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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
AUTORA:
Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
TUTORA:
Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez
QUITO– ECUADOR
2019
iii. Constancia aceptación del tutor
ii
iv. Inscripción del tema por parte del Comité de Investigación
iii
iv
Índice de contenido
iv. Inscripción del tema por parte del Comité de Investigación ......................................... iii
1. Resumen ......................................................................................................................... 1
v
3. Planteamiento del problema ......................................................................................... 19
4. Objetivos ...................................................................................................................... 21
5. Hipótesis ....................................................................................................................... 21
7. Justificación .................................................................................................................. 23
8. Metodología ................................................................................................................. 25
e. Estandarización ......................................................................................................... 29
g. Análisis estadísticos.................................................................................................. 32
12. Bibliografía................................................................................................................... 36
13.1. Presupuesto........................................................................................................ 41
14. Anexos.......................................................................................................................... 43
vi
Índice de anexos
vii
1. Resumen
Palabras claves: Índice morfológico facial / Dimensión transversal del arco dental / Etnia
Shuar / Mestizos
1
2. Revisión bibliográfica
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1.INTRODUCCIÓN
1.2.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.1 Formulación del problema
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo General
1.3.2. Objetivos Específicos
1.4. JUSTIFICACIÓN
1.5. HIPÓTESIS
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. BIOTIPO FACIAL
2.1.1. Definición
2.1.2. Categorías de biotipo facial
2.1.2.1. Mesofacial
2.1.2.2. Dolicofacial
2.1.2.3. Braquifacial
2.1.3. Métodos de determinación del biotipo facial
2.1.4. Índice morfológico facial
2.1.4.1. Determinación del índice morfológico facial
2.2. ARCO DENTAL
2.2.1. Definición
2.2.2. Conformación del arco dental
2.2.3. Características generales
2.2.4. Dimensiones del arco dental
2.3 OCLUSIÓN
2.3.1. Definición
2.3.2. Tipos de oclusión
2.3.2.1. Oclusión ideal
2.3.2.2. Oclusión normal
2.3.3. Clasificación molar según Angle
2
2.3.3.1. Clase I molar
2.3.3.2. Clase II molar
2.3.3.3. Clase III molar
2.3.4. Clasificación canina
2.3.4.1. Clase I canina
2.3.4.2. Clase II canina
2.3.4.3. Clase III canina
2.4. ETNIAS DEL ECUADOR
2.4.1. Concepto de etnia
2.4.2. Características étnicas del Ecuador
2.4.3. Etnia shuar
2.4.4. Etnia mestiza
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
3.2. METODOLOGÍA
3.2.1. Tipo y diseño de la investigación
3.2.2. Población o muestra
3.2.3 Criterio de inclusión y exclusión
3.2.4. Operacionalización de las variables
3.2.5. Estandarización
3.2.6. Técnicas e instrumentos de investigación
3.2.6.1. Medición de variables y procedimientos
3.2.7. Aspectos bioéticos
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
4.1. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
4.2. DISCUSIÓN
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
5.2. RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
3
Marco teórico
El biotipo humano es considerado como un modelo que permite describir las variaciones
fenotípicas que los individuos presentan dentro de una población o entre poblaciones, motivo
por el cual la antropología médica ha incursionado en esta área estableciendo patrones
morfológicos poblacionales que han servido de herramienta para la toma de decisiones en
campos clínicos. A través de las investigaciones antropológicas ha sido confirmada la
importancia del biotipo facial para la planificación y pronóstico de los tratamientos aplicados
(1)
.
Es por ello que el diagnóstico en ortodoncia como análisis crítico de las condiciones iniciales
que presenta el paciente, además de determinar la maloclusión, también permite establecer
el conjunto de características morfológicas que direccionan la planificación de tratamientos
adecuados, siendo las proporciones e índices para caracterizar las estructuras anatómicas del
cuerpo humano un tema estudiado de manera amplia. Edward Angle, en 1899, determinó
que para realizar un diagnóstico correcto de las maloclusiones por parte del profesional
ortodoncista, este debe estar familiarizado con el estudio de las características faciales del
paciente, detectando de esta manera si las estructuras faciales se encuentran en armonía y en
concordancia con dientes bien posicionados y una oclusión balanceada (2).
2.1.1. Definición
De acuerdo a Palais et al. (3), el biotipo facial es definido como el conjunto de características
funcionales y morfogenéticas que determinan la dirección del crecimiento y comportamiento
de la cara de los individuos. Por tanto, el desconocimiento del biotipo facial y esquelético
puede generar errores en el diagnóstico y diseño del plan de tratamiento, debido a las
diferentes respuestas que frente a fuerzas ortodóncicas similares presentan los biotipos
faciales, siendo fundamentalmente importante que el profesional ortodontista entienda los
diferentes tipos faciales y esqueletales utilizando de esta manera la tipología a favor durante
los tratamientos (4).
4
La importancia del biotipo facial se fundamenta en la planificación del tratamiento y el
pronóstico del mismo, debido que si el paciente tuviese un remanente de crecimiento, el
biotipo y en consecuencia las distintas formas en que se modifican los componentes
craneofaciales, pueden alterar la estabilidad del tratamiento en el tiempo. Además, existe
evidencia sobre el efecto que tiene la etnia sobre las variaciones faciales en los distintos
biotipos (5).
2.1.2.1. Mesofacial
El biotipo mesofacial se caracteriza por presentar oclusión clase I, con musculatura normal
y la apariencia facial ovoide es agradable, además, en lo que respecta a la cara esta no es ni
muy larga ni muy ancha y la estructura de la mandíbula, al igual que la conformación de los
arcos dentales, es similar; poseen tendencia al crecimiento equilibrado en los planos
horizontal y vertical, tercios faciales proporcionales y con buen equilibrio neuromuscular
(7,8)
.
2.1.2.2. Dolicofacial
Este tipo de biotipo facial se caracteriza por presentar una estructura facial angosta y larga,
los arcos dentales de estas relaciones también son angostos y se asocian con una bóveda
palatina alta; también tienen tendencia al crecimiento vertical, la mordida abierta,
musculatura débil, escaso desarrollo de la rama mandibular en altura, tercio inferior
aumentado e incompetencia bilabial con surco mentolabial de poca profundidad (7,8).
5
2.1.2.3. Braquifacial
El biotipo braquifacial se caracteriza por presentar una estructura facial ancha y corta,
relativamente ancho y cuadrado, las arcadas dentales tienden a ser más cortas en sentido
(6)
anteroposterior, pero más cuadradas o ensanchadas de manera transversal . Además,
poseen tendencia al crecimiento horizontal, tendencia a la mordida profunda, tercio inferior
de la cara disminuido, gran desarrollo de la rama mandibular en altura, musculatura fuerte,
redundancia labial y surco mentolabial profundo (7,8).
El biotipo facial del paciente se evalúa utilizando diferentes métodos, uno de ellos es el
diagnóstico radiográfico que proporciona las características del tercio inferior de la cara,
dependiendo de parámetros como: dirección de crecimiento, eje facial de la cara,
profundidad facial, ángulo del plano mandibular, altura facial inferior y arco mandibular.
Otro de los métodos es el examen clínico a través de la apreciación visual de la cara y cráneo
y realizando ciertas mediciones con la finalidad de clasificarlos como mesofacial,
braquifacial o dolicofacial, considerando que estos biotipos guardan estrecha relación con la
forma de los arcos dentales y dientes (6).
El valor del índice morfológico facial se obtiene determinando la distancia vertical entre el
punto ofrion, representado por la intersección del plano medio sagital y el plano tangente al
borde superior de las cejas, al mentoniano, que es el punto más inferior del contorno del
mentón, es decir, la altura morfológica de la cara (de N a Gn), dividido por la anchura
bicigomática (Zr-Zl), multiplicado por 100 (9,10,11).
6
La fórmula queda establecida de la siguiente manera:
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑁 − 𝐺𝑛
𝐼𝑀𝐹 = ∗ 100
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑍𝑟 − 𝑍𝑙
Por tanto, de acuerdo al resultado obtenido, cuando el valor obtenido es igual o inferior a
83,9% el sujeto es braquifacial, con valores entre 84% y 87,9% es mesofacial y superior a
88% resulta dolicofacial (11).
El tamaño y forma del arco dental han sido estudiados por más de un siglo, realizando
numerosas investigaciones con la finalidad de relacionar las formas y tamaño de arcadas
entre diferentes razas, sexo o tipo de maloclusión (12).
2.2.1. Definición
Se define arco dental como la disposición de los dientes u órganos dentarios, considerando
que están conformados por distintos tejidos que armónicamente realizan una función, los
cuales se encuentran insertados en los alveolos dentales del maxilar y de la mandíbula,
formando una curvatura (13).
El arco dental se conforma por el hueso de soporte, la posición de los dientes, la musculatura
perioral y las fuerzas funcionales intraorales (14), correspondiendo generalmente con la forma
de la cara, cumpliendo un importante papel dentro de las ciencias, como la forense por
ejemplo, debido a la asociación con la estimación de la filiación étnica, dado que el
crecimiento y desarrollo de la cara es regulado de forma genética e influenciado por el medio
ambiente; algunas investigaciones se han realizado con la finalidad de identificar una forma
de arco única para ciertos grupos étnicos, pero los arcos dentarios presentan diferencias
propias de cada grupo étnico (15,16).
7
Algunos grupos étnicos conservan dietas fibrosas y secas lo que permite un mayor grado de
trabajo muscular al exigir una función adicional del sistema estomatognático, obteniendo
como consecuencia, una anchura más grande de los arcos maxilares, un aumento en el
desgaste oclusal e interproximal y disminución de la caries (16).
Finalmente, existe una variedad en la forma de los arcos dentarios, pero es conocido que la
determinación de la forma correcta del arco es uno de los aspectos más importantes en el
tratamiento ortodóncico, además que el uso de diferentes formas de arcos durante el mismo
es necesario para alcanzar el éxito, siendo las formas básicas más utilizadas el arco
triangular, cuadrado y ovoide (17).
La forma del arco dental se obtiene de la combinación del hueso de soporte, la posición de
los dientes, la musculatura perioral y las fuerzas funcionales intraorales, calculando las
dimensiones del arco dental midiendo el ancho de la arcada a nivel de las cúspides de los
primeros molares y la longitud del arco de la distancia entre el punto medio de los bordes
incisales de los cuatro incisivos y una línea a la cúspide bucal del primer molar (18).
El arco dental se divide en varios segmentos, entre los cuales se tiene el segmento incisivo,
segmento canino y segmento molar, los cuales desempeñan un papel importante en la
determinación del espacio y la oclusión en la dentición permanente, existiendo un
espaciamiento interdental generalizado en la dentición primaria que disminuye con la edad
y no existe un patrón de espaciamiento común a toda la dentición primaria. Los espacios
más amplios encontrados en los cúspides mesiales a maxilares y distales a los cúspides
mandibulares se conocen como espacios primarios, estando el aumento dimensional en los
arcos asociado con la erupción de los dientes primarios (19).
El cambio en la dimensión de la anchura del arco implica el crecimiento del proceso alveolar
casi totalmente y poco aumento de la anchura del esqueleto, particularmente en el arco
mandibular. Existe una diferencia clínicamente significativa en los cambios de la anchura
del arco en el maxilar y la mandíbula y se correlaciona con el crecimiento vertical del proceso
alveolar, cuya dirección es diferente en los arcos superior e inferior. Específicamente, los
procesos alveolares maxilares divergen a medida que los dientes entran en erupción;
8
mientras que el crecimiento del proceso alveolar mandibular es más paralelo. En general, los
aumentos del ancho maxilar son mucho mayores y se pueden alterar más fácilmente con el
tratamiento (20).
2.3. Oclusión
2.3.1. Definición
9
las mejillas y los labios sean mordidos y los dientes inferiores otorgan protección a la lengua
(22)
.
El concepto de oclusión puede ser descrito con mayor amplitud incluyendo las relaciones
funcionales, parafuncionales y disfuncionales que surgen como resultado del contacto entre
las superficies oclusales de los dientes, es un proceso dinámico y de manera simplificada
significa el acto de simple cierre de ambos maxilares y los respectivos arcos dentarios, como
consecuencia de la contracción enérgica y coordinada de diferentes músculos mandibulares
(23)
.
Se han empleado de manera arbitraria términos de oclusión ideal y oclusión normal, sin
embargo, esto ocasiona dificultades semánticas, debido que el concepto de ideal se refiere a
algo hipotético, mientras que lo normal implica variaciones alrededor de un valor promedio
dentro de diferencias clínicas, en consecuencia es importante reconocer que no hay oclusión
ideal ni puede existir en el hombre, pues para que exista se necesitaría una herencia
inalterada, un medio ambiente óptimo y una historia de desarrollo carente de algún accidente,
enfermedad o suceso que pudiera modificar el patrón de crecimiento (23).
10
Por lo tanto, una configuración oclusal de este tipo normalmente se considera ideal y se
puede encontrar de forma natural en la mayoría de los sujetos con diferentes propiedades
craneofaciales que no se han tratado ortodónticamente, en estos pacientes no tratados con
oclusión ideal, la variación en la inclinación del incisivo es un factor básico, siendo un
elemento importante para lograr la compensación dentoalveolar del sesgo esquelético leve
(26)
.
La oclusión normal fue definida de manera clara por Angle, señalando que este tipo de
oclusión es aquella en que los molares superiores e inferiores se encuentran en relación, de
tal manera que la cúspide mesiobucal de los molares superiores ocluidos en la cavidad bucal
de los molares inferiores y los dientes están dispuestos en una línea de curvatura suave. Otra
forma de definirla la oclusión normal es considerarla como una oclusión dentro de la
definición aceptada del ideal y que no origina problemas funcionales o estéticos (27).
1. Relación molar.
2. Correcta angulación de la corona
3. Correcta inclinación de la corona.
4. Ausencia de rotaciones indeseables de los dientes.
5. Estrechamiento de los puntos proximales.
6. Plano oclusal plano.
11
Por lo tanto, el éxito de los tratamientos de ortodoncia se puede lograr cuando existen todos
los objetivos estáticos y funcionales de la oclusión y el logro de una relación céntrica estable
con todos los dientes en la posición intercuspiana máxima, siendo esto el criterio principal
para una eficiente oclusión funcional (28).
2.3.2.3. Maloclusión
12
mesiodistales de los dientes, obteniendo una división de las maloclusiones en tres grandes
grupos: Clase I, Clase II y Clase III (31).
i. Clase I
Se presenta cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye sobre el
surco mesiovestibular del primer molar inferior. La situación de maloclusión se observa
cuando existen malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o
transversales anómalas o desviación sagital de los incisivos (32).
ii. Clase II
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye de manera distal sobre el surco
mesiovestibular del primer molar inferior. Y generalmente es el resultado de una mandíbula
retrógnata, de un maxilar prognata o una combinación de ambas características,
distinguiendo dentro de esta clase dos tipos (33):
Clase II división 1
Clase II división 2
13
El resalte es disminuido y la corona de los incisivos superiores se encuentra inclinada hacia
lingual. Se caracteriza por profundidad anormal de la mordida, labioversión de los incisivos
laterales superiores y función labial más normal con un esqueleto facial menos retrognático,
en relación a la Clase II división 1. Aunque ambas divisiones poseen un rasgo en común y
es que el molar inferior está en distal de la posición que le correspondería ocupar para una
normal interrelación oclusal. (32).
Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye mesial al surco
mesiovestibular del primer molar inferior, caracterizada por la alteración de un solo
componente o una combinación de las siguientes variables: la mandíbula puede tener una
longitud incrementada en relación al maxilar o tener un exceso de crecimiento; el maxilar
puede ser más reducido con respecto a la mandíbula o tener un crecimiento deficiente; el
maxilar puede estar en una posición retruida con respecto a la mandíbula; la mandíbula puede
estar posicionada más adelante que el maxilar o puede existir una rotación mandibular hacia
adelante, lo cual origina una proyección del mentón horizontalmente con una posición más
prognática (35).
Esta clase se divide en tres grupos denominados tipos y se determina en función a la relación
que presentan los incisivos:
14
Clase III Tipo 3
El arco maxilar esta poco desarrollado y los dientes pueden estar apiñados, arco mandibular
bien desarrollado con dientes bien alineados y en posición labial con respecto a los
maxilares, la sobremordida se presenta de forma horizontal negativa y la deformidad facial
es acentuada (36).
La importancia de esta relación se define en que los dientes posteriores participan en el cierre
de una oclusión mutuamente protegida, actuando este contacto como guía que produce la
centralización de los arcos dentarios, guiando la mandíbula hacia los contactos posteriores,
lo cual consolida la posición de cierre (37).
i. Clase I
Se presenta cuando la cúspide del canino superior ocluye entre el canino inferior y el primer
premolar inferior (38).
ii. Clase II
En esta clase el canino superior ocluye entre el canino y el incisivo lateral inferior (38).
15
determinando que 830.419 habitantes del país fueron identificados como pertenecientes a
etnias indígenas, las cuales alcanzan una densidad poblacional de más del 40% del total de
la población (39).
Estas similitudes que poseen los grupos étnicos en la mayor parte de los componentes, ha
permitido caracterizarlos, sirviendo estas características como marco referencial para el
desarrollo de estudios comparativos entre las diversas razas aportando tanto al conocimiento
antropológico como para establecer y planificar tratamientos clínico-quirúrgicos, además de
ser usado para la identificación forense (41).
Una de las características fundamentales del Ecuador es el de ser una nación multiétnica y
pluricultura, con una población que supera los 14 millones de habitantes, donde más de 5
millones y medio viven en la Cordillera de los Andes Sierra, aproximadamente 6 millones y
medio se ubican en la Costa del Pacífico, más de 600 mil habitantes en la Selva Amazónica
y cerca de los 17 mil habitantes en las Islas Galápagos. Conviviendo diversas nacionalidades
indígenas en las tres regiones continentales, cada una con tradiciones y cosmovisión propias
(42)
.
16
Tabla 1. Nacionalidades indígenas del Ecuador
Nacionalidad indígena ecuatoriana Área que ocupan
Morona Santiago, Pastaza y Zamora
Achuar
Chinchipe
Awa Carchi y Esmeraldas
Chachi Esmeraldas
Cofan Sucumbíos
Épera Esmeraldas
Quichuas amazónicos Sucumbíos, Pastaza
Quichuas andinos, Shiwiar Amazonia
Shuar Zamora Chinchipe
Siona-Secoya Sucumbíos
Tsáchila Santo Domingo
Waraoni Sucumbíos
Zápara Pastaza
Fuente: Etnias del Ecuador: características, ubicación, tradiciones y más (39)
De estos grupos étnicos son los Shuar el pueblo indígena amazónico más numeroso, con un
censo aproximado de 80 mil individuos, que habitan entre las selvas de Perú y Ecuador.
Es una comunidad que se encuentra ubicada en la región oriental y costera del Ecuador, en
los territorios de las provincias de Napo, Pastaza Morona Santiago, Zamora Chinchipe,
Sucumbíos, Orellana y en la Costa: provincias de Esmeraldas en el cantón Quinindé y
Guayas. Son un pueblo de características guerreras, con una población de 120.000 indígenas
que habitan en la zona selvática de la amazonia, lo que los constituyen como el pueblo más
numeroso de la zona. Los conquistadores españoles les llamaron jíbaros; debido a ello, se
les conoce entonces, indistintamente, como shuar o jíbaros (43).
Los Shuar han establecido una relación directa con la sociedad nacional y ubicando las
comunidades más cerca de la cabecera cantonal. Crenado este proceso de integración a la
vida nacional nuevas y mayores necesidades, las cuales están insatisfechas consecuencia de
los escasos recursos económicos que poseen. Preservan la lengua nativa, conocida como
Shuar Chiman y las costumbres originarias se han visto influenciadas por prácticas nuevas
de organización, educación y economía. Están organizados en clanes y la unidad básica de
reproducción social y biológica está constituida por la familiar, que de tener un origen
poligámico se ha transformado en monogámico y exógeno, consecuencia de las relaciones
interétnicas (44).
17
2.4.4. Etnia mestiza
18
3. Planteamiento del problema
Desde los inicios de la humanidad los científicos han mostrado preocupación por conocer y
determinar las características físicas, variaciones fisiológicas y morfológicas de los
individuos por medio de investigaciones, de acuerdo a los señalado por Arciniega et al. (47).
En el caso del rostro se parte del conocimiento que el aspecto físico mantiene una morfología
similar a los progenitores debido que el elemento genético posee una gran influencia en el
crecimiento craneofacial, además, que estas tasas de crecimiento y desarrollo craneofacial
ha sufrido modificaciones entre los distintos grupos poblacionales, lo cual permite establecer
patrones que conforman y delimitan los diversos biotipos faciales y forma del arco dental
(48)
.
Es fundamental definir el biotipo facial humano como el modelo que permite describir la
variabilidad fenotípica entre individuos y entre las diversas poblaciones, existiendo tres
biotipos faciales básicos que son braquifacial, que describe un patrón de crecimiento
horizontal, dolicofacial, con patrón de crecimiento vertical y mesofacial que define un rostro
bien equilibrado, con musculatura armoniosa y un perfil agradable de tejidos blandos (49);
estas características son determinadas aplicando el índice facial morfológico que permite
realizar la observación clínica y clasificación del biotipo facial de los pacientes (9).
Por otra parte, la correcta interpretación de la forma del arco dental es un aspecto
fundamental a considerar para alcanzar resultados estables, estéticos y funcionales en los
tratamientos de ortodoncia aplicados, siendo la circunferencia o perímetro del arco la
dimensión más importante a tomar en cuenta, con variaciones significativas en cuanto al
sexo y especialmente la edad, porque sufre cambios durante el crecimiento, razón por la cual
los estudios se enfocan en las edades adolescentes, por ser el periodo vital cuando alcanzan
19
el desarrollo completo, estableciéndose que la longitud facial se correlaciona de manera
inversa con el ancho del arco dental (12,49).
Sin embargo, los pocos estudiados realizados referente a la morfología y dimensiones del
arco dental dentro de las poblaciones indígenas ecuatorianas obligan a considerar los
parámetros básicos aplicados a poblaciones mestizas para diseñar y aplicar tratamientos
ortodóncicos, lo cual incide directamente en el fracaso de la labor clínica al no respetar la
variabilidad biológica de este tipo de pacientes, como lo señala la investigación desarrollada
por Bedoya et al. (49).
¿Existe diferencia entre el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los
arcos dentales en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos?
20
4. Objetivos
Determinar el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos dentales
en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos.
5. Hipótesis
21
6. Conceptualización de variables
iii. Género: Identidad sexual de los individuos que permite distinguirlos entre hombre
y mujer (51).
ii. Dimensión transversal del arco dental: Medida del ancho de la arcada a nivel de
las cúspides de los primeros molares y la longitud del arco de la distancia entre el
punto medio de los bordes incisales de los cuatro incisivos y una línea a la cúspide
bucal del primer molar (14).
22
7. Justificación
Es por ello que las leyes naturales de la variabilidad biológica entre cada paciente deben ser
respetadas y conservadas, especialmente en el Ecuador que se caracteriza por poseer una
población originaria variada, conformada por poblaciones autóctonas indígenas, además del
mestizaje ocurrido posterior a la conquista, que caracteriza los diversos aportes genéticos,
que generaron un mestizaje con distintos biotipos, estructuras físicas y morfología dental (13).
23
Sin embargo, no existe suficiente información acerca de la morfología facial y dimensiones
de arco dental en poblaciones indígenas ecuatorianas, razón por la cual se plantea el presente
estudio, con la finalidad de determinar estas características, considerando los adolescentes
de 12 a 18 años de la etnia Shuar, la cual representa al grupo indígena amazónico de mayor
población, comparado con el grupo mestizo, con el objetivo de establecer características
generales de morfología y biotipo facial que favorezcan la aplicación de tratamientos
ortodóncicos adecuados y adaptados a estas poblaciones, garantizando el éxito en los
resultados alcanzados, mejorando la calidad de vida y la salud dental y general.
24
8. Metodología
a. Diseño de la investigación
El universo del estudio estará constituido por la totalidad de adolescentes entre 12 y 18 años,
pertenecientes a la etnia Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe
“Luis Felipe Wajarei” y de la etnia mestiza de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire”, que
alcanzan un total de 221 individuos.
𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑁
𝑛=
𝑁 ∗ 𝑒 2 + 𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
Donde:
25
212,2484
𝑛=
0,5525 + 0,9604
𝑛 = 140
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
26
iii. Individuos con restauraciones o caries grandes que alteren completamente la cara
oclusal o proximal de dientes permanentes.
27
d. Definición operacional de variables
28
e. Estandarización
Solicitud de permisos
Previo al inicio del estudio se redactó una solicitud dirigida a la directora de la Unidad de
Graduación, Titulación e Investigación de la Facultad de Odontología de la UCE, con el
objetivo de obtener la aprobación para realizar el mismo. (Anexo A)
Aprobada la solicitud para el ingreso a las unidades educativas se realizará una reunión con
los padres de familia o representantes legales de los menores de edad, para que sean
informados sobre el proyecto de investigación, explicando el objetivo del mismo, los
29
procedimientos que se realizará para la obtención de la muestra, las normas de bioseguridad
establecidas, los beneficios que se obtendrá. Además se explicará que el participar es
voluntario, y para eso se deberá firmar un consentimiento informado(ANEXO B) donde
consta por escrito toda la información que se les ha dado, y solo podrán participar los
estudiantes que cuenten descendencia de al menos dos antecesores de la misma etnia.
Para obtener el índice morfológico facial se tomarán dos medidas faciales a los participantes:
Estas son las mediciones utilizadas en el cálculo del índice morfológico facial (FMI) que se
obtiene a partir de la relación entre la altura morfológica de la cara (de N a Gn) y el ancho
bizigomático (Zr - Zl), calculado mediante la siguiente formula de acuerdo a Trivedi et al.
(11):
30
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑁 − 𝐺𝑛
𝐼𝑀𝐹 = ∗ 100
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑍𝑟 − 𝑍𝑙
Para este propósito, se utilizará un calibrador digital caliper con una precisión de hasta 0,01
mm, siendo estas medidas tomadas directamente de la cara del paciente y llevadas a cabo
una sola vez por un observador y registradas en una hoja de recolección de datos (Anexo C).
Para la selección de la muestra se realizará un examen clínico con todas las normas de
bioseguridad tanto para el participante como para el investigador (gorro, gafas, mascarilla,
guantes, campo de pecho) a los estudiantes entre 12 y 18 años, para identificar quien cumple
o no con los criterios de inclusión y exclusión.
Para obtener la dimensión transversal de los arcos dentales se realizará la prueba de las
cubetas individuales para cada adolescente y se procederá a la toma de impresiones con
alginato de los arcos maxilares y mandibulares y su posterior desinfección con la finalidad
de preparar modelos dentales en yeso, para su identificación se le colocará un código
asignado a cada estudiante
Una vez obtenidos los modelos, se medirá mediante un calibrador digital caliper, con
precisión de hasta 0,01 mm, la distancia desde la cúspide vestibular del primer premolar
derecho hacia la cúspide vestibular del primer premolar izquierdo en el arco dental maxilar.
31
De igual forma se medirá la distancia desde la cúspide mesiovestibular del primer molar
permanente derecho hacia la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente
izquierdo, y en el arco dental mandibular se medirá la misma distancia para el primer
premolar y el primer molar.
Esto se realizará en el área designada por parte del rector del establecimiento, para no
interrumpir con el área de trabajo de docentes o estudiantes.
g. Análisis estadísticos
Los datos obtenidos serán tabulados en una hoja del programa de Microsoft Excel, para luego
trasladar esta información al programa SPSS, donde se determinará si la muestra proviene
de una distribución paramétricos o no, utilizando la prueba de normalidad Kolmogorov-
Smirnov o Shapiro-Wilk bajo un nivel de confianza del 95%, de ser paramétrico se empleará
las pruebas ANOVA y Tukey, en caso contrario se usará el estudio estadístico aplicando la
prueba de Kruskal-Wallis.
9. Delimitación de la investigación
La Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire” abarca todos los niveles de educación: Inicial,
Básica (de 1° a 10°) y Bachillerato (de 1º a 3º), tiene una modalidad presencial de jornada
matutina y vespertina, está dirigida por la rectora Msc. Genoveva Estévez y se encuentra
ubicada en la parroquia rural Tababela del cantón Quito, provincia de Pichincha, en 29 de
Abril E1-158 y la Condamine Tababela Centro (57).
La Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” posee todos
los niveles de educación: Inicial, Básica y Bachillerato, con una modalidad presencial de
32
jornada matutina, dirigida por el rector Lic. Héctor Francisco Quizhpe Vásconez. Se
encuentra ubicada en la parroquia Limoncocha del cantón Shushufindi, provincia de
Sucumbíos, en sector Yamanunka, Vía Shushufindi, Limoncocha, Km 14, Marg Der (58).
La presente investigación se desarrollará con una muestra calculada sobre una población
finita determinada en 140 individuos integrantes de las comunidades ecuatorianas de las
etnias Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe
Wajarei” y mestizos de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire”, seleccionados bajo los
criterios de inclusión y exclusión.
Limitaciones de la investigación
Dificultad para acceder a las comunidades ecuatorianas de las etnias Shuar y mestizas,
además de la poca disponibilidad de los individuos participantes para la obtención de los
datos necesarios para el análisis.
33
parte de la investigación. Igualmente, toda acción de los participantes será respetada por
la investigadora, siempre y cuando estén enmarcadas en la buena convivencia, respeto
y en los acuerdos previamente establecidos dentro del consentimiento informado.
d) Confidencialidad: Con el fin de garantizar la confidencialidad y privacidad de los datos
generales y personales de los participantes, se aplicará un método de codificación
numérica para cada individuo que participe en el estudio y el acceso a esta codificación
será de manejo único y exclusivo de la investigadora. (Anexo D)
e) Riesgos potenciales del estudio: En este estudio los participantes no correrán ningún
tipo de riesgo ya sea físico, psicológico, social o económico. Este estudio se basará en la
valoración clínica efectuada los individuos de las comunidades participantes como
requisito para la investigación; sin embargo, durante la exploración clínica se utilizará el
equipo de protección personal adecuado y se realizará un correcto manejo de los
desechos infecciosos una vez finalizados los procedimientos, los cuales serán
recolectados y rotulados en una funda plástica infectocontagiosa para ser trasladados y
almacenados en el contenedor de desechos infecciosos del área clínica de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y posteriormente ser enviados a la
empresa encargada para la eliminación. (Anexo E)
f) Beneficios potenciales del estudio:
Beneficios directos: Profesionales odontólogos en general, debido que mediante los
resultados obtenidos en la investigación planteada podrán establecer diagnósticos y
diseñar tratamientos adecuados y específicos para las comunidades ecuatorianas de la
etnia Shuar y mestizos.
Beneficios indirectos: La Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, la comunidad odontológica del país, debido que podrá contar con una
investigación que servirá de fundamento para futuras investigaciones en lo concerniente
al índice morfológico facial y dimensiones transversal del arco dental de las poblaciones
pertenecientes a las etnias Shuar y mestiza, así como los propios individuos
pertenecientes a estas comunidades al tener una mejor atención sanitaria lo que incidirá
en una mejora en la salud oral y en consecuencia la calidad de vida en general.
g) Protección de la población vulnerable: Se respetarán los derechos de los participantes
consagrados en el Capítulo tercero, Sección quinta, Art. 45 de la Constitución del
Ecuador, la cual obliga a proteger la integridad física y psicológica con ausencia de
violencia física, tratos degradativos, abusivos, discriminatorios, permitiendo libertad de
expresión para fomentar la autonomía personal, realizando el estudio en un ambiente
34
saludable, agradable, empleando material estéril para la revisión clínica, vigilando en
todo momento el estado de salud de los participantes durante la recolección de
información, la cual no se divulgará, manteniendo estricta confidencialidad. (Anexo F).
ASPECTOS METODOLÓGICOS
ASPECTOS JURÍDICOS
La presente investigación permitirá obtener datos actualizados acerca del índice morfológico
facial y dimensión transversal del arco dental que presentan los individuos de las
comunidades étnicas de Shuar y mestizos, información fundamental para desarrollar
tratamientos odontológicos acorde con este tipo de pacientes, garantizando el éxito del
tratamiento, así como también el diseño apropiado de estrategias de prevención y control de
patologías bucodentales, mejorando de esta manera la salud oral y la calidad de vida en
general de estas comunidades.
35
12. Bibliografía
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40
13. Organización y planificación de la investigación
13.1. Presupuesto
Total 630,00
41
13.2. Cronograma pormenorizado de actividades
42
14. Anexos
43
44
45
46
Anexo B. Consentimiento y Asentimiento informado
47
Tomaremos impresiones de alginato que nos darán una copia exacta de la boca del
participante.
Tomaremos mediciones de la altura y anchura de su rostro con una regla calibradora
digital.
Los datos serán registrados en una tabla de datos la misma que contiene un código
para cada participante, no se utilizará el nombre debido a la confidencialidad.
Solo la investigadora tendrá acceso a esta información.
8. COSTOS: Este estudio no involucra ningún costo al participante, cualquier gasto será
sustentado por parte del investigador.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente revisada y aprobada por
el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del
Ecuador. Para cualquier pregunta o problema con la investigación puedo llamar a:
Srta: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca Telf: 0996666323
Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez Telf: 0998508353
48
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD
Entiendo que a mi representado se le realizará una revisión del estado actual de la salud
bucodental; posterior a esto se realizará la toma de impresiones con un gel (alginato) el cual no
representa daño alguno, para luego retirar los registros con los cuidados necesarios, también se le
realizará la medición de su rostro ancho- altura.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para beneficio de la sociedad
y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad,
utilizándose para fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos
de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros,
sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos
de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en
caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo
deseo, con un documento escrito.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado
ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi
entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los
datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad,
excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi
representado participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta
49
en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las
partes.
……………………………………………………
Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
1722447610
50
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAYORES DE EDAD
Yo …………………………………………………………………………………………….portador de la cédula de
ciudadanía número ……………………., por mis propios y personales derechos declaro he leído
este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una revisión del estado actual de la salud bucodental; posterior a
esto se me realizará la toma de impresiones con un gel (alginato) el cual no representa daño alguno,
para luego retirar los registros con los cuidados necesarios, también se me realizará la medición de
su rostro ancho- altura.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para beneficio de la sociedad
y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad,
utilizándose para fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos
de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros,
sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos
de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en
caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo
deseo, con un documento escrito.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
51
Nombre del Participante
Cédula de ciudadanía
Firma
……………………………………………………
Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
1722447610
52
Anexo C. Hoja de recolección de datos
Código:
Información personal
Edad: Género:
Evaluación clínica
Dimensión transversal del arco
Índice Morfológico facial
dental (mm)
Ancho del Longitud del
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
arco arco
53
Anexo D. Certificado de confidencialidad
54
55
Anexo E. Normas de eliminación de desechos infectocontagiosos
56
57
Anexo F. Certificado de material esterilizado
58
Anexo G. Certificado para utilizar el laboratorio de prótesis
59
60
Anexo H. Certificado de idoneidad ética del investigador
61
Anexo I. Certificado de idoneidad ética del tutor
62
Anexo J. Certificado de conflicto de intereses por parte del investigador
63
Anexo K. Certificado de conflicto de intereses por parte del tutor
64