TRABAJO DE SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO

AGUDO DE LESION INDIRECTA

.CONCEPTO: El Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un problema
potencialmente mortal en el que los pulmones están muy lesionados: presentan
inflamación por todas partes y, en el tejido pulmonar, los vasos sanguíneos diminutos
filtran líquido y los sacos de aire (alveolos) se comprimen o se llenan de líquido, lo que
evita que los pulmones funcionen bien. Las personas con este problema tendrán
dificultad para recibir oxígeno en cantidad suficiente y expulsar el dióxido de carbono
del cuerpo, y les faltará el aire. Las personas con el SDRA deben recibir oxígeno adicional
y, en general, necesitarán la ayuda de un ventilador mecánico (respirador) para respirar.
Con atención médica, muchas personas con el SDRA sobreviven y se recuperan. Sin
embargo, aproximadamente el 40 % muere a causa del síndrome, incluso si ha recibido
un tratamiento intensivo.

HISTORIA CLINICA

1)ENFERMEDAD ACTUAL : Paciente masculino de 45 años de edad procedente y

natural de la localidad , quien presenta un inicio de enfermedad actual hace 5
horas cuando es evacuado de un incendio doméstico. En la valoración presenta
quemaduras de 2º grado en brazos y cara anterior del tronco, que representan
un 9% de superficie corporal, y eritema (quemadura de primer grado) en un 8%
de superficie corporal. Asimismo aqueja cuadro de disnea, con tos, esputo
carbonáceo, y durante la valoración comienza a tener un discreto edema en los
labios.

ANTECEDENTES PERSONALES : HIPERTENSO DESDE HACE 6 AÑOS NO TRATADO

*CHIKUNGUNYA A LOS 5 AÑOS DE EDAD
*DIABETES:NIEGA
*DENGUE: A LOS 11 AÑOS DE EDAD
*TRAUMATISMO : CICATRIZ EN BRAZO DERECHO POR ACCIDENTE
AUTOMOVILISTICO AL CAERSE DE UNA MOTO HACE 2 AÑOS

2)HABITOS PSICOBIOLOGICOS :
* ALCOHOL: 2 VECES A LA SEMANA , HASTA LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ .
*HABITOS TABAQUICOS: DE 2 A 3 CIGARRILLOS AL DIA
*TOXICOS/DROGAS: NIEGA
EXAMEN FISICO:
• Regular estado general • SV: Ta: 149/74
*frecuencia cardiaca : 135lpm
*fr: 19rpm
* Peso: 60 kg
* mucosa palpebral pálidas
*pulmones con disminución de murmullo vesicular
bibasal, toracostomia bilateral
* abdomen normal, extremidades eutróficas,
*neurológico sin déficit • Glasgow 14/15
*llenado capilar <2 segundo

*FISIOPATOLOGIA :
-¿como se produce el síndrome de distress
respiratorio agudo
Fisiopatología del SDRA
(LESION INDIRECTA)
1)CAUSA INDIRECTA: Algunos ejemplos de lesiones
comunes “indirectas” (asociadas con problemas que
se desarrollan en otras partes del cuerpo) son:
infección bacteriana grave y generalizada en el cuerpo
(sepsis), lesión corporal grave que causa presión
arterial baja, hemorragia que requiere transfusiones
de sangre e inflamación del páncreas (pancreatitis) y
quemaduras como en el caso de este paciente ,lo cual
esto lleva o producen :
2)lesión indirecta via hemática ,a su vez causa , un
daño alveolar difuso , el cual se divide en 3 fases
fisiopatológicas :
A)reacción inflamatoria (fase de iniciación): aquí
ocurre lesión de la barrera HEMATO _ALVEOLAR
B)Edema intersticial:este ocurre de 2 a 3dias
ocasionando una lesión pulmonar ,esta fase se conoce
como fase de amplificación o proliferativa
C)POR ultimo ocurre una lesión de la arquitectura
pulmonar(la cual se da de 3 a 4 semanas , donde
ocurre la fibrosis de los pulmones debido al gran daño
de estos mismos ..
*PORQUE SE PRODUCE EL (SDRA): EL SINDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA , SE PUEDE PRODUCIR
POR DIFERENTES CAUSAS , Las causas del SDRA no
son totalmente claras. El SDRA se desarrolla a partir
de una lesión repentina, ya sea directa o indirecta. .
Algunos ejemplos de lesiones comunes “indirectas”
(asociadas con problemas que se desarrollan en otras
partes del cuerpo) son: infección bacteriana grave y
generalizada en el cuerpo (sepsis), lesión corporal
grave que causa presión arterial baja, hemorragia que
requiere transfusiones de sangre e inflamación del
páncreas (pancreatitis) y quemaduras.

*GASES ARTERIALES: PaO2 / FiO2 < 200 mm Hg

SaO2% MENOR DE 75%
PaO2 MENOR A 40 %
-se ve al analasis de gases arteriales una hipoxemia
(refractaria a oxigenoterapia), un aumento del
gradiente A-a, disminución de la relación Pa02/FIO2 y
generalmente la alcalosis respiratoria