Apostila 01 - Radiologia Do Cranio

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MÃO
E-BOOK – TÉCNICAS DE
POSICIONAMENTOS RADIOLÓGICOS
COLUNA VERTEBRAL E
CRÂNIO
VOLUME: 04
Prof. Raphael Ruiz

INFORMAÇÕES DO PROJETO
BLOG - http://radiologianapalmadamao.com.br/
FACEBOOK - https://www.facebook.com/radiologiaraphaelruiz/
YOUTUBE - https://www.youtube.com/c/radiologianapalmadamao/
CRIADOR DO PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MÃO
Professor Me. Raphael Ruiz

MINICURRÍCULO
O Professor Raphael Ruiz iniciou sua trajetória na RADIOLOGIA há 15 anos como
Tecnólogo em Radiologia, atuando em diversas modalidades do Diagnóstico por Imagem.
- Técnco em Radiologia.
- Tecnólogo em Radiologia.
- Doutorando em Ciências da Saúde.
- Mestre em Engenharia Biomédica.
- Pós-graduado em Docência do Ensino Superior.
- Pós-graduado em Imagenologia.
- Pós-graduado em Novas Tecnologias de Ensino-Aprendizagem.
Atualmente é:
- Docente e Coordenador da Faculdade das Américas
- Docente e Coordenador da Faculdade de Medicina do ABC
- Docente e Coordenador do Centro Universitário Senac.
- Docente do Curso de Tecnologia em Radiologia da Universidade Nove de Julho.
Preocupado com a formação de seus alunos e com o futuro da RADIOLOGIA, o Professor
Raphael Ruiz compartilha de seus conhecimentos na INTERNET, possibilitando o acesso
a um conteúdo de qualidade para todas as pessoas que estejam interessadas em
aprender mais sobre o Universo da Área.
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL “ATLAS E ÁXIS” – AP TRANS-ORAL
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático. PMS sobre a LCM/E, a

cabeça deverá estar ligeiramente estendida com a boca aberta; Linha oclusiva
perpendicular ao filme.
Observação: A linha oclusiva vai da margem inferior dos incisivos superiores até a
base do crânio.
Raio central: Perpendicular à mesa ou estativa direcionado para o centro da
boca.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 13X18 ou 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico.
Patologias: Fratura envolvendo C1 e C2 (odontóide e fratura de Jefferson)
Estruturas visualizadas: Processo odontóide (dente do áxis), corpo vertebral do
áxis, massas laterais de C1(atlas) e articulação Zigapofisária entre C1 e C2.
Atlas e áxis AP
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL FRENTE (AP)
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático, PMS sobre a LCM/E, a

cabeça deverá estar ligeiramente estendida, de modo que a linha oclusiva esteja
perpendicular ao R.I.
Raio central: Angulado de 15° a 20° cranial incidindo em C3-C4, nível do osso
hioide, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico
Patologia: Cervicalgia ou fratura
Estruturas visualizadas: Vértebras de C3 à T3, corpos vertebrais, espaços entre
os pedículos, espaços dos discos intervertebrais e processos espinhosos.
Cervical frente AP
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL PERFIL (LATERAL)
Posição: Paciente em ortostática, com o plano sagital mediano paralelo à

superfície plana (perfil absoluto), alinhar o eixo longitudinal da coluna cervical com
a LCE. Membros superiores estendidos e tracionados para trás.
Raio central: Perpendicular na horizontal incidindo em C3-C4 (nível do osso
hioide), emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1.50 m - 1.80 m
Patologia: Cervicalgia ou fratura.
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais cervicais, espaços articulares e
processos espinhosos perfilados.
Cervical perfil
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL EM OBLÍQUAS

(Poderão ser realizadas em AP e PA)
Posição: Paciente ortostático, PMS angulado 45° em relação ao plano da
estativa, a projeção dos processos espinhosos deverão estar projetadas 2 cm
atrás da LCE. É necessário deslocar a mandíbula do paciente internamente
quando em AP e externamente quando em PA cerca de 25°, ou seja, após
obliquar o paciente em 45°, rotacionar o crânio mais 25° evitando a sobreposição
da mandíbula sobre as duas primeiras vértebras cervicais.
Raio central:
AP - incidindo com uma angulação de 15° a 20° cranial em nível do osso hioide.
PA – incidindo com uma angulação de 15° a 20° caudal, emergindo em nível do
osso hioide.
DFRI: 1.20 m - 1.50 m
Com bucky
Patologia: Cervicalgia e avaliação dos forames.
Estruturas visualizadas: Obliquas em PA – forames intervertebrais e pedículos
mais próximos do filme. Obliquas em AP – forames intervertebrais e pedículos
mais distantes do filme.
Observação: Obliquas em PA reduz a dose de radiação na glândula tireóide.
Obliqua posterior direita
Prof. Raphael Ruiz

RX DE COLUNA CERVICAL EM FLEXÃO / EXTENSÃO OU HIPERFLEXÃO /

HIPEREXTENSÃO
Observação: Hiperflexão ou hiperextensão correspondem a movimentos
anatômicos forçados.
Posição: Realizar o posicionamento da coluna cervical em perfil e incluir os
movimentos anatômicos de flexão e/ou extensão.
Raio central: perpendicular em relação à estativa incidindo em C3 – C4 em nível
do osso hioide
DFRI: 1.50 m – 1.80 m
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30.
Com bucky
Patologia: estudo dos espaços das vértebras nas regiões, anterior e posterior
para avaliação de cervicalgia e estudo funcional.
Estruturas visualizadas: Corpos vertebrais cervicais, espaços articulares
intervertebrais, processos espinhosos, articulação zigapofisária. Os processos
espinhosos devem estar bem separados.
Prof. Raphael Ruiz

Imagens Coluna Cervical – Flexão / Extensão
Coluna cervical em flexão
Coluna cervical em extensão
Prof. Raphael Ruiz

TRANSIÇÃO CÉRVICOTORÁCICA
Posição: Paciente na posição ortostática, a projeção da transição sobre a LCE, o

braço do lado mais próximo ao R.I deverá ser fletido e colocado acima da cabeça
e o outro estendido ao longo do corpo, a cintura escapular deverá sofrer uma
rotação anterior de 5° à 10°, para deslocar a cabeça do úmero mais distante da
projeção da coluna
Raio central: perpendicular em relação ao filme, incidindo 2,5 cm acima do nível
da incisura jugular, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1.50 m – 1.80 m
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24x30, R.I centralizado ao R.C.
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico
Patologia: Estudo da transição cervicotorácica para avaliação de possíveis
fraturas ou subluxação.
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais inferiores, torácicos superiores e
articulação zigapofisária.
Cervicotorácica em perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DA COLUNA TORÁCICA FRENTE EM AP
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático, plano sagital mediano sobre

LCM/E, membros superiores estendidos ao longo do corpo.
Raio central: perpendicular em relação ao R.I incidindo em T6 - T7, de 8 a 10 cm
abaixo da incisura jugular, emergindo ao centro do R.I.
DFRI: 100 cm
Receptor de Imagem (R.I): 30x40, colocando a sua borda superior de 3 a 5 cm
acima do acrômio.
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico ou dividido
Patologia: dorsalgia, fratura e estudos dos espaços intervertebrais.
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais torácicos, espaço articular
intervertebrais, costelas posteriores, processos espinhosos e articulações
costovertebrais.
Coluna torácica frente
Prof. Raphael Ruiz

RX DE COLUNA TORÁCICA PERFIL (INCIDÊNCIA LÁTERO-LATERAL)
Posição: Paciente em decúbito lateral ou ortostático, com o plano sagital mediano

paralelo à superfície plana, alinhar o eixo longitudinal da coluna torácica sobre a
LCM/E, os MMSS elevados acima da cabeça, MMII justapostos e flexionados para
dar maior apoio (decúbito lateral).
Raio central: perpendicular ao filme, incidindo em um ponto lateral que
corresponda ao centro da coluna torácica (T6 – T7), em nível do ângulo inferior da
escápula, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 30x40 estando sua borda superior de 3 cm acima do
acrômio.
Com bucky
Patologia: dorsalgia, fraturas, calcificações e avaliação do espaço discal.
Estruturas visualizadas: Corpos vertebrais torácicos, espaços articulares
intervertebrais e forames intervertebrais.
Coluna torácica perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DA COLUNA TORÁCICA EM OBLÍQUA
Posição: Paciente em decúbito ou ortostático. Partindo da posição lateral,

rotacionar o corpo em 20° posteriormente para uma obliqua de 70° a partir do
plano da mesa. Flexionar os quadris, joelhos e braços para estabilidade, conforme
necessário.
Raio central: perpendicular em relação ao R.I, incidindo ao nível da T7.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 30x40 colocando a sua borda superior de 3 a 5 cm
acima do acrômio.
Com bucky
Patologia: dorsalgia e estudo das articulações interapofisárias.
Estruturas visualizadas: vértebras torácicas em oblíqua.
Obliqua posterior dir. Obliqua anterior esq.

Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA LOMBAR FRENTE AP
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático com o plano sagital mediano

alinhado à LCM/E, MMSS estendidos ao longo do corpo e MMII flexionados para
correção da lordose da região lombar, evidenciando os espaços intervertebrais
abertos.
Raio central: Perpendicular, incidindo 4 cm acima da crista ilíaca, emergindo no
centro do R.I.
DFRI: 1metro
Com bucky
Estruturas visualizadas: Vértebras lombares incluindo as transições T12 – L1 e
L5 – S1.
Coluna lombar frente
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA LOMBAR PERFIL
Posição: Paciente em decúbito lateral ou ortostático com o plano sagital mediano

paralelo à superfície plana, alinhar o eixo longitudinal das vértebras lombares com
a LCM/E. Os MMSS elevados acima da cabeça, MMII justapostos e flexionados
para maior equilíbrio e correção da lordose lombar.
Raio central: perpendicular ao filme incidindo 4 cm acima da crista ilíaca,
emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1metro
Com bucky
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais, processos espinhosos e transição
lombro-sacral.
Coluna lombar perfil
Prof. Raphael Ruiz

COLUNA LOMBAR EM OBLÍQUAS (ANTERIOR E/OU POSTERIOR)
Posição: Paciente em decúbito dorsal, ventral ou ortostático, com o PMS

rotacionado 45° em relação à superfície plana, de forma que a coluna seja
projetada na LCM/E.
Raio central: perpendicular em relação ao filme de 3 a 4cm acima da crista ilíaca.
DFRI: 1 metro
Receptor de imagem (R.I): 24x30 ou 30x40
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico ou dividido.
Estruturas visualizadas: Articulações zigapofisárias.
Observação I: Obliquas posteriores demonstram o lado de baixo e obliquas
anteriores demonstram o lado de cima.
Observação II: A imagem de um cão “escocês” deve ser visualizada e as
articulações zigapofisárias devem aparecer abertas, demonstrando um
posicionamento correto.
Obliqua posterior dir. Obliqua anterior esq. Imagem radiológica

Prof. Raphael Ruiz

RX DA TRANSIÇÃO L5 – S1 EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito lateral em perfil absoluto. Alinhar o eixo

longitudinal da coluna com à LCM.
Raio central: perpendicular em relação ao filme, incidindo 4 cm abaixo da crista
ilíaca e 8 cm posterior à EIAS, emergindo no centro do R.I.
Observação: Em mulheres, angular o R.C de 5 ° a 10° caudal.
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: lombalgia, fraturas, avaliação das articulações da região L5 – S1 e
espondilolistese envolvendo (L4 – L5 e/ou L5 – S1).
Estruturas visualizadas: Espaços articulares de L4 – L5 e L5 – S1.
Perfil L5-S1 (localizada)
Prof. Raphael Ruiz

RX DE TRANSIÇÃO L5 - S1 EM AP
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o plano sagital mediano

sobre a LCM, MMSS estendidos e MMII flexionados. Certifique-se que não haja
rotação do tronco ou da pelve.
Raio central: Angulado 30° (homens) e 35° (mulheres) cranial, incidindo em nível
da EIAS, emergindo no centro do R.I.
Com bucky
Patologia: Fratura e luxações, envolvendo L5 – S1.
Estruturas visualizadas: Espaço articular L5-S1 e articulação sacro ilíaca.
AP L5-S1 (localizada)
Prof. Raphael Ruiz

RX DA COLUNA SACRAL EM AP – PROJEÇÃO SEMI-AXIAL
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o PMS sobre a LCM,

MMSS/II estendidos. Certifique-se de que não haja rotação do tronco ou da pelve.
Raio central: Angulado de 15° à 20º cranial, incidindo 5 cm acima da sínfise
púbica, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Sentido do R.I: longitudinal e panorâmico
Com bucky
Patologia: Fraturas ou luxações
Estruturas visualizadas: Vista frontal do sacro, articulações sacro –ilíacas,
forames sacrais e transição de L5-S1.
Coluna sacral em AP
Prof. Raphael Ruiz

RX DE CÓCCIX EM AP
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o PMS sobre a LCM,

MMSS/II estendidos. Certifique-se de que não haja rotação do tronco ou da pelve.
Raio central: Angulado de 10° a 15° caudal, incidindo 5 cm acima da sínfise
púbica, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1metro
Com bucky
Patologia: fratura ou luxação
Estruturas visualizadas: cóccix livre de sobreposição.
Cóccix em AP
Prof. Raphael Ruiz

RX SACRO E CÓCCIX EM PERFIL
Posicionamento: Paciente em decúbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados

estando com sacro e o cóccix, projetados sobre a LCM.
Raio central: Perpendicular em relação ao filme, incidindo 8 a 10 cm posterior à
EIAS, emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: fraturas e luxações
Estruturas visualizadas: Vista lateral de L5 – S1, sacro e cóccix.
Sacro-cóccix perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DE CÓCCIX EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados estando

com sacro e o cóccix, projetados sobre a LCM.
Raio central: Perpendicular em relação ao filme, incidindo 8 a 10 cm posterior e 5
cm abaixo da EIAS, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1metro.
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico.
Patologia: fratura ou luxações.
Estruturas visualizadas: Região sacro-cóccix em perfil.
Cóccix em perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DA COLUNA TOTAL PANORÂMICA PARA ESCOLIOSE
Posicionamento: Paciente na posição ortostática com a coluna vertebral alinhada

sobre a LCE, o peso corporal distribuído sobre os pés. A margem inferior do R.I é
colocada de 3 à 5 cm abaixo da crista ilíaca, em nível da EIAS.
Raio central: perpendicular na horizontal, direcionado ao ponto médio do R.I
DFRI: 100 a 150 cm.
Receptor de Imagem (R.I): 35x43 ou 35x90 (minhocão)
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal com colimação
Patologia: Escoliose avaliada em (AP) e avaliação do grau da cifose e lordose em
(perfil).
Estruturas visualizadas: coluna torácica e lombar.
Observação: Neste estudo realizam-se as posições: Frente, perfil, inclinações
direita e esquerda em AP, flexão e extensão em perfil. Total de seis radiografias.
Coluna vertebral frente
Prof. Raphael Ruiz

IMAGENS COLUNA VERTEBRAL ESTUDO PARA ESCOLIOSE
Coluna vertebral perfil
Inclinação lateral direita e inclinação lateral esquerda
Imagens radiológicas inclinação lateral esquerda e direita

Prof. Raphael Ruiz

IMAGENS COLUNA VERTEBRAL ESTUDO PARA ESCOLIOSE
Perfil em flexão Perfil em extensão

Imagem radiológica em flexão e extensão

Prof. Raphael Ruiz

RX DE CRÂNIO EM PA - MÉTODO DE CALDWELL.
Posição: Paciente em decúbito ventral ou ortostático, PMS sobre a LCM/E, PVO

paralelo e L.O.M. perpendicular à superfície plana. Coloca-se a região frontal
sobre o plano da M/E, os membros superiores deverão estar estendidos e ao
longo do corpo.
Raio central: Angulado 15° caudal, incidindo no osso occipital, emergindo ao
násio, no centro do filme.
DFRI: 1 metro
RECEPTOR DE IMAGEM (R.I): 24x30
Com bucky
Patologia: fratura processo neoplásico e doença de Paget.
Observação I: Nesta incidência a linha superior do rochedo devera projetar-se no
centro da orbita.
Observação II: Neste posicionamento frente (PA) diminui-se a exposição aos
cristalinos dos olhos em relação ao posicionamento frente (AP).
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista de galli, seio frontal, células
etmoidais, margem orbital superior, asas maiores e menores do esfenóide.
Crânio frente PA
Prof. Raphael Ruiz

RX DE CRÂNIO FRENTE EM AP
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático, PMS sobre a LCM/E, PVO

paralelo e LOM ou LIOM perpendicular à superfície plana. Coloca-se o osso
occipital sobre o plano da M/E, os membros superiores deverão estar estendidos e
ao longo do corpo.
Raio central: perpendicular em relação ao filme, incidindo na glabela e emergindo
no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem: 24x30
Com bucky
Patologia: fratura processo neoplásico e doença de Paget.
Observação: Nesta incidência quando utilizado a LOM a linha superior do rochedo
devera projetar-se no centro da orbita e quando utilizado a LIOM, a linha superior
do rochedo devera projetar-se 1/3 inferior da orbita.
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista de galli, seio frontal, células
etmoidais, margem orbital superior, asas maiores e menores do esfenoide.
Crânio frente AP
Prof. Raphael Ruiz

RX DE CRÂNIO EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito ventral ou ortostático, PVO sobre a LCM/E, PMS

paralelo, LIOM perpendicular à borda anterior do filme e LIP perpendicular ao R.I.
Coloca-se um dos lados do crânio sobre o plano da M/E, o paciente em posição
de nadador (quando em decúbito) e (quando em ortostático), tronco levemente
obliquado.
Raio central: Perpendicular em relação ao filme ou paralelo à LIP, incidindo 5cm
acima do M.A.E, emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Sentido do R.I: transversal panorâmico
Patologia: fratura, processo neoplásico e doença de Paget
Observação: A mandíbula, os processos clinóides e as asas maiores do osso
esfenóide deverão ficar sobrepostos garantindo o perfil absoluto.
Estruturas visualizadas: ossos parietais, sela túrcica inteira incluindo os
processos clinóides anteriores e posteriores, osso occipital, osso frontal, osso
temporal, teto das orbitas, clivo e seio esfenoidal.
Crânio perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DE CRÂNIO MÉTODO DE TOWNE – PROJEÇÃO SEMI-AXIAL
Posição: Paciente em decúbito dorsal, PMS perpendicular e alinhado sobre LCM,

PVO paralelo ao filme e LIOM perpendicular à superfície plana. Coloca-se o osso
occipital sobre o plano da mesa, os membros superiores deverão estar estendidos
e ao longo do corpo.
Raio central: Angulado 30° caudal em relação a LIOM, incidindo 6 cm acima da
glabela emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: Avaliação da base do crânio, bem como fratura do osso occipital.
Estruturas visualizadas: Osso occipital, pirâmide petrosas, forame magno com
dorso da sela e processos clinoides posteriores.
Prof. Raphael Ruiz

Observação: Mantendo o mesmo posicionamento do paciente, conforme

descrição acima e variando a angulação do raio central, proporcionam-se outros
métodos imagenológicos do crânio, em projeções semi-axiais, como por exemplo:
Método de Worm’s: R.C 35° caudal
Método de Altschul: R.C 40° caudal
Método de Bretton: R.C 45° caudal
Crânio método de Towne
Prof. Raphael Ruiz

RX DE CRÂNIO MÉTODO DE HIRTZ (AXIAL)
Posição: Paciente em decúbito dorsal, decúbito ventral ou sentado.

O plano sagital mediano deve estar perpendicular e alinhado sobre LCM/E, PVO o
mais perpendicular possível e a LIOM o mais paralela à superfície plana.
Observação: O posicionamento com o paciente sentado, com o crânio alinhado à
estativa, é a forma menos desconfortável ao paciente, mesmo assim, realizar o
estudo em um menor tempo possível.
Raio central: Perpendicular à LIOM e paralelo ao PVO, incidindo 4 cm posterior
ao mento passando 2 cm anterior ao M.A.E emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 24X30
Com bucky
Patologia: Fratura da base do crânio, avaliação dos seios etmoidais, esfenoidais
e mandíbula em vista axial.
Estruturas visualizadas: forame oval e espinhoso, mandíbula, esfenoidais,
etmoidais, mastóides, pirâmides petrosas, forame magno, palato duro e osso
occipital.
Crânio axial método de Hirtz
Prof. Raphael Ruiz

RX DE SELA TÚRCICA PERFIL
Posição: Paciente em decúbito ventral, posição de nadador, com o crânio na

posição lateral verdadeira, PVO 2 cm atrás da LCM.
Raio central: perpendicular em relação à mesa incidindo 2.5 cm acima e adiante
do M.A.E.
DFRI: 1 metro
Sentido do R.I: transversal dividido
Com bucky
Patologia: Avaliação de Adenoma hipofisário. Visualização de alterações
morfológicas da sela túrcica
Observação: Exame realizado com cilindro de extensão
Estruturas visualizadas: sela túrcica, processos clinóides anteriores, posteriores,
dorso selar e clivo.
Sela túrcica perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DE SELA TÚRCICA (MÉTODO TOWNE)
Posição: Paciente em decúbito dorsal, PMS sobre LCM, PVO paralelo e a LIOM
perpendicular. Coloca-se o osso occipital sobre o plano da mesa, os membros
superiores deverão estar estendidos e ao longo do corpo.
Raio central: Angulado 30° caudal em relação à LIOM, incidindo 6 cm acima da
glabela, emergindo no centro do R.I.
Observação I: Esta projeção poderá ser realizada com o raio central angulado 37°
caudal, projetando a sela túrcica no centro do forame magno.
Observação II: Caso seja realizado em decúbito ventral, incidência PA,
objetivando proteção radiológica, o raio central será angulado em 25° cranial em
relação à LOM, emergindo 4 cm acima do násio.
DFRI: 1 metro
Com bucky
Sentido do R.I: transversal dividido
Patologia: Avaliação de Adenoma hipofisário. Visualização de alterações
morfológicas da sela túrcica
Exame realizado com cilindro de extensão
Observação: Raio central angulado 30° caudal, observa-se os clinóides anteriores
acima do forame magno.
O raio central angulado 37° caudal, observa-se os clinóides posteriores e o dorso
da sela, projetados dentro do forame magno.
Sela túrcica método de Towne
Prof. Raphael Ruiz

RX DE FACE EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito ventral, posição de nadador PMS paralelo ao

plano da mesa, PVO perpendicular e 5 cm atrás da LCM. LIOM perpendicular a
borda anterior do R.I. O crânio deverá estar em perfil absoluto.
Raio central: Perpendicular em relação à mesa incidindo no centro do osso
zigomático.
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: fratura
Estruturas visualizadas: Ossos da face sobrepostos, asas maiores do esfenóide,
tetos orbitais, sela túrcica, zigomático e mandíbula.
Face perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX PARA OSSO DO NASAL EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito ventral, posição de nadador. Realizar o

posicionamento em perfil verdadeiro utilizando os mesmos parâmetros do
posicionamento de crânio em perfil.
Raio central: perpendicular em relação à mesa incidindo no osso nasal.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24
Sem bucky
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico ou transversal dividido.
Patologia: Fratura do osso nasal.
Estruturas visualizadas: Ossos nasais e estruturas de tecidos moles do nariz.
Osso nasal perfil
Prof. Raphael Ruiz

POSIÇÃO AXIAL - INCIDÊNCIA SÚPEROINFERIOR (OSSOS NASAIS)
Posição : Paciente sentado em uma cadeira, com o mento apoiado sobre o R.I de
maneira que a LGA esteja perpendicular ao R.I.
O R.I deverá estar paralelo a LIOM.
Raio central: Tangenciando a face, paralelo à LGA, incidindo ao násio, emergindo
no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Sem bucky
Patologia: Fratura de osso nasal.
Estruturas visualizadas: Osso nasal e estruturas de tecidos moles do nariz.
Osso nasal axial

Prof. Raphael Ruiz

POSIÇÃO AXIAL PARA ARCO ZIGOMÁTICO – MÉTODO DE HIRTZ
Posição: Realizar o mesmo posicionamento axial para estudo do crânio.

Raio central: perpendicular em relação ao filme, paralelo ao PVO, incidindo 4 cm
posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE, emergindo no centro do R.I
(incidência SMV).
DFRI: 1 metro
Sem bucky
Sentido do R.I: transversal
Patologia: Fratura
Estruturas visualizadas: Arcos zigomáticos bilaterais
Hirtz para arco zigomático

Prof. Raphael Ruiz

RX DE ARCO ZIGOMÁTICO (MÉTODO DE TOWNE)
Posição: Paciente em decúbito dorsal, PMS sobre LCM, LOM perpendicular ao

plano da mesa, PVO paralelo ao R.I.
Raio central: Angulado 30° caudal em relação à LOM, incidindo 2,5 cm acima da
DFRI: 1 metro
Com bucky
Sentido do R.I: transversal panorâmico.
Patologia: fratura
Estruturas visualizadas: arcos zigomáticos bilaterais
30º
Towne para arco zigomático
Prof. Raphael Ruiz

CRÃNIO INCIDÊNCIA DE FORAME ÓPTICO (MÉTODO DE RHESE)
Posição: Paciente em decúbito ventral PMS angulado 53° em relação ao filme,

PVO fazendo um ângulo de 37° com a vertical. Alinhar a LAM de forma que fique
perpendicular ao R.I
A órbita do lado à ser radiografado mais próxima do filme.
Raio central: perpendicular em relação à mesa incidindo na região posterior do
crânio, ponto médio do lado inferior da órbita, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro.
Receptor de Imagem (R.I): 18x24.
Com bucky
Sentido do R.I: transversal dividido.
Patologia: Anormalidade óssea do canal óptico.
Observação: Usa-se cilindro de mastóide.
Estruturas visualizadas: A secção transversal de cada canal óptico.
Forame óptico
Prof. Raphael Ruiz

RX DE MANDÍBULA EM OBLÍQUA – INCIDÊNCIA AXIOLATERAL
Posição: Paciente em decúbito ventral, dorsal ou ortostático.

A cabeça em posição lateral verdadeira demonstra melhor o ramo.
A cabeça rotacionada em 30° em direção ao R.I, evidencia melhor o corpo.
A cabeça rotacionada em 45° evidencia melhor o mento.
Uma rotação de 10° a 15° proporciona uma melhor avaliação da mandíbula, sem
uma região específica.
Raio central: Angular aproximadamente 25° cranial à LIP. Direcionar o RC para
emergir na região mandibular de interesse.
DFRI: 1 metro.
Sentido do R.I: longitudinal ou transversal panorâmico.
Patologia: Fratura.
Estruturas visualizadas: Ramo, corpo e ângulo da mandíbula.
Observação: Este exame poderá ser realizado angulando a cabeça do paciente
ou o raio central.
Mandíbula Obliqua
Prof. Raphael Ruiz

RX DE MANDÍBULA - MÉTODO DE TOWNE
Posição: Realizar o mesmo posicionamento método de Towne para estudo do

crânio.
Raio central: Angulado de 35° a 40° caudal em relação à LOM, incidindo na
Observação: Angular o R.C 40° caudal quando o objetivo for avaliar a fossa
temporomandibular (ATM).
DFRI: 1 metro
Com bucky.
Patologia: fraturas.
Estruturas visualizadas: Processos condilóides da mandíbula e das fossas
temporomandíbulares.
Mandíbula método de towne

Prof. Raphael Ruiz

RX DE MANDÍBULA AXIAL – INCIDÊNCIA SUBMENTO-VÉRTICE
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou sentado (ortostático - estativa), PVO o

mais perpendicular possível à superfície plana e LIOM o mais paralela ao R.I.
Ajustar o crânio com o PMS perpendicular para que não haja rotação ou
inclinação, garantindo o posicionamento axial verdadeiro.
Raio central: perpendicular em relação à superfície do filme ou perpendicular à
LIOM, incidindo 4 cm posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE,
emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem: 18x24
Com bucky
Patologia: Fraturas e processos neoplásicos da mandíbula
Estruturas visualizadas: Visão axial de toda a mandíbula.
Mandíbula axial método de Hirtz
Prof. Raphael Ruiz

RX DE MANDÍBULA EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito ventral, posição de nadador. Realizar o perfil

absoluto da face, utilizando os mesmos parâmetros técnicos do posicionamento
de crânio em perfil.
Raio central: perpendicular em relação à mesa, incidindo no centro do ramo da
mandíbula, emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro.
Com bucky
Patologia: Fratura
Estruturas visualizadas: ramos mandíbulares e porção lateral do corpo
sobreposta.
Mandíbula perfil
Prof. Raphael Ruiz

RX DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) – MÉTODO TOWNE
Posição: Paciente em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, PVO paralelo e L.O.M.
perpendicular à superfície plana. Coloca-se o osso occipital sobre o plano da
mesa, os membros superiores deverão estar estendidos e ao longo do corpo.
Observação: Como rotina realiza-se este posicionamento com a boca fechada e
com a boca aberta.
Raio central: Angulado 35° caudal a partir da L.O.M. ou 42° caudal a partir da
L.I.O.M, incidindo 6 cm acima da glabela passando pela A.T.M. e emergindo no
centro do R.I.
DFRI: 1 metro.
Receptor de Imagem (R.I): 18X24.
Com bucky.
Sentido do R.I: transversal panorâmico.
Patologia: fratura ou luxação.
Estruturas visualizadas: processos condiloídes da mandíbula e fossas
temporomandibulares.
ATM método de Towne
Prof. Raphael Ruiz

RX DE ATM PERFIL - MÉTODO DE SCHULLER
Posição: Paciente em decúbito ventral em posição de nadador. Realizar o perfil

verdadeiro utilizando os mesmos parâmetros técnicos do posicionamento
radiológico do crânio em perfil.
Observação: Realizar este estudo com a boca aberta e com a boca fechada.
Raio central: Angulado 25° caudal, incidindo 1,3 cm anterior e 5 cm acima do
MAE aquidistante, emergindo na ATM de interesse (mais próxima do filme).
DFRI: 1 metro.
Com bucky e utilizar cilindro de extensão.
Patologia: fratura e luxação.
Estruturas visualizadas: A ATM mais próxima do filme será visualizada. Com a
boca fechada o côndilo estará dentro da fossa mandibular e com a boca aberta, o
côndilo se moverá a margem anterior da fossa.
ATM método de Schuller
Prof. Raphael Ruiz

SEIOS PARANASAIS
RX DE SEIOS DA FACE MENTO NASO - MÉTODO WATTER’S
Posição: Paciente em decúbito ventral ou ortostático. Plano sagital mediano

alinhado à LCM/E, mento sobre a superfície plana de maneira que, a LMM esteja
perpendicular ao R.I. Membros superiores estendidos ao longo do corpo.
Raio central: perpendicular em relação à mesa ou estativa, ou paralelo à LMM,
centralizado para emergir no acântio.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30 dividido.
Com bucky
Patologia: Sinusopatias
Observação: Esta incidência é realizada com cilindro de extensão. Em ortostática,
visualiza-se nível líquido dentro das cavidades paranasais.
Estruturas visualizadas: seios maxilares, fossas nasais e seio frontal obliquado.
Seios da face M.N – Watter’s
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RX DE SEIOS DA FACE FRONTO NASO (METODO CALDWELL)
Posição: Paciente em decúbito ventral, ou ortostático com o PMS sobre LCM/E,

PVO paralelo ao filme e L.O.M perpendicular à superfície plana. Coloca-se a testa
e o nariz sobre o plano da mesa. Os membros superiores poderão estar, para trás
ao longo do corpo ou ao lado da cabeça.
Raio central: Angulado de 10° a 15° caudal, incidindo na região posterior do
crânio, emergindo ao násio.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 panorâmico ou 24x30 dividido
Com bucky
Patologia: Sinusopatias.
Observação: Esta incidência é realizada com cilindro de extensão. Em ortostática,
visualiza-se nível líquido dentro das cavidades paranasais.
Estruturas visualizadas: Seio frontal e células etmoidais anteriores.
Seios da face F.N Caldwell
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RX DE SEIOS DA FACE EM PERFIL
Posição: Paciente em decúbito ventral em posição de nadador ou ortostático.

Realizar o perfil verdadeiro utilizando os mesmos parâmetros técnicos do
posicionamento radiológico do crânio em perfil.
Raio central: perpendicular em relação à mesa ou estativa, incidindo em um
ponto médio entre o canto externo da órbita e o MAE. Centralizar o R.I no R.C
DFRI: 1 metro.
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico.
Observação: exame realizado com cilindro de extensão
Estruturas visualizadas: Todos os quatro grupos de seios paranasais em uma
vista lateral.
Seios da face perfil
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RX DE SEIOS DA FACE AXIAL – MÉTODO DE HIRTZ (S.M.V)
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou sentado (ortostático - estativa), PVO o

mais perpendicular possível à superfície plana e LIOM o mais paralela ao R.I.
Ajustar o crânio com o PMS perpendicular para que não haja rotação ou
inclinação, garantindo o posicionamento axial verdadeiro.
Raio central: perpendicular em relação à superfície do filme ou perpendicular à
LIOM, incidindo 4 cm posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE,
emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Estruturas visualizadas: Seio esfenoidal, células etmoidais, maxilares
sobrepostos e fossas nasais.
Seios da face axial método de Hirtz
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RX DE CAVUM EM PERFIL (VIAS AÉREAS)
Posição: Paciente em decúbito ventral posição de nadador ou em ortostático.

Crânio em perfil absoluto. O PVO paralelo e 3 cm atrás da LCM/E.
Observação I: Sugere-se que o exame seja realizado em ortostática para melhor
avaliação da coluna aérea, devido à facilidade no ato de respirar.
Raio central: Perpendicular em relação à mesa incidindo no ângulo da mandíbula,
emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30.
Com bucky
Patologia: Estudo de hipertrofia da glândula adenóide e avaliação das tonsilas
palatinas.
Observação II: Fazer duas radiografias (com boca fechada e com boca aberta).
Estruturas visualizadas: vias aéreas superiores.
Boca fechada – Nasofaringe
Boca aberta – Orofaringe
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IMAGENS RADIOLÓGICAS DO CAVUM
Perfil - Cavum boca fechada
Perfil – Cavum boca aberta
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BONTRAGER, K.L; Tratado de técnicas radiológicas e base anatômica; RJ: 5 a ed.;

Ed. Guanabara-Koogan; 2003.
Dimenstein, R e Guilardi Netto, T.; Bases físicas e tecnológicas aplicadas aos

raios x; SP: 1ª ed.; Ed. SENAC; 2002.
GREENSPAN, Adam. Radiologia Ortopédica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2001.
NOBREGA, A. I. Tecnologia Radiológica e Diagnóstico por Imagem. 2° ed. São

Paulo: Difusão, 2007.
Novelline; Fundamentos da Radiologia de Squire; Porto Alegre: 4a ed; Ed. Artes

médicas; 1999.
Scaff, L.A.M.; Radiologia: Bases Físicas para Técnicos; SP: 1a ed; Ed. Projeto
saber; 2005.
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Apostila 01 - Radiologia Do Cranio

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PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MÃO

Prof. Raphael Ruiz

Professor Me. Raphael Ruiz

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COLUNA CERVICAL “ATLAS E ÁXIS” – AP TRANS-ORAL

Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático. PMS sobre a LCM/E, a

Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL FRENTE (AP)

Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático, PMS sobre a LCM/E, a

Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL PERFIL (LATERAL)

Posição: Paciente em ortostática, com o plano sagital mediano paralelo à

Prof. Raphael Ruiz

COLUNA CERVICAL EM OBLÍQUAS

Obliqua posterior direita

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RX DE COLUNA CERVICAL EM FLEXÃO / EXTENSÃO OU HIPERFLEXÃO /

Prof. Raphael Ruiz

Imagens Coluna Cervical – Flexão / Extensão

Coluna cervical em flexão

Coluna cervical em extensão

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Posição: Paciente na posição ortostática, a projeção da transição sobre a LCE, o

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RX DA COLUNA TORÁCICA FRENTE EM AP

Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático, plano sagital mediano sobre

Coluna torácica frente

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RX DE COLUNA TORÁCICA PERFIL (INCIDÊNCIA LÁTERO-LATERAL)

Posição: Paciente em decúbito lateral ou ortostático, com o plano sagital mediano

Coluna torácica perfil

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RX DA COLUNA TORÁCICA EM OBLÍQUA

Posição: Paciente em decúbito ou ortostático. Partindo da posição lateral,

Obliqua posterior dir. Obliqua anterior esq.

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COLUNA LOMBAR FRENTE AP

Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático com o plano sagital mediano

Coluna lombar frente

Prof. Raphael Ruiz

COLUNA LOMBAR PERFIL

Posição: Paciente em decúbito lateral ou ortostático com o plano sagital mediano

Coluna lombar perfil

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COLUNA LOMBAR EM OBLÍQUAS (ANTERIOR E/OU POSTERIOR)

Posição: Paciente em decúbito dorsal, ventral ou ortostático, com o PMS

Obliqua posterior dir. Obliqua anterior esq. Imagem radiológica

Prof. Raphael Ruiz

Posição: Paciente em decúbito lateral em perfil absoluto. Alinhar o eixo

Perfil L5-S1 (localizada)

Prof. Raphael Ruiz

Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o plano sagital mediano

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RX DA COLUNA SACRAL EM AP – PROJEÇÃO SEMI-AXIAL

Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o PMS sobre a LCM,

Prof. Raphael Ruiz

Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o PMS sobre a LCM,

Prof. Raphael Ruiz

RX SACRO E CÓCCIX EM PERFIL

Posicionamento: Paciente em decúbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados

Prof. Raphael Ruiz

Posição: Paciente em decúbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados estando