UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÒNOMA DE MÈXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERÌA

MÒDULO DE ENFERMERIA MÈDICO QUIRÙRGICA II

PRACTICA I

(DIALISIS PERITONEAL)

ALUMNA:

HERNANDEZ RESENDEZ SAMANTHA

PROFESORES

AURELIA RODRIGUEZ

CLARA PATRICIA ACEVEDO SANTIAGO

ADIEL AGAMA SARABIA

ELIZABETH ARACELI IZQUIERDO BARRERA

GRUPO 3351

FECHA DE ENTREGA: 14 DE AGOSTO DEL 2018

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INTRODUCCION
La diálisis permite la separación de moléculas en función de su tamaño al
pasar a través de una membrana dializaste. En el tratamiento de la
insuficiencia renal, las técnicas más utilizadas son la hemodiálisis y la diálisis
peritoneal. En la diálisis peritoneal se realiza una depuración extrarrenal
inyectando en la cavidad peritoneal un líquido de diálisis, extrayéndolo
después, cuando ya se ha cargado de sustancias de desecho o de sustancias
tóxicas en el caso de intoxicación. El peritoneo desempeña el papel de
membrana de diálisis. La hemodiálisis o depuración en el riñón artificial crea
una derivación sanguínea tratando la sangre en un hemodializador. Esta
técnica puede llevarse a cabo tanto en centros especiales como en el domicilio
del enfermo. En general, se practica con mucha mayor frecuencia que la
peritoneal, aunque ambos métodos son traumáticos para el enfermo y no están
exentos de riesgos.

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ÌNDICE

Dialisis peritoneal..................................................................................................3

Valoracion de enfermeria.....................................................................................3

Etiquetas de enfermeria........................................................................................4

Planeacion de enfermeria.....................................................................................4

Integracion del material y equipo..........................................................................5

Educacion y preparacion del paciente..................................................................7

Ejecuccion.............................................................................................................8

Dialisis peritoneal (bolsa gemela).......................................................................17

Evaluacion..........................................................................................................21

Glosario...............................................................................................................23

Normatividad.......................................................................................................24

Referencias bibliograficas...................................................................................24

24
DIALISIS PERITONEAL
CONCEPTO:
Es una terapia sustitutiva, que consiste en introducir y extraer de la cavidad
peritoneal una solución especializada con los elementos necesarios para
remover sustancias acumuladas en la sangre (urea, creatinina, nitrógeno,
potasio etc.), así como el agua excedente del cuerpo,. Se utiliza la membrana
peritoneal como filtro natural, del abdomen del paciente para filtrar la sangre.
INDICACIONES
a) Absolutas
 Síntomas urémicos
 Pericarditis urémica
 Acidosis metabólica no controlable con tratamiento medico
 Neuropatía o encefalopatía avanzada
 Sobrecarga de volumen
 Hipertensión arterial severa
b) Relativas
 Anorexia progresiva
 Astenia, adinamia
 Disminución de la memoria y atención
 Tendencia al sueño
 Prurito persistente y severo
 depresión
CONTRAINDICACIONES
 íleo paralitico
 múltiples operaciones abdominales
 cirugía abdominal reciente
 vendaje adhesivo

4. VALORACION DE ENFERMERIA
Revisar la salida del catéter en busca de eritema, secreción, hemorragia, dolor
ala palpación, inflamación, irritación o maceración cutánea o fugas. Estos
signos pueden indicar infección del túnel o del sitio de salida. Valorar el
abdomen en busca de dolor a la palpación, espontaneo y r4sistencia muscular
involuntaria. Evaluar al paciente en busca de nauseas, vómito y fiebre, podría
indicar peritonitis.
Valorar el conocimiento del paciente sobre los cuidados para el sitio del
drenaje.

24
5. ETIQUETAS DE ENFERMERIA
Pre:
 Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c enfermedad renal (IRC)
 conocimientos deficientes r/c información errónea proporcionada por
otros m/p no sigue completamente las instrucciones.
 conocimientos deficientes r/c información insuficiente m/p conducta
inapropiada
 Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad m/p anuria
 Exceso de volumen de liquidos r/c insuficiencia renal m/p desequilibrio
electrolítico
 Exceso de volumen de liquidos r/c insuficiencia renal m/p anuria
 Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c enfermedad renal (IRC)
Trans:
 Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo
 Riesgo de infección r/c conocimientos deficientes

Pos:
 Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo
 Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c disfunción renal
 Trastorno de la imagen corporal r/c enfermedad m/p cambio en el estilo
de vida.

6. PLANEACION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS
 Promover la extracción de liquidos y productos de desecho provenientes
del metabolismo celular que el riñón no puede eliminar

 Valoración del logro de objetivos glucémicos por parte del paciente.

 Disminuir el edema

 Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico

 Mantener la vida y bienestar del paciente hasta que se restaura la

función renal.

24
PRINCIPIOS
 Las soluciones convencionales de peritoneo diálisis tienen un pH ácido
(5.2 - 5.5) para evitar la caramelizarían de la glucosa durante la
esterilización.

 Difusión, es el proceso en el cual la transferencia de moléculas de una

zona de alta concentración es desplazada a una zona de menor
concentración.

 Ósmosis, es el proceso por el cual tiende a equilibrarse la concentración

de las moléculas de un solvente cuando dos soluciones de diferente
concentración de solutos se encuentran separados por una membrana
semipermeable.

 Gravedad, es el espacio recorrido durante un tiempo por cualquier

cuerpo que cae al vacío.

PRECAUCIONES
 Las tiras reactivas deben protegerse de la luz y de la humedad, frasco
cerrado.
 Debe evitarse la humedad y la luz directa del sol en el membrete del
frasco
 Debe verificarse la fecha de caducidad del reactivo
 Realizar la lectura en el tiempo que marque el instructivo
 Realizar el procedimiento tomando en cuenta las instrucciones del
instructivo

INTEGRACION DEL MATERIAL Y EQUIPO

Material Equipo

Cantidad Descripción Cantidad Descripción

10 ml Jabon liquido 1 Mesa pauster

4 toallas Toallas 1 Tripie

desechables de
papel

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1 Bolsa única y/o 1 Cepillo quirúrgico
bolsa gemela

1 Cubrebocas 1 Par de guantes

1 Solución de
hipoclorito de sodio
al 50%

5 Gasas estériles

2 Pinzas de plástico

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 1 Tapón con
antiséptico

Concentracion de dextrosa de las soluciones dializantes

EDUCACION Y PREPARACION DEL PACIENTE

 Proporcionar intimidad

 Informar al paciente y familiar sobre el procedimiento que se realizara

asimismo las medidas de seguridad y precaución

 Colocar en posición adecuada

 Enseñar las medidas de higiene

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 7. EJECUCCION
DIALISSIS PERITONEAL (sistema Beny)

ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CONSIDERACIONES

ESPECIFICAS

Verificar la indicación Segunda meta Asegura intervenciones seguras

medica internacional de seguridad del paciente
del paciente”
comunicación efectiva
entre el personal de salud

Revisar que las puertas y Previene la contaminación Esto asegura la privacidad del
ventanas estén cerradas. con patógenos del aire. paciente.

Si es posible, realizar técnica en

un lugar aislado y separado de
otros pacientes. si no fuera
posible, aislar a la paciente

Presentarse con el paciente Indicador de trato digno Principios éticos propuestos en

y explicación del la calidad de atención
procedimiento a realizar La explicación alivia la
ansiedad y facilita la
cooperación

Reunir el material y equipo Ordenar los objetos que

sobre la mesa de cama y se va utilizar es
dejarlo al alcance conveniente, ahorra el
tiempo y evita esfuerzos
innecesarios por parte del
enfermero

Se coloca al paciente en La posición en la mejor

debito dorsal. Se expone el forma para logar el
abdomen cubriendo el tórax acceso del catéter de
con un cobertor y diálisis peritoneal
exponiendo solo el sitio del
catéter

24
Colocarse el cubrebocas Reduce la transmisión de
microorganismos por ser
una barrera de protección.

Realizar el lavado de La higiene de manos

manos previene la diseminación
de microorganismos y
evitar la transmisión de
infecciones.

Verificar Concentración de glucosa

de la solución de diálisis
 Integridad de la ( 1.5%, 2.5% y 4.5%)
bolsa de solución decurso a la prescripción
Dialízante medica
 Concentración Tiene los siguientes
prescrita y fecha de colores: amarillo para
caducidad concentración de 1.5% de
dextrosa. concentración
osmolar de 344

Verde para concentración

de 2.5% de dextrosa.
Concentración osmolar de
395

Rojo para concentración

de 4.25 % de dextrosa.
Concentración osmolar de
483

Calentar la bolsa de diálisis Infundir la solución a

temperatura de 37ºC
adecuada previene la

24
 irrigación peritoneal
( calambres o cólicos
abdominales) se puede
utilizar calor seco

Limpiar la superficie de la El hipoclorito de sodio al Hipoclorito con una caducidad y

mesa de trabajo (Pasteur) 50% e una solución estabilidad de 30 meses
con movimientos circulares antiséptica y
del centro hacia afuera, desinfectante.
incluyendo los bordes y
materiales con técnica de Está compuesto por
barrido utilizando solución clorante hidroelectrolítico,
de hipoclorito al 50%, o antiséptico desinfectante
algún otro antiséptico de amplio espectro frente
a bacterias Gram
positivas/negativas,
hongos y esporas. Es una
solución incolora o
ligeramente o ligeramente
amarillenta, con tenue
aroma a cloro, con un pH
de 10

Realizar un segundo lavado Mantiene la técnica

de manos, se recomienda aséptica y permite la
lavado quirúrgico con disminución de
cepillo infecciones nosocomiales
y el riesgo de peritonitis
en el paciente

Rasgue la sobre envoltura La bolsa contiene el

de la bolsa de diálisis con líquido que se introduce
firmeza en uno de sus en el peritoneo y que
lados. A partir de la parte extrae de la sangre el
superior retírela y desecho y el exceso de
deséchela líquido. En la cara anterior
viene impresa la
información que debe ser
revisada antes de usar el
producto.

Asegúrese que la bolsa

no presente fugas; tenga
protector el puerto de
medicamentos y este bien

24
 colocado.

Colocar la bolsa de diálisis

en la superficie de la mesa
pauster de lado izquierdo
con los conectores hacia
abajo y el puerto de
inyección hacia arriba. Del
lado derecho de la mesa
coloque la pinza y la
solución desinfectante

Prepara el medicamento
prescrito ( si aplica)

Ponga antiséptico en el
puerto de medicamentos d
ella bolsa de solución y en
el puerto del fracaso de
medicamentos

Tome el puerto de
medicamentos entre el
dedo pulgar y el índice

Ministrarlo en la bolsa de la
solución ( homogenizar la
mezcla si es necesario)

Asegure que la solución

inyectada no se quede en el

puerto

Desenrolle y separe las

líneas e identifica:

 La bolsa de ingreso:
es la que contiene la

24
 solución Dialízante y
el puerto de
inyección de
medicamentos

 La línea de egreso y
el segmento de
ruptura color verde

 Ambas líneas se
unen de forma de
“Y”, en un extremo
identifica el
adaptador de ruptura
de color rojo, y el
obturador inviolable
color azul ( tapón
minicap)

Preparar al paciente
exponiendo su línea corta
de transferencia con el
tapón de seguridad y
verifique que este cerrada

Asegurarse que la cánula En caso de encontrarse

de paso o frangible no se rota la cánula de paso no
encuentre rota utilizarla

Colocar una pinza en la Necesario colocar la línea

línea de llenado de llenado

Desinfectar las manos con Antes de la conexión por

solución de hipoclorito al la manipulación de
50% material y equipo

CONEXIÓN

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Sostenga con su dedo La posición de los dedos
índice y medio de la mano permite observar la
no dominante la base del integridad de la línea de
adaptador y entre su dedo transferencia
pulgar e índice la línea de
transferencia del paciente

Asegurar que la línea de

trasferencia del paciente
este cerrada

Desenrosque el sello Provee el acceso abierto

protector del adaptador dela del catéter y permite el
bolsa a colocar con la mano drenaje para el
dominante y aplique procedimiento.
solución desinfectante, con
la misma mano
desenrosque y deseche el
adaptador con obturador
azul del cambio de bolsa
anterior, que se encuentra
colocado en la línea de
transferencia del paciente y
aplique nuevamente
solución desinfectante

De inmediato una el Se mantiene la integridad Evitar la línea de transferencia

adaptador de la bolsa a y ubicación del catéter del paciente para no dañar el
colocar y la línea de sitio de salida del catéter
transferencia del paciente
con la mano dominante y
con movimiento firme y
seguro, realice la unión
enroscado ambos extremos

Cuelgue en el Tripie la
bolsa de infusión dializaste
y cerca de la “Y” obture con
la pinza para diálisis la línea
de ingreso

Ponga la bolsa vacía en El abdomen del paciente

posición de drenaje en un debe ser vaciado del
recipiente líquido de diálisis por
gravedad

24
DRENADO

Gire el regulador de flujo de Observar las características del

línea de transferencia del líquido drenado
paciente en posición abierta
para iniciar el drenado de Observar el flujo del líquido del
líquido dializaste que se abdomen y asegurarse de que el
encuentra en la cavidad efluente ha sido completamente
peritoneal drenado

Verifique la salida y observe Evitar acodamientos u

las características del obstrucción en el circuito, que
líquido dializaste de la dificulten la infusión o drenado.
cavidad peritoneal que luye
hacia la bolsa de drenado

Cierre la línea de
transferencia corta del
paciente al terminar el
drenado

INFUSIÓN

Para purgar la línea retire la No debe haber acodaduras y

pinza de la línea de llenado conexiones flojas

Observe que la burbuja de

aire llegue hasta la bolsa de
drenaje y pincela

Abra la línea de La bolsa debe estar

transferencia del paciente elevada por encima de la
para permitir que la cavidad peritoneal para
solución de la bolsa nueva infundir el volumen de
de diálisis entre a la dializado prescrito
cavidad peritoneal
( aproximadamente 10
minutos

Rompa el obturador de la
línea de drenaje

24
Una vez que termina de Difusión: implica el
pasar el volumen indicado a movimiento de partículas
la cavidad peritoneal gire el de un área de mayor
regulador de flujo de la concentración hacia un
línea de transferencia del área de menor
paciente hacia la posición concentración, a través de
cerrado una membrana
semipermeable. La
difusión produce el paso
de urea, creatinina y ácido
úrico desde la sangre del
paciente hacia la solución
de diálisis:

Osmosis: implica el
movimiento de un líquido
a través de una
membrana
semipermeable desde un
área de menor
concentración hacia una
de mayor concentración
de partículas

Baje la bolsa de ingreso

que se encuentra vacía
hacia el recipiente limpio y
obture con la pinza de
diálisis, tanto la line d ingres
como la línea de drenado lo
más cercano posible al
adaptador de ruptura color
rojo

Prepare un nuevo tapón Revisar que se encuentre En caso de no estar

con antiséptico, siguiendo humedecido este tapón humedecido, no utilizar este
las instrucciones del mismo con yodopovidona tapón

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Rompa el adaptador rojo Las alteraciones en la
dejando conectado el integridad del catéter
obturador inviolable color potencian las infecciones
azul a la línea de
transferencia del paciente

Asegurar la línea de
transferencia al paciente
con un sujetador de tela,
para prevenir el movimiento
del catéter y proteger su
integridad

FIN DEL PROCESO

Revisar características del Amarillo- normal estancia

líquido de 4 horas
drenado
Naranja- normal estancia
de 8 horas

Amarillo- normal con

fibrina

Rojo- anormal por

sangrado

Verdoso- turbio por

peritonitis

Cuantifica el volumen
drenado ( pesar la bolsa)
egreso

Proporcionar medidas de
seguridad y confort al
paciente

Drenar la solución obtenida

y los materiales usados de
acuerdo a normas y
procedimientos de la
institución

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 DIALISIS PERITONEAL (Bolsa gemela)
ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CONSIDERACIONES
ESPECIFICAS

Verificar la indicación Segunda meta Asegura intervenciones seguras

medica internacional de seguridad del paciente
del paciente”
comunicación efectiva
entre el personal de salud

Revisar que las puertas y Previene la contaminación Esto asegura la privacidad del
ventanas estén cerradas. con patógenos del aire. paciente.

Si es posible, realizar técnica en

un lugar aislado y separado de
otros pacientes. si no fuera
posible, aislar a la paciente

Presentarse con el paciente Indicador de trato digno Principios éticos propuestos en

y explicación del la calidad de atención
procedimiento a realizar La explicación alivia la
ansiedad y facilita la
cooperación

Reunir el material y equipo Ordenar los objetos que

sobre la mesa de cama y se va utilizar es
dejarlo al alcance conveniente, ahorra el
tiempo y evita esfuerzos
innecesarios por parte del
enfermero

Se coloca al paciente en La posición en la mejor

debito dorsal. Se expone el forma para logar el
abdomen cubriendo el tórax acceso del catéter de
con un cobertor y diálisis peritoneal
exponiendo solo el sitio del
catéter

24
Calentar la bolsa de diálisis Infundir la solución a
temperatura de 37ºC
adecuada previene la
irrigación peritoneal
( calambres o cólicos
abdominales) se puede
utilizar calor seco

Realizar un segundo lavado Mantiene la técnica

de manos. aséptica y permite la
disminución de
infecciones nosocomiales
y el riesgo de peritonitis
en el paciente

Coloca la bolsa en el lado Verificar que sea la

izquierdo de la mesa de
trabajo con la ranura hacia
arriba y separa las líneas e
identifica los componentes
del sistema
medicación y la bolsa
correcta, corroborando
fecha de caducidad y que
no se encuentre con fugas
la bolsa

En la mano no dominante Tomar con las

coloca entre el dedo índice precauciones posibles
y el dedo medio de la para no jalar el catéter
mano no dominante; la
base del conector al
paciente y entre el dedo
pulgar y el dedo índice la
base de la línea de
transferencia del paciente

Gira el regulador de flujo de

la línea de transferencia del
paciente en posición abierto

24
y verifica la salida de líquido
de la cavidad peritoneal

Observa que no exista flujo Difusión: implica el El aire en la cavidad del

de líquido hacia la bolsa de
drenaje y gira el regulador
de flujo en posición de
cerrado; rompe la cánula de
paso color verde de la línea
de llenado y cambia la
pinza obturando la línea de
drenaje permitiendo la
salida del aire que se
encuentra en la línea de
llenado
movimiento de partículas peritoneal ocasiona cólicos a los
de un área de mayor pacientes
concentración hacia un
área de menor
concentración, a través de
una membrana
semipermeable. La
difusión produce el paso
de urea, creatinina y ácido
úrico desde la sangre del
paciente hacia la solución
de diálisis:

Osmosis: implica el
movimiento de un líquido
a través de una
membrana
semipermeable desde un
área de menor
concentración hacia una
de mayor concentración
de partículas

Gira el regulador de flujo de La bolsa debe estar

la línea de transferencia del
paciente en posición abierto
infundiendo la solución
dializaste a la cavidad
peritoneal
elevada por encima de la
cavidad peritoneal para
infundir el volumen de
dializado prescrito

Verifica el término de la
infusión y gira el regulador
de flujo de la línea de
transferencia del paciente a
la posición cerrado; baja la
bolsa vacía a la canastilla
del trípode y obtura con la
pinza ambas líneas lo más
cercano al empalme en “Y”
Abre la envoltura del tapón
Minicap, desenrosca el conector

24
al paciente; retira ambas bolsas y
coloca inmediatamente el tapón
Minicap enroscando hasta el
tope

Observa las características del

líquido, cuantifica el volumen
drenado y realiza las anotaciones
correspondientes Total

8. EVALUACION
RESULTADOS ESPERADOS

 Conocimiento: manejo de la enfermedad renal (1857)

Enfermedad renal específica, signos y síntomas de enfermada renal, relación

de la enfermedad renal con la hipertensión, signos y síntomas de exceso de
volumen de liquidos, restricciones de liquidos y dieta, importancia de mantener
el nivel de glucemia dentro del rango objetivo y beneficios del control de la
enfermedad.

 Conocimientos procesos de la enfermedad (1809)

Características de la enfermedad, signos y síntoma de la enfermedad,

beneficios del control de la enfermedad.

 Función renal (0504)

24
Balance de ingesta de diuresis en 24 horas, color de orina, pH de orina,
bicarbonato arterial, electrolitos en orina, hematuria, cetonas, hipertensión,
aumento de nitrógeno ureico en sangre y edema.

 Hidratación (0602)

Turgencia cutánea, diuresis

 Equilibrio electrolítico (0606)

Aumento del sodio sérico, disminución del cloro sérico, disminución del potasio
sérico

 Aclaración de toxinas sistémicas: diálisis

Nauseas, vómitos, debilidad, malestar general, presión arterial, creatinina

sérica.

 Equilibrio electrolítico y acido-base (0600)

PH urinario, albumina sérica, nitrógeno ureico sanguíneo, osmolaridad sérica,

COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden ser de tipo infeccioso por contaminación del

sistema o físicas como la ruptura del circuito o sobrecalentamiento de la bolsa
para diálisis.
 Edema
 Deshidratación
 Uremia
 Desnutrición
 Anemia
 Peritonitis ( presenta salida de líquido en la diálisis de aspecto turbio,
dolor abdominal y fiebre)

REGISTROS DE ENFERMERIA

El llenado de la hoja de diálisis peritoneal haciendo énfasis en los controles

parciales y totales del baño, así como las características del líquido drenado.

24
9. GLOSARIO
 Enfermedad renal crónica: la presencia durante al menos tres meses de
filtrado glomerular (FG) inferior a 60 ml/min/1,73 m2 o lesión renal
(definida por la presencia de anormalidades estructurales o funcionales
del riñón, que puedan provocar potencialmente un descenso del FG). La
lesión renal se pone de manifiesto directamente a partir de alteraciones
histológicas en la biopsia renal (enfermedades glomerulares, vasculares,
túbulo-intersticiales) o indirectamente por la presencia de albuminuria,
alteraciones en el sedimento urinario, alteraciones hidroelectrolíticas o
de otro tipo secundarias a patología tubular o a través de técnicas de
imagen.

 Insuficiencia renal crónica terminal: pérdida irreversible de la función

renal, documentado con una tasa de filtrado glomerular < 15 ml/min. Es
propiamente la etapa KDOQI 5, donde se requiere empleo de alguna
terapia sustitutiva de la función renal

 Terapia sustitutiva renal: recurso terapéutico de soporte renal en

cualquiera de las modalidades: diálisis peritoneal, hemodiálisis o
trasplante renal

24
  Diálisis peritoneal (DP): método sustitutivo de la función renal que
emplea la membrana peritoneal para realizar el intercambio de solutos y
agua entre la sangre y la solución Dialízante.

10. NORMATIVIDAD

 NORMA Oficial Mexicana NOM-152-SSA1-1996, Que establece las

especificaciones sanitarias de los catéteres rígidos para diálisis
peritoneal infantil y adulto
 NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección
ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos -
Clasificación y especificaciones de manejo.

 NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia

epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

11. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Lynn, Pamela. Enfermería Clínica de Taylor.4ªed. Barcelona: Wolters
Kluwer. 2015.

 Rosales Barrera Susana, Reyes Gómez Eva. Fundamentos de

Enfermería. 3ª ed. México: Manual moderno. 2004

 Potter. Perry. Fundamentos de Enfermeria.8ª ed. España: Elsevier. 2015

 Brunner y Duddarth. Enfermería medicoquirúrgica. 12ª ed. España.

Wolters Kluwer. 2012.

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