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Guia Prático

de Vacinas
2017/2018
ÍNDICE
4 Apresentação

7 Calendário Básico de Vacinação do Programa Nacional


de Imunizações do Ministério da Saúde (PNI/MS)
8. Vacina tuberculose [BCG ID]
9. Vacina tríplice viral [Vacina sarampo, caxumba e rubéola]

11 Calendário Básico de Vacinação SBIM 2017/2018


12. Vacinas combinadas pentavalente e hexavalente [difteria, tétano, coqueluche,
hemófilos, poliomielite e hepatite B]
13. Vacina meningocócica B recombinante
14. Vacina varicela
15. Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela
16. Vacina rotavírus pentavalente
17. Vacina pneumocócica 13-valente conjugada

21 Calendário de Vacinação para Adolescentes e Adultos


22. Vacina meningocócica conjugada ACWY
23. Vacina hepatite A
24. Vacina combinada hepatite A e B
25. Vacina dengue

27 Calendário Vacinal da Mulher


28. Vacina HPV oncogênica - GSK
29. Vacina HPV quadrivalente - MSD

31 Vacinas e Gravidez
32. Vacina combinada dTPa e dTpa-IPV [difteria, tétano, coqueluche e poliomielite]
33. Vacina dupla tipo adulto (difteria e tétano) e tétano (toxoide tetânico)

35 Calendário Ocupacional
36. Definições
37. Vacina hepatite B
38. Vacina influenza inativada (gripe)

41 Vacinação do Viajante
42. Vacina febre tifoide
43. Vacina febre amarela

45 Calendário do Idoso
46. Vacina pneumocócica polivalente (polissacarídica 23-valente)
47. Vacina herpes-zóster

49 Vacinas em Situações Especiais


50. Vacina Haemophilus influenzae B

52 Informações Gerais
56 Bibliografia
3
APRESENTAÇÃO

Responsável Técnica
Dra. Melissa Palmieri - CRM SP 100.979.

4
Este guia tem a finalidade de fornecer um instrumento de consulta
rápida a prescritores e profissionais de sala de vacina.

São apresentados o calendário básico de imunização do Programa


Nacional de Imunização (PNI) e os calendários, por faixa etária, da
Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) vigentes no ano de 2017.

Listamos as principais vacinas disponíveis nos serviços público e


privado de vacinação, indicações, esquemas de aplicação, contra-
indicações e eventos adversos.

Algumas informações importantes, intervalo mínimo entre vacinas e


doses, vias e locais de aplicação e bibliografias são fornecidos no final
deste guia.

Conforme normas governamentais vigentes, não colocaremos


nomes fantasia, sendo citados em cada um dos produtos os nomes
dos fabricantes das vacinas.

Devemos estar atentos às constantes atualizações de esquemas


vacinais e calendários, pois a área de imunização é dinâmica;
recomendo como fonte de consulta o site www.sbim.org.br.

Outras informações podem ser adquiridas via Central de


Relacionamento com Clientes (CRC) pelo telefone (11) 2799-9311 ou
pelo e-mail marilene.silva@hermespardini.com.br.

Marilene Lucinda Silva


Membro da Diretoria SBIm Regional Minas Gerais
Membro da International Society of Travel Medicine

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PNI/MS
BÁSICO
CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO
DO PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAÇÕES DO MINISTÉRIO
DA SAÚDE (PNI/MS)
Idades Vacinas Dose
BCG - ID Dose única
Ao nascer
Vacina hepatite B (recombinante) 1ª dose (monovalente)
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
Vacina inativada poliomielite
2 meses 1ª dose
Vacina monovalente rotavírus humano
Vacina pneumocócica 10 (conjugada)
3 meses Vacina meningocócica C (conjugada) 1ª dose
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
Vacina inativada poliomielite
4 meses 2ª dose
Vacina monovalente rotavírus humano
Vacina pneumocócica 10 (conjugada)
5 meses Vacina meningocócica C (conjugada) 2ª dose
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
6 meses 3ª dose
Vacina inativada poliomielite
9 meses Vacina febre amarela (atenuada) Dose única
Vacina tríplice viral (SCR) 1ª dose
12 meses Vacina pneumocócica 10 (conjugada) Reforço
Vacina meningocócica C (conjugada) Reforço
Vacina tríplice bacteriana (DTP) 1º reforço
Vacina oral poliomielite Reforço
15 meses
Vacina Hepatite A Dose única
Vacina tetra viral (SCR+V) Reforço/Dose única
Vacina tríplice bacteriana (DTP) Reforço
4 anos
Vacina oral poliomielite Reforço
9 a 14 anos Vacina HPV Duas doses
10 a 19 anos dT (dupla adulto) Reforço
12 a 13 anos Vacina meningocócica C (conjugada) Reforço

Campanhas nacionais de vacinação para as crianças


Menores de 5
Vacina contra a poliomielite / atualização do esquema vacinal
anos
De 6 meses a
menores de 5 Vacinação contra a Influenza (gripe)
anos

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Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA TUBERCULOSE
[BCG ID]

Indicação 6-12 semanas, cicatriz de 4 a 7 mm.


Proteção contra formas graves da Alguns casos evoluem mais lentamente
tuberculose, principalmente nos primeiros e podem ser mais brandos, podendo
cinco anos de vida. demorar até 6 meses para a formação
da cicatriz vacinal. Enfartamento
Composição ganglionar axilar ou supraclavicular
Bacilos atenuados do Mycobacterium podem ocorrer e desaparecer
bovis. espontaneamente após 1 a 3 meses.

Fabricante Eventos adversos


Fundação Ataulpho de Paiva. Ocorrem, em 0,04% dos vacinados,
úlceras maiores que 10 mm que não
Via de administração cicatrizam; abscessos frios subcutâneos;
Intradérmica, no braço direito, inserção abscessos quentes subcutâneos;
inferior do músculo deltoide. linfoadenite; queloide; e reação lupoide.

Esquema de aplicação Contraindicações


A partir do nascimento. A Peso menor que 2000 g; lesão de
primovacinação acima de 5 anos de pele no local de aplicação; HIV
idade não é realizada. positivo (consultar equipe técnica);
Não se aplica segunda dose, salvo imunodepressão; tratamento com
em contatos de hanseníase. Menor quimioterapia ou radioterapia; uso de
de cinco anos de idade que recebeu corticoide oral ou parenteral por mais
BCG há mais de 6 meses e não tem de duas semanas (>2 mg/kg/dia ou 20
cicatriz vacinal deve ser revacinado, mg/dia de prednisona); febre; gravidez.
sem necessidade de avaliação de Pode ser aplicada simultaneamente ou
PPD. Comunicantes de hanseníase a qualquer intervalo de outras vacinas.
devem receber duas doses de BCG,
com intervalo mínimo de seis meses Conservação
(considerar a presença de cicatriz Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
vacinal como primeira dose). Inativada pela luz solar direta (não pela
artificial).
Evolução habitual da cicatriz
vacinal
Após 2 semanas, há pequena elevação
avermelhada e dolorosa de 5 a 15 mm;
3-4 semanas, pequena bolha com pus,
evoluindo à crosta;
4-5 semanas, úlcera de 4 a 10 mm de
diâmetro;

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VACINA TRÍPLICE VIRAL
[VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA]

Indicação em doses correspondentes a 2 mg/


Proteção contra rubéola, sarampo e kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona;
caxumba. doenças febris agudas; pessoas
submetidas a tratamento com
Composição derivados do sangue (consultar equipe
Cepas de vírus atenuados de rubéola, técnica); quimioterapia e radioterapia
sarampo e caxumba. Contém traços nos últimos 3 meses. Após transplante
de neomicina e gelatina. Eficácia em de medula óssea, deve-se aguardar de
torno de 95% para sarampo e rubéola 1 a 2 anos para aplicação da vacina. É
e inferior para a caxumba. recomendado evitar gestação por 30
dias após a aplicação. História clínica
Fabricantes de sarampo, caxumba ou rubéola
não é contraindicação à vacina. A
GlaxoSmithKline/MSD.
vacinação no mesmo dia com a
Via de administração vacina contra a febre amarela deve ser
Subcutânea. evitada, intervalando no mínimo 30
dias. Se não for aplicada no mesmo dia
que a vacina contra varicela, deve-se
Esquema de aplicação
respeitar 30 dias de intervalo entre elas.
Aplicada a partir de 12 meses e
Pode ser aplicada simultaneamente à
segunda dose aos 15 meses de idade.
qualquer outra vacina.
O PNI, aos 15 meses, aplica a Tetraviral
(SCR+Varicela).
Adultos de 20 a 29 anos é indicado Conservação
receber duas doses com intervalo de Entre +2ºC e +8ºC. Inativada pela luz
30 dias e de 30 a 49 anos uma dose. solar direta (não pela artificial).

Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias após a
vacinação podem ocorrer dor e edema
locais, febre, manchas vermelhas,
vermelhidão e calor nas articulações.
Raramente: encefalite, pancreatite,
orquite, púrpura e parotidite.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestação; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por via oral ou
parenteral por mais de duas semanas

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CALENDÁRIO BÁSICO DE
VACINAÇÃO SBIm 2017/2018

SBP/SBIM
BÁSICO
(BASEADO NO CALENDÁRIO DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES - SBIm)

Idades Vacinas

Ao nascer BCG + Hepatite B


Hepatite B + DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (HEXA) +
2 meses
Pneumo 13-valente conjugada + Rotavírus pentavalente
3 meses Meningocócica ACWY conjugada + Meningocócica B recombinante
DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo
4 meses
13-valente conjugada + Rotavírus pentavalente
5 meses Meningocócica ACWY conjugada + Meningocócica B recombinante
Hepatite B+ DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (HEXA)1 +
6 meses
Pneumo 13-valente conjugada + Gripe2 + Rotavírus pentavalente
7 meses Gripe + Meningocócica ACWY conjugada + Meningocócica B recombinante
9 meses Febre Amarela
Hepatite A + Tríplice Viral + Varicela + Meningocócica ACWY
12 meses
conjugada
DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (PENTA) +
15 meses Pneumo 13-valente conjugada + Tríplice viral + Varicela³
+ meningocócica B recombinante
18 meses Hepatite A
4 a 6 anos DTPa ou dTpa + Poliomielite + Meningocócica ACWY conjugada4
9 anos HPV + Dengue⁴ + dTpa-R (Tríplice Bacteriana Acelular Adulto)
11 anos Meningocócica conjugada ACWY
16 anos Meningocócica conjugada ACWY

Observações
1) Crianças menores de 5 anos de idade devem receber a vacina oral contra a Poliomielite nos Dias Nacionais de
Vacinação após terem recebido duas doses da vacina inativada.
2) Respeitando-se a sazonalidade da vacina e da doença, a partir dos seis meses de idade.
3) Recomendam-se duas doses de varicela, podendo a segunda dose ser com Tetraviral.
4) O esquema é composto por 3 doses com intervalo de 6 meses entre as doses.

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Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINAS COMBINADAS PENTAVALENTE E


HEXAVALENTE
[DIFTERIA, TÉTANO, COQUELUCHE,
HEMÓFILOS, POLIOMIELITE E HEPATITE B]
Indicação Eventos adversos
Vacina pentavalente: proteção Podem ocorrer febre baixa, dor, calor
contra difteria, tétano, coqueluche, e inchaço local. Ocasionalmente,
Haemophilus influenza B e forma-se nódulo subcutâneo. Raramente
poliomielite. Vacina hexavalente: podem ocorrer irritabilidade, sonolência,
proteção contra difteria, tétano, convulsões febris, febre alta e evento
coqueluche, Haemophilus influenza B, hipotônico hiporresponsivo.
poliomielite e Hepatite B na forma de
vacina combinada. Contraindicações
Doença febril aguda; história de reação
Fabricante grave após administração anterior
GlaxoSmithKline (penta e hexa) e de vacinas DTPa, dT, tétano, pólio
Sanofi Pasteur (penta e hexa). inativada, hemófilos ou hepatite B;
anafilaxia à neomicina; encefalopatia
Via de administração até 7 dias após vacinação com vacina
Intramuscular.
contendo componente pertussis. Pode
Não aplicar na região glútea. ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo com outras vacinas.
Composição
Três ou dois antígenos purificados Conservação
de pertussis (acelular); toxoides Entre +2ºC e +8ºC.
tetânico e diftérico; 3 tipos de Não pode ser congelada.
vírus de poliomielite inativados;
polissacarídeos do hemófilo conjugado
ao toxoide tetânico; na hexavalente,
HBsAg purificado produzido por
recombinação genética em célula
de levedura. Contém alumínio e
neomicina. Eficácia comparável às
apresentações isoladas com menor
incidência de eventos adversos.

Esquema de aplicação
2, 4 e 6 meses de vida e reforço aos 15
meses. Podem ser intercaladas Hexa e
Pentavalente, avaliando-se as doses
anteriores de hepatite B.

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VACINA MENINGOCÓCICA B
RECOMBINANTE

Indicação de 12 meses, desde que tenha 2 meses


Proteção para crianças acima de 2 de intervalo da última dose). Início de
meses, adolescentes e adultos até vacinação entre 7 e 11 meses de idade:
50 anos  contra o Meningococo do 3 doses, as 2 primeiras com  intervalo
sorogrupo b. Também indicada de 2 meses e a última na idade de 15
em casos de surtos, epidemias e meses (pode ser aplicada a partir de
para viajantes em áreas endêmicas. 12  meses, desde que tenha 2 meses
de intervalo da última dose). Início de
Composição vacinação a partir de 11 meses de vida:
Proteínas recombinantes de Neisseria 2 doses com intervalo de 2 meses.
meningitidis grupo B. Adsorvida em
hidróxido de alumínio. Adolescentes acima de 11 anos e
adultos até 50 anos: duas doses com
Eficácia intervalo de 01 mês.
A avaliação da resposta de anticorpos
bactericidas séricos em crianças variou Eventos adversos
de 72% a 94%. Podem ocorrer febre, calor e inchaço
no local da aplicação. Teoricamente,
Fabricante pode estar associada à convulsão
GSK (antiga Novartis). febril.

Via de administração Contraindicações


Intramuscular. Passado de reação alérgica intensa a
dose anterior da vacina e a canamicina,
Esquema de aplicação doença febril aguda, gravidez. Pode
De acordo com a idade de início de ser aplicada simultaneamente ou a
vacinação:  crianças – 1ª dose aos 3 qualquer intervalo de outras.
meses de vida, 2ª dose aos 5 meses, 3ª
dose aos 7 meses e um reforço entre Conservação
12 e 15 meses.  Caso ocorra atraso Entre +2°C e +8°C. Não pode ser
no início da vacinação (início de congelada.
vacinação abaixo de 7 meses) 4 doses,
as 3 primeiras doses com intervalo de
2  meses e a última dose na idade de
15 meses (pode ser aplicada a partir

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Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA VARICELA

Indicação Eventos adversos


Protege contra a “catapora” (causada Dor, vermelhidão e inchaço no local.
pelo vírus da Varicela-zóster). Ocasionalmente, forma-se nódulo
subcutâneo. Após 5 a 7 dias, podem
Composição ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e
Vacina de vírus vivos atenuados, Cepa manchas vermelhas (2% dos casos).
OKA. Contém traços de neomicina, Cerca de 3% dos vacinados podem
kanamicina ou eritromicina, apresentar algumas vesículas,
dependendo do fabricante. Eficácia de principalmente próximas ao local de
82% a 95%. aplicação.

Fabricantes Contraindicações
GlaxoSmithKline/ MSD. Anafilaxia aos componentes;
gestação; imunodeprimidos; uso de
Via de administração corticoide oral ou injetável por mais
Subcutânea. de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenças febris
Esquema de aplicação agudas; tratamento com derivados
Duas doses. Aplicada a partir de 12 do sangue (consultar equipe técnica);
meses de idade. A vacina do fabricante quimioterapia e radioterapia nos
GSK pode ser aplicada em crianças últimos 3 meses. Deve-se evitar
a partir de 9 meses de idade, sob gestação por 30 dias e uso de ácido
orientação médica, entretanto, esta acetilsalicílico (AAS) por 6 semanas
criança deve receber uma segunda após a vacinação. Pode ser aplicada
dose da vacina aos 12 meses de idade simultaneamente a qualquer vacina.
mais uma dose posterior. Essa dose Caso não sejam aplicadas no mesmo
posterior deve ser administrada três dia, intervalar 30 dias da vacina contra
meses após a dose anterior. A partir de febre amarela, tríplice viral e dengue.
13 anos de idade, são aplicadas duas
doses com intervalo mínimo de um Conservação
mês. Até 72 horas após contato com Entre +2ºC e +8ºC.
um portador do vírus (para alguns até 5
dias), a vacina pode evitar a doença ou
minimizar a severidade se a infecção já
estiver instalada.

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VACINA SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA E
VARICELA
Indicação e parotidite. Cerca de 3% dos vacinados
Proteção contra rubéola, sarampo, podem apresentar algumas vesículas,
caxumba e varicela. principalmente próximas ao local da
aplicação. Casos de febre alta e convulsão
Composição febril foram observados em pequeno
Cepas de vírus atenuados de rubéola, número de casos na primeira dose.
sarampo, caxumba e varicela. Contém
traços de neomicina. Eficácia de 95% Contraindicações
para sarampo e rubéola e inferior para Anafilaxia aos componentes da vacina
a caxumba; para a varicela, 85% para (inclusive neomicina e gelatina);
todas as formas e 95% para formas gestação; imunodeprimidos; uso
graves, com uma dose. de corticosteroides por vias oral
ou parenteral por mais de duas
Fabricante semanas em doses correspondentes
GlaxoSmithKline. a 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de
prednisona; doenças febris agudas;
Via de administração pessoas submetidas a tratamento
Subcutânea. com derivados de sangue (consultar
equipe técnica); quimioterapia e
Esquema de aplicação radioterapia nos últimos 3 meses.
Aplicada a partir de 12 meses de idade; Após transplante de medula óssea,
uma segunda dose deve ser aplicada deve-se aguardar 2 anos para aplicação
aos 15 meses de idade, o intervalo de vacina. Deve-se evitar gestação por
mínimo entre as doses é de 3 meses. 30 dias e uso de ácido acetilsalicílico
Se solicitada pelo médico, também (AAS) por 6 semanas após vacinação.
pode ser feita a partir de 9 meses de Histórico clínico de sarampo,
idade, devendo-se repetir a dose aos caxumba, rubéola ou varicela não é
12 meses e fazer uma dose posterior. contraindicação à vacina. A vacinação
Indicada apenas para menores de 13 no mesmo dia com a vacina contra
anos incompletos de idade. febre amarela deve ser evitada, dando
Pode ser intercalada com as vacinas um intervalo de 30 dias entre uma
tríplice viral e varicela, respeitando-se vacinação e outra. Pode ser aplicada
o intervalo mínimo de 3 meses. simultaneamente a qualquer outra
vacina, exceto dengue onde deve-se
Eventos adversos ter um intervalo de 30 dias.
Em geral, entre 3 e 12 dias após a
vacinação. Podem ocorrer dor e edema Conservação
local, febre, manchas vermelhas e Entre +2°C e +8°C. Inativada pela luz
calor nas articulações. Raramente: solar direta (não pela artificial).
encefalite, pancreatite, orquite, púrpura

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Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA ROTAVÍRUS PENTAVALENTE

Indicação IMPORTANTE
Indicada para prevenção de Caso a criança regurgite, NÃO se
gastroenterites (formas graves de repete a dose. Pode ser aplicada
diarreia) causadas por rotavírus. simultaneamente e a qualquer
intervalo com outras vacinas.
Composição
Vacina pentavalente de vírus atenuado Contraindicações
derivados de cepa bovina com Hipersensibilidade conhecida à
modificação genética expressando administração prévia da vacina ou
G1, G2, G3, G4 e P1A. Eficácia para a qualquer componente da vacina.
gastroenterite grave por rotavírus já Crianças com doenças intestinais
demonstrada contra rotavírus G1, G2, crônicas, incluindo malformação
G3, G4, G9 e P1A, em média, 90%. congênita do trato gastrointestinal,
e crianças com conhecida
Fabricante imunodeficiência primária ou
MSD. secundária.

Via de administração Observação


Oral. Não se deve intercalar com a vacina
rotavírus monovalente GSK, salvo
Esquema de aplicação desabastecimento de qualquer uma
Três doses com intervalo de 2 meses das vacinas.
(desejável), podendo ser aplicada com
no mínimo 30 dias entre as doses.
ATENÇÃO: limite de idade para a
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
primeira dose: 6 a 15 semanas (1 mês
e 15 dias a 3 meses e 15 dias). Última
dose até 8 meses de idade.

Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda de
apetite, diarreia, vômitos, flatulência,
dor abdominal, regurgitação de
alimentos, febre branda e fadiga. Não
houve ocorrência de eventos adversos
quando comparada a placebo.

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VACINA PNEUMOCÓCICA 13-VALENTE
CONJUGADA
Indicação • Início de vacinação acima de 24 meses:
Prevenção das doenças pneumocócicas dose única.
em bebês a partir de 2 meses de vida OBS.: crianças até 5 anos previamente
até crianças de 5 anos de idade e em vacinadas com a vacina conjugada
adultos maiores de 50 anos. Entre 5 anos pneumocócica 10-valente devem
a 50 anos recomendada em pacientes receber uma dose suplementar de
com condições clínicas especiais. Pneumo 13 - valente.
• Crianças que iniciaram esquema com
Composição Prevenar/ Pneumo 10-valente podem
Polissacarídeos dos sorotipos 1, 3, 4, continuar o esquema com a Pneumo
5, 6A, 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F; 13-valente.
conjugados ao CRM197 (proteína • Adultos maiores de 50 anos e idosos:
diftérica). Contém látex e alumínio. dose única.
Eficácia de 92% a 99% para os tipos
incluídos na vacina.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchaço
no local da aplicação. Teoricamente,
Fabricante pode estar associada à convulsão
Pfizer. febril. Ocasionalmente, forma-se
nódulo subcutâneo.
Via de administração
Intramuscular.
Contraindicações
Esquema de aplicação Anafilaxia aos componentes da
De acordo com a idade de início vacina (inclusive ao látex e à proteína
de vacinação: diftérica); doença febril aguda. Pode
• Início de vacinação abaixo de 7 meses: ser aplicada simultaneamente ou a
4 doses, as 3 primeiras doses com qualquer intervalo de outras vacinas.
intervalo de 2 meses e a última dose na
idade de 15 meses (pode ser aplicada Conservação
a partir de 12 meses, desde que tenha Entre +2°C e +8°C. Não pode ser
2 meses de intervalo da última dose). congelada.
• Início de vacinação entre 7 e 11 meses
de idade: 3 doses, as duas primeiras
com intervalo de 2 meses e a última na
idade de 15 meses (pode ser aplicada
a partir de 12 meses, desde que tenha
2 meses de intervalo da última dose).
• Início de vacinação de 12 a 23 meses
de idade: 2 doses com intervalo de 2
meses.

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Guia Prático de Vacinas 2017/2018

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CALENDÁRIO
DE VACINAÇÃO PARA
ADOLESCENTES E ADULTOS
(BASEADO NO CALENDÁRIO DA SBIm)
Vacinas Passado vacinal Conduta
Não vacinado Três doses

ADOLESCENTES
Hepatite B1 Menos de três doses Completar três doses

E ADULTOS
Três doses Considerar vacinado
Não vacinado ou ignorado Duas doses
Hepatite A1 Uma dose Uma dose
Duas doses Considerar vacinado

Três doses ou mais de toxoide tetânico Reforço aos 9 anos

dTpa Duas doses Uma dose de dTpa

Uma dose Uma dTpa + uma dT ou TT


Não vacinado ou ignorado Uma dTpa + Duas dT ou TT

Nenhuma Duas doses


Tríplice viral
Uma Uma dose
Duas doses Considerar vacinado
Uma dose para residentes ou viajantes para áreas com recomendação de
vacinação (de acordo com classificação do MS). Pode ser recomendada também
Febre amarela
para atender a exigências sanitárias de determinadas viagens internacionais.Em
ambos os casos, vacinar pelo menos dez dias antes da viagem.
Não vacinado e história negativa para
Duas doses
Varicela doença

Uma dose Uma dose


Não vacinado Duas doses
Meningocócica B
Uma dose Uma dose
Não vacinado Duas doses (intervalo 5 anos)
Meningocócica
conjugada ACWY Uma dose aos 11 anos ou 5
Vacinado na infância
anos após última dose
Não vacinado Três doses
HPV²
Uma ou duas doses Completar três doses
Uma dose após 50 anos
Pneumo13- Abaixo de 50 anos indicada em
Não vacinado
valente pacientes com condições clíni-
cas especiais
Herpes-zóster Não vacinado Uma dose após 50 anos
Dengue Não vacinado Três doses

Gripe (Influenza) Vacinado ou não anteriormente Uma dose anualmente

1. Em não vacinados pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas. 21


2. A vacina MSD está licenciada para homens entre 9 e 26 anos.
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA MENINGOCÓCICA CONJUGADA


ACWY

Indicação Eventos adversos


Proteção para crianças acima de 2 meses Podem ocorrer eritema, dor local,
de idade, adolescentes e adultos, com prurido, mal-estar e febre.
risco de exposição ao meningococo
dos sorogrupos A, C, W e Y, para Contraindicações
prevenir doença meningocócica. Hipersensibilidade a qualquer componente
da vacina, incluindo toxoide diftérico,
Composição doença febril aguda e gravidez. Pode
Oligossacarídeos meningocócicos A, C, ser aplicada simultaneamente ou a
W e Y conjugados à proteína CRM197 de qualquer intervalo de outras vacinas.
C. diphtheriae ou TT toxoide tetânico.
Conservação
Fabricante Entre +2°C e +8°C. Não congelar.
GSK (antiga Novartis) e Pfizer (antiga GSK).

Via de administração
Intramuscular.

Esquema de aplicação
Entre 2 e 12 meses de idade: três doses,
sendo realizadas aos 3, 5 e 7 meses
para vacina Menveo e duas doses aos 3
e 5 meses para a vacina Nimenrix, com
um reforço após os 12 meses. Indicado
mais 2 reforços um aos 5 anos de idade
e outro na adolescência aos 11 anos.
Adolescentes que nunca receberam
ACWY: duas doses, aos 11 anos e 5
anos após.
Adultos: dose única.

22
VACINA HEPATITE A

Indicação Contraindicações
Proteção contra hepatite A. Vacina Anafilaxia aos componentes da vacina;
combinada hepatite A e B também doenças febris agudas; gravidez
está disponível. (por ausência de estudos). Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
Composição qualquer intervalo de outras vacinas.
Vírus cultivados em células diploides
humanas e inativados em formaldeído. Conservação
Contém alumínio. Eficácia de 95% a Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
100%. congelada.

Fabricantes
GSK / Sanofi Pasteur/ MSD.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região
glútea.

Esquema de aplicação
Apresentação infantil e adulto: duas
doses com intervalos de 6 meses.

Eventos adversos
Foram associados temporalmente:
mal-estar, vômitos, náuseas, perda
de apetite, neuropatia e eritema
multiforme. Podem ocorrer febre,
dor, vermelhidão e inchaço local.
Ocasionalmente, forma-se nódulo
subcutâneo.

23
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA COMBINADA HEPATITE A E B

Indicação Contraindicações
Proteção contra hepatites A e B, Alergia grave aos componentes
podendo consequentemente evitar a da vacina; doenças febris agudas;
hepatite D. gestantes (por ausência de estudos).
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Composição
Vírus da hepatite A cultivados em
células diploides humanas, inativados Conservação
em formaldeído e combinados Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
ao HBsAg produzido por células congelada.
de leveduras. Contém alumínio e
neomicina. Eficácia superior a 95%.

Fabricante
GSK.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região
glútea.

Esquema de aplicação
• 1,0 ml de suspensão contém 20 mcg
de HBsAg e 720 UE VHA.
• 1 a 15 anos de idade: duas doses (0 e
6 meses).
• A partir de 16 anos de idade: 3 doses
(0, 1, 6 meses).

Eventos adversos
Foram associados temporalmente: mal-
estar, vômitos, náuseas, perda do apetite,
neuropatia e eritema multiforme. Febre,
dor, vermelhidão e inchaço local podem
ocorrer. Ocasionalmente, forma-se
nódulo subcutâneo.

24
VACINA DENGUE

Indicação Esquema de aplicação


Indicada para a prevenção dos O esquema é composto por 3 doses
sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue com intervalo de 6 meses entre as
em indivíduos de 9 a 45 anos de idade doses.
que moram em áreas endêmicas.

Composição Eventos adversos


Vírus quimérico da febre amarela – Podem ocorrer cefaleia, dor no local
dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4. Produzido de aplicação, mal-estar e mialgia.
em células Vero sem soro. Cada um As reações adversas foram geralmente
dos quatro sorotipos do vírus da leves e de curta duração, exceto para
dengue contidos na vacina foi obtido febre que poderá ocorrer dentro de 14
separadamente por tecnologia de dias após a vacinação.
DNA recombinante, combinando o As reações sistêmicas tendem a ser
vírus atenuado da vacina contra febre menos frequentes na segunda e na
amarela (17D204) e os quatro sorotipos terceira aplicação em comparação
dos vírus selvagens da dengue. com a primeira dose.

Eficácia Contraindicações
Eficácia de 60,8% para os quatro Gestação ou atraso menstrual,
sorotipos, redução de 93% para o risco mulheres amamentando, doença
de dengue grave e redução de 80,3% febril, uso de corticoides prolongados
para as hospitalizações por dengue. na forma oral ou injetável, tratamento
Apresentou maior eficácia com à base de imunossupressor, uso de
sorotipos 3 e 4. outras vacinas vivas com intervalo
Pode ser aplicada nas pessoas que já inferior a 30 dias, histórico de reação
tiveram dengue, em que os estudos alérgica grave a qualquer componente
mostraram melhor eficácia. da vacina dengue ou pacientes que
Evita 2 a cada 3 casos de dengue. tenham apresentado reação alérgica
grave após a administração prévia
da Dengvaxia® ou de vacinas que
Fabricante contenham os mesmos componentes.
Sanofi Pasteur.

Conservação
Via de administração Entre +2 °C e +8°C.
Subcutânea. Não pode ser congelada.

25
CALENDÁRIO VACINAL DA
MULHER
(BASEADO NO CALENDÁRIO DA SBIm)
Vacinas Passado vacinal Conduta
Não vacinada Três doses
Uma dose e dosar Anti-Hbs em 30 a 60
Passado vacinal ignorado
Hepatite B1,2 dias9
Menos de três doses Completar três doses
Três doses Considerar vacinada

10 AOS 49 ANOS
Três doses ou mais de

MULHER DOS
Reforço a cada 10 anos
toxoide tetânico
Difteria, tétano e
coqueluche6,7 Menos de três doses Completar três doses
Não vacinada ou ignorado Três doses, uma dTpa e duas dT ou TT
Nenhuma dose Duas doses
Tríplice viral5
Uma dose Uma dose
Uma dose para residentes ou viajantes para áreas com recomen-
dação de vacinação (de acordo com classificação do MS). Pode ser
Febre amarela3,5 recomendada também para atender a exigências sanitárias de de-
terminadas viagens internacionais.Em ambos os casos, vacinar pelo
menos dez dias antes da viagem.
Não vacinada e história
Varicela5 Duas doses
negativa para doença
Duas doses Considerar vacinada
Hepatite A2,4 Uma dose Completar duas
Não vacinada ou ignorado Duas doses

Meningocócica Vacinada na infância Uma dose


conjugada 4,8 Não vacinada Uma dose
Três doses Considerar vacinada
HPV5 Uma ou duas doses Completar três
Não vacinada Três doses
Dengue5,10 Não vacinada Três doses
Gripe (Influenza) Vacinado ou não anteriormente Uma dose anualmente

1. Em caso de gravidez, não aplicar no primeiro trimestre.


2. Em não vacinados, pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas.
3. Deve ser adiada na mulher que está amamentando criança de até 6 meses de idade, salvo situação de grande risco epidemiológico,
interrompendo-se, então, a amamentação por 15 dias.
4. Não é usada rotineiramente na gravidez, embora não contraindicada.
5. Contraindicada na gravidez.
6. dTpa na gestante está recomendada após a 20ª semana, uma dose em todas as gestações independente do passado vacinal.
7. Considerar dTpa+IPV para gestantes que pretendem viajar para áreas de risco para poliomielite ou na falta da dTpa-R.
8. A vacina meningocócica conjugada ACWY é considerada a melhor opção.
9. Se positivar após uma dose, considerar vacinado, se não positivar completar o esquema.
27
10. Em mulheres de 9 a 45 anos. Em mulheres de 9 a 14 anos pode-se considerar 2 doses.
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA HPV ONCOGÊNICA - GSK

Indicação Contraindicações
Indicada para mulheres acima de Pessoas do sexo masculino; mulheres
9 anos de idade. Oferece proteção com menos de 9 anos de idade;
contra cânceres do colo do útero mulheres que tenham apresentado
causados pelos tipos 16 e 18 do HPV. reação grave com dose anterior dessa
Proteção em torno de 100% para os vacina; gestantes; doença febril aguda.
tipos contidos na vacina e de 92% para
todos os tipos de HPV. Observações
• Pode ser aplicada no mesmo dia com
Composição outras vacinas.
Subunidades dos tipos de HPV 16 e • A vacinação não possui efeito
MULHER DOS

18, produzidas em culturas de células terapêutico.


de mosquitos por recombinação
genética. Contém adjuvante AS04. IMPORTANTE
A vacinação não diminui a importância
Fabricante dos exames ginecológicos periódicos
GSK. (papanicolaou/citologia oncótica).

Via de administração Conservação


Intramuscular profunda na região do Entre +2 ºC e +8 ºC. Não congelar.
deltoide.

Esquema vacinal
Três doses. O intervalo mínimo entre
a primeira e a segunda doses é de 1
mês, e de 6 meses entre a primeira e
a terceira.

Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local
de aplicação. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio
e vômitos. Há possibilidade de
ocorrerem reações alérgicas imediatas
mais graves, mas o risco conhecido é
pequeno. Vacina de reatogenicidade
comparável com a vacina hepatite B.

28
VACINA HPV QUADRIVALENTE - MSD

Indicação Eventos adversos


Indicada para mulheres entre 9 e 45 Dor, vermelhidão e inchaço no local
anos de idade e homens entre 9 e de aplicação. Foram associados
26 anos de idade. Oferece proteção temporalmente: febre, desmaio e
contra cânceres do colo do útero vômitos. Como em toda vacina, há
causados pelos tipos 16 e 18 do HPV e possibilidades de reações alérgicas
verrugas anogenitais causadas pelos imediatas mais graves, mas o risco
tipos 6 e 11. conhecido é pequeno. Vacina de
reatogenicidade comparável com a
Composição vacina contra a hepatite B.
Subunidades dos tipos de HPV 6, 11,
16 e 18, produzidas em culturas de S. Contraindicações
cerevisiae, por recombinação genética. Menores de 9 anos de idade; pessoas
Contém adjuvante hidroxidofosfato de que tenham apresentado reação
alumínio. Proteção em torno de 100% grave com dose anterior desta vacina;
para os tipos contidos na vacina. gestantes; doença febril aguda.

Fabricante Observações
Pode ser aplicada no mesmo dia com
MSD.
outras vacinas; a vacina não possui
Via de administração efeito terapêutico.
Intramuscular profunda na região do
deltoide. Importante
A vacinação não diminui a importância
Esquema vacinal dos exames ginecológicos periódicos
Três doses (0, 2 meses e 6 meses). O (papanicolaou/citologia oncótica).
intervalo mínimo entre a primeira e
a segunda doses é de um mês , entre Conservação
a segunda e a terceira dose é de 3 Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
meses e de 4 meses entre a primeira e
a terceira.

29
VACINAS E GRAVIDEZ
Vacinas Passado vacinal Conduta
Três doses ou mais de Reforço com dTpa, em
toxoide tetânico toda a gestação
Dupla adulto (dT),
Completar 3 doses, sendo
dTpa1 ,2 ou toxoide Menos de três doses
uma com dTpa
tetânico (TT)
Três doses, sendo uma
Não vacinada ou ignorado
com dTpa

Influenza (gripe) Nenhuma dose no ano Uma dose

Vacinas pneumo- Aplicar somente em


Não vacinada ou ignorado
cócicas situações especiais
Aplicar somente em
Hepatite A Uma ou nenhuma dose
situações especiais
Três doses Considerar vacinada

Completar o esquema a

GESTANTE
Hepatite B Duas ou uma dose
partir do 2º semestre
Iniciar o esquema a partir
Não vacinado
do 2º semestre
Dupla viral ou
Qualquer Contraindicada
tríplice viral

Dengue Qualquer Contraindicada

Contraindicada (excep-
Febre amarela Qualquer cionalmente aplicada em
casos de epidemia)
Varicela Qualquer Contraindicada
Uma dose há menos cinco
Considerar vacinado
Meningocócica anos
conjugada ACWY Não vacinada ou vacinada Aplicar somente em
há mais de cinco anos situações especiais
Aplicar uma dose somente
Uma dose
em situações especiais
Meningocócica B
Aplicar duas doses somente
Não vacinada
em situações especiais
HPV Qualquer Contraindicada
1. Após a 20ª semana.
2. Na falta da vacina, pode-se usar dTpa+IPV, ou no caso de viagem para região de risco.
31
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA COMBINADA dTpa E dTpa-IPV


[DIFTERIA, TÉTANO, COQUELUCHE E
POLIOMIELITE]
Indicação Eventos adversos
Proteção contra difteria, tétano e Em indivíduos com hipersensibilidade
coqueluche para maiores de 4 anos conhecida a qualquer componente
de idade, dTpa-IPV pode ser aplicada a da sua fórmula ou que já tenham
partir de 3 anos de idade e acrescenta apresentado sinais de hipersensibilidade
proteção contra poliomielite. após administração anterior de vacinas
contra difteria, tétano ou coqueluche.
Composição Indivíduos que já tenham apresentado
Três ou dois antígenos purificados de encefalopatia de etiologia desconhecida
pertussis (acelular); toxoides tetânico nos sete dias seguintes à utilização de
e diftérico inativados; e na dTpa-IPV 3 vacina que contém pertussis.
sorotipos do vírus da pólio inativados. Não vacinar em indivíduos que tenham
O adjuvante é o hidróxido de alumínio. apresentado trombocitopenia transitória
ou complicações neurológicas após o
Fabricante uso anterior de vacina contra difteria e/
GSK e Sanofi Pasteur. ou tétano.
GESTANTE

Via de administração Contraindicações


Intramuscular. Podem ocorrer febre baixa, dor, calor
e inchaço local. Ocasionalmente,
Esquema de aplicação forma-se nódulo.
Reforço para crianças aos 5 anos de
idade. Para adultos, uma dose a cada Conservação
10 anos. Gestantes, uma dose a cada Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
gestação. A vacina dTpa-IPV deve ser
aplicada quando há necessidade de
reforço da vacina da poliomielite e
para viajantes em áreas endêmicas
de poliomielite. Pode ser aplicada em
gestantes a partir da 20ª semana de
gestação.

32
VACINA DUPLA TIPO ADULTO
(DIFTERIA E TÉTANO) E TÉTANO
(TOXOIDE TETÂNICO - TT)
Indicação Grávidas não vacinadas
Proteção contra difteria e tétano a previamente ou com
partir dos 7 anos de idade. A vacina histórico duvidoso
tríplice bacteriana acelular (dTpa) Caso o histórico vacinal seja
é uma alternativa que deve ser desconhecido ou incerto, considera-se
considerada a partir dos 3 anos de como não vacinada previamente.
idade. A vacinação de gestantes
previne o tétano neonatal. Grávidas com esquema
completo prévio
Composição Uma dose de dTpa durante a gravidez,
Toxoides diftérico e tetânico. Contém em toda a gestação.
alumínio e timerosal. Apresenta menor
concentração de toxoide diftérico que Grávidas com uma ou duas
a DTP. doses anteriormente
Completar 3 doses durante a gravidez
Fabricante atual com uma dose de dTpa.
Sanofi Pasteur e Butantan.
Eventos adversos
Via de administração Podem ocorrer febre, calor, inchaço e
Intramuscular. dor local. Ocasionalmente, forma-se
nódulo subcutâneo.
Esquema de aplicação
A partir de 7 anos de idade para Contraindicações
pessoas que não receberam doses de Anafilaxia aos componentes da
tríplice bacteriana ou dupla infantil vacina; doença febril aguda; quadro
ou que não completaram o esquema neurológico (síndrome Guillain-
básico. É empregada como reforço de Barré) após vacinação anterior. Pode
DTP e DT após 7 anos de idade. ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Esquema inicial
Três doses (com intervalo de 2 meses). Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
Esquema para reforço
De 10 em 10 anos.

33
CALENDÁRIO
OCUPACIONAL
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAÇÕES - SBIm)

Manicures e pedicures
Alimentos e bebidas

Profissionais do sexo
Policiais, militares e

Que viajam muito

Coletores de lixo
Dejetos e águas

Administrativo
contaminados
bombeiros

Crianças
Animais

Aviação
Saúde

Vacinas

Tríplice viral X X X X X X X X X X X X
Hepatite A X X X X X X X X X
Hepatite B X X X X X X X X
HPV X
Difteria, Tétano
X X X X X X X X X X

OCUPACIONAL
e Coqueluche
Varicela X X X X
Influenza (Gripe) X X X X X X X X X X X X
Meningocócica
X X X X
conjugada ACWY
Meningocócica B X X X
Febre amarela X X X X
Raiva (3 doses) X X X X
Poliomielite
X X X
inativada
Febre tifoide X X X

35
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

DEFINIÇÕES

Profissionais da saúde Profissionais que lidam com


Médicos, enfermeiros, técnicos e animais
auxiliares de enfermagem, patologistas Veterinários e outros profissionais
e técnicos de patologia, dentistas, que lidam com animais e também
fonoaudiólogos, fisioterapeutas, pessoal os frequentadores e visitantes de
de apoio, manutenção e limpeza de cavernas.
ambientes hospitalares, maqueiros,
motoristas de ambulância, técnicos de
radiologia e outros profissionais que Profissionais administrativos
frequentam assiduamente os serviços Que trabalham em escritórios, fábricas
de saúde, tais como representantes da e outros ambientes geralmente
indústria farmacêutica. fechados.

Profissionais que lidam com Profissionais que viajam muito


alimentos e bebidas Aqueles que por viajarem muito para
Profissionais lotados em empresas o exterior se colocam em risco para
de alimentos e bebidas, cozinheiros, doenças infeciosas não controladas
garçons, atendentes, pessoal de apoio, em outros países.
manutenção e limpeza, entre outros.
Observações
Profissionais que lidam Devem ser respeitadas as contra-
indicações individuais. A vacinação
com dejetos e/ou águas
combinada contra as hepatites A e B é
potencialmente contaminadas preferível à vacinação isolada contra as
Mergulhadores, salva-vidas, guardiões
hepatites A e B.
de piscinas, manipuladores de lixo,
esgotos e águas fluviais e profissionais
da construção civil.

Profissionais que trabalham


com crianças
Professores e outros profissionais
lotados em escolas, creches e orfanatos.

36
VACINA HEPATITE B

Indicação Observações
Proteção contra hepatite B e A dosagem de anti-HBs (>10 mUI/
consequentemente hepatite D. Vacina ml) permite avaliação da imunidade e
combinada contra hepatites A e B deve ser realizada de 30 a 60 dias após
também está disponível. a terceira dose. Pessoas com esquema
completo, mas com anti-HBs <10 mUI/
Composição ml podem receber uma dose da vacina
Vacina consiste de subunidades do e realizar a dosagem do anti-HBs um
vírus da hepatite B (HBsAg) produzidas mês após para avaliação da imunidade.
em células de fungo (S. cerevisiae) Não é necessário repetir o esquema
por recombinação genética. Contém completo.
alumínio. Eficácia aproximada de 95%. A repetição do esquema completo, no
caso da não positivação do anti-HBs,
Fabricante não deve ser realizada mais de uma
GSK/MSD /Sanofi Pasteur. vez.
Para pacientes renais crônicos e
Via de administração imunocomprometidos, aplicar esquema
Intramuscular. Não aplicar na região de 4 doses (0, 1, 2, 6-12 meses) com
glútea. dosagem dobrada para a idade.
Caso a primeira dose tenha sido
Esquema de aplicação aplicada em menores de 2 kg de peso
Três doses (0, 30 e 180 dias). A (no primeiro mês de vida), aplica-se
primeira dose deve ser aplicada no uma quarta dose (0, 1, 2 e 6 meses).
recém-nascido nas primeiras 12 horas
de vida. A terceira dose não deve Eventos adversos
ser aplicada antes dos 6 meses de Dor, vermelhidão, formação de nódulo
vida. Apresentação infantil: 0,5 ml e inchaço local. Ocasionalmente,
de suspensão; 0 a 19 anos de idade. forma-se nódulo subcutâneo.
Apresentação do adulto: 1,0 ml de Fadiga, febre baixa, náuseas e cefaleia
suspensão; a partir de 20 anos de podem ocorrer, mas em geral trata-se
idade. de coincidência temporal.

Esquema em atrasos Contraindicações


Devem-se avaliar as datas das doses Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao
anteriores e observar intervalos alumínio; doenças febris agudas. Pode
mínimos entre as doses: ser aplicada simultaneamente ou a
• Entre 1ª e a 2ª doses: 30 dias qualquer intervalo de outras vacinas.
• Entre 1ª e a 3ª doses: 120 dias (4 meses)
• O intervalo mínimo entre a 2ª e a 3ª Conservação
doses é de 60 dias (2 meses). Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.

37
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA INFLUENZA INATIVADA (GRIPE)

Indicação Esquema de aplicação


Protege contra infecção pelos tipos Apresentação infantil (0,25 ml): 6 a
de vírus Influenza contidos na vacina. 35 meses de idade; no primeiro ano
Indicada prioritariamente para de vacinação devem ser aplicadas
adultos maiores de 50 anos; crianças duas doses com intervalos de 30 dias
maiores de 6 meses e menores de 5 entre cada dose. Após o primeiro ano
anos de idade; pessoas de 5 a 50 anos de vacinação, somente uma dose por
de idade que tenham contato com ano. Caso a criança tenha recebido
idosos ou portadores de doenças apenas uma dose no primeiro ano,
cardíacas, pulmonares, diabetes, deve receber duas doses no segundo.
disfunção renal, hemoglobinopatias A apresentação infantil pode ser
ou imunossupressão; trabalhadores substituída por metade da dose da
da saúde; grávidas; indivíduos que apresentação do adulto. Apresentação
queiram diminuir o risco de Influenza; do adulto (0,5 ml): 3 a 8 anos de
viajantes para áreas de alta incidência. idade; no primeiro ano de vacinação
devem ser aplicadas duas doses com
Composição intervalos de 30 dias. Maiores de 9
Vírus cultivados em ovos embrionados, anos: apenas uma dose a cada ano.
inativados e fracionados. É produzida
anualmente com as cepas dos vírus Eventos adversos
recomendadas pela Organização Dor localizada, vermelhidão e inchaço
Mundial de Saúde para o Hemisfério no local. Podem ocorrer febre baixa e
Sul. Trivalente com duas cepas A e uma cansaço muscular. É rara a ocorrência
cepa B ou quadrivalente contendo de febre alta, já tendo sido registrada
duas cepas A e duas cepas B. convulsão febril com relação temporal
Contém traços de neomicina, depen- à aplicação da vacina.
dendo do fabricante. Eficácia de 70%
a 90%. Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina
Fabricante (inclusive ovo); doenças febris agudas.
GSK, Sanofi Pasteur, Abbott, Novartis, Pode ser aplicada simultaneamente ou
Meizler e Butantan. a qualquer intervalo de outras vacinas.

Via de administração Conservação


Intramuscular (preferencialmente) ou Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser congelada.
subcutânea.

38
39
VACINAÇÃO DO VIAJANTE

Difteria, tétano Reforço com a vacina dT ou dTpa a cada 10 anos. Disponível na vacina
e coqueluche combinada dTpa+IPV (combinada à vacina Poliomielite inativada).
Indicada para os que têm como destino regiões onde há circulação do
vírus selvagem, como alguns países na Ásia e na África, pois a doença
Poliomielite pode acometer também adultos. A transmissão é fecal-oral, sobretudo
em regiões com condições inadequadas de higiene.
Disponível na vacina combinada dTpa+IPV.
Está indicada a todos que residem em regiões com circulação do vírus
como o Estado de Minas Gerais, por exemplo ou que vão viajar para
Febre amarela regiões de recomendação da vacina. Vacina exigida aos brasileiros para
entrada em vários países, sendo nesse caso necessária a apresentação
do “CIVP - Certificado Internacional de Vacinação ou Profilaxia”.
Está indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. São necessárias três doses. O esquema mais utilizado é
Hepatite B realizado dentro de seis meses. Existem regiões que possuem maior
incidência da doença. É possível “vacinação acelerada” em situações de
maior risco (0, 7 dias, 21 dias e 12 meses após a primeira dose).
Está indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. Transmitida por alimentos e água contaminados, é a doença
que pode ser prevenida por vacina que mais comumente acomete os
Hepatite A viajantes. Normalmente, a infecção é branda, mas em taxas variáveis
com a idade pode ser fulminante. A primeira dose já é altamente
protetora, sendo a segunda aplicada após 6 meses. Existe vacina
combinada contra as hepatites A e B.
Catapora A vacina contra a varicela está indicada a todos que desejam se
(Varicela) proteger contra a doença e que ainda não apresentaram tal infecção.
A alta transmissiblildade do sarampo levou à ocorrência de surtos
recentes. Indivíduos, até 49 anos, que não receberam duas doses
Tríplice viral
contra rubéola, sarampo ou caxumba devem ser vacinados com a
vacina Tríplice Viral.
A vacina está indicada a todos que desejam se proteger contra
VIAJANTE

Meningocócica meningite meningocócica, principalmente os que se dirigem para


conjugada ACWY o “cinturão” de meningite da África e para a Índia. Duas doses para
adolescentes e uma dose para adultos.
A vacina é recomendada para viajantes que se dirigem a regiões
de alta ocorrência da doença. Uma dose, somente para maiores de
Febre tifoide
2 anos de idade. Pode ser aplicada segunda dose após 3 anos se a
indicação persistir.

41
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA FEBRE TIFOIDE

Indicação Eventos adversos


Proteção contra febre tifoide para Principalmente locais (dor, edema,
viajantes a áreas de risco e algumas hiperemia). Eventos sistêmicos e
atividades profissionais. alérgicos são raros.

Composição Contraindicações
Polissacarídeo capsular Vi purificado Menores de 2 anos de idade. Reação
de Salmonella typhi (cepa Ty2), fenol, alérgica grave anterior com algum
cloreto de sódio, fosfato dissódico componente da vacina.
diidratado, fosfato monossódico e
água para injeção. Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
Fabricante congelada.
Sanofi Pasteur.

Via de administração
Intramuscular. Utilizar via subcutânea
para portadores de distúrbios da
coagulação.

Esquema de vacinação
Aplicada a partir de 2 anos de idade em
dose única. Pode ser feita revacinação
após 3 anos, se a indicação persistir.
VIAJANTE

42
VACINA FEBRE AMARELA

Indicação Contraindicações
Proteção contra febre amarela para Anafilaxia aos componentes; gestação;
residentes em áreas de risco (inclui imunodeprimidos; uso oral ou
Minas Gerais) e viajantes. parenteral de corticoides por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
Composição dia de prednisona); doenças febris
Vacina de vírus vivo atenuado Cepa agudas; tratamento com derivados
17D-204. Imunogenicidade superior a do sangue (consultar equipe técnica);
95%. A proteção se inicia de sete a dez quimioterapia e radioterapia nos
dias após a vacinação. últimos três meses; alergia grave a
ovo; doenças autoimunes, doenças
Fabricantes do timo; mulheres amamentando
Sanofi Pasteur. crianças menores de seis meses de
idade. Dependendo da situação
Via de administração epidemiológica, é aplicada em
Subcutânea. gestantes e HIV positivos sem
imunodeficiência, com autorização
Esquema de aplicação das autoridades de vigilância
Aplicada a partir de 9 meses de idade, epidemiológica. Não aplicar em
embora seja mais imunogênica a partir pessoas que tenham acima de 60
de um ano de idade. anos de idade se não preencherem as
Adultos não vacinados na infância recomendações epidemiológicas do
devem receber uma dose. Ministério da Saúde (ver www.saude.
gov.br/svs).
Pode ser aplicada simultaneamente
Eventos adversos a qualquer vacina, evitando-se a
Cerca de 5% dos vacinados apresentam vacina contra sarampo, caxumba e
um quadro de febre e dor no corpo, rubéola (tríplice viral) em crianças
geralmente iniciando-se no quarto pela possibilidade de interferência,
dia após a vacinação. Reações fatais intervalar de 30 dias. Pode ser aplicada
já ocorreram, simulando a doença. no mesmo dia da vacina varicela; caso
Encefalite pelo vírus vacinal é rara após não o seja, recomenda-se intervalo de
1 ano de idade. 30 dias.

Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Inativada pela luz
solar direta (não pela artificial).

43
CALENDÁRIO DO IDOSO
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAÇÕES - SBIm)

Vacinas Esquema e Comentários


Sarampo, caxumba e Deve ser aplicada somente em situações de
rubéola (Triviral)1 risco aumentado. Dose única
Duas doses, a segunda dose 6 meses após a
Hepatite A2
primeira
Três doses, esquema especial (4 doses) para
Hepatite B3 renais crônicos imunocomprometidos, e alguns
outros pacientes de alto risco

Reforço a cada 10 anos com dTpa


Difteria, tétano
Para adultos não vacinados ou com história
e coqueluche
vacinal desconhecida, iniciar esquema com três
doses (dTpa + dT ou TT + dT ou TT)

Influenza (gripe) Dose única anual

Pneumocócica
Dose única
Conjugada 13-valente5

Pneumocócica
Dose única
23-valente4,5

Meningocócica
Dose única
conjugada5

Febre amarela Deve ser aplicada somente em situações de risco

Herpes-zóster Dose única


IDOSO

1. Não deve ser rotina, considerar risco (como surtos e viagens).


2. Após avaliação sorológica ou situação de exposição ou surtos.
3. Deve-se preferir a vacina combinada contra hepatite A e B, quando indicado ambas.
4. Se iniciada a vacinação com Pneumo 23, aguardar um ano para fazer a Pneumo 13-valente
5. O intervalo entre a Pneumo 13-valente e a Pneumo 23-valente deve ser de dois meses
6. Em situações de epidemia, preferencialmente ACWY.
45
Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA PNEUMOCÓCICA POLIVALENTE


(POLISSACARÍDICA 23-VALENTE)
Indicação intervalo de 2 meses, a pneumo 23.
Proteção contra infecções invasivas Em caso de esplenectomia, deve ser
pelo pneumococo para maiores aplicada duas semanas antes da cirurgia.
de 2 anos de idade. Para menores Aplicação em pessoas entre 2 e 59 anos
de 2 anos de idade, vide vacina de idade somente com retenção da
conjugada pneumocócica. receita médica.

Composição Eventos adversos


Polissacarídeos purificados, não Calor, inchaço, eritema e dor local,
conjugados, de 23 sorotipos de febre e mialgia. Ocasionalmente,
pneumococos. Contém fenol e forma-se nódulo subcutâneo. Efeitos
timerosal. Eficácia de 60% a 77%. adversos locais são mais comuns e
intensos na revacinação.
Fabricante
Sanofi Pasteur e MSD. Contraindicações
Anafilaxia à dose anterior ou ao
Via de administração timerosal; menores de 2 anos de idade;
Subcutânea ou intramuscular. Dose de intervalo menor que três anos da dose
0,5 ml. anterior (exceto transplantados de
medula óssea); doença febril; gravidez.
Esquema de aplicação Pode ser aplicada simultaneamente ou
Dose única em maiores de 2 anos de idade. a qualquer intervalo de outras vacinas.
Aplicar uma segunda dose 5 anos após
a primeira, somente em casos especiais, Conservação
como em imunocomprometidos. Não Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
está indicada para crianças e adultos congelada.
com menos de 60 anos rotineiramente.
Indicada para adultos com idade
maior ou igual a 60 anos; pessoas
entre 2 e 60 anos portadoras de
doenças crônicas (cardiopatas, DPOC,
hepatopatias, diabéticos); tabagistas;
etilistas; portadores de fístulas liquóricas;
esplenectomizados; asplenia funcional;
hemoglobinopatias; HIV positivos;
síndrome nefrótica; leucemias; linfomas;
neoplasias malignas; e imunodepressão,
incluindo usuários de corticoides.
Crianças e adolescentes com risco
para doença invasiva podem receber a
vacina pneumocócica 13-valente e, com

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VACINA HERPES-ZÓSTER

Indicação Contraindicações
Prevenção do herpes-zóster; prevenção Anafilaxia aos componentes;
de neuralgia pós-herpética (NPH); gestação; imunodeprimidos; uso de
redução da dor aguda e crônica corticoide oral ou injetável por mais
associada ao herpes-zóster. de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenças febris
Composição agudas; tratamento com derivados
Vacina de vírus vivos atenuados. Cada do sangue (consultar equipe técnica);
dose de 0,65 mL contém 19.400 UFP quimioterapia e radioterapia nos
(Unidades Formadoras de Placa) de últimos 3 meses. Pode ser aplicada
vírus da varicela-zóster (VVZ) da cepa simultaneamente a qualquer vacina.
Oka/Merck. Sacarose, gelatina (suína Caso não sejam aplicadas no mesmo
hidrolisada) e traços de neomicina. dia, dar um intervalo de 30 dias
Eficácia em torno de 70%. da vacina contra febre amarela e
tríplice viral.
Fabricante
MSD Conservação
Entre +2ºC e +8ºC.
Via de administração
Subcutânea.

Esquema de aplicação
Dose única. Aplicada a partir de 50
anos de idade.

Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local.
Ocasionalmente, forma-se nódulo
subcutâneo.

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VACINAS EM
SITUAÇÕES ESPECIAIS

SITUAÇÕES
ESPECIAIS

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Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA HAEMOPHILUS INFLUENZAE B

Indicação Eventos adversos


Proteção contra o Haemophilus Podem ocorrer febre baixa,
influenzae B em menores de 5 anos sonolência, dor, vermelhidão e
de idade. Acima dessa idade, em inchaço local. Ocasionalmente,
pacientes especiais, principalmente forma-se nódulo subcutâneo.
esplenectomizados. Disponível
nas vacinas combinadas (vide Contraindicações
pentavalente e hexavalente). Anafilaxia aos componentes da
vacina (inclusive ao toxoide tetânico);
Composição doença febril aguda; grávidas. Pode
Polissacarídeo capsular do hemófilos ser aplicada simultaneamente ou a
(PRP) conjugado à proteína carreadora. qualquer intervalo de outras vacinas.
Eficácia de 88% a 97%.
Conservação
Fabricante Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
Sanofi Pasteur. congelada.

Via de administração
Intramuscular.

Esquema de aplicação
• Varia de acordo com a idade de início
da vacinação.
• Início a partir de 2 meses de idade
(4 doses): três doses com intervalo de
2 meses e um reforço aos 15 meses
de idade.
• Início de 6 a 12 meses de idade (3
doses): duas doses com intervalos de 2
meses e um reforço após 12 meses de
idade.
• A partir de 1 ano de idade: dose
única. Segunda dose indicada em
imunocomprometidos, com intervalo
de 2 meses.

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Guia Prático de Vacinas 2016/2017

INFORMAÇÕES GERAIS
Vacinas Vírus Vivos Atenuados

Injetáveis Orais
Sarampo, caxumba e Rubéola (SCR ou Triviral),
varicela, SCR+Varicela (Tetraviral), febre Poliomielite e rotavírus
amarela, hérpes-zóster e dengue.

Intervalo mínimo necessário entre vacinas diferentes

Vacinas Intervalo mínimo entre vacinas


Entre 2 inativadas NENHUM
Entre 1 inativada e 1 viva
NENHUM
atenuada
Entre 2 vivas atenuadas
30 dias (alguns autores admitem 15 dias)
injetáveis
NENHUM (exceção: entre polio oral e
Entre 2 vivas atenuadas rotavírus, desejável esperar 15 dias,
por via oral atentando para a idade máxima limite
para a aplicação).

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Intervalo mínimo necessário entre vacinas diferentes

Vacina Intervalo Mínimo entre Doses


1 mês entre as três primeiras; 6 meses entre a terceira
DTPa/Hexa/Penta
e o primeiro reforço.
Poliomielite 1 mês

Dengue 6 meses
Entre primeira e segunda doses: 1 mês
Entre segunda e terceira doses: 2 meses
Hepatite B
Entre segunda e terceira doses: 6 meses
(já se admitem 4 meses)
Hepatite A 6 meses

Entre primeira e segunda doses: 4 semanas/ 1 mês


Hepatite A+B
Entre segunda e terceira doses: 20 semanas/ 5 meses
combinada
Entre primeira e terceira doses: 24 semanas/ 6 meses

Tríplice Viral 1 mês

Varicela < 13 anos 3 meses

Varicela > 13 anos 1 mês


Meningocócica
C ou ACWY 1 mês
conjugada
Meningocócica B 1 mês
Pneumo 13 No primeiro ano de vida: 6 semanas. A partir de 1 ano
conjugada de vida: 8 semanas
Entre primeira e segunda doses: 1 mês
Entre segunda e terceira doses: 3 meses
HPV
Entre primeira e terceira doses:: 6 meses
(já se admitem 4 meses)

OBS.: Caso o paciente retorne posteriormente à data prevista para a aplicação, não é necessária a repetição de qualquer dose.

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Vias e Locais de Aplicação
Vacinas Vias < 2 anos > 2 anos
BCG ID Deltoide direito Deltoide direito

Febre tifoide IM - Deltoide/Glúteo

Hepatite A IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hepatite B IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hepatite A + B IM Vasto lateral coxa Deltoide

DTPa IM Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Tétano IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glúteo

Tríplice bacteriana adulto IM - Deltoide/Glúteo

Pentavalente IM Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Hexavalente IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hemófilos IM Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Tríplice viral (SCR) SC Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Pneumocócica Polivalente IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glúteo

Pneumocócica Conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide

Meningocócica C conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide

Meningocócica quadrivalente
IM Vasto lateral coxa Deltoide
ACWY

Meningocócica B IM Vasto lateral coxa/Deltoide Deltoide

Influenza (Gripe) IM/SC Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Varicela (Catapora) SC Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Rotavírus VO Oral -

dTpa+IPV IM - Deltoide/Glúteo

HPV (ambas) IM - Deltoide

Herpes-zóster SC - Deltoide/Glúteo

Dengue SC - Deltoide/Glúteo

54 SC = subcutânea; IM = intramuscular; ID = intradérmica; VO = oral


VACINAÇÃO SIMULTÂNEA

Consiste  na administração de duas ou mais vacinas ao mesmo tempo, em diferentes


locais ou vias, sem que isso interfira na resposta imunológica, mantendo uma distância
razoável, 2,5 a 5 cm entre elas, após avaliação do músculo. Em crianças, o local
preferencialmente utilizado para aplicações múltiplas é o músculo vasto lateral da
coxa. O fator limitante é somente o desconforto pessoal do cliente, não há restrições
ao número de aplicações.

MÉTODOS PARA ALÍVIO E CONTROLE DA DOR

A amamentação, imediatamente após a vacinação, é um potente “analgésico” para os


lactentes e deve ser estimulada.
O uso de solução de glicose ou sacarose, 12% a 50%, administrada via oral após o
procedimento, mostrou-se eficaz para diminuir a dor em neonatos e bebês de até 6
meses.
O posicionamento do cliente, para melhor relaxamento do músculo, é extremamente
importante. Aplicações no músculo vasto lateral da coxa devem ser feitas com o joelho
ligeiramente fletido, no deltoide, fazer flexão do cotovelo com o braço e o antebraço
junto ao tórax, no glúteo, manter a rotação interna do fêmur. Bebês e crianças podem
relaxar melhor quando colocados no colo da mãe. Adolescentes e adultos devem ser
vacinados sentados.
O uso tópico da associação de prilocaína-lidocaína por cerca de 60 minutos antes
promove anestesia superficial e diminuição da dor no momento da aplicação de
vacinas. Existem estudos demonstrando que o uso desse produto não interfere na
resposta imune da maioria das vacinas.
O auxílio de equipamentos de realidade virtual estão sendo testados em crianças e
adolescentes, como uma ferramenta de distração e dispersão do foco de dor.

55
BIBLIOGRAFIA

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Imunizações. Manual de normas de vacinação. 3a ed. Brasília, 2001. 68 p.

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