais do terapêutica bastante restrita (por exemplo, Lei
que a dose básica de analgésicos podemos sofrer Gong Teng Radix Tripterigii wilfordii, Huang Yao Zi
reacções alérgicas, mas este não é o caso com a Semen Dioscoreae bulbiferae, Ma Qian Zi Semen
maioria das ervas. Strychni nux-vomica, etc.) mas as gamas dos Três
Até mesmo para os químicos, a questão da Tesouros, Tesouros Femininos e Pequenos Tesouros
dosagem está longe de ser ‘científica’ e precisa não contêm qualquer destas ervas tóxicas.
como somos levados a crer. A reacção a químicos Há muitos factores que influenciam a dosagem, ou
varia enormemente e de forma imprevista entre seja, se é uma condição de Excesso ou Deficiência,
indivíduos em que as concentrações de plasma crónica ou aguda, o estado do sistema digestivo.
variam num factor de 5 ou mais. Vou abordar apenas a adaptação da dosagem de
Uma das críticas às fórmulas herbais, porque não acordo com a idade do paciente. Devo salientar que
são estandardizadas, é que não há forma de dizer todos os factores mencionados devem ser tidos em
quanto dos activos que constituem a fórmula um conta em todos os casos.
paciente está a tomar, e por isso não há forma de
ajustar a dosagem de forma precisa.
Existem duas falhas básicas neste argumento: Fórmulas Herbais Quimicos
primeiro, também com os químicos, encontrar a
dosagem certa é muitas vezes uma questão de Efeitos Nocivos
tentativas e erro devido às reacções variadas de
cada indivíduo; segundo, e mais importante, Efeitos Nocivos
fórmulas herbais contendo o todo das plantas
actuam duma forma fisiológica e não química, mais Aplicação
como um alimento do que como um químico. Terapeutica
Aplicação Terapeutica
Assim, o ajuste da dosagem de cada um dos
constituintes activos não é necessário: é
precisamente quando os activos constituintes são Sem Efeito Sem Efeito
isolados que os remédios herbais causam efeitos
secundários e reacções adversas da mesma forma
Fig. 1 Aplicação Terapeutica
que os químicos. Por exemplo. A efedrina causa
muitos mais efeitos secundários do que a erva Ma Reproduzido com a permissão da Associação Médica
Huang Herba Ephedrae, ácido glicirrízico causa Britânica ‘Guia da Medicina e dos Químicos’, Dorling
muito mais efeitos secundários (retenção de água e Kindersley, London, 1991.
sódio) do que a erva Gan Cao Radix Glycyrrhizae
uraluensis, etc.. Alteração da dosagem de acordo com a idade do
Além disso, como as fórmulas herbais são muito paciente
mais seguras do que os químicos (apesar de
opiniões contrárias que têm sido emitidas nos As crianças necessitam de doses mais baixas. Um
últimos anos), a sua aplicação terapêutica é muito recém-nascido não deve ser tratado de todo, e é
mais ampla do que a dos químicos. De facto, para preferível não o fazer até que atinja os 6 meses de
que uma dosagem de ervas fosse prejudicial teria vida, a menos que absolutamente impreterível.
que ser tão elevada que seria impossível ingeri-la Lactentes e crianças até aos 6 anos de idade devem
apenas num dia. Há, na verdade, relatos de tomar um terço da dose; crianças entre os 6 e os 14
reacções adversas aos remédios herbais em pessoas anos devem tomar metade da dose; depois disso,
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devem tomar a dosagem normal. Com os químicos, dosagem real pode ser mais alta ou mais baixa de
a posologia para as crianças é agora ajustada mais acordo com a condição.
de acordo com a área corporal do que com o peso. Se a posologia recomendada for 3 vezes por dia,
A área corporal média duma pessoa de 70 Kg é de não tem que ser obrigatoriamente tomada 3 vezes
cerca de 1.8m2. Assim, para calcular a posologia por dia. Por exemplo, se se prescreverem 5 gramas
adequada a uma criança, a área corporal duma por dia a uma criança, ela pode tomar 3 gramas de
criança é multiplicada pela dosagem dum adulto e manhã e 2 à tarde.
dividida por 1.8, dando origem à seguinte tabela: Há certas alturas do dia ideias para a toma das
fórmulas. Em primeiro lugar, é melhor se forem
tomadas separadamente das refeições, ou seja,
Idade Kg Altura Área Percentagem pelo menos meia hora antes ou depois das
cm corporal da dose dum refeições. As fórmulas que promovem o sono ou
2
m adulto tratam enurese nocturna devem ser tomadas à
Recém- 3.4 50 0.23 12.5%
tarde ou à noite. As fórmulas indicadas para o
nascido
Aquecedor Superior (por exemplo, para a Seios
1 mês 4.2 55 0.26 14.5%
3 meses 5.6 59 0.32 18%
Nasais, ouvidos, amígdalas e peito) devem ser
6 meses 7.7 67 0.40 22% tomadas cerca de 1 hora após as refeições.
1 ano 10 76 0.47 25%
3 anos 14 94 0.62 33% Dos 6 meses a 1 ano de idade (não usar antes dos
5 anos 18 108 0.73 40% 6 meses): 0.5 gramas uma ou duas vezes por dia
7 anos 23 120 0.88 50% 1 a 2 anos: 1 grama uma ou duas vezes por dia
12 anos 37 148 1.25 75% 2 a 4 anos: 2 gramas uma ou duas vezes por dia
Adulto 70 173 1.80 100% 4 a 7 anos: 2-3 gramas uma ou duas vezes por dia
7 a 10 anos: 3 gramas duas ou três vezes por dia
Como indicado acima, os bebés até aos 6 meses não
devem ser tratados de todo e os valores indicados
servem apenas de referência.
Os valores desta tabela podem ser seguidos
também quando se prescrevem fórmulas herbais,
embora a precisão seja menos importante do que
nos químicos. Uma fórmula simples de calcular a
dosagem para as crianças é a seguinte:
6 x 6 gr
= 2 gramas
6+ 12
Indicações: Asma crónica alérgica, falta de ar, pieira, história de eczema em bebé.
Explicação: Esta fórmula está indicada para asma alérgica nas crianças.
A asma alérgica está associada a eczema em crianças atópicas não causada por Fleuma (como do ponto de
vista tradicional), mas a retenção de Vento nos brônquios e um estreitamento das vias respiratórias por
Vento. A causa desta retenção crónica de Vento nos brônquios ocorre num quadro de deficiência de Qi do
Pulmão e do sistema do Qi Defensivo dos Rins.
Embora esta fórmula tonifique os Pulmões e os Rins, a sua principal acção é expelir Vento dos brônquios e
restaurar a descida do Qi do Pulmão para aliviar a asma. Assim, esta fórmula trata primeiramente a
Manifestação (Biao) da condição de asma, e não a Raiz (Ben).
Eu recomendaria tratar a Raiz desta condição com acupunctura reforçando pontos como P7 (Lieque), P9
(Taiyuan), B13 (Feishu), VG12 (Shenzu), VC4 (Guanyuan e B23 (Shenshu).
Precauções e contra-indicações
Não há precauções particulares nem contra-indicações associadas a esta fórmula.
Antecedente clássico
Su Zi Jiang Qi Tang Decocção Perilla Restauradora Do Movimento Descendente do Qi.
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Precauções e contra-indicações
Obviamente que as ervas que compõem esta fórmula são de natureza fria e por isso podem potencialmente
afectar o Baço. No entanto, esta fórmula trata apenas a tosse aguda e deve por isso ser usada por poucas
semanas apenas, e nesse período de tempo é pouco provável que afectem o Baço.
Antecedente clássico
Qing Qi Hua Tan Tang Decocção de Clarear o Qi e Dissolver a Fleuma
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Indicações: Ezcema crónico por Humidade-Calor, dermatite não-eczematosa com pápulas vermelhas,
erupções cutâneas com vesículas, comichão, sono perturbado.
Explicação: Esta fórmula está indicada para eczema atópico que normalmente se inicia muito cedo, nos
primeiros meses de vida de um bebé. Na minha opinião, o eczema atópico deve-se a Vento e Humidade-
Calor na pele e ocorre num quadro de deficiência dos sistemas de Qi Defensivo dos Pulmões e Rins.
Humidade-Calor é o factor patogénico mais comum presente no eczema atópico em bebés e crianças
pequenas.
No eczema, a distinção é feita de acordo com o tipo de manifestações na pele. Pápulas secas e vermelhas
indicam Calor; lesões na pele que deitam líquido indicam Humidade: pápulas vermelhas generalizadas que se
movem e dão muita comichão indicam Vento.
No entanto, todos os dermatologistas Chineses concordam que, no eczema, há sempre Humidade mesmo
que a pele não purgue: a característica que o eczema tem de surgir em surtos por si só já indica Humidade.
Esta fórmula destina-se primariamente a dissolver a Humidade-Calor e a eliminar o Vento da pele e por isso
trata em primeiro lugar a Manifestação (Biao) desta condição. No entanto, contém Bei Sha Shen Radix
Glehniae e Tu Si Zi Semen Cuscutae para tratar a raiz (Ben), ou seja, a deficiência dos sistemas Wei dos
Pulmões e Rins.
Precauções e contra-indicações
Esta fórmula tem um efeito de arrefecimento e pode por isso afectar potencialmente o Baço. No entanto,
isso só poderá acontecer se a fórmula for usada durante um longo período de tempo (por exemplo, mais de
6 meses).
Antecedente clássico
Chu Shi Wei Ling Tang Decocção ‘Ling’ que elimina a
Humidade do Estômago.
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Indicações: Enurese nocturna, criança ligeiramente fraca e quieta, possivelmente miopia, falta de apetite,
cansaço.
Língua: Pálida.
Pulso: Fraco.
Explicação: Esta fórmula trata enurese nocturna tonificando e elevando o Qi do Baço e do Rim.
Secundariamente também elimina o Calor que pode ser um factor secundário desta condição.
Precauções e contra-indicações
Não há precauções particulares nem contra-indicações associadas a esta fórmula.
Antecedente clássico
Bu Zhong Yi Qi Tang Decocção que tonifica o Centro e benificia o Qi e Suo Quan Wan Pílula que Contrai a
Fonte.
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Jin Yin Hua Flos Lonicerae japonicae Pu Gong Ying Herba Taraxaci
Lian Qiao Fructus Forsythiae Chen Pi Pericarpium Citri reticulatae
Huang Qin Radix Scutellariae Fu Ling Poria
Che Qian Zi Semen Plantaginis Shan Zha Fructus Crataegi
Shi Chang Pu Rhizoma Acori tatarinowii Gu Ya Fructus Oryzae germinatus
Chai Hu Radix Bupleuri Gan Cao Radix Glycyrrhizae
Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae Da Zao Fructus Jujubae
Dan Dou Chi Semen Sojae preparatum
Indicações: Dores de ouvidos crónicas, ‘ouvido ceroso’, ligeira surdez, irritabilidade, sede, falta de apetite,
sono agitado, propensão para otites.
Pulso: Escorregadio.
Explicação: Esta fórmula trata Humidade-Calor residual nos ouvidos. Os factores patogénicos residuais são
comuns nas crianças e responsáveis por uma variedade de problemas: a formação de factores patogénicos
residuais é discutida na fórmula Resolve Phlegm (Dissolver a Mucosidade).
As otites agudas são comuns em crianças e deixam frequentemente Humidade-Calor residual nos ouvidos:
isto acontece mais quando se utilizam antibióticos. A presença de Humidade-Calor residual predispõe a
criança a posteriores otites, criando um ciclo vicioso.
Precauções e contra-indicações
Esta fórmula tem um efeito de arrefecimento e pode afectar potencialmente o Baço. No entanto, isto só
poderá acontecer se a fórmula for tomada durante um longo período de tempo.
Antecedente clássico
Feng Long Fang Fórmula da Surdez por Vento.
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Indicações: Propensão para apanhar constipações ou otites, criança fraca e quieta, micção frequente, falta
de apetite, cansaço.
Língua: Pálida.
Pulso: Fraco.
Explicação: Esta fórmula é um tónico geral para crianças que sofrem de deficiência dos Pulmões, Baço e Rins.
Este remédio pode ser dado para fortalecer o sistema imunitário numa criança propensa a infecções do
tracto respiratório superior. Pode ser também dado a crianças depois de tratadas com sucesso de asma
Precauções e contra-indicações
Não há precauções particulares nem contra-indicações associadas a esta fórmula.
Antecedente clássico
Ba Zhen Tang Decocção das Oito Preciosidades.
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Suan Zao Ren Semen Ziziphi spinosae Zhi Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis
Bai Shao Radix Paeoniae alba preparata
Chuan Xiong Rhizoma Chuanxiong Da Zao Fructus Jujubae
Sheng Di Huang Radix Rehmanniae Fu Xiao Mai Fructus Tritici levis
Fu Shen Sclerotium Poriae pararadicis Ban Xia Rhizoma Pinelliae preparatum
Gou Teng Ramulus Uncariae Chen Pi Pericarpium Citri reticulatae
Huang Qi Radix Astragali Gua Lou Fructus Trichosanthis
Bai Zi Ren Semen Platycladi
Acções: Nutrir o Yin e o Sangue do Fígado, nutrir o Sangue do Coração, subjugar o Yang do Fígado, acalmar a
Mente, enraizar a Alma Etérea (Hun), tonificar o Intelecto (Yi), fortalecer a Mente (Shen).
Padrões: Deficiência de Sangue e do Yin do Fígado, deficiência de Sangue do Coração, subida de Yang do
Fígado.
Indicações: Distúrbio do Déficit de Atenção com Hiperatividade (DDAH) nas crianças, inatenção,
hiperactividade, impulsividade, falta de concentração, sempre ‘a ir’, constantemente em movimento,
correndo ao redor tocando e brincando com o que quer que seja, falando incessantemente, inabilidade de se
sentar quieto ao jantar ou durante as aulas na escola ou enquanto se conta uma história, correr por todo o
lado, tocar em tudo, remexer incessantemente, inabilidade para se focar, ficar aborrecido com uma tarefa
apenas alguns segundos depois de a iniciar.
A Mente é responsável pelo pensamento, pela memória, vida emocional, conhecimento, inteligência,
sabedoria e ideias. Por isso, é óbvio que a Mente está envolvida em ambas as patologias DDA e DDAH, mas
especialmente na primeira. Nesta desordem, a Mente está enfraquecida e o pensamento, a memória e a
concentração estão afectados.
Eu acredito que a Alma Etérea (Hun) tem um papel essencial na patologia DDA e DDAH (e especialmente na
última). A Alma Etérea é responsável por ideias, planos, projectos, inspiração, criatividade. A Alma Etérea
está em busca constante e ‘move-se’ e eu acredito que na DDA e DDAH (principalmente na última), há um
excesso desse ‘movimento’ da Alma Etérea. As crianças e os adultos que sofrem desta desordem têm
dificuldade em se focar e concentrar numa coisa de cada vez porque o movimento da Alma Etérea é
excessivo.
A relação entre a Mente e a Alma Etérea é crucial para esta patologia: na DDA e na DDAH, o movimento da
Alma Etérea é excessivo e a Mente não executa de forma adequada a sua função de controlo e integração.
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Por isso, o movimento excessivo da Alma Etérea causa impulso, inquietude e comportamento caótico na
DDAH. É interessante, que a Alma Etérea seja responsável pela inspiração artística e as crianças que sofrem
de DDAH são muitas vezes artistas.
O Intelecto (Yi) do Baço é responsável pelo foco, concentração e capacidade de aplicação a um trabalho, tudo
qualidades que faltam aos que têm DDA e DDAH (especialmente a primeira). Por isso, uma patologia do
Intelecto (e por conseguinte do Baço) é uma característica definitiva da patologia DDA.
Notar que o Intelecto é afectado não só por deficiência do Baço mas também por condições de Excesso como
a Humidade e/ou Mucosidade obstruindo o Baço (e por conseguinte o Intelecto).
Como sempre em patologia, uma desordem pode manifestar-se com condições de Excesso ou de Deficiência.
Um Coração deficiente está quase sempre presente
em DDA e DDAH. O Calor o Coração pode causar
Mucosidade Obstruindo
especialmente DDAH mas está muitas vezes Deficiência do Coração
o Coração
combinado com deficiência do Coração. Esta
deficiência pode envolver o Qi, Sangue ou Yin. Notar
que o Calor do Coração também estimula o
movimento excessivo da Alma Etérea.
Obstrução do Coração por Mucosidade (com ou sem
Calor) também pode estar presente na DDA; se Calor no Coração
Mucosidade-Calor no coração
houver Calor, então a condição é mais propícia a
causar DDAH (Fig. 2).
Precauções e contra-indicações
Não há precauções particulares nem contra-indicações associadas a esta fórmula.
Antecedente clássico
Suan Zao Ren Tang Decocção Ziziphus.
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Ban Xia Rhizoma Pinelliae preparatum Chuan Bei Mu Bulbus Fritillariae cirrhosae
Fu Ling Poria Xing Ren Semen Armeniacae
Chen Pi Pericarpium Citri reticulatae Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae
Zhu Ru Caulis Bambusae in Taeniam Shan Zha Fructus Crataegi
Zhi Shi Fructus Aurantii immaturus Gan Cao Radix Glycyrrhizae
Gua Lou Fructus Trichosanthis Da Zao Fructus Jujubae
Zi Wan Radix Asteris
Pi Pa Ye Folium Eriobotryae
Padrões: Mucosidade Calor residual nos Pulmões após uma invasão de Vento (por exemplo, uma infecção
aguda do tracto respiratório superior).
Indicações: Tosse produtiva que persiste por semanas ou meses depois duma infecção do tracto respiratório
superior, expectoração amarela, sensação de opressão no peito, falta de apetite, irritabilidade em crianças
pequenas, sono perturbado, catarro.
Explicação: Esta situação clínica é causada por retenção dum factor patogénico residual nos Pulmões na
forma de Mucosidade-Calor. Um factor patogénico residual é normalmente formado no Nível do Qi numa
infecção do tracto respiratório superior. Este é o Nível que se segue ao Estágio Exterior duma invasão de
Vento. Uma invasão de Vento no nível Exterior é caracterizada pela presença simultânea duma sensação
subjectiva de frio (‘aversão ao frio’) e duma sensação objectiva de calor na testa ao toque (ou uma febre
efectiva).
Se o factor patogénico penetra no Interior, normalmente é no Nível do Qi (em infecções graves pode ser ao
nível Ying). A este nível, a criança normalmente recupera. Desenvolve uma tosse produtiva e, com o
tratamento apropriado, a Mucosidade é eventualmente dissolvida e a criança recupera.
Em muitos casos, no entanto, a criança parece recuperar mas a Mucosidade residual fica alojada nos
Pulmões, normalmente combinada com Calor. Isto acontece devido a vários factores como constituição fraca
da criança, cuidados desapropriados, dieta imprópria durante a infecção, e o uso de antibióticos.
De facto, os antibióticos favorecem frequentemente a formação de factor patogénico residual na forma de
Mucosidade. Isto porque eliminam a bactéria, mas não eliminam o Calor nem dissolvem a Mucosidade: os
pais ficam com a impressão que a criança está melhor (a febre diminui) enquanto, de facto, a Mucosidade
residual está alojada nos Pulmões.
O Dr. JFH Shen costuma comparar a acção dos antibióticos com o acto disparar sobre um assaltante.
Suponhamos que ouvimos o barulho dum assaltante a entrar na nossa casa durante a noite. Nesta analogia,
o ‘assaltante’ é o factor patogénico externo. Temos duas opções: podemos levantarmo-nos, fazer algum
barulho e induzir o assaltante a sair (com sorte). Este é o modo de acção da medicina Chinesa quando expele
factores patogénicos, ou seja, são expelidos sem deixar rasto. A segunda opção seria pegarmos numa arma,
confrontar o assaltante e disparar sobre ele: isto também resolve o problema da prevenção mas ficamos com
o problema de ficar com um ladrão morto dentro de casa e temos que enfrentar a lei. Este é o modo de
acção dos antibióticos: ‘disparam’ sobre a bactéria (o assaltante) mas deixam o factor patogénico (o
assaltante morto).
Os antibióticos tendem a favorecer a formação de Mucosidade porque afectam o Qi e o Yin do Estômago:
podemos ver isto observando os efeitos dos antibióticos na língua. Eles muitas vezes (não sempre) fazem
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com que a capa caia em fragmentos: significa que afectaram o Qi e o Yin do Estômago. A língua volta ao
normal após algumas semanas. Portanto, quando eu vejo uma criança uma língua geográfica (ou seja com
falta de capa em fragmentos), eu pergunto sempre se tomaram antibióticos no passado ou se os tomaram
recentemente (há poucas semanas).
A formação dum factor patogénico residual é muito comum em crianças, especialmente quando são usados
antibióticos para tratar uma infecção do tracto respiratório superior. Um factor patogénico residual pode
ficar retido nos pulmões, seios nasais, ouvidos e garganta: neste caso, está nos Pulmões e dá origem a tosse
que persiste por semanas ou meses.
O factor patogénico residual também predispõe a criança a infecções posteriores do tracto respiratório
superior e se toma novamente antibióticos, vai reforçar o factor patogénico residual dando origem a um ciclo
vicioso e a uma agravação da situação. Em muitos casos, a criança irá ser diagnosticada (erradamente na
minha opinião) com ‘asma’ e vão dar-lhe broncodilatadores e corticosteróides inalados.
Esta situação é lamentável na medida em que vai condenar a anos de utilização de corticosteróides inalados
para algo que não é realmente ‘asma’, mas apenas uma obstrução das vias aéreas pulmonares por
Mucosidade. A medicina Chinesa é muito eficaz nestes casos e pode evitar que a criança utilize durante anos
os corticosteróides inalados.
Precauções e contra-indicações
Esta fórmula tem um efeito de arrefecimento e pode portanto afectar potencialmente o Baço. No entanto,
isto só poderá ocorrer se a fórmula for tomada durante um longo período de tempo (por exemplo, por mais
de 6 meses).
Antecedente clássico
Wen Dan Tang Decocção que Aquece a Vesícula Biliar.
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Acções: Nutrir o Yin do Fígado e do Rim, eliminar o Calor do Coração, acalmar a Mente, enraizar a Alma
Etérea (Hun).
Padrões: Deficiência do Yin do Fígado e do Rim, Calor do Coração, Calor do Fígado.
Indicações: Sono perturbado, dificuldade em adormecer, acordar durante a noite, bebés e crianças pequenas
que choram durante a noite, sonhos assustadores.
Língua: Sem capa. Vermelha se houver Calor.
Pulso: Flutuante-Vazio.
Explicação: Esta fórmula promove o sono nutrindo o Yin do Fígado e o Sangue do Coração. O Yin do Fígado e o
Sangue do Coração albergam a Alma Etérea (Hun) e a Mente (Shen). Ambos são responsáveis pela quantidade e
qualidade do nosso sono.
A quantidade e qualidade do sono dependem certamente do estado da Mente (Shen). A Mente está enraizada no
Coração e especialmente no Sangue e no Yin do Coração. Se o Coração estiver saudável e o Sangue abundante, a
Mente está devidamente enraizada e o sono será sonoro. Se o Coração estiver deficiente ou agitado por factores
patogénicos como o Fogo, a Mente não está devidamente enraizada e o sono será afectado.
Como sempre na medicina Chinesa, há uma interrelação entre o corpo e a Mente. Por um lado, uma deficiência de
Sangue ou um factor patogénico como o Fogo podem afectar a Mente; por outro lado, o stress emocional afectando
a Mente pode causar desarmonia nos Órgãos Internos.
Se a desarmonia dos Órgãos Internos, seja de Deficiência ou de Excesso, afectar o Sangue e a Essência, isto afecta
também a Mente. Como a Essência e o Qi são a raiz da Mente (0s ‘Três Tesouros’), então a Mente não tem
residência e pode haver insónia. Nas ‘Questões Simples’ o capítulo 46 diz: ‘Quando uma pessoa se deita e não
consegue dormir, [significa] os órgãos Yin estão afectados [por isso] a Essência não tem residência e não está
sossegada e a pessoa não consegue dormir’1
Quando o sono está em causa, a faculdade mental-espiritual não é a única afectada. A Alma Etérea (Hun) também
tem um papel importante na fisiologia e patologia do sono e a duração e qualidade do sono estão relacionadas com
este estágio. Em particular, a Alma etérea controla os sonhos e por isso um sono perturbado por sonhos deve-se
frequentemente à desarmonia da Alma Etérea.
Se a Alma Etérea estiver bem enraizada no Fígado (Sangue ou Yin do Fígado), o sono é normal, com som e sem
demasiados sonhos. Se o Yin ou o Sangue do Fígado estiverem deficientes, a Alma Etérea é privada da sua residência
e vagueia durante a noite, causando sono agitado com muitos sonhos.
Tang Zong Hai diz: ‘À noite durante o sono a Alma Etérea regressa ao Fígado; se a Alma Etérea não estiver em paz
haverá excesso de sonhos’.2
Outro órgão e aspecto mental-espiritual que influencia o sono são os Rins e a Força-de-Vontade (Zhi). Eu traduzo Zhi
como ‘Força-de-Vontade’ mas Zhi engloba também outros aspectos da psique. O Zhi está enraizado na Mente (Shen)
e controla a memória e o sono. Assim, quando os Rins e o Zhi estão deficientes, a pessoa pode dormir mal, em
particular pode acordar frequentemente durante a noite.
Precauções e contra-indicações
Não há precauções particulares nem contra-indicações associadas a esta fórmula.
Antecedente clássico
Suan Zao Ren Tang Decocção Ziziphus.
1
1979 O Clássico de Medicina Interno do Imperador Amarelo – Questões Simples (Huang Di Nei Jing Su Wen) Editora Saúde das Pessoas, Beijing, p. 256. 1ª Publicação c. 100
BC
2
Tang Zong Hai 1892 A Essência da Convergência entre as Medicinas Chinesa e Ocidental (Zhong Xi Hui Tong Yi Jing Jing Yi), citado em Wang Ke Qin 1988 Teoria da Mente na
Medicina Chinesa (Zhong Yi Shen Zhu Xue Shuo), editora Textos Médicos dos Chineses Antigos, p. 36
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Acções: Eliminar o Calor e dissolver a Humidade dos seios nasais, garganta, adenóides e amígdalas.
Indicações: Catarro, voz anasalada, adenóides inchados, faringe inflamada e inchada, amígdalas inchadas,
inquietude, acentuada falta de apetite e sono perturbado.
Pulso: Escorregadio.
Explicação: Esta condição é causada pela retenção de Humidade-Calor residual na cabeça após uma infecção
respiratória. Isto ocorre frequentemente em crianças, muitas vezes é agravado pela utilização de antibióticos
para tratar infecções respiratórias do tracto superior. A formação de factores residuais foi discutida na
fórmula Resolve Phlegm (Dissolver a Mucosidade).
A retenção de Humidade-Calor na cabeça vai fazer com que a criança fique sem acção e causa uma voz
anasalada típica.
Humidade na cabeça e no canal do Estômago vai também afectar severamente o apetite, por isso a criança
perde o apetite e petisca apenas.
Precauções e contra-indicações
Esta fórmula tem um efeito de arrefecimento e pode por isso afectar potencialmente o Baço. No entanto,
isto só poderá acontecer se a fórmula for tomada durante muito tempo.
Antecedente clássico
Qing Yan Tang Decocção que Limpa a Garganta e Li Yan Cha Chá que Benificia a Garganta.
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Indicações: Aversão ao frio, arrepios, febre (ou testa quente ao toque), garganta dorida, garganta inchada,
amígdalas inchadas.
Língua: Lados vermelhos (entre o centro e a ponta) e/ou vermelha no primeiro terço. Em casos graves, a
língua poderá ter pontos vermelhos nestas áreas. A dosagem pode ser ajustada de acordo com os graus de
vermelhidão destas áreas e de acordo com a presença de pontos vermelhos: quanto mais vermelhas
estiverem estas áreas e quantos mais pontos vermelhos houver mais alta deverá ser a dosagem.
Explicação: Isto corresponde a uma infecção aguda do tracto respiratório superior com faringite e
amigdalite; também ajuda em casos de otite média (otites).
Deverá ser claramente entendido que esta fórmula é puramente para o estágio Exterior duma invasão de
Vento exterior, ou seja, quando o factor patogénico está no Exterior. Os sintomas e sinais cruciais desta
situação são simultaneamente a presença de arrepios (ou uma sensação subjectiva de frio com uma crise
aguda) e uma sensação objectiva de calor na testa ao toque (ou febre efectiva).
A sensação subjectiva de frio é causada pela obstrução do Wei Qi no espaço compreendido entre a pele e os
músculos: como o Wei Qi aquece os músculos, quando está obstruído o paciente sentirá frio. A febre ou, a
sensação objectiva de calor na testa ao toque, reflecte a luta entre o factor patogénico e o Wei Qi. Notar
que, contrariamente à percepção popular, a febre (ou sensação objectiva de calor) não é devido ao facto de
ser Vento-Calor, na medida em que o Vento-Frio também se manifesta com este sinal.
Precauções e contra-indicações
Todas as ervas desta fórmula são de natureza fria e consequentemente podem afectar o Baço se usadas
prolongadamente. No entanto, isto não acontecerá se a fórmula for tomada durante pouco tempo por
definição. Como a fórmula é específica para o Nível Wei duma invasão exterior de Vento-Calor, deverá ser
tomada apenas durante alguns dias: depois disso, ou a criança expeliu o Vento e recuperou ou o factor
patogénico penetrou no Interior e neste caso será
necessário utilizar outra fórmula.
Antecedente clássico
Yin Qiao San Pó de Lonicera-Forsythia.
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Pulso: Em corda.
Explicação: Como discutido na introdução, o Baço e o sistema digestivo são no geral fracos em bebés recém-
nascidos e continuam fracos pelo menos durante 3 ou 4 anos. Em condições normais, o Baço e o sistema
digestivo vão-se tornando gradualmente mais fortes à medida que a criança cresce. Por isso, quando a
criança tem cerca de 7 anos o Baço é muito mais forte. Acontece portanto que crianças pequenas são muito
propensas a problemas digestivos e especialmente a Retenção de Alimentos (chamada Acumulação na
pediatria Chinesa), estagnação de Qi e Frio no Baço e Intestinos. Realcei acima ‘em condições normais’: em
crianças modernas isto raramente ocorre. Há factores frequentes em crianças modernas que fazem com que
o sistema digestivo não seja tão forte como devia à medida que a criança cresce. Os factores etiológicos mais
comuns são desmame demasiado cedo, consumo excessivo de comidas frias (bebidas geladas, gelados, etc.),
consumo excessivo de comida gordurosa (fritos, batatas fritas, etc.) e exposição a frio externo com roupas
desapropriadas.
A fórmula Tummy Soothe (Suavizante da Barriga) é uma variação da célebre fórmula Bao He Wan Pílula
Preservante e Harmonizadora que trata da Acumulação de Alimentos. Foi modificada com a adição de ervas
que movem o Qi e resolvem a Humidade.
Precauções e contra-indicações
Não há precauções particulares nem contra-indicações associadas a esta fórmula.
Antecedente clássico
Bao He Wan Pílula Preservante e Harmonizadora
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Eu espero que com esta nova linha pediátrica vá dar um novo contributo para esta prática clínica.
Estes remédios foram formulados de acordo com a perspectiva da fisiologia e patologia das crianças dos
médicos Chineses antigos. A medicina Chinesa forneceu uma ‘casa do tesouro’ de valor clínico incalculável
para o tratamento das crianças que, enquanto enraizado no passado, veio ao encontro das necessidades
clínicas das crianças de hoje. Tenho observado muitas vezes na prática como a medicina Chinesa consegue
poupar anos de sofrimento às crianças tratando condições como a asma desde muito novos: estou por isso
entusiasmado por fornecer esta nova ferramenta clínica aos praticantes.
Giovanni Maciocia