KORELASI ANTARA PENURUNAN JUMLAH KADAR CD4 DENGAN

ANGKA KEJADIAN INFEKSI OPORTUNISTIK PADA PENDERITA

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) / ACQUIRED
IMMUNODEFICIENCY SYNDROM (AIDS) DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR.H.ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2012-2013

Disusun Oleh : NUNING ERNA NINGSIH

Npm : 11310266
Pembimbing I : dr. Firhat Esfandiari ,Sp,PD
Pembimbing II: dr. Gariski Ahmadsah Gewang

ABSTRAK antara jumlah CD4 dengan infeksi oportunistik

Latar Belakang: Acquired Immune
Deficiency Syndrom (AIDS) adalah suatu
kumpulan gejala penyakit kerusakan sistem
kekebalan tubuh, bukan penyakit bawaan
tetapi didapat dari hasil penularan. Penyakit
ini disebabkan oleh human immunodeficiency
virus (HIV). Sel CD4 merupakan marker sel T
helper yang berperan penting dalam imunitas
tubuh. Penurunan jumlah CD4 dipengaruhi
lamanya terinfeksi virus HIV. Semakin lama
terinfeksi, jumlah sel CD4 semakin menurun
ini tanda bahwa sistem kekebalan tubuh sudah
semakin rusak yang memudahkan terinfeksi
infeksi oportunistik.
Tujuan Penelitian: untuk mengetahui
hubungan penurunan jumlah CD4 dengan
angka kejadian infeksi oportunistik pada
pasien HIV/AIDS di RSUD DR.H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung tahun 2012 – 2013.
Metode Penelitian: jenis penelitian kuantitatif
dengan pendekatan cross sectional, populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh pasien
HIV/AIDS yang berobat ke klinik VCT
RSUD DR.H. Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2012 – 2013 dengan jumlah
sampel 45 orang. Analisis data menggunkan
uji Spearman.
Hasil Penellitian: Berdasarkan dari uji
hipotesis dari 45 orang terdapat 34 (75,6%)
orang memiliki infeksi oportunistik dan 11
(24,4%) orang tidak memiliki infeksi
oportunistik dengan jumlah kadar CD4 <200
sel/mm3. Dengan jenis infeksi oportunistik
terbanyak adalah 12 (26,7 %) orang TB Paru.
Hasil uji statistik diperoleh ada hubungan
dengan nilai koefisien korelasi 0,943.
Simpulan: Ada hubungan antara penurunan
jumlah kadar CD4 dengan angka kejadian
infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS di
RSUD DR.H.Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2012-2013 dengan jumlah
CD4 <200 sel/mm3
Kata Kunci :CD4, HIV, Infeksi oportunistik
ABSTRACT
Background: Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS) refers to group of immune
disease; non congenital disease instead of
contagious. The cause of AIDS is Human
immunodeficiency virus (HIV). CD4 is a
marker of T helper cell and has significant
influence on immunity. CD4 decline indicates
duration of HIV infection. The longer the
infection the less CD4 numbers which
suggests the immunity worsening and prone to
get opportunistic infection.
Objective: The study was to identify the
correlation between CD4 decline and
opportunistic infection on HIV/AIDS patients
at Dr. H. Abdul Moeloek General Hospital of
Bandar Lampung since 2012 to 2013.
Method: This was a quantitative study with
cross sectional approach. All HIV/AIDS
patients amounting to 45 attended VCT Clinic
of the hospital since 2012 to 2013 were
population. Data analysis was through
Spearman.
Result: Hypothesis test revealed that 34
patients (75.6%) got opportunistic infection

1
and 11 others (24.4%) did not have
opportunistic infection with CD4 was less than
200 cell/mm3. The most common opportunistc
infection was TB on 12 people (26.7%). There
was correlation between CD4 number and
opportunistic infection with 0.943 correlation
coefficient.
Conclusion: There was correlation between
CD4 quantity decline and opportunistic
infection incidences which amount was CD4 <
200 cell/mm3.
Keywords: CD4, HIV, opportunistic infection
Pengantar
Acquired Imunodeficiency Syndrom
(AIDS) adalah sekumpulan gejala penyakit
yang menyerang tubuh manusia yang
disebabkan oleh virus HIV.Human
Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS) telah
mencapai status pandemi global, dengan
kasus-kasus yang dilaporkan dari hampir
setiap Negara.Masalah HIV/AIDS adalah
masalah besar yang mengancam Indonesia
danbanyak negara di seluruh dunia.1
Seperti tertuang dalam tujuan ke enam
dalam MDGs 2015 yaitu dalam menangani
berbagai penyakit menular paling
berbahaya.Pada urutan teratas adalah Human
Immunodeficiency Syndrom (AIDS), terutama
karena penyakit ini dapat membawa dampak
yang menghancurkan, bukan hanya terhadap
kesehatan masyarakat namun juga terhadap
negara secara keseluruhan.Indonesia
beruntung bahwa HIV diperkirakan antara
172.000 dan 219.000, sebagian besar adalah
laki-laki. Jumlah itu merupakan 0,1% dari
jumlah penduduk. Menurut Komisi
Penanggulangan AIDS Nasional (KPA) sejak
1987 sampai juni 2008, tercatat 12.686 kasus
AIDS 2.479 diantaranya telah meninggal.2
UNAIDS, WHO yang mengurusi
masalah AIDS,memperkirakan jumlah
penderita HIV/AIDS di seluruh dunia sampai
akhir tahun2009 sebanyak 33,3 juta orang.
Epidemi HIV/AIDS di Indonesia
merupakansalah satu yang paling cepat di
Asia. Menurut Ditjen Pengendalian
2
PenyakitMenular dan Penyehatan Lingkungan
(PPM & PL) Depkes RI secara kumulatifkasus
HIV/AIDS di Indonesia sampai dengan Maret
2011 sebanyak 24482kasus. Di Jawa Tengah
penderita HIV/AIDS sampai pada akhir
Desember 2010tercatat ada 3362 kasus dengan
korban meninggal sebanyak 479
orang.HIV/AIDS menyebabkan krisis
multidimensi sehingga memerlukan respon
dari masyarakat dan pelayanan pengobatan
dan perawatan untuk individu yang terinfeksi
HIV.3
Di Indonesia, sejak kasus pertama
ditemukan tahun 1987 di Bali, pada Juni 2005
ditemukan 7.090 kasus. Jumlah itu terus
meningkat.September 2005 ditemukan 8.250
kasus. Hingga akhir September 2007,
ditemukan 10.384 kasus di 186
kabupaten/kota yang terbesar di 32 provinsi.4
Dari 33 provinsi yang ada di Indonesia
yang menempati 5 besar dalam presentasi
pasien dengan HIV/AIDS terbanyak yang
tersebar diseluruh provinsi di Indonesia adalah
yang menempati urutan pertama Papua dengan
presentasi sebanyak 35%, kedua Papua Barat
dengan presentasi sebanyak 22%, ketiga Bali
sebanyak 10%, keempat DKI Jakarta sebanyak
8%, dan yang kelima Kalimantan Barat
sebanyak 4%. Untuk provinsi Lampung
menempati urutan ke 29 dengan presentasi
sebanyak 1.68% yang mengalami sedikit
peningkatan yang sebelumnya sebanyak 1,5%.
Untuk di Provinsi lampung sendiri
peningkatan tersebut diakibatkan semakin
luasnya penyebaran ODHA yang tidak
terkontrol oleh pihak medis setempat, dan
kurangnya pengetahua akan penyakit
4
HIV/AIDS.
Jumlah kumulatif kasus HIV/AIDS di
provinsi Lampung pada tahun 2014 terdapat
1.680 kasus terinfeksi HIV, sedangkan yang
terdiagnosis AIDS sekitar 850 kasus yang
tersebar di berbagai daerah di provinsi
Lampung. Data berdasarkan Komisi
penanggulangan AIDS (KPA) lampung per
1000 penduduk dalam empat tahun terakhir
mengalami peningkatan yaitu tahun 2011
sebesar 0,9%, tahun 2012 sebesar 1,25%,
tahun 2013 sebesar 1,3%, dan tahun 2014 dari
bulan Januari sampai bulan September 2014
sebanyak 1,68%. Namun sampai saat ini dari
tahun 2012 sampai bulan juni tahun 2014 yang
berkunjung atau yang terdata di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Bandar Lampung yang
melakukan konseling atau terapi di Klinik
Voluntary Counselling Testing (VCT)
sebanyak 476 kasus sekitar 4,8% dari dari per
1000 penduduk, dimana 45% adalah warga
Bandar Lampung, dan 26% dari kota kalianda
dan 20% dari kabupaten Lampung Selatan,
sisanya 9% tersebar di berbagai daerah di
Lampung.5
Peningkatan kasus HIV/AIDS di
lampung di duga akibat semakin tersebar
luasnya ODHA di Indonesi sehingga banyak
pendatang dari luar lampung yang sudah
positif HIV/AIDS bertempat di Lampung hal
tersebut dilihat dari semakin tingginya pasien
HIV/AIDS baru yang terdata di KPA sebanyak
20% dari penderita HIV/AIDS yang sudah
terdata sebelumnya. Kesadaran akan bahaya
HIV/AIDS dikalangan remaja pun kurang di
sadari akibat kurangnya pengetahuan tentang
bahaya HIV/AIDS, sehingga banyak kalangan
remaja yang menderita HIV/AIDS. Dan
penyebaran tenaga medis yang memahami
gejala dan penanganaan awal HIV/AIDS
masih belum merata di seluruh daerah
lampung, sehingga banyak kasus HIV/AIDS
datang ke Rumahh Sakit sudah dengan Infeksi
Oportunistik.5
Infeksi oportunistik adalah infeksi
yang terjadi jika sistem kekebalan tubuh kita
terserang.Sistem kekebalan tubuh ketika sehat,
dapat melindungi diri dari infeksi.Orang
dengan Human Immunodeficiency Virus
(HIV), adalah orang dengan sistem kekebalan
tubuh yang melemah sehingga tubuh tidak
bisa memberi perlawanan terhadap antigen
yang dapat menyerang tubuh. Orang dengan
sistem kekebalan tubuh yang lemah, dapat
terkena infeksi dari organisme yang umumnya
tidak menyebabkan penyakit pada orang yang
sehat atau pada orang dengan sistem imun
yang baik. HIV menyerang sel-sel tertentu
dalam sistem kekebalan tubuh yakni dikenal
sebagai sel T helper, juga dikenal sebagai CD4
(atau CD4 +).6
Target utama dari HIV adalah populasi
sel CD4 yang berfungsi mengkoordinasikan
3
sejumlah fungsi imunologis, sehingga
penurunan jumlah dan fungsi sel CD4
menyebabkan gangguan respons imun
dominan yang progresif. Pengukuran kadar sel
CD4 penderita HIV/AIDS penting dilakukan
secara rutin untuk mengetahui waktu
pemberian terapi antiretroviral serta
pencegahan infeksi oportunistik.7
Sel ini berfungsi untuk menjaga tubuh
dari pajanan luar yang dapat menyebabkan
infeksi. HIV menyebabkan jumlah CD4+
menjadi berkurang, sehingga sistem kekebalan
tubuh menjadi melemah.7
Secara klinis digunakan hitung jumlah
limfosit CD4 sebagai petanda munculnya
infeksi oportunistik ini pada penderita
HIV/AIDS.Penurunan CD4 disebabkan oleh
kematian CD4 yang dipengaruhi oleh
HIV.Pada masa asimtomatik terjadi penurunan
CD4 secara lambat dan penurunannya semakin
tajam pada stadium infeksi HIV yang lanjut.
Infeksi-infeksi oportunistik umumnya terjadi
bila jumlah CD4 <200 ml atau dengan kadar
lebih rendah.6
Terdapat dua cara untuk memonitor
perkembangan HIV dalam darah yaitu
pemeriksaan CD4 dan pemeriksaan viral load.
Pemeriksaan CD4 dan viral load jelas
menunjukkan hal yang berbeda.CD4
menggambarkan kesehatan dari sistem imun
pada saat pemeriksaan dan seberapa kerusakan
sistem imun yang telah terjadi oleh virus
tersebut.Sel CD4 adalah semacam sel darah
putih atau limfosit.Sel tersebut merupakan
bagian yang penting dari system kekebalan
tubuh kita. Sel Semakin lama terinfeksi HIV,
jumlah sel CD4 semakin menurun. Ini tanda
bahwa sistem kekebalan tubuh sudah semakin
rusak.8
Beberapa penelitian sebelumnya
menyebutkan bahwa ada korelasi antara
penurunan jumlah CD4 dengan kejadian
infeksi oportunistik. Seperti pada tahun 2010
di Brazil tercatat bahwa ditemukan 9 dari 45
penderita HIV mempunyai kavitas di rongga
mulut dengan jumlah sel CD4 < 200 sel/mm3
pada daerah dengan prevalensi tinggi infeksi
Staphylococcus aureus dan
9
Pseudomonas. Penelitian sebelumnya juga
dilakukan oleh Marini Yusufina Lubis yang
dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan dari Januari sampai
Desember 2012 yaitu 191 orang dari 209
pasien mengalami infeksi oportunistik dengan
jumlah CD4 <200 sel/mm3.6
Metode Penelitian: jenis penelitian kuantitatif
dengan pendekatan cross sectional, populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh pasien
HIV/AIDS yang berobat ke klinik VCT
RSUD DR.H. Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2012 – 2013 dengan jumlah
sampel 45 orang. Analisis data menggunkan
uji Spearman

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala ukur

Operasional
1. Viriabel Suatu tindakan 0 = >3 hari Ordinal
independen: dengan memasukkan Observasi
Pemasangan selang melalui uretra 1 = ≤3 hari
lama kateter ke dalam kandung
kemih untuk
mengalirkan urin.

2. Variabel Infeksi saluran Uji kultur 0= ya, bila Ordinal

dependen: kemih yaitu ditemukan koloni
Infeksi penyakit infeksi >105 CFU
saluran yang di sebabkan
kemih mikroorganisme 1=tidak, bila
yang berkembang ditemukan koloni
pada saluran kemih ≤105 CFU

Hasil HIV/AIDS yang memenuhi kriteria inklusi

dan ekslusi. Teknik pengambilan sampel yang
A. Gambaran Karakteristik Sampel digunakan pada penelitian ini adalah random
samling sederhana dengan jumlah sampel 45
Penellitian tentang hubungan
responden yang terdiri dari 23 (51,1%)
penurunan jumlah kadar CD4 dengan angka
responden berjenis kelaminl aki-laki dan 22
kejadian infeksi oportunistik pada pasien
(48,9%) respon den berjenis kelamin
HIV/AIDS di RSUD DR.H.Abdul Moeloek
perempuan. Untuk lebih jelasnya lihat tabel
Provinsi Lampung ini dilakukan dengan
dibawah ini
mengumpulkan data dari rekam medik pasien
.

4
Tabel 4.1 Frekuensi jenis kelamin pasien HIV/AIDS

Frekuensi Presentase (%)

LAKI-LAKI 23 51,1
PEREMPUAN 22 48,9
TOTAL 45 100
(Sumber : Data Sekunder )

1. Jumlah CD4 dari samadengan 200 sel/mm3 dan 12 orang

Distribusi responden berdasarkan
jumlah CD4 dan rerata jumlah kadar CD4
pada penderita HIV/AIDS di RSUD DR.H.
Abdul MoeloekProvinsi Lampung periode
2012-2013, dari total 45 orang, didapatkan 33
orang (73,3%) memiliki jumlah CD4 kurang
Tabel 4.2 Frekuensi Jumlah CD4 padaPasien HIV/AIDS
(26,7%) memiliki jumlah CD4 lebih dari
200 sel/mm3 dan didapatkan rerata jumlah
CD4 yaitu 163,84 sel/mm3 dengan nilai
minimum 13 sel/mm3 dan nilai maksimum
341 sel/mm3. Untuk lebih jelasnya dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:

Jumlah CD4 Frekuensi Peresentase (%)

≤ 200 sel/mm3 33 73,3

>200 sel/mm3 12 26,9

Total 45 100

(Sumber : Data Sekunder)

Grafik 4.2 frekuensi jumlah CD4 pada pasien HIV/AIDS

5
Tabel 4.3 Distribusi rerata jumlah CD4

Rerata 163,84 sel/mm3

Minimum 13 sel/mm3
Maksimum 341 sel/mm3

(Sumber : Data Sekunder)

2. Kejadian Infeksi Oportunistik

Distribusi responden yang mengalami Lampung periode 2012-2013 tercantum dalam
infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS di tabel 4.3 dibawah ini :.
RSUD DR.H. Abdul Moeloek Bandar
Tabel 4.4Kejadian Infeksi Oportunistik pada Pasein HIV/AIDS

Infeksi Oportunistik Frekuensi Presentase (%)

Terinfeksi 34 75,6
Tidak Terinfeksi 11 24,4
Total 45 100
(Sumber : Data Sekunder)

Berdasarkan tabel diatas dapat dan 11 orang (24,4%) tidak mengalami infeksi
diketahui dari total 45 responden terdapat 34 oportunistik.
orang (75,6%) mengalami infeksi oportunistik

Tabel 4.5 Frekuensi Jenis Infeksi Oportunistik pada Pasien HIV/AIDS

Jenis Infeksi Oportunistik Frekuensi Presentase (%)
TB Paru 12 26,7
Toksoplama 10 22,2
Kandidiasi 7 15,6
Diare Kronik 5 11,1
(Sumber : Data Sekunder)
12 (26,6%) mengalami TB paru, 10 (22,2%)
Berdasarkan tabel 4.5 diatas dapat mengalami Toksoplasma, 7 (15,6%)
diketahui jenisinfeksi oportunistik yang mengalami kandidiasis dan 5 (11,!%)
menyerang pasien HIV/AIDS di RSUD mengalami diarek ronik. Lihat grafik dibawah
DR.H.Abdul Moeloek Bandar Lampung yaitu ini :

6
Grafik 4.3jenis infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS

<50 sel/mm (5 0rang )

51-100 sel/mm (4 orang)

101-200 sel/mm (23 orang)

>200 sel/mm (2 orang )

Gambar 4.1 Distribusi Penderita IO Berdasarkan Range CD4

120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
<50 sel/mm 50-100 101-200 >200 sel/mm
sel/mm sel/mm

Grafik 4. 3 Kejadian IO Berdasarkan Jumlah CD4

7
B.Analisi Bivariat Uji normalitas pada penelitian ini
menggunakan uji Shapiro-Wilk dimana sampel
1. Uji Normalitas Data yang digunakan <50. Berikut tabel uji
normalitas data :

Tabel 4.6 Uji normalitas data menggunkan uji Shapiro-Wilk

Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig.
Kadar_CD4
.553 45 .000

(Sumber : Data Sekunder )

Berdasarkan tabel 4.6 diatas dapat diambil kesimpulan data tersebut
didapatkan nilai CD4 mempunyai nilai mempunyai distribusi normal, sehingga
p=0,000. Olehkarena nilai p = <0,05, maka menggunakan uji Spearman.
2. Ujikorelasi
Pada penelitian ini menggunakan uji korelasi Spearman dan diperoleh data korelasi jumlah
CD4 dengan kejadian infeksi oportunistik pada tabel berikut:

Tabel 4.7 Korelasi Jumlah CD4 dengan Kejadian Infeksi Oportunistik

CD4
Infeksi Oportunistik r = 0,943
p = 0,001
n =45
(Sumber : Data Sekunder )

Berdasarkan tabel 4.7 diatas, diperoleh nilai
significancy 0,000 yang menunjukan bahwa
korelasi antara kadar CD4 dengan kejadian
infeksi oportunistik adalah bermakna. Nilai
korelasi spearman sebesar 0,943 menunjukan
bahwa arah korelasi positip dengan kekuatan
korelasi yang sangat kuat atau nilai r= 0,943.
Pembahasan
Dari keseluruhan sampel (45
responden) yang diambil dari rekam medik
pasien HIV/AIDS di klinik VCT RSUD
Dr.H.Abdul Moeloek Bandar Lampung
periode 2012-2013, berdasarkan jenis kelamin
didapatkan 22 (48,9%) berjenis kelamin
perempuan dan 23 (51,1%) berjenis kelamin
laki-laki.
Dari hasil analisis frekuensi jumlah
kadar CD4 pada pasien HIV/AIDS didapatkan
32 (71,1%) memiliki jumlah CD4 kurang dari
sama dengan 200 sel/mm3 dan 13 (28,8%)
memiliki jumlah CD4 diatas 200 sel/mm3
dapat pula diketahui nilai rerata yaitu 163,84
se/mm3 dengan nilai miniman 13 sel/mm3 dan
nilai maksimal 34 sel/mm3. Hal ini sesuai
dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh Zaki Dinul Lubis di RSPI Sulianti
Saroso tahun 2012 yaitu 89,9% dari 109
sampel memiliki jumlah CD4 <200 sel/mm3.
Dari hasil analisis kejadian infeksi
oportunistik didapatkan 34 (75,6%) dengan
infeksi oportunistik dan 11 (24,4%) tidak
dengan infeksi oportunistik. Adapun proporsi
jenis infeksi tersebut adalah 12 orang
mengalami TB Paru, 10 orang mengalami

8
Toksoplasma, 7 orang mengalami kandidiasis
dan 5 orang mengalami diare kronik. Dengan
demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa
sebagian besar pasien yang datang keklinik
VCT RSUD DR.H.Abdul Moeloek Bandar
Lampung periode 2012-2013 memiliki jumlah
CD4 kurang dari 200 sel/mm3 dan memiliki
infeksi oportunistik yaitu TB Paru. Hal ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Zaki Dinul Lubis di RSPI
Sulianti Saroso tahun 2012 yaitu dari 109
sampel terdapat 92 orang mempunyai
infeksi oportunistik dan 17 orang tidak
memiliki infeksi oportunistik. Dengan jenis
infeksi oportunistik terbanyak yaitu
tuberkulosis dengan proporsi 67,4%,
toxoplasma 22,8%, kandidia sebesar 5,4% dan
diare sebesar 3,3%.
Analisa Hubungan antara Jumlah CD4
dengan kejadian Infeksi Oportunistik
Setelah data diuji dengan
menggunakan uji korelasi spearman
didapatkan nilai significancy 0,000 yang
menunjukan bahwa korelasi antara penurunan
jumlah kadar CD4 dengan angka kejadian
infeksi oprtunistik adalah bermakna. Nilai
korelasi spearman sebesar 0,943 menunjukan
bahwa arah korelasi positif dengan nilai
kekuatan korelasi yang sangat kuat. Hal ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Marini Yusufina Lubis yang
dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan dari Januari sampai
Desember 2012 yaitu 191 orang dari 209
pasien mengalami infeksi oportunistik dengan
jumlah CD4 <200 sel/mm3 dan penelitian Zaki
Dinul Lubis di RSPI Sulianti Suroso tahun
2012 yaitu 92 dari 109 orang memiliki infeksi
oportunistik dengan jumlah CD4 <200
sel/mm3.
Berdasarkan penelitian Hanum (2009)
bahwa sistim imun pejamu merupakan faktor
penting pada terjadinya infeksi oportunistik
pada manusia. Bila terjadi kontak dengan
antigen bakteri akan merangsang diferensiasi
dan proliferasi sel untuk membentuk populasi
sel T yang spesifik yang terdiri dari sel efektor
dan sel memori. Sel memori tinggal dalam
9
sirkulasi untuk beberapa tahun untuk
mencetuskan respon yang cepat apabila terja
dipaparan dengan antigen. Rusaknya sistem
imun ini akan mempermudah infeksi terjadi.
Pada penderita HIV/AIDS, terjadi penurunan
sel T CD4 disebabkan oleh kematian CD4
yang dipengaruhi oleh HIV. Setelah infeksi
akut, terjadi masa asimtomatik dimana
penurunan CD4 secara lambat dan penurunan
CD4 semakin tajam pada stadium lanjut. Dan
menurut sebagian penelitian, infeksi jamur
dapat timbul sejalan dengan menurunnya
jumlah CD4. Pada CD4 <200 sel/mm3 risiko
infeksi oportunistik meningkat. Selain itu juga
disebabkan faktor lain seperti lingkungan dan
paparan dari bakteri/jamur.
Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari hasil
analisis dan pembahasan adalah sebagai
berikut :
1. Distribusi frekuensi jumlah CD4
pasien HIV/AIDS di RSUD
DR.H.Adbul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2012-2013 adalah 33
(73,3%) orang dengan CD4 ≤ 200
sel/mm3 dan 12 (26,7%) orang dengan
CD4 >200 sel/mm3 dengan nilai rerata
163,84 sel/mm3 nilai minimun 13
sel/mm3 dan nilai maksimum 341
sel/mm3.
2. Distribusi frekuensi infeksi
oportunistik pada pasien HIV/AIDS di
RSUD DR.H.Abdul Moeloek Bandar
Lampung 34 (75,6%) orang dengan
infeksi oportunistik dan 11 (24,4%)
orang tidak mengalami infeksi
oportunistik dengan total 45 (100%)
sampel.
3. Jenis infeksi yang sering terjadi pada
pasien HIV/AIDS di RSUD
DR.H.Abdul Moeloek Bandar
Lampung 12 (26,7%) orang mengalami
TB Paru, 10 (22,2%) orang mengalami
toksoplasma, 7 (15,6%) orang
mengalami kandidiasis dan 5 (11,1%)
 orang mengalami diare kronik dengan
total 45 (100%) sampel.
Terdapa thubungan antara penurunan jumlah
kadar CD4 dengan kejadian infeksi
oportunistik di RSUD DR.H.Abdul Moeloek
Bandar lampung tahun 2012-2013 dengan
nilai koefisien korelasi 0,943
DAFTAR PUSTAKA
1. Djoerban. Z. ( Acquire Immunodeficiency
Syndrom ) AIDS. Edisi Pertama.
Yogyakarta : Penerbit Fakutlas
Kedokteran Indonesia; 1999.
2. Stalker. P. BAPENAS dan UNDP dalam
Upaya Pencapaian MDGs Di
Indonesia. Oktober 2008. Dikutip
tanggal 29 november 2014. Dikutip
dari www.undp.or.id
3. UNAIDS, AIDS epidemic . 2012 (update
November 2012). Dikutip tanggal 29
November 2014. Dikutip dari
http://www.
unaids.org/en/dataanalysis/epidemiolo
gy/epidemiologyslide.pdf
4. Kemenkes kesehatan RI. 2011. HIV/AIDS
di indonesia. Dikutip tanggal 16
november 2014 yang dikutip dari
www.depkes.go.id
5. Komisi Penanggulanan AIDS ( KPA )
Lampung 2014. ( update 2014).
dikutip pada tanggal 29 November
2014 dari
http://www.kpalampung.or.id/stats/St
atCurr.pdf
6. Lubis. Hubungan CD4 dengan Kejadian
Infeksi Oportunistik pada HIV/AIDS
2014. Artikel Ilmu Karya Tulis Ilmian
Universitas Sumatra Utara 2014.
Repository USU.
7. Widoyono. Penyakit Infeksi Virus dalam
Penyakit Tropis. Edisi kedua.
Surabaya: Balai Penerbit Erlangga
Medical series; 2011. Hal 107-122.
8. Shandra Sharon. Hubungan Jumlah
Limfosit dan CD4 pada Penderita
HIV/AIDS 2010. Artikel Karya Tulis
Ilmiah Universitas Indonesia 2010.
10
9. Zubairin D, Samsuridjal D. HIV/AIDS di
Indonesia. Dalam: Aru WS, Bambang
S, idrus Alwi, Marcellus SK, Siti
setiati. (editor), Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid III. Edisi V.
Jakarta: interna publishing, 2009. Hal.
2861-2868.
10. Juanda A. Penyakit HIV/ AIDS dalam Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke
tiga. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Indonesia; 2007. hal.427-
432
11. Djauzi. S. Editor Alwi I dkk. HIV / AIDS
Di Indonesia dalam Penyakit Tropis
Ilmu Penyakit Dalam jilid III. Edisi ke
empat. Jakarta: Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Indonesia; 2009.
hal.2861-2868
12. Sylvya A. Price. Penyakit Hematologi
dalam Patofisiologi jilid 1. Edisi
pertama. Jakarta: Penerbit buku
kedokteran EGC. 2006. hal 224-237
13. Djuanda A. dkk. Infeksi HIV dalam
Penyakit Menular Seksual. Jakarta:
Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. 2009.hal. 162-
167
14. John G. Bartlett dan Joel E. Gallant, Johns
Hopkins. Medical Management of
HIV Infection. Oxford University
School of Medicine. 2006. Hal. 19-25
15. World Health Organization. WHO case
definition of HIV. 2007. Dikutip
tanggal 17 november 2014.
www.Who.go.id
16. Hulgan T. Dr. Absolute Count and
Percentage of CD4+ Lymphocytes Are
Independent Predictors of Disease
Progression in HIV-Infected Persons
Initiating Highly Active Antiretroviral
Therapy. Div. of Infectious Diseases,
Vanderbilt University School of
Medicine. Oxford journals. 2007. Hal.
425-431
17. Obirikorang. dkk. Total lymphocyte count
as a surrogate marker for CD4 count
in resource-limited settings.
Department of Molecular Medicine,
School of Medical Sciences, College
of Health Sciences, Kwame Nkrumah
 University of Science and Technology
(KNUST), Kumasi, Ghana. Desember
2012: hal. 128-133
18. K resno, S.B. Imunologi: diagnosis dan
prosedur laboratorium. Jakarta. Balai
penerbit Fakultas Kedokteran
Indonesia, 2013.
19. Wisakna R. Sumantri R. Indrati A.R.
Zwitser A. Jusuf H. 2012. Anemia and
Iron homeostasis in a cohort of HIV
infected patients in Indonesia. Jurnal
Biomed central infectious disease.
Diakses tanggal 17 november 2014.
20. Ministry of Health and Familly Welfare of
India. Guidelines for Prevention and
11
Management of Common
Opportunistic Infections/Malignacies
among HIV-Infected Adult and
Adolescent. NACO: 2007
21. Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta; 2005. Hal. 138–144
22. Dahlan Sopiyudin. Statistik Untuk
Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta:
Salemba Medika; 2008. Hal. 167–174
23. Ismael, Sofyan & Sudigdo. Dasar – Dasar
Metodelogi Penelitian Klinis. Jakarta:
EGC; 2007. Hal. 20-21