TRATAMIENTO PARA LAS

MALOCLUSIONES CLASE I

RESIDENTE :
CAROLINA LOPEZ
CAMILO NUÑEZ
 INTRODUCCION
EL APIÑAMIENTO

es una de las anomalías que con mayor frecuencia se

presenta en la población general.

Discrepancia entre la suma de los diámetros mesodistales

de un grupo de dientes y la longitud del arco disponible
 CLASIFICACION
El apiñamiento es un fenómeno fisiológico en la dentición
temporal y permanente.

van der linden su clasificación esta basada tanto en el

momento de la aparición durante el proceso de desarrollo
de la dentición como los factores etiológicos a los que se le
atribuye.
 APIÑAMIENTO
PRIMARIO

• consecuencia de la diferencia
entre la longitud de la arcada
disponible y la suma de los
diámetros mesodistales de los
dientes

• determinados por factores

genéticos.
 APIÑAMIENTO
SECUNDARIO
FACTORES
AMBIENTALES QUE
ACTÚAN SOBRE LA
DETENCIÓN Y
ACORTAN LA LONGITUD
DEL ARCO PARA EL
NORMAL
ALINEAMIENTO.
FACTORES ETIOLOGICOS DEL
APIÑAMIENTO SECUNDARIO

1. Perdida de dientes temporales

2. Anomalías de tejidos blandos
3. Hábitos de succión
 APIÑAMIENTO
TERCIARIO
• APARICIÓN TARDÍA EN LA
ULTIMA FASE DEL
DESARROLLO MAXILAR

• NORMOCLUSIONES COMO
EN MALOCLUSIONES
HACIA LOS 15 A 20 AÑOS.
 PRINCIPIOS
TERAPEUTICOS
La terapéutica en pacientes clase I
ira encaminada a:

1. Ahorrar espacio en el periodo

transicional antes de que se
complete la erupción de la
detención permanente.

2. Recuperar el espacio perdido por

la migración o la erupción anómala
de algunos dientes.
 PRINCIPIOS
TERAPEUTICOS
3. Expandir transversalmente las arcadas

4. Extraer dientes permanentes

 AHORRO DE ESPACIO
La prevención de la perdida de espacio por medio de
mantenedores de espacio evitando que la migración de
dientes vecinos al espacio de la exodoncia cortan la
longitud del arco.
AHORRO DE ESPACIO

Se aprovecha el espacio de deriva.

RECUPERACION DEL ESPACIO
PERDIDO
 EXPANSIÓN
TRANSVERSAL
• la falta de espacio ha
sido la principal causa del
apiñamiento.

• En la practica clínica se
respeta la forma de
arcada mandibular y se
intenta mantener el
ancho intercanino y el
ancho intermolar.
OTROS FACTORES QUE
PUEDEN PRODUCIR
MALOCLUSIONES EN
PACIENTES CLASE I
 IMPACTACION DENTARIA
Existe una gran controversia con respecto ala
terminología empleada.
• RETENCION: llegado el momento normal de
erupción el diente se mantiene retenido total o
parcialmente.
 INCLUSION O
IMPACTACION
El diente queda retenido mas allá de su fecha
normal de erupción, conserva su saco
pericoronario intacto y esta rodeado por hueso.
 ENCLAVAMIENTO

El diente retenido perfora el

diente óseo con apertura o no de su saco peri
coronario.
 Actualmente la terminología mas aceptada
es la de la universidad de california (1982)

1. Diente no erupcionado
2. Diente impactado
3. Diente incluido
4. Enclavamiento o impactaciòn total
5. Impactación parcial
 La impactacion puede
dividirse en :
1.ECTOPICA: Si el
diente se encuentra incluido en
una posición no correcta pero
cercana a su lugar habitual.

2.HETEROTOPICA:
Si la inclusión llega a lugares mas
alejados como la orbita , el seno
maxilar, la apófisis coronoides o
el cóndilo.
 ETIOLOGIA
Causa primarias:

a) No reabsorción de dientes temporales

b) Alteraciones de la secuencia de erupción

c) Discrepancia oseodentaria

d) Traumatismo en dentición temporal

e) Cierre prematuro de la raíz

f) Rotación del germen dentario

a) Obstáculos mecánicos, quistes, supernumerarios, odontomas.

 Causas secundarias:
a) Presión muscular anormal

b) Enfermedades febriles

c) Alteraciones endocrinas

d) Hipovitaminosis D

e) Alteraciones sistémicas
 DIAGNOSTICO
Según su localización se divide en:

1.Zona incisiva: Cualquier alteración cronológica que

supere los 3 meses Sera sospechosa.
- edema y abultamiento en la cortical
ósea maxilar.

2. Zona canina: - permanencia prolongada del canino

temporal
- ausencia de palpacion del canino en la
eminencia
- asimetria de la palpación.
 DIASTEMAS DE LA LINEA
MEDIA
Se ha considerado el frenillo como único ausente
causal capaz de provocar la persistencia del diastema
de línea media
ESTRUCTURAS IMPLICADAS ES LA FORMACION
DEL DIASTEMA

•Erupción dentaria del grupo anterior superior

•Fibras periodontales transceptales
•Sutura intermaxilar
 FISIOPATOLOGIA DE LA
ERUPCION DENTAL

•Ausencia de corredores eruptivos para incisivos

superiores
•Perdida prematura de temporales
•Anomalías de forma (microdoncias)
FISIOPATOLOGIA DE LAS
FIBRAS TRANSCEPTALES
Existen dos maneras en que estas fibras
causen alteraciones.

1. Capacidad contráctil de las fibras

deteriorada ,de manera que fuerzas
externas del diente pueden provocar su
desplazamiento como la interposición
lingual.
2. En la línea media las fibras permanecen
horizontales atravesando la sutura intermaxilar para
mantener en contacto los centrales.
Cuando la disposición de las fibras se tornan
verticales se genera el diastema.
 SUTURA INTERMAXILAR
Existen cuatro tipos de sutura que pueden generar el
diastema.

•TIPO 1: El hueso situado entre los incisivos

centrales tiene forma de V y se encuentra
seccionado por la sutura intermaxilar.

•TIPO II: El hueso tiene forma de V pero en este

aso se halla seccionado por la sutura mas amplia de lo
normal.
•TIPO 3: el hueso se halla entre los incisivos es de mayor
amplitud adapta la forma de U y se halla seccionado por
una sutura de tamaño normal.

•TIPO 4: El hueso tiene las dos crestas alveolares

separadas adopta forma de W y esta seccionado por una
sutura abierta profunda.
 DIASTEMA POR ERUPCION
ECTOPICA DE INCISIVOS
CENTRALES

1. Presencia de quistes o tumores en la zona interincisiva

2. Formación de un mesodiente
3. Agenesia de incisivos laterales superiores
4. Factores idiopáticos en aquellos casos en que se
desconoce la causa de la posición ectópica.
ALTERACION DE LA PAPILA
INTERDENTARIA
Se puede presentar por falta de presión mesial.
El frenillo no se inserta en la zona de la papila
interincisiva puesto que esta no existe.
 DIASTEMA POR PATOLOGIA
DEL FRENILLO

1.FRENILLO HIPERTROFICO LAXO: Es un frenillo de

forma triangular y grosor aumentado (no hay
presencia de isquemia)

2.FRENILLO TECTOLABIAL: Es un frenillo mas

elástico con inserción en la papila palatina(hay
presencia de isquemia)
 PROBLEMAS EN LAS
RELACIONES OCLUSALES
 MORDIDAS CRUZADAS DE
ETIOLOGIA DENTAL

Es importante diferenciar las mordidas cruzadas de

los dentales , y determinar si es cruzada bilateral
anterior o posterior y el numero de dientes
involucrados.
 Es recomendable corregir las durante la dentición
mixta porque se eliminan los cambios funcionales y el
desgaste de los dientes permanentes erupcionados.
 MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
Su tratamiento depende de lo que la cause; las
dentales se tratan moviendo los dientes con fuerzas
mas ligeras.
Existen tres enfoque básicos para el tratamiento de las
mordidas cruzadas posteriores moderadas en niños.

•Equilibrar para eliminar el desplazamiento mandibular

•Expandir la arcada superior estrecha

•Reposicionar los dientes individualmente.

 Al restringir el arco superior los dientes acoplan
mejor, y no se produce desplazamiento encierre. Estos
pacientes tienen un arco reducido lo cual también se
corrige con el descrucé de la mordida y mejora las
condiciones para que los permanentes no erupción
cruzados.
El aparato mas adecuado para lograr esta expansión es
el arco lingual ajustable que exige poca colaboración del
paciente.
Arco en W y quad hélix
 MORDIDAS CRUZADAS
ANTERIORES
Diferenciación entre anomalía dental y esquelética
dependiendo del numero de dientes involucrados.
El factor etiológico mas frecuente de esta alteración es
la falta de espacio para los incisivos permanentes.
El mejor método para lograr inclinación vestibular
es por medio de resortes incorporados a aparatos
removibles y estará contraindicado un arco
vestibular que entre en contacto con los dientes
ya que impedirá su movimiento
 HABITOS ORALES Y
MORDIDAS ABIERTAS

Diversas causas
• Erupción del segmento anteriores
• Succión digital
• Desplazamiento dental por hipotonía muscular
EFECTOS DE LOS HABITOS DE
SUCCION
Estos efectos dependerán de la frecuencia e
intensidad del habito.
Pueden producir inclinación V de los dientes
maxilares y lingual de los inferiores o causar la no
erupción de algún diente.
En algunos casos se altera el ancho intermolar e
intercanino produciendo mordida cruzada posterior.
 MORDIDA PROFUNDA
Dx ETIOLOGIA

Puede ser por:

• Menor altura del tercio ½ inferior y falta de

erupción de posteriores.
• Sobre erupción de anteriores.
 En pacientes con falta de erupción posterior se
pueden tratar con planos de mordida anterior
para provocar la erupción del segmento posterior
y así aumentar la dimensión vertical.
 DIENTES PRIMARIOS
SOBRERETENIDOS

Etiología →supernumericos →anquilosis →erupción

tardía
 TALLADO SELECTIVO

Busca cambiar en forma sistemática la anatomía de

los dientes con el fin de eliminar interferencias para
minimizar.desarmonias oclusales. Actúa como un
mecanismo de compensación. Artificial del sistema
estomatognatico. En sustitucion del mecanismo
natural fracasada.
 OBJETIVOS DEL
TALLADO
1. Liberar la mandíbula para que realice
movimientos excéntricos mas fácilmente
logrando una masticación mas eficiente.

2. Contribuir al desarrollo tridimensional

EN SENTIDO TRANSVERSAL:

• liberar movimientos de lateralidad.

• Igualar ángulos funcionales masticatorias.

• Disminuir la sobremordida canina es temporales

para corregir apiñamiento y aumenta distancia
intercanina
EN SENTIDO VERTICAL:

• Liberar movimientos protrusivos y lateroprotrusivos.

• disminuir la sobremordida incisiva en temporales
mayor tallado en el segmento posterior.
• En caso de mordida abierta anterior en temporales
mayor tallado en el segmento posterior.
EN SENTIDO SAGITAL:

• Hacer paralelo el plano oclusal con el plano de

camper.
Eliminar la causa dentaria de los hábitos de
deslizamiento que causen doble oclusión cuando la
oclusión habitual no coincide con la céntrica.

Facilitar la orientación masticatoria (hioterapia)

pero reeducar. Esta función adquirida y crear
nuevos engramas adecuados
 LOS OBJETIVOS
FUNCIONALES SON

• Borrar el habito de masticación temporal instaurar

el habito de masticación maseterina.
INDICACIONES

1.Subdesarrollo de primer grado , según el Dr Planas

2.Maloclusiones de clase II ,III y mordida cruzada
3. Mordida abierta anterior y mordida profunda
4.Compresion transversal con o sin mordida profunda
5.En dientes permanentes.
6.Deslizamiento en centrica o doble oclusion
7.Trauma incisivo
8.Disfuncion unilateral
MATERIALES PARA EL
TALLADO
*Fresa en forma de lenteja
*Papel de articular de doble faz
*piedra blanca de alta velocidad o punta de caucho
*Fluor topico
PROCEDIMIENTO

1.Sentar al paciente en posicion vertical con la espalda

y cabeza relajadas sobre la silla

2.Se realiza solo sobre movimientos de lateralidad

SUPERFICIES DE TALLADO EN
DENTICION TEMPORAL
1.Superficie DP de incisivos centrales superiores

2.Superficie DP de incisivos laterales superiores

3.Superficie DV de caninos inferiores

4.Superficie MP de caninos superiores

 SUPERFICIES DE
TALLADO EN
DENTICION TEMPORAL
5.Superficies de las vertientes internas distales
de cuspides vestibulares de segmentos molares
temporales superiores.

6.Supericies de vertientes internas distales de

cuspides linguales de segundos molares
temporales inferiores.
*El tallado debe seguir las curvas fisiologicas
de atriccion.

*Es necesario tener mucho cuidado para no

destruir la estractura dentaria que puede ser
necesaria mas adelante.

*No se deben desgastar las cuspides

funcionales
PISTAS PLANAS DIRECTAS Y
PISTAS GUIA
INDICACIONES:

*Distorrelacion leve o moderada y leve sobremordida

*Mordida cruzada unilateral
*Mordida cruzada anterior o mesiorelacion mandibular
*Deslizamiento lateral o anterior que genere doble
oclusion
*Maloclisiones en que se necesita un desgaste muy
extenso
OBJETIVOS

*Dejar el plano oclusal con el plano de camper

*Homogenizar los AFM

*Dirigir la posicion mandibular al area de menor

dimension vertical

*Controlar la posicion mandibular

APARATOLOGIA PARA LA
CORRECCION DE LAS
MALOCLUSIONES CLASE I
PLACA
ESTETICA
ARCO
LINGUAL
BARRA TRANSPALATINA
MANTENEDOR DE
ESPACIO BANDA CON
ABRAZADERA
REJILLA PALATINA
FRANKEL I
FRANKEL 2
BIONATOR
PLACA HAWLEY
BOTON DE NANCE
BIMLER STANDAR
SN 1
SN2
PISTAS PLANAS