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DRENAJES
DEFINICIÓN, TIPOS Y
CUIDADOS

DRENAJES
Son técnicas quirúrgicas que se
emplean para favorecer la salida de
secreciones y líquidos orgánicos (ya
sean contaminados o no) de una zona
del interior del cuerpo al exterior.

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DRENAJES
Es el tubo o catéter que ayuda a
evacuar líquidos normales (sangre,
orina, bilis) o secreciones patológicas
(pus, trasudado, exudado) de una
herida, un absceso, una víscera o una
cavidad ya sea cavidad natural o
quirúrgica.

DRENAJES
Los drenajes son tubos u otros elementos
que ayudan a evacuar líquidos o gases
acumulados en zonas del organismo por
diferentes motivos. Estos sistemas comunican
la zona en la que está acumulado el líquido o
el gas, con el exterior o con un sistema
adecuado.
 Las sustancias pueden acumularse por
diferentes motivos, como pueden ser
traumatismos, abscesos o debido a una
intervención quirúrgica para drenar el
contenido residual.

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DRENAJES
 En casi todos los drenajes, el producto
drenado se obtiene por gravedad (por ello se
sitúan en zonas de declive del cuerpo), por
capilaridad o por aspiración con presión
negativa (inferior a la atmosférica).

OBJETIVOS DE LOS
DRENAJES
Detectar de forma precoz las
complicaciones postquirúrgicas como las
dehiscencias de suturas.
Evitar la fuga de líquidos orgánicos tras la
cirugía.
Reducir el riesgo de infección de una
cavidad.

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OBJETIVOS DE LOS
DRENAJES
Favorecer la cicatrización de las heridas.
Evitar el cierre por segunda intención en los
traumatismos contaminados.
Descomprimir una víscera, aparato o
sistema.

INDICACIONES DE LOS
DRENAJES
 Están indicados en:

ABSCESOS: Los drenajes

evacuarán las sustancias acumuladas en
estos abscesos evitando el cierre en falso
de los mismos, dejaremos que se cierre por
segunda intención para evitar reinfecciones.
Se usan cuando se suponga que la zona
intervenida está infectada.

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INDICACIONES DE LOS
DRENAJES
LESIONES TRAUMÁTICAS:
Cuando se origina un traumatismo hay
mucho líquido extravasado, por lo que es
necesario la colocación de un drenaje.

INDICACIONES DE LOS
DRENAJES

PROFILAXIS DE FUGA TRAS

CIRUGÍA GENERAL: Tras una cirugía
siempre hay riesgo de fugas, por lo que
colocaremos un drenaje por si se producen.
Esto nos indicará también si existe riesgo de
hemorragias.
Cuando no es segura la anastomosis de las
vísceras, por su tamaño, presión, etc.

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INDICACIONES DE LOS
DRENAJES
TRAS CIRUGÍA RADICAL: Cuando
se realizan grandes resecciones, se pierde
gran cantidad de líquido linfático y sangre,
que no debe acumularse.

INDICACIONES DE LOS
DRENAJES
Los drenajes son profilácticos , curativos o
diagnósticos
Los profilácticos se colocan en
intervenciones quirúrgicas para prevenir el
acumulo de sustancias y valorar la
presencia de hemorragia. Ayudan a evacuar
todo el líquido que se acumula durante la
intervención, evitando infecciones
posteriores. También nos pueden ayudar a
detectar fallos en la sutura.

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DRENAJES

INDICACIONES DE LOS
DRENAJES

Los curativos se colocan cuando se

detecta un acumulo de sustancias en
abscesos, hematomas, etc.
Drenaje diagnóstico y terapéutico:
como la diálisis peritoneal, irrigaciones y
lavados a través de un drenaje, punciones
lavado, etc.

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DRENAJES
 So

CLASIFICACIÓN DE LOS
DRENAJES
 DRENAJES SIMPLES: Los drenajes
simples son aquellos en los que no se
realiza ningún tipo de acción para
favorecer la salida de la sustancia
acumulada. Ésta sale por la presión que
ejercen los órganos adyacentes sobre
ella, por la fuerza de gravedad o por la
capilaridad de los drenajes usados.

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DRENAJES

CLASIFICACIÓN
 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICOS

Tienen una acción de tipo mecánico.

Dependen de la presión dentro de la cavidad
que debe drenarse y encauzar el líquido.
Para su correcto funcionamiento debe existir
un desnivel suficiente entre los extremos del
drenaje para que impulse la salida del líquido
por gravedad. Mediante ese sistema
funcionan los siguientes drenajes: penrose,
cigarrillo, drenajes de silicona (por ej tipo
tejadillo) y Kher.

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DRENAJES SIMPLES
 Penrose

Descripción: tubo de látex blando, aplanado

y estriado de una sola luz.
Indicaciones: drenaje de heridas no
complicadas, de pequeño tamaño, como el
drenaje de cavidades superficiales
(abscesos de pared) tras apendicetomías
perforadas y abscesos intraabdominales.
Puede ser de diferentes tamaños y la
longitud se adaptará en función de la herida.
Se fija con una grapa.

DRENAJES SIMPLES O ISOBARICOS

 PENROSE

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DRENAJES SIMPLES
Cigarrillo

Descripción: tubo de goma de látex blanda

de una sola luz que contiene gasas; estas
ayudan a absorber líquidos y aumentan la
acción de la capilaridad.
Indicaciones: en heridas de tamaño
moderado que drenan y que no tienen
complicaciones. Evita la necesidad de
aspiración al utilizar una gasa que evacua el
drenaje por acción capilar

 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICOS

b) Cigarrillo:

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DRENAJES SIMPLES O ISOBARICOS

c) Drenajes de silicona:

Descripción: tubo de silicona, transparente y

flexible, con punta redondeada para evitar
lesiones en los tejidos y con una línea radiopaca
para control radiológico. Posee orificios laterales
a lo largo de 70 mm desde su extremo distal.
Disponible en varios diámetros (de 3 a 11 mm) y
de una longitud aproximada de 40 cm. Una
variedad de este drenaje es el de tejadillo, que
presenta en su pared interior unas irregularidades
estriadas que evitan el acodamiento y facilitan el
drenaje.

DRENAJES SIMPLES O ISOBARICOS

c) Drenajes de silicona:

Indicaciones: en pacientes con incisión

mediastínica o abdominal grande que precise
drenaje. Puede conectarse a aspiración.
También puede cortarse y conectarse a una
bolsa de drenaje. El amplio diámetro del
catéter permite la irrigación si fuese necesaria.

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 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Indicaciones: en pacientes que requieran un

drenaje del conducto biliar común

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 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Descripción: tubo de goma o de silicona,

en forma de “T”. Está disponible en varios
diámetros (de 3 a 8 mm) aunque en
general se usa el N° 14 F o 16 F (según
escala de Charriere). Tiene incorporada
una línea radiopaca.

 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Descripción: Los dos extremos más

pequeños canalizan los vasos biliares
(conducto hepático y colédoco) y el tercer
extremo sale al exterior atravesando la
pared abdominal. El drenado se produce
por gravedad a bolsa colectora

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 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Instalación: Se instala la sonda T
horizontal dentro del colédoco. La rama
vertical tiene salida hacia el exterior. La
bilis fluye a través del tubo y parte se va al
duodeno y otra parte se drena hacia el
exterior. Los extremos cortos se insertan
en el interior del colédoco y la vía más
larga se coloca atravesando el espesor de
la pared abdominal, fijándolo a la piel con
un punto de seda, de manera que se
pueda conectar a una bolsa estéril o a un
sistema de recolección.

 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Instalación: Se asegura el paso de bilis al

colédoco o, en su defecto, a la bolsa de
recolección, y así evitar que se produzca
un incremento de la presión en las vías
biliares si se produce alguna complicación
postoperatoria.

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 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Retiro:
• Se debe realizar una colangiografía para
pesquisar la presencia de cálculos. Si da
negativo para coledocolitiasis, se debe
retirar la sonda T en los siguientes 14-21
días. Recién colocado el tubo en ‘T’, o sea
en el postoperatorio inmediato, la bilis
fluirá́ solo por el interior del tubo, pasando
tan solo una pequeña cantidad al duodeno
y el resto saldrá́ por la sonda al exterior.

 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

• Retiro:
• Cuando desaparezca el edema de la vía
biliar y de la ampolla de Vater, el flujo de
bilis pasará tanto a través del tubo como
hacia el duodeno, disminuyendo el flujo
hacia el exterior, lo que indicará el
restablecimiento de la ampolla.
• El drenaje se retira hacia los, 21 días del
postoperatorio o más.

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 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

Complicaciones:

1. Fístula biliar externa: corresponde a la salida de

una cantidad significativa de bilis a través de un
drenaje externo que no cesa espontáneamente. Es
significativa cuando drena más de 100 ml al día
durante un período de 2 semanas y que no tiene
tendencia al cierre espontáneo. Es persistente
cuando la vía biliar no se vacía correctamente.
2. Biloma: colección de bilis habitualmente cercana
a la zona de la fuga biliar, suele estar delimitada por
una pseudocápsula, la colección puede crecer
hasta alcanzar un considerable tamaño.

 DRENAJES SIMPLES O ISOBARICO

d) Drenaje de Kher o tubo en “T”

Complicaciones:

3. Ascitis biliar: corresponde a la acumulación de bilis

con exudado peritoneal reactivo. Es el producto de un
derrame biliar lento y continuo que no queda circunscrito
a un sitio concreto, es mucho menos frecuente que el
biloma. Si el escape es significativo, se presentan dolor
abdominal, fiebre, náuseas, vómitos e ictericia. Se
describe una mortalidad en torno al 8%.
4. La bacteriemia: puede ser debido a un traumatismo
provocado al retirar el drenaje. También se ha sugerido
que el aumento en la presión del árbol biliar durante la
colangiografía en una vía biliar con gérmenes puede
permitir a éstos entrar en el torrente sanguíneo a través
de los sinusoides hepáticos. La bacteremia se suele
asociar a la presencia de bilis infectada en el momento
de la exploración.

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CLASIFICACIÓN DE LOS
DRENAJES
 DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
• Actúan por la existencia de diferentes
gradientes de presión (presión negativa) que
se transmiten a lo largo del drenaje. La
finalidad de estos drenajes es aplicar una
ligera succión para facilitar el drenado de la
herida hacia un recipiente estéril, reducir la
tensión de la herida y minimizar el drenaje
de la herida hacia el exterior. Pueden ser
con o sin entrada de aire.

 DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS

 Sin entrada de aire: la falta de aire

colapsa o disminuye las cavidades
creadas por la intervención, aspirando
eficazmente los exudados, facilitando la
cicatrización y reduciendo el riesgo de
infección. Pertenecen a este grupo los
drenajes tipo Redón y Jackson-Pratt.

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DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
a) drenaje tipo Redón:

• Descripción: tubo de silicona de pequeño

diámetro y con varios orificios distales que
va conectado a un recipiente de evacuación
que ejerce una presión negativa para
aspirar los líquidos acumulados. El
recipiente de evacuación dispone de
señales a varios centímetros, lo que permite
un control exacto de la cantidad de drenado.

DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
a) drenaje tipo Redón:

• Indicaciones: para drenar una zona en la

que se haya resecado muy poco tejido.
También cuando haya grandes cantidades
de drenado.

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DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
b) drenaje tipo Jackson-Pratt

• Descripción: dispositivo que retira el líquido

de drenaje acumulado a través de una
sonda de plástico transparente que tiene
múltiples orificios y que está introducida en
un reservorio cerrado como vejiga de
aspiración o bolsa

DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
b) drenaje tipo Jackson-Pratt

• Indicaciones: cuando se prevén grandes

cantidades de drenaje

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DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
Con entrada parcial de aire: La
entrada de aire hasta la cavidad a
drenar reduce el riesgo de aspiración de
epiplón, intestinos, etc. Aumentan los
gradientes de presión y son de gran
eficacia.
• El drenaje Saratoga es el representativo
de este grupo

DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
•  De doble luz (Saratoga)

• Descripción: tubo de silicona o de plástico (PVC).

Consta de un doble tubo; el exterior es de sección
acanalada con múltiples orificios laterales y el
interior ligeramente más largo en su conexión con el
exterior. El tubo interior se conecta a un sistema de
aspiración continuo a baja presión. El tubo exterior
dispone de dos orificios en la parte proximal,
permitiendo la entrada de aire, lo cual impide que
los tejidos subyacentes obturen los orificios distales
del drenaje y evita las ulceraciones que la aspiración
puede ocasionar.

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DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
 De doble luz (Saratoga)
• Indicaciones: heridas abdominales
grandes o infectadas con gran cantidad de
líquido a drenar.

DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
•  De triple luz

• Descripción: tubo de silicona o plástico

de tres luces. La luz central es la mayor
y permite evacuar el drenado. Las luces
menores cumplen tres objetivos:
irrigación, aspiración y entrada de aire.
La solución de irrigación se elimina por
aspiración continua. Puede incorporar
una banda radiopaca.

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DRENAJES ASPIRATIVOS O
HIPOBÁRICOS
 De triple luz

• Indicaciones: heridas abdominales

complicadas, grandes o infectadas,
especialmente aquellas que puedan
haberse contaminado a través de una
perforación o traumatismo.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 MATERIALES
• Recipiente de medición graduado
• Gasas estériles
• Suero salino al 0.9%
• Antiséptico
• Lentes protectores y bata desechable (si es
preciso)
• Guantes limpios
• Guantes estériles
• Tijeras
• Cinta de fijación
• Hoja de bisturí

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Si el paciente está consciente,
explicarle el procedimiento, animándole a
que exprese sus dudas o molestias.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Identificar la presencia, la localización y
el propósito del drenaje.
Identificar cada drenaje con un
número o un nombre.
Deben valorarse las características de
líquido drenado, la integridad del
drenaje, los puntos de conexión y la
existencia de posibles acodamientos en
el sistema.

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DRENAJES

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Vaciado del sistema de drenaje.

Colocar al paciente de modo que el

drenaje resulte fácilmente accesible.
Lavarse las manos y ponerse guantes
limpios.

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Para vaciar el sistema de drenaje se
procederá de diferente manera según el
dispositivo de que se trate.

DRENAJES

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Drenaje tipo Penrose, cigarrillo y drenaje
de silicona.
Si la bolsa de drenaje se encuentra bien
adherida a la piel, se vaciará el contenido
abriendo el tapón que está en la parte
inferior de la bolsa y vaciando el líquido en
el recipiente colector. Si es necesario,
limpiar el tapón con gasas humedecidas en
alcohol.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Drenaje tipo Kher

Colocar el recipiente colector graduado

debajo de la válvula de salida que presenta
la bolsa colectora el sistema cerrado de
drenaje por gravedad. Abrir la pinza de la
bolsa y vaciar el contenido.

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Drenaje de Jackson-Pratt (JP)

• Abrir la puerta de vaciado que está en

el lado opuesto del reservorio en forma
de bulbo.
• Comprimir el bulbo sobre el recipiente y
limpiar luego los extremos de la puerta
de vaciado con una gasa empapada en
alcohol.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Drenaje de Jackson-Pratt (JP)

• Colocar el tapón con una mano

mientras con la otra se comprimen las
superficies del JP restableciendo así el
vacío.
• Asegurar el evacuador por debajo del
punto de la herida.

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Drenaje Redón

• Desprender el frasco de la cama

• Pinzar el tubo de conexión lo
más próximo que se pueda del
paciente.
• Abrir el paquete estéril con un
nuevo recipiente y pinzar la
conexión del mismo.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
Drenaje Redón
• Separar la unión entre la pieza de
conexión del tubo y el frasco lleno.
• Conectar en forma estéril el tubo de
unión en la pieza de goma del nuevo
recipiente Redón

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DRENAJES
Drenaje Redón
Si la pieza de goma del
nuevo recipiente no
conecta bien con el
drenaje del paciente,
cortar con unas tijeras
estériles por las marcas
que presentan la goma y
conectar.
Abrir la pinza del nuevo
recipiente.

DRENAJES
Drenaje Redón
Abrir la pinza del tubo de conexión.
Comprobar el funcionamiento del
sistema y fijar el recipiente de nuevo a
la cama y al paciente.
Desechar el material sucio y lavarse las
manos.

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Curación del punto de inserción del
drenaje
• Lavarse las manos y con guantes limpios
retirar el apósito.
• Ponerse guantes estériles.
• Limpiar suavemente de adentro hacia
afuera la zona que rodea el drenaje con
suero fisiológico, secar bien y aplicar
posteriormente y de la misma forma una
solución antiséptica.
• Cubrir con gasas estériles el punto de
inserción y fijar con el esparadrapo.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Curación del punto de
inserción del drenaje
• Sujetar el tubo de drenaje al
abdomen.
• Si se utiliza una bolsa de drenaje
(por ej, para el Penrose), un vez
retirada ésta, se debe limpiar la
zona con suero fisiológico al 0.9
%, secar bien y colocar la nueva
bolsa colectora en la posición que
garantice la acumulación del
drenado en el tercio inferior de la
bolsa.

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PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Curación del punto de inserción del drenaje
• Ajustar correctamente el orificio de la bolsa al
diámetro del drenaje. La zona dónde se pega la
bolsa debe estar limpia y seca, evitando la
formación de arrugas.
• Observar la piel y si estuviese enrojecida aplicar
una crema protectora.
• Al colocar la bolsa comprobar que el drenaje no
queda acodado.
• Desechar los materiales contaminados y lavarse
las manos.

PROCEDIMIENTO DE LOS
DRENAJES
 Registrar el procedimiento indicando si
han existido complicaciones. Anotar el
estado de la piel indicando y si existieran
signos de inflamación en el punto de
inserción, etc.

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PROCEDIMIENTO DE
LOS DRENAJES
 Retirada del drenaje

• Suele retirarse cuando pasan 24 h sin que

el drenaje haya emitido sustancias o
cuando la emisión sea mínima.
• Lavarse las manos.
• Ponerse unos guantes limpios y retirar el
apósito del drenaje.

PROCEDIMIENTO DE
LOS DRENAJES
 Retirada del drenaje
• Retirar el material sucio y cambiarse a unos
guantes estériles.
• Limpiar la zona con suero fisiológico al 0.9%,
secar y aplicar un antiséptico de dentro hacia
fuera del drenaje en círculos.
• Cortar la sutura de fijación

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PROCEDIMIENTO DE
LOS DRENAJES
 Retirada del drenaje
• Tirar con suavidad y detener si hay
resistencia.
• Si el drenaje es aspirativo mantener el vacío
del frasco.
• Limpiar de nuevo con suero fisiológico y
antiséptico.
• Cubrir con apósito estéril.
• Quitarse los guantes y lavarse las manos.

DRENAJES

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DRENAJES
•  Registro de enfermería

• Anotar en la gráfica la fecha de

colocación del drenaje, el cambio, si se
ha efectuado, el volumen y el aspecto
del drenado, la fecha de retirada y las
complicaciones que hayan existido.

COMPLICACIONES

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COMPLICACIONES I
1. Infecciones o contaminación retrógrada
por el tubo, ya que pueden penetrar
gérmenes hacia el interior del organismo.
2. Sangrado de la incisión. Al pasar el tubo
por la piel puede lesionar pequeños vasos y
ocasionar una hemorragia.

COMPLICACIONES II
3. Obstrucción del drenaje. Debido a la
existencia de coágulos, fibrina o
acodamiento se obstruye el drenaje que
dejará de ser funcionante, acumulándose el
líquido drenado y favoreciendo la infección.
4. Arrancamiento del drenaje. Puede
producirse por un movimiento inadvertido
por parte del paciente, o de la persona que
manipula el drenaje, por mala fijación y al
movilizar al paciente.

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COMPLICACIONES III
5. Hernia intestinal. Cuando las
incisiones de las zonas de salida del
drenaje son amplias, la pared debe
reconstruirse en forma adecuada, ya que
existe el riesgo de fallo de ésta con la
aparición de una eventración.
6. Fístulas. Si los drenajes están
cercanos al tubo digestivo pueden
producirse lesiones por decúbito que
favorezcan la aparición de fístulas.

COMPLICACIONES IV
7. Necrosis cutánea local. Un exceso de
compresión entre el tubo de drenaje y la
piel puede provocar necrosis en la zona
circundante al drenaje.
8. Pérdida del drenaje en la cavidad. Si
el drenaje está inadecuadamente fijado
puede retraerse en el interior de la
cavidad que debe drenarse, requiriéndose
un acto quirúrgico para su extracción o
nueva colocación.

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DRENAJES

DRENAJES
DRENAJE CON GASAS: El drenaje con gasas es
útil cuando tenemos colecciones líquidas
contra la gravedad. Pueden moldearse con
facilidad y tienen una gran capilaridad.
Para favorecer la capacidad de absorción,
utilizaremos gasas de trama densa. Cuando las
gasas no absorban más líquido, cambiaremos
los apósitos extremos por otros secos para
que sigan absorbiendo los líquidos que
asciendan por las gasas introducidas.

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DRENAJES
• DRENAJE CON GASAS: Se utilizan cuando hay
heridas infectadas que debemos dejar cerrar por
segunda intención, introduciendo cada vez
menos gasa para que la herida se vaya cerrando
por capas y no ocasiones reinfecciones.
• Estas gasas pueden introducirse empapadas en
diferentes fármacos para que realicen también
una función terapéutica.

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