International Journal of Research in Ilmu Kedokteran

Singh RR et al. Int J Res Med Sci. 2016 Juli; 4 (7): 2893-2896
www.msjonline.org pISSN 2320-6071 | eISSN 2320-6012

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20161972
Artikel Penelitian

perubahan elektrolit serum pada trauma bedah utama

Ram Singh Ranjan 1, sudhanshu Shekhar 2, Md. Jawed Akhtar 3 *, Vijay Shankar 4

1 Departemen Biokimia, Sang Buddha Koshi Medical College dan Rumah Sakit, Saharsa, Bihar, India
2 Departemen Biokimia, Narayan Medical College dan Rumah Sakit, Sasaram, Bihar, India
3 Departemen Anatomi, Indira Gandhi Institute of Medical Sciences, Patna, Bihar, India
4 Departemen Bedah, Sang Buddha Koshi Medical College dan Rumah Sakit, Saharsa, Bihar, India

diterima: 18 Mei 2016

diterima: 10 Juni 2016

* Korespondensi:
. Dr. Md Jawed Akhtar, E-mail:
drjawed2k@gmail.com

Hak cipta: © penulis (s), penerbit dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Creative Commons Attribution Non Komersial, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

ABSTRAK

Latar Belakang: trauma operasi diikuti oleh serangkaian perubahan kolektif disebut respon sebagai metabolisme cedera, besarnya dan durasi respon
yang berbanding lurus dengan tingkat keparahan trauma. trauma operasi membebankan dampak yang besar dalam fisiologi cairan dan elektrolit
dalam tubuh. Cairan dan elektrolit manajemen telah demikian menjadi bagian integral dari perawatan setiap pasien bedah. Dalam penelitian ini,
upaya telah dilakukan untuk mempelajari perubahan elektrolit, terutama natrium dan kalium berikut trauma bedah karena berbagai prosedur bedah
dan implikasinya dalam prinsip-prinsip terapi penggantian.

metode: Penelitian ini dilaksanakan di 50 pasien bedah baik laki-laki dan perempuan, kelompok umur 18-70 tahun. Serum elektrolit (Na, K, Cl, Ca dan
Mg) dari masing-masing pasien diperkirakan satu hari sebelum operasi (-1), pada hari operasi (0) setelah operasi, selanjutnya berturut-turut 4 pasca
operasi hari (1, 2, 3, 4) dan pada hari pasca operasi 7 (7).

hasil: Ada terjadi penurunan serum natrium dan klorida level pada hari operasi dalam semua kasus yang mencapai tingkat masih lebih rendah di 1 st hari pasca
operasi. Kemudian dari 2 nd hari pasca operasi dan seterusnya, ada terjadi kenaikan bertahap dan mencapai nilai pra operasi oleh 4 th hari pasca operasi dalam
banyak kasus dan oleh 7 th hari pasca operasi dalam semua kasus. Ada terjadi ketinggian tingkat kalium serum dari hari operasi, yang menjadi tertinggi dalam 1 st hari
pasca operasi. Ini mengikuti penurunan bertahap dalam dari 2 nd hari pasca operasi dan seterusnya dan mencapai tingkat pra operasi dalam banyak kasus oleh 4 th

hari pasca operasi dan dalam semua kasus oleh 7 th hari pasca operasi. kalsium serum dan serum magnesium menunjukkan tingkat serum konstan selama periode
penelitian.
Kesimpulan: Ada kecenderungan tubuh untuk menghemat natrium, klorida pada hari operasi dan atas 1 st
hari pasca operasi, sedangkan kalium diekskresikan dari tubuh dalam hari-hari ini. Dari hari pasca operasi dan seterusnya tren mulai untuk mencapai
nilai-nilai pra operasi dan selesai hari 4 pasca operasi. Perubahan elektrolit serum berbanding lurus dengan tingkat trauma jaringan atau penanganan
jaringan.

Kata kunci: Trauma, Elektrolit, Kalium, Natrium

PENGANTAR volume cairan dan komposisi elektrolit terjadi sebelum operasi,

intraoperatively dan pasca operasi. 2
Anorganik elektrolit yaitu natrium, kalium, klorida, kalsium dll adalah konstituen trauma operasi membebankan besar dampak dalam
penting dari cairan tubuh karena mereka memainkan peran penting dalam fisiologi cairan dan elektrolit dalam tubuh, yang lebih besar dari perubahan
fungsi sel dan kelangsungan hidup, dalam mengatur keseimbangan cairan di yang berhubungan dengan kurangnya sederhana alimentation. Terlepas dari
zona masing-masing, rangsangan dari jaringan dan keseimbangan asam basa kehilangan darah, ada urutan kejadian yang terdiri dari peningkatan
dan manifestasi lain yang terkait dengan kehidupan. 1 Perubahan kedua kehilangan cairan melalui paru-paru bersama dengan penyatuan plasma dan
ECF di

International Journal of Research in Ilmu Kedokteran | Juli 2016 | Vol 4 | Isu 7 Page 2893
 Singh RR et al. Int J Res Med Sci. 2016 Juli; 4 (7): 2893-2896

situs operasi. Selain efek langsung, trauma operasi diikuti oleh
serangkaian perubahan kolektif disebut respon sebagai metabolik cedera,
besarnya dan durasi respon yang berbanding lurus dengan tingkat
keparahan trauma. 3,4 perawatan metabolisme Moore pasien bedah
merupakan tonggak di bidang bedah modern. 5 Hasil pasca-operasi yang
sukses tergantung, oleh karena itu, pada kebutuhan individu dan pada
totalitas respon fisiologis dan biokimia yang ikut bermain ketika operasi
mendistorsi pola normal. perawatan bedah didasarkan bukan pencabutan
respon seperti (gangguan) tetapi lebih pada pemahaman tentang adaptasi
normal dan untuk mengobatinya saat normal. 6,7 Cairan dan elektrolit
manajemen telah demikian menjadi bagian integral dari perawatan setiap
pasien bedah. 8 Dalam penelitian ini, upaya telah dilakukan untuk
mempelajari perubahan elektrolit (natrium, kalium, klorida, kalsium dan
magnesium) berikut trauma bedah karena berbagai prosedur bedah dan
implikasinya dalam prinsip-prinsip terapi penggantian.
Departemen Bedah, rims untuk mempelajari elektrolit perubahan yang
terjadi dalam serum setelah trauma bedah. Pasien memiliki tampaknya
tidak ada patologi lain kecuali yang mereka dioperasikan dan tanpa
manifestasi klinis keseimbangan cairan dan elektrolit gila dipilih. Serum
elektrolit (Na, K, Cl, Ca dan Mg) dari masing-masing pasien diperkirakan
satu hari sebelum operasi (-
1), pada hari operasi (0) setelah operasi, berturut-turut 4 hari pasca
operasi berikutnya (1, 2, 3, 4) dan pada 7 th hari pasca operasi (7). 3.0 mL
darah dikumpulkan dari semua mata pelajaran dan elektrolit (Na +, K +,
Ca 2+ dan Cl-) dianalisis dalam ion selektif Electrode, ecolyte (Eschweiler,
Jerman). Estimasi magnesium dilakukan dengan metode calmagite.
Semua sampel dianalisis pada hari yang sama atau disimpan pada -20 0 C
untuk dianalisis dalam waktu dua hari ke depan.

HASIL

Tabel 1: Kasus belajar dengan jumlah pasien.

METODE Tingkat cedera Pria Wanita total

jaringan jumlah
Penelitian dilakukan (dengan Kelembagaan persetujuan Komite Etik) Utama 12 22 34
pada 50 pasien di Departemen Biokimia dari Rajendra Institute of Medical Minor 11 5 16
Sciences, Ranchi. Kasus-kasus dipilih di antara pasien dalam ruangan di
Total 23 27 50

Tabel 2: Pengamatan pada perubahan natrium serum, kalium dan klorida tingkat pada periode pasca operasi
(nilai rata-rata).

Rata-rata nilai serum (meq / L)

Hari operasi
Sodium Kalium Khlorida Kalsium Magnesium
-1 140,3 4,02 100,12 1,30 1,86
0 131,4 4.64 92,70 1,31 1,88
+1 122.8 4.98 89,76 1,28 1,84
+2 132 4.69 93,36 1,30 1.80
+3 136,3 4.37 96,78 1,32 1,86
+4 140,2 4.12 99,9 1,29 1,84
+7 141.3 4.11 101.7 1,31 1,88

Tabel 3: Pengamatan pada efek tingkat trauma jaringan pada elektrolit serum.

hari-hari -1 0 +1 +2 +3 +4 +7
↓ jenis trauma jaringan
Rata-rata. serum Na trauma jaringan utama (n = 34) 141.0 131,01 119,7 131,4 136,3 140,7 142,2
+ (Meq / L) trauma jaringan kecil (n = 16) 138,8 132,2 129,4 133,1 136,3 139 139,3
Rata-rata. serum K trauma jaringan utama (n = 34) 3,99 4.74 5.12 4,79 4.3 4.1 4.13
+ (Meq / L) trauma jaringan kecil (n = 16) 4.08 4.42 4.68 4.47 4.23 4.11 4.06
Rata-rata. serum Cl trauma jaringan utama (n = 34) 100,64 92,13 88,65 92,7 96,5 100,18 102,5
+ (Meq / L) trauma jaringan kecil (n = 16) 99 93,9 92,1 94,7 97.2 99.3 99,8
Rata-rata. serum Ca 2+ trauma jaringan utama (n = 34) 1,30 1,31 1,28 1,30 1,32 1,29 1,31
( meq / L) trauma jaringan kecil (n = 16) 1,30 1,32 1,27 1,30 1,32 1,28 1,30
Rata-rata. serum Mg 2+ trauma jaringan utama (n = 34) 1,86 1,88 1,84 1,90 1,86 1,84 1,88
( meq / L) trauma jaringan kecil (n = 16) 1,86 1,88 1,86 1,90 1,86 1,84 1,88

International Journal of Research in Ilmu Kedokteran | Juli 2016 | Vol 4 | Isu 7 Page 2894
 Singh RR et al. Int J Res Med Sci. 2016 Juli; 4 (7): 2893-2896
Total 50 kasus dipelajari dari yang laki-laki adalah 23 dalam jumlah dan
betina 27 jumlahnya. Kasus dibagi atas dasar usia yang lebih muda yaitu
(n = 33) pada kelompok usia <45 tahun dan orang-orang tua (n = 17)
pada kelompok usia 45 tahun atau lebih. Tergantung pada derajat
penanganan jaringan atau cedera jaringan, kasus ini dibagi dalam dua
kelompok-utama (34) cedera jaringan dan minor (16) cedera jaringan.
DISKUSI
tingkat pra operasi elektrolit serum (pada hari-1)
Dalam penelitian ini, rata-rata tingkat pra operasi serum natrium 140,3
meq / L (131-148 meq / L), kalium serum - 4,02 meq / L (3,4-5,1 meq / L),
serum klorida 100,12 meq / L (86- 106 meq / L) serum kalsium
1.30 meq / L (1,40-1,12 meq / L) dan serum Magnesium
2,0 meq / L (2,4-1,6 meq / L) diamati. nilai-nilai pra operasi, yang
berfungsi sebagai kontrol, menunjukkan bahwa semua pasien memiliki
elektrolit serum normal. Pengamatan ini sesuai dengan yang studi
Rassam dan Lobo. 9,10
Perubahan kadar natrium, kalium dan serum kalsium klorida dan
magnesium serum pada periode pasca operasi (hari 0 hari 7)
Pada seri ini dari pengamatan, ada penurunan tingkat natrium serum di
hari operasi (Hari 0) dalam semua kasus, yang dilanjutkan pada hari
pasca operasi 1 (Hari + 1). dari 2 nd hari pasca operasi (2 hari) dan
seterusnya tingkat Sodium serum mulai meningkat secara bertahap dan
mencapai nilai pra operasi normal pada hari pasca operasi 4 (4) dan
seterusnya dalam banyak kasus. Tingkat hari sebelum operasi dipulihkan
dalam semua kasus pada hari pasca operasi-7 (7 hari). perubahan serupa
terjadi di tingkat serum klorida seperti yang Sodium serum. Ada elevasi
kalium serum pada hari operasi (hari 0), yang dari tertinggi pada 1 hari.
Lalu ada penurunan bertahap dalam tingkat untuk mencapai nilai pra
operasi oleh putaran hari pasca operasi 4 (hari 4). Oleh 7 th
hari pasca operasi (7) itu telah mencapai nilai pra operasi di semua kasus.
Jadi, respon kalium serum adalah bertentangan dengan yang natrium
serum dan serum klorida. Respon ini elektrolit serum untuk cedera
jaringan dalam penelitian ini mirip dengan pengamatan yang dilakukan
oleh Johnson dan Steele dan Andrew. 11,12 Respon hormonal operasi yaitu
pelepasan katekolamin dan stimulasi hipotalamus axis adrenal pituitari
oleh hormon stres menyebabkan peningkatan kortisol, aldosteron dan rilis
ADH. Jadi, hasilnya ditandai oliguria untuk 2448 jam. Selama periode ini,
ada retensi Natrium dan Klorida dan peningkatan ekskresi urin Kalium
yang bisa berlangsung selama 48-72 jam. Seluruh mekanisme ini dapat
dijelaskan sebagai produksi eksudat inflamasi yang luas di seluruh
jaringan trauma. eksudat ini kaya akan air, natrium, klorida dan protein
yang semuanya diperlukan untuk proses penyembuhan. Oleh karena itu
air, natrium dan retensi klorida terjadi. Breakdown protoplasma dari
jaringan yang terluka (otot terutama skeletal)
International Journal of Research in Ilmu Kedokteran | Juli 2016 | Vol 4 | Isu 7 Page 2895
menyebabkan Kalium rilis, yang diekskresikan dalam urin. 13,14
Selama periode pasca operasi awal, mungkin ada sedikit kenaikan kalium
serum, karena sedang diproduksi sedemikian kuantitas besar yang mungkin
tidak dapat diekskresikan oleh ginjal dengan kecepatan yang cukup. Hal ini
menjelaskan Kalium paradoks yaitu peningkatan tingkat plasma meskipun
keseimbangan metabolisme negatif. Juga, tingkat plasma natrium dan klorida
yang rendah meskipun retensi mereka. natrium paradoks ini dikaitkan dengan
retensi air yang disebabkan oleh peningkatan sekresi ADH. 15
Pengaruh tingkat trauma jaringan pada elektrolit serum
Hal ini sangat jelas dari meja - 3 yang jatuh dari Sodium serum dan
serum klorida pada hari 0 dan hari 1 lebih di tingkat utama trauma
jaringan dari kasus dengan gelar minor dari trauma jaringan. Kenaikan
kalium serum pada hari 0 dan pada hari 1 jauh lebih dibandingkan dengan
kasus penanganan jaringan kecil. Ini jelas menunjukkan bahwa tingkat
respon metabolik di trauma bedah dinyatakan dalam bentuk perubahan
elektrolit berbanding lurus dengan tingkat trauma jaringan. Fakta didirikan
oleh berbagai pengamat seperti Desborough. 16
Pengaruh usia pada elektrolit serum
Ditemukan bahwa natrium dan klorida retensi, retensi air dan ekskresi
kalium dalam urin yang lebih jelas pada kelompok usia tua serta
perubahan mengambil lebih banyak waktu untuk kembali ke tingkat pra
operasi. Pengamatan serupa dilakukan oleh Sharkawy et al dan Allison et
al Perubahan ini karena perubahan terkait usia dalam mekanisme
homeostatis. 17,18
Pengaruh seks di elektrolit serum
Dalam penelitian ini, tidak ada perbedaan jenis kelamin terkait diamati setelah trauma
bedah.
KESIMPULAN
Ada kecenderungan tubuh untuk menghemat Sodium, Chloride pada hari
operasi dan pada hari pasca operasi 1, sedangkan Kalium dikeluarkan
dari tubuh dalam hari-hari ini. Dari hari pasca operasi dan seterusnya tren
mulai untuk mencapai nilai-nilai pra operasi dan selesai hari 4 pasca
operasi. Perubahan elektrolit serum berbanding lurus dengan tingkat
trauma jaringan atau penanganan jaringan. Perubahan elektrolit serum
lebih dalam besarnya dalam kasus lansia dari dibandingkan dengan yang
lebih muda. Dibutuhkan relatif lebih banyak waktu untuk kembali ke nilai
pra operasi dalam kelompok usia tua (7 hari pasca operasi)
dibandingkan dengan kelompok usia muda (4 hari pasca
operasi).
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik kepentingan: Tidak
ada menyatakan persetujuan Etis: Studi ini disetujui oleh Komite Etika
Institutional
 Singh RR et al. Int J Res Med Sci. 2016 Juli; 4 (7): 2893-2896

REFERENSI 10. Lobo DN. Cairan, elektrolit dan nutrisi.

Prosiding Gizi Masyarakat. 2004; 63: 453-66.
1. Klutts JS, Scott MG. Fisiologi dan gangguan 11. Steele A, Gowrishankar M, Abrahamson S, Mazer
air, elektrolit, dan metabolisme asam basa. Tietz Textbook kimia CD, Feldman RD, Halperin ML. hiponatremia pasca operasi
klinis dan diagnostik molekuler 4 th ed. 1747-1776. meskipun dekat infus saline isotonik: fenomena desalinasi. Ann
Intern Med. 1997; 126 (1): 20-5.
2. Shires GT. manajemen cairan dan elektrolit dari bedah
sabar. Schwartz prinsip dari 12. Luckey AE, Parsa CJ. Cairan dan elektrolit dalam
Surgery.9e: 51-66. berumur. Arch Surg. 2003; 138: 1055-1060.
3. Minto G, Biccard B. Penilaian terhadap risiko tinggi 13. Finnerty CC, Mabvuure NT, Ali A, Kozar RA, dan
perioperatif sabar. BJA Pendidikan. Herndon DN. respon stres pembedahan diinduksi. J Parenter
2014; 14 (1): 12-7. Enteral Nutr. 2013; 37 (50): 21S29S.
4. Burton D, Nicholson G, Balai G. endokrin dan respon metabolik
operasi. Contin Educ Anaesth Crit Perawatan Pain. 2004; 4 (5): 14. Simsek T, Simsek HU, CANTURK NZ. Menanggapi
144-7. trauma dan perubahan metabolik: metabolisme pasca trauma.
5. Moore FD. perawatan metabolik pasien bedah. Turki J Surg. 2014; 30 (3): 153-9.
Philadelphia. 1959. 15. Hiner HH, Suki WN. Cairan dan elektrolit gangguan
6. Surwit EA, Tam TY. Perawatan Pascaoperasi Glob. LiBr. perempuan pada pasien bedah. Terapi Penyakit Ginjal dan Gangguan Terkait.
med. 2008. 1991; 2e: 263-76.
7. Piper GL, Kaplan LJ. manajemen cairan dan elektrolit untuk pasien 16. Desborough JP. Stres respon terhadap trauma dan
bedah. Surg Clin Utara Am. 2012; 92 (2): 189-205. operasi. Br J Anaesth. 2000; 85 (1): 109-17.
17. El Sharkawy AM, Sahota O, Maughan RJ, Lobo
8. Powell-Tuck J, Gosling P, Lobo DN, Allison SP, Carlson GL, Gore DN. Patofisiologi keseimbangan cairan dan elektrolit pada pasien
M, et al. pedoman konsensus Inggris pada terapi cairan intravena bedah dewasa yang lebih tua. Nutrisi klinis. 2014; 33 (1): 6-13.
untuk pasien bedah dewasa - GIFTASUP. 2008. Tersedia di:
www.bapen.org.uk/pdfs/bapen_pubs/giftasup.pdf. 18. Simon PA, Lobo DN. Cairan dan elektrolit dalam
tua. Opini saat ini di Clinical Nutrition dan Metabolik Perawatan.
9. Rassam SS, Counsell DJ. elektrolit perioperatif dan keseimbangan 2004; 7 (1): 27-33.
cairan terus: pendidikan di
anestesi, perawatan kritis dan rasa sakit. 2005; 5 (5): 157- Mengutip artikel ini sebagai: Singh RR, Shekhar S, Akhtar MJ,
60. Shankar V. perubahan elektrolit serum pada trauma bedah utama. Int J
Res Med Sci 2016; 4: 2893-6.

International Journal of Research in Ilmu Kedokteran | Juli 2016 | Vol 4 | Isu 7 Page 2896