3

1 INTRODUÇÃO

Desde a industrialização no início do século XX, a farmácia tem convivido com

a dualidade entre comércio de medicamentos e estabelecimento de assistência
farmacêutica. O farmacêutico deixou de ser um prestador de assistência e se tornou
um comerciante de medicamentos prontos (ANGONESI, 2008). O resgate da função
assistencial do farmacêutico vem sendo feito a partir do modelo de prática
denominado atenção farmacêutica. Desde a proposição da primeira definição, muitas
contribuições têm sido feitas, envolvendo ou não outras práticas farmacêuticas. Mas
a filosofia que orienta essas contribuições permanece consensual. Assim, o maior
benefício da implantação deste modelo de prática está no restabelecimento da relação
terapêutica entre o farmacêutico e o paciente, perdida há muito tempo, especialmente
nas farmácias comunitárias (ANGONESI, 2005).

A retomada do contato direto com o paciente, é uma demonstração da

verdadeira identidade da Farmácia Comunitária, que não é um mero ponto de venda,
ao contrário, é uma prestadora de Serviços Farmacêuticos, voltados para atenção ao
paciente, para a farmacovigilância e para o uso racional de medicamentos,
contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e saúde da comunidade (CFF,
2011).

Esta visão é reforçada pela publicação da Resolução – RDC nº. 44/2009

(Anvisa), que impulsiona a edificação do papel farmacêutico no Brasil e reconhece a
farmácia como estabelecimento de saúde, valorizando a importância do Farmacêutico
e de seus serviços (BRASIL, 2009).

A farmácia consiste na arte e ciência de preparar e fornecer medicações, bem

como na provisão de informações para o público relacionadas a drogas. Envolve a
interpretação das prescrições: a composição, rotulagem e fornecimento de drogas e
dispositivos; a seleção de produtos medicamentosos e a revisão da utilização dos
medicamentos; o monitoramento do paciente e a intervenção; a prestação de serviços
especializados, relacionados ao uso de medicamentos e dispositivos (CFF, 2016). A
Organização Mundial da Saúde-OMS descreve a missão da farmácia, de modo a
servir à sociedade, como "a profissão responsável pelo uso adequado de
 4

medicamentos, dispositivos e serviços, com a finalidade de alcançar resultados

terapêuticos ideais" (OMS, 2000).

O farmacêutico de ofício é o profissional de saúde que está mais próximo da

população, assumindo uma posição cada vez mais relevante na comunidade, além de
ser um profissional com competências técnico-científicas, é um agente de relações
humanas, estando na maioria das vezes muito próximo das circunstâncias sociais,
econômicas e familiares dos utentes, mantendo um contato mais pessoal e direto com
o usuário (BRASIL, 1973). É de responsabilidade do farmacêutico o processo de
dispensação de medicamentos na farmácia (BRASIL, 1973), é também de sua
responsabilidade prestar ações e serviços que visam assegurar a assistência integral,
a promoção, a proteção e a recuperação da saúde sendo então denominada
assistência farmacêutica (BRASIL, 2001). O farmacêutico exerce atenção e
assistência auxiliando o paciente, em relação ao medicamento, quanto ao seu uso
correto, horários de administração de acordo com a orientação médica, cuidados com
o armazenamento, alertando sobre possíveis interações e efeitos colaterais, assim
aumentando a aderência ao tratamento prescrito (BRASIL, 2001).

Neste contexto, o estágio curricular em Medicamento (drogaria) do curso de

Farmácia do Centro Universitário do Norte - UNINORTE promove o primeiro contato
com a realidade profissional, proporcionando uma oportunidade de consolidação dos
conhecimentos teóricos, adquiridos ao longo do curso, e que novas valências técnicas
e deontológicas sejam adquiridas, para além de conferir ainda a oportunidade de
conhecer o funcionamento de uma farmácia, de desenvolver a capacidade de
trabalhar em equipa e a consciencialização da importância de um conhecimento atual
e polivalente, dotando o futuro farmacêutico de ferramentas técnicas e científicas para
promover a saúde pública.

Este relatório destina-se a descrever as atividades desenvolvidas durante o

estágio curricular em Medicamentos (drogaria) do curso de Farmácia do Centro
Universitário do Norte – UNINORTE, realizado na Drogaria Pague Menos. O estágio,
uma das últimas unidades curriculares deste curso, tem como objetivo pôr em prática
os conhecimentos teóricos adquiridos durante o curso, bem como a aquisição de
novos conhecimentos de natureza prática e que permitam ao estudante adquirir
competências para o exercício da profissão farmacêutica, junto de profissionais
experientes.
 5

Inicialmente os tópicos serão abordados com embasamento teórico por meio

das resoluções-RDCs discutidas com o preceptor no campo de estágio e após serão
abordadas as atividades que foram realizadas e observadas ao longo dos meses de
estágio, assim como as informações sobre o funcionamento da Farmácia Pague
Menos. São referidas diversas áreas, como a organização dos medicamentos,
atendimento e dispensação, atenção farmacêutica, dispensação e da retenção de
receita, prescrição farmacêutica, informatização aplicação de injetáveis,
aquisição/recebimento e conferencia de mercadorias, armazenamento de
mercadorias, limpeza e sanitização, controle de praga, destino correto do lixo,
classificação de resíduos, controle de temperatura e umidade, SNGPC,
responsabilidade técnica, farmácia popular com que tive oportunidade de contatar e
aprofundar conhecimentos. Portanto, o seguinte relatório traduz quatro meses de
constante aprendizagem e progresso a nível profissional.
 6

2 OBJETIVOS

Conhecer os medicamentos genéricos e familiarizar-se com o nome comercial

dos medicamentos de referência e similar;
Conhecer e manusear o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos
Controlados (SNGPC);
Realizar dispensação de medicamentos, conhecer as técnicas de venda de
medicamentos;
Aprender noções de atenção farmacêutica;
Conhecer as legislações que envolvem a atividade farmacêutica em drogarias
e farmácias;
Conhecer os tramites burocráticos para responsabilidades técnicas do
farmacêutico;
Conhecer os procedimentos para descartes de medicamentos com prazo de
validade expirado;
Conhecer os procedimentos para aquisição de medicamentos.
 7

3 CORPO DO RELATÓRIO

3.1 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO

A empesa EMPREENDIMENTOS PAGUE MENOS S/A atua desde 1981 no

setor farmacêutico, promovendo saúde e bem-estar através da comercialização de
medicamentos e perfumaria (autosserviço). Hoje a rede conta com mais de 800 lojas,
ampliando seu atendimento a mais de 8 milhões por mês e com faturamento anual de
4,378 milhões de reais, além de gerar mais de 19 mil empregos diretos, galgando a
conquista de estar entre as 250 empresas maiores e melhores do pais, segundo a
revista Exame, com crescimento em torno de 18% ao ano. Também oferece diversos
serviços como Farmácia de Manipulação, Atendimento de Medicamentos Especiais
(AME), Sac. Farma, credenciada na rede “Aqui tem Farmácia Popular” do governo
federal. Além de ter um importante papel social realizado através do Programa de
Doação de Ambulâncias e Cadeiras de rodas, onde já beneficiou milhares de
brasileiros.

A missão da empresa baseia-se em encantar pessoas através da promoção de

saúde a atitudes inovadoras e cidadãs, enquanto que a visão está baseada em ser a
maior e melhor empresa do varejo farmacêutico do Brasil até final de 2017, com ações
listadas em Bolsa e com atuação em mercados internacionais, comprometida com a
eficiência, inovação, conveniências e cidadania. Já os valores da empresa estão
pautados na atuação das operações com base no tripé da “conveniência”, “inovação”
e “cidadania” (Portal Pague Menos).

A organização atua em todo território nacional. No estado do Amazonas,

inaugurou-se no ano de 2005, a primeira drogaria dessa rede de farmácias em
Manaus. Atualmente, consta com 16 unidades no estado, e o presente estágio foi
realizado na filial que fica localizada na Avenida Coronel Teixeira, número 5400 no
bairro Ponta Negra na cidade de Manaus. O horário de funcionamento da Farmácia
Pague menos é de segunda a domingo, das 8 horas e 00 minutos às 23 horas,
ininterruptamente. Desta forma, está em consenso com o estipulado na Portaria n.º
277/2012, de 12 de setembro relativa ao período mínimo de funcionamento semanal
das farmácias, funcionando semanalmente 73,5 horas. O estágio realizado teve carga
horária diária de 5h, com o início de 18h00min às 22h00min, totalizando
 8

semanalmente 25h até completar 300h, sobre supervisão do preceptor Marcus

Antonio da Silva Santos.
 9

3.2 ATIVIDADES REALIZADAS

3.2.1 Assistência Farmacêutica

Farmácia é uma unidade de prestação de serviços destinada a prestar

assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e
coletiva, na qual se processe manipulação e/ou dispensação de medicamentos
magistrais ou industrializados, cosméticos, insumos farmacêuticos, produtos
farmacêuticos e correlatos (BRASIL, 2014).

Assistência farmacêutica é o conjunto de ações voltadas à promoção, à

proteção, e à recuperação da saúde, tanto individual quanto coletiva, tendo o
medicamento como insumo essencial, que visa promover o acesso e o seu uso
racional; esse conjunto que envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de
medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aquisição,
distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços,
acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de
resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população (CFF, 2011).

O Ministério da Saúde define assistência farmacêutica o conjunto de ações e

de serviços que visem a assegurar a assistência terapêutica integral e a promoção, a
proteção da saúde nos estabelecimentos públicos e privados que desempenham
atividades farmacêuticas, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao
seu acesso e ao seu uso racional (BRASIL, 2014).

Durante o estágio, todas as atividades realizadas foram acompanhadas do

profissional farmacêutico habilitado que instruía no desenvolver das tarefas tais como:
a dispensação de medicamento, armazenamento medicamentos controlados como os
psicotrópicos e antibióticos, controle de entrada de medicamentos, estoque e etc. As
farmácias de qualquer natureza requerem, obrigatoriamente, para seu funcionamento,
a responsabilidade e a assistência técnica de farmacêutico habilitado na forma da lei,
o mesmo estando presente em todo o horário de funcionamento do estabelecimento
(BRASIL, 2014).
 10

Toda farmácia trabalha com vários medicamentos, o que envolve diferentes

fabricantes e diversas apresentações, sendo importante a organização de prateleiras
e gavetas para facilitar a procura pelo medicamento. A organização dos
medicamentos é essencial para evitar confusões e trocas no momento da venda e
também para a manutenção do controle do estoque.

De acordo com Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 44, de 17 de agosto

de 2009, que dispõe sobre as Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário
do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação
de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias, “os produtos de dispensação e
comercialização permitidas em farmácias e drogarias nos termos da legislação vigente
devem ser organizados em área de circulação comum ou em área de circulação
restrita aos funcionários, conforme o tipo e categoria do produto” (BRASIL, 2009).

Na drogaria Pague Menos, todos os medicamentos ficam dispostos nas

prateleiras em ordem alfabética que facilita a dispensação ao cliente quando vem
comprar. É notório que a nomenclaturas genéricas, comerciais e referência dos
medicamentos a princípio é confusa ao entendimento uma vez que o contato com as
mesmas era obstante da realidade dentro da farmácia, sendo necessário um convívio
para saber de fato todas as especialidades farmacêuticas.

A dispensação, sendo uma das atividades da prática farmacêutica, deve seguir

os princípios preconizados pela OMS na Declaração de Tóquio. Ou seja, além de
entregar o medicamento ou produto para saúde, o farmacêutico deve promover as
condições para que o paciente use-o da melhor maneira possível. Promover as
condições para o uso adequado não é apenas fornecer algumas informações no
momento da entrega do medicamento. Desta forma, é necessário aplicar alguns
elementos filosóficos e metodológicos da atenção farmacêutica no atendimento ao
paciente, pois assim garante-se, além do uso adequado dos medicamentos, que a
terapia indicada e os resultados alcançados são os mais apropriados (OMS, 1990).

Uma dispensação ideal, então, seria alcançada aliando-se o caráter técnico do

procedimento de entrega que garanta o recebimento de um medicamento ou
dispositivo dentro dos padrões de qualidade e segurança e os elementos filosóficos
da atenção farmacêutica que garantam o uso adequado e apropriado dos
medicamentos.
 11

De acordo com Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 44, de 17 de

agosto de 2009, “o estabelecimento farmacêutico deve assegurar ao usuário o direito
à informação e orientação quanto ao uso de medicamentos” como “a ênfase no
cumprimento da posologia, a influência dos alimentos, a interação com outros
medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de
conservação do produto” (BRASIL, 2009).

Na drogaria Pague Menos, a dispensação dos medicamentos é realizada

acompanhada pelo profissional técnico/farmacêutico que instruía e conduzia de forma
correta e cuidadosa no preenchimento daquelas as quais exige-se registrar dados do
paciente/cliente. A drogaria adquire somente produtos regularizados junto à Anvisa,
conforme legislação vigente para cada categoria de produtos. A aquisição de produtos
é feita por meio dos dois Centros de Distribuição da organização que estão legalmente
autorizados e licenciados conforme legislação sanitária vigente.
O armazenamento de todas as medicações era feito em armários obedecendo
ao tipo de notificação, além da ordem de entrada, ou seja, primeiro que chega primeiro
a sair, assim estes não vencerão no estoque. Contudo os armários devem permanecer
trancados e o farmacêutico é quem tem total responsabilidade pelo controle na
dispensação das medicações armazenadas nestes locais. Contudo, todo
medicamento é armazenado em ambiente climatizado e arejado proporcionando a
este sua estabilidade, qualidade e eficácia.

3.2.2 Atenção Farmacêutica

Segundo a Oms a atenção farmacêutica (AF) é um conceito de prática

profissional na qual o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico. A
AF é o compêndio das atitudes, os comportamentos, os compromissos, as
inquietudes, os valores éticos, as funções, os conhecimentos, as responsabilidades e
as habilidades do farmacêutico na prestação da farmacoterapia com o objetivo de
obter resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade de vida do paciente.

Em 1987, C. Hepler descreveu a Atenção Farmacêutica como: “Uma relação

conveniente entre um farmacêutico e um paciente, na qual o farmacêutico realiza
funções de controle sobre o uso dos medicamentos (com conhecimento e habilidade),
 12

guiado por sua consciência e compromisso com os interesses do paciente”. A Atenção

Farmacêutica abrange a dispensação da terapia medicamentosa e o fornecimento de
informações para tomar decisões sobre o uso racional dos medicamentos no paciente.
Isto inclui decisões sobre o desuso de determinados medicamentos, assim como
opiniões sobre a seleção da terapia: doses, vias de administração, horários, etc. um
conceito de prática profissional na qual o paciente é o principal beneficiário das ações
do farmacêutico. A AF é o compêndio das atitudes, os comportamentos, os
compromissos, as inquietudes, os valores éticos, as funções, os conhecimentos, as
responsabilidades e as habilidades do farmacêutico na prestação da farmacoterapia
com o objetivo de obter resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade de
vida do paciente

O serviço de atenção farmacêutica é uma prática que visa assegurar que o

paciente esteja utilizando a melhor terapia medicamentosa, que tenha o mínimo de
efeitos colaterais possíveis, melhorando assim, sua qualidade de vida e diminuindo os
efeitos adversos causados pelos medicamentos e suas interações medicamentosas
(FERREIRA et al., 2015). Os objetivos da atenção farmacêutica são prevenir, detectar
e resolver problemas relacionados a medicamentos com enfoque centrado no
paciente e através de uma relação terapêutica. A orientação e a educação sobre o
uso correto dos medicamentos são formas de prevenção de problemas. Na anamnese
farmacológica, pode-se detectar problemas relacionados a medicamentos e,
dependendo do problema, a educação do paciente também pode ser uma forma de
resolvê-lo (ANGONESI, 2008).

De acordo com RDC 585 de 29 de agosto de 2013, que regulamenta as

atribuições clínicas do farmacêutico que, por definição, constituem os direitos e
responsabilidades desse profissional no que concerne a sua área de atuação. Assim,
é necessário diferenciar o significado de atribuições, atividades e serviços. As
atividades correspondem às ações do processo de trabalho. O conjunto de atividades
será identificado no plano institucional, pelo paciente ou pela sociedade como
serviços. Os diferentes serviços clínicos farmacêuticos, por exemplo, o
acompanhamento farmacoterapêutico, a conciliação terapêutica ou a revisão da
farmacoterapia caracterizam-se por um conjunto de atividades específicas de
natureza técnica. A realização dessas atividades encontra embasamento legal na
definição de atribuições clínicas do farmacêutico (BRASIL, 2013).
 13

A drogaria Pague Menos é pioneira em serviços de Atenção Farmacêutica no

Brasil, possuindo o Clinic Farma Pague Menos que está presente em mais de 500
lojas por todo o país. O modelo de assistência farmacêutica consiste na
implementação de salas dentro das Pague Menos, exclusivamente para serviços
como acompanhamento do tratamento prescrito pelo médico, revisão da medicação,
esclarecimento de dúvidas, acompanhamento para clientes com diabetes,
hipertensão, risco cardiovascular, asma e obesidade, entre outras ações.

O atendimento é realizado individualmente em uma sala privativa e está aberto

ao público em geral. Esses serviços visam a promover saúde, prevenir doenças e
auxiliar na recuperação do paciente por meio do uso dos medicamentos e cuidado
farmacêutico, de forma a alcançar o máximo de benefício com o tratamento. O
farmacêutico realiza o acompanhamento de todos os medicamentos usados pelo
cliente, orientando e, principalmente, conscientizando, pois, o paciente terá um maior
controle da patologia.

O acompanhamento pode ser diário, semanal ou mensal, e depende da

necessidade e disponibilidade do cliente e das metas combinadas para melhoria e
controle da saúde por meio do tratamento, serviços como esses enaltecem a profissão
do farmacêutico, ao passo em que mostram que ele pode ir muito além das atribuições
burocráticas.

Após cada atendimento, o paciente recebe uma declaração do serviço prestado

e um cartão de acompanhamento, para que ele possa levar ao seu médico ou outros
profissionais de saúde. O projeto foi regulamentado pela Resolução da Diretoria
Colegiada (RDC) nº 44 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e da Lei
nº 13.021, de 8 de agosto de 2014. Segue também recomendações e protocolos da
Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e da Organização Mundial de Saúde
(OMS) quanto ao uso correto dos medicamentos e a contribuição da saúde pública,
bem como da legislação vigente.

Além do Clinic Farma, as Farmácias Pague Menos também oferecem o SAC

Farma. Nele, os farmacêuticos são ouvidores da empresa e garantem as orientações
de saúde por meio de ligação gratuita.
 14

3.2.3 Dispensação e da Retenção de Receita

A presença e atuação do farmacêutico é requisito essencial para dispensação

de medicamentos. A drogaria Pague Menos assegura ao usuário o direito à
informação e orientação quanto ao uso de medicamentos.

São elementos importantes da orientação, entre outros, a ênfase no

cumprimento da posologia, a influência dos alimentos, a interação com outros
medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de
conservação do produto.

Os medicamentos sujeitos à prescrição somente podem ser dispensados

mediante apresentação da respectiva receita.

A drogaria Pague Menos mantém a disposição dos usuários, em local de fácil

visualização e de modo a permitir a imediata identificação, a lista atualizada dos
medicamentos genéricos comercializados no país, conforme relação divulgada pela
Anvisa e disponibilizada no seu sítio eletrônico no endereço http://www.anvisa.gov. br.

É responsabilidade do farmacêutico esclarecer sobre a existência do

medicamento genérico e garantir a intercambialidade, salvo restrições expressas do
prescritor. Em relação aos medicamentos controlados (Portaria SVS/MS nº.
344/1998), estes são dispensados somente com receita de controle especial ou
notificação de receita sendo exigida a documentação do cliente para preenchimento
dos campos necessários, e atendendo a toda legislação vigente quanto ao receituário
específico (cor, carimbo, data, assinatura).

Na drogaria pague menos, para dispensação de antibióticos, primeiramente é

certificado se a prescrição está legível. Caso positivo, é verificado se a dose está
correta (de acordo com a dose usual). No caso de haver ilegibilidade a prescrição é
invalida, mas faz-se o possível para tentar entrar em contato com o prescritor para
validar a receita. Isso ajuda a todos os lados, prescritor, paciente e farmácia.
Após isso, é verificado se a prescrição está datada, dentro do prazo de validade
para uso e tempo de tratamento. A receita de antimicrobianos é válida em todo o
território nacional, por dez dias, a contar da data de sua emissão. Em situações de
tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada para aquisições posteriores
dentro de um período de 90 dias.
 15

Em seguida, os dados do paciente e do prescritor são preenchidos. No ato da

dispensação, são registrados nas duas vias da receita os seguintes dados: a data da
dispensação; a quantidade aviada do antimicrobiano; o número do lote do
medicamento dispensado; e a rubrica do farmacêutico, atestando o atendimento, no
verso da receita. As receitas e notas fiscais de compra ficam retidas pelo prazo de
dois anos para fins de fiscalização sanitária. A dispensação é na quantidade
adequada, e não é permitido o fracionamento.
Na drogaria Pague Menos filial 705, existem esses medicamentos
antimicrobianos: Ácido Fusídico, Amoxicilina, Ampicilina, Axetilcefuroxima,
Azitromicina, Cefaclor, Cefalexina, Ceftriaxona, Ciprofloxacina, Clindamicina,
Clorafenicol, Doxixiclina, Eritromicina, Limecidina, Metronidazol, Moxifloxacino,
Mupirocina, Neomicina, Nitrofurantoína, Oxitetraciclina, Polimixina B, Rifamicina,
Sulbactam, Sulfadiazina, Sulfametaxazol.
Na substituição por um medicamento genérico, caso não esteja prescrito o
nome genérico, apenas o de referência ou similar, ressalta-se que não podem ser
trocados, a não ser que esteja prescrita a denominação comum brasileira (DCB). Além
disso, na drogaria Pague Menos, o paciente é informado que o medicamento genérico
passa por testes de bioequivalência e biodisponibilidade e tem grande confiança em
sua segurança e eficácia. E que qualquer medicamento, se toma com água e o ideal
é utilizar um copo de, ao menos, 200 mL.
Lá também, os pacientes são indicados a ter cuidado com os horários, pois se
o antibiótico foi prescrito de oito em oito horas, ele não deve ser tomado no café da
manhã, no almoço e no jantar. Pois, precisa-se manter os picos do medicamento para
garantir o seu efeito.
Em relação às mulheres em idade fértil, que utilizam como único método
contraceptivo a pílula anticoncepcional, principalmente as de baixo teor de hormônios,
essas eram orientadas que seu uso concomitante ao antibiótico reduz o efeito da pílula
e isso pode gerar uma gravidez indesejada. Era sugerido o uso de outro método
anticoncepcional, além da pílula, como o preservativo durante o tratamento com
antibiótico. E por fim, o usuário era orientado a evitar as bebidas alcoólicas, por terem
grandes interações com os antibióticos, pois ambos são metabolizados no fígado, em
sua grande maioria.
É indispensável à atenção redobrada as prescrições, buscando entender qual
medicação exigiria o tipo de notificação se A1, A2, A3 (Figura1) que possui a cor
 16

amarela designada aos entorpecentes ou B1, B2 (Figura 2 e 3) de cor azul designadas

aos psicotrópicos e anorexígenos e C1, C2, C3, C4, C5 de cor branca designada aos
retinóides, talidomida e de controle especial comum, são notificações que explicitam
a quantidade na qual o medicamento deve ser dispensado para a terapia do paciente,
quantidade por receita e a validade da receita, diante da dispensação e disponibilidade
da medicação na farmácia o farmacêutico dispensará e carimbará a receita no seu
verso com posologia, nome da mesma, data de dispensação e outras como nome do
comprador e número de identidade no casos dos psicotrópicos.

FIGURA 1: Notificação de Receita da Lista ”A” em cor amarela.

Figura 3: Notificação de Receita da Lista ”B” em cor azul.

 17

Figura 3: Notificação de Receita da Lista ”B2” em cor azul.

Figura: 4 Receituário de Controle Especial.

 18

Figura: 5 Notificação de Receita Especial par Retinóides Sistêmicos. Detalha da proibição

para mulheres grávidas.

A dispensação dos medicamentos à base de substâncias constantes das

listas entorpecentes (Listas A1 e A2), psicotrópicas (A3, B1 e B2), retinóicas para uso
sistêmico (C2) e imunossupressoras (C3) só poderá ocorrer na presença de
Notificação de Receita que acompanha a receita médica. As notificações eram
fornecidas em bloco pela autoridade sanitária responsável, mas atualmente, esta
autoridade emite a sequência numérica conforma as listas ao profissional ou
estabelecimento de saúde devidamente licenciado para que encomende a fabricação
de talonário juntamente a uma empresa gráfica devidamente cadastrada.
Na drogaria Pague Menos filial 705 possui os seguites medicamentos:
A1- Metadona e Oxicodona;
A2- Codeína e Tramadal;
A3- Metilfenidato (Ritalina);
C1- Ácido Valpróico, Amantadina, Amitriptildina, Biperideno, Carbamazepina,
Citalopram, Clomipramina, Desvenlaxina, Diavalproato de Sódio, Donepezila,
Mirtapazina, Olanpazina, Oxcarbazepina, Paroxetina, Periciazina, Pregabalina,
Quetiapina, Rotigotina, Rivastigmina, Duloxetina, Escitalopram, Etericoxibe,
Fenitoina, Fluoxetina, Fluvoxamina, Galantamina, Iacosamina, Lamatrigina, Lítio,
Sertralina, Tioridazina, Topiramato, Trazodona, Venlafaxina, Vortioxelina,
Ziprazidona, Rispiridina, Zolpidem, Levomepranazina.
 19

As folhas dos talonários devem ser numeradas pela gráfica, conforme

numeração concedida. Os talonários devem ser confeccionados conforme as listas,
ou seja, cada lista terá seu talonário específico com inscrição no dome da lista cujos
medicamentos serão receitados. Cada talonário poderá ter no máximo 50
numerações.
Toda vez que um paciente receber a prescrição de talidomida (lista C3), o
paciente deverá receber um termo de esclarecimento e assinar um termo de
responsabilidade, pelo médico que receitou o medicamento. Os estabelecimentos
dispensadores dos medicamentos cujos princípios ativos estejam nas Listas da
Portaria 344/98 deverão analisar a correta prescrição, ou seja, verificar se o
medicamento escrito pertence à lista indicada na notificação de receita apresentada.
Caso haja divergência a receita não poderá ser atendida.
Deve-se ter a máxima atenção quanto à disponibilização das receitas e ao seu
preenchimento, evitando a prescrição de quantidades excessivas e proibidas de
medicamentos bem como a prescrição em local inapropriado a substância prescrita.
Todo estabelecimento, entidade ou órgão oficial que produzam,
comercializem, distribua beneficiar, preparar, fracionar, dispensar, utilizar, extrair,
fabricar, transformar, embalar, reembalar, vender, comprar, armazenar ou manipular
substância ou medicamento de que trata este Regulamento Técnico e de suas
atualizações, com qualquer finalidade deverá escriturar e manter no estabelecimento
para efeito de fiscalização e controle, livros de escrituração. Atualmente apenas
alguns estabelecimentos utilizam livros. As farmácias, drogarias, distribuidores e
indústrias, utilizam o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados
(SNGPC).
Todas as substâncias constantes das listas e os medicamentos que as
contenham deverão ser armazenados em local com chave ou dispositivo que ofereça
segurança, em local específico para este fim, sob a responsabilidade do farmacêutico.

Denominação das Listas de substâncias sujeitas a controle especial.

 20

Tabela 1: Listas das substâncias de controle especial do anexo I da Portaria 344/98.

3.2.4 SNGPC

As ações de controle e fiscalização do uso lícito de substâncias que compõem

medicamentos sujeitos ao controle especial, inclusive as entorpecentes, psicotrópicas
e precursoras, historicamente foram atribuídas com exclusividade ao Ministério da
Saúde. Hoje estas atividades são desenvolvidas pela Agência Nacional de Vigilância
Sanitária, órgão vinculado ao Ministério, e tem como objetivo, sobretudo, coibir o uso
abusivo e indevido, proteger e promover a saúde e o bem-estar da população
brasileira.

O modelo de controle de substâncias sujeitas a controle especial era baseado

apenas em portaria e regulamentos técnicos, sem a implementação de uma estrutura
técnico-operacional capaz de acompanhar os avanços tecnológicos, dificultava o
cumprimento de metas e acordos internacionais de monitoramento e controle de
 21

consumo desses produtos. Foi necessário, portanto, fazer frente ao uso abusivo e
indiscriminado dos medicamentos entorpecentes, psicotrópicos e seus precursores,
fortalecimento da ação fiscalizatória dos órgãos competentes.

O Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) é

um sistema de informação de vigilância sanitária que capta dados de produção,
distribuição, prescrição, dispensação e consumo de medicamentos de interesse de
saúde pública, como medicamentos da Portaria SVS/MS n° 344, de 12 de maio de
1998 e da RDC n° 20, de 5 maio de 2011 (antimicrobianos). Os medicamentos
contidos na Portaria SVS/MS nº 344/1998 são também denominados de
medicamentos de controle especial, de acordo com a Lei nº 5.991, de 17 de setembro
de 1973.

A drogaria Pague menos segue as normas estabelecidas, as receitas recebidas

após a dispensação da medicação eram guardadas e no dia seguinte fazia-se o
lançamento destas no site SNGPC da ANVISA por onde é feito o controle de todas as
vendas de medicamentos controlados, antibióticos, anorexígenos e psicotrópicos para
que se possa ter um uso racional desses medicamentos.

3.2.5 Farmácia Popular

A adesão da sociedade ao programa é algo visível tendo como base a grande

procura pelo mesmo nos estabelecimentos farmacêuticos, levando acesso aos
medicamentos a muitas pessoas que não possuem condições de comprá-los.

Os medicamentos dispensados pelo Programa “Aqui tem Farmácia Popular”

são tanto medicamentos genéricos, quanto similares e referência. Todavia, devido a
questão de intercambialidade entre medicamentos é necessário verificar se o
medicamento prescrito na receita médica entra no PFPB, para isso é utilizado o
sistema da farmácia que disponibiliza tal informação.

Segundo a Portaria nº 111, Art. 23 as prescrições médicas tem validade de 180

dias (6 meses), a partir de sua emissão, exceto para os contraceptivos, cuja validade
é de 365 dias (1 ano). O usuário pode buscar os seus medicamentos a cada 30 dias
até o vencimento da receita, após, terá que consultar novamente com o médico e
solicitar nova receita (BRASIL, 2016).
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Para que o usuário possa retirar os medicamentos, este deverá apresentar a

receita original, documento de identidade e CPF. O usuário deverá informar o seu
endereço e telefone para contato. As cópias da receita e da documentação ficarão
retidas na farmácia. No caixa serão registrados no sistema os dados do usuário e,
desta forma, verificado a data da ultima retirada, quais os medicamentos que foram
retirados bem como as quantidades. Esse procedimento possibilita identificar
possíveis problemas quanto a adesão do usuário ao tratamento. Podemos citar como
exemplo um paciente que retira os seus medicamentos antes da data prevista
alegando já terem terminado, neste caso, o usuário poderá estar tomando acima do
recomendado, ou ainda estar disponibilizando os medicamentos para outra pessoa.
Em qualquer das situações há riscos, pois tomar acima do recomendado pelo médico
pode provocar efeitos adversos, assim como levar a uma intoxicação; da mesma
forma dividir medicamento com familiares, vizinhos e amigos poderá levar a
consequências inesperadas.

Todavia, há casos contrários, onde o paciente demora mais de 30 dias para

retirar os medicamentos, neste caso o paciente pode ter baixa adesão ao tratamento,
esquecendo de tomar todos os dias, ou até deixando de tomar por estar se sentindo
bem. Em ambos os casos pode-se conversar com o usuário, perguntar o porquê da
falta ou da sobra, investigar os motivos, e se for necessário intervir, orientar o paciente
a seguir corretamente o tratamento médico, explicando os riscos que a falta de adesão
pode causar, tanto no caso de não tomar, quanto nos casos de tomar a mais. Todas
as dispensações são registradas e, junto à receita do paciente fica anexado um cupom
fiscal com as informações das medicações retiradas, a data de entrega, e a data para
a próxima retirada, entre outras informações necessárias.

No período de estágio pode-se observar que dentre os usuários que usam o

PFPB, houve a prevalência de prescrições de anti-hipertensivos, sendo o maleato de
enalapril 10mg o medicamento mais dispensado pelo programa, seguido da
hidroclorotiazida 25mg. O programa ainda conta com medicamentos para o
tratamento de dislipidemias, diabetes, asma, rinite, parkinson, glaucoma,
osteoporose, e contraceptivos, assim como fraldas geriátricas para incontinência
urinária. O PFPB reflete os problemas relacionados à saúde da população,
percebendo o quanto a hipertensão arterial (HAS) tem alta prevalência e baixas taxas
de controle; segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão a HAS é considerado um
 23

dos principais fatores de risco e um dos mais importantes problemas de saúde pública
visto que a mortalidade por doença cardiovascular (DCV) aumenta progressivamente
com a elevação da Pressão arterial (PA).

O Programa Farmácia Popular do Brasil auxilia também as Estratégias de

Saúde Familiar (ESFs) dos municípios que podem optar por não oferecer os mesmos
medicamentos oferecidos pelo PFPB, e dessa forma obtendo mais recursos para
adquirir demais medicamentos da REMUME oferecendo aos usuários maior
abrangência de medicamentos disponíveis de forma gratuita.

3.2.6 Gerenciamento de Resíduos

O resíduo de saúde pode ser entendido como produto residual, não utilizável,
resultante de procedimentos ou atividades exercidas por prestadores de serviços de
saúde, e devem ser desprezadas sem causar danos à saúde e ao meio ambiente.
Deve ser elaborado um Plano de Gerenciamento de Resíduos Serviços de Saúde –
PGRSS. A elaboração do PGRSS é de responsabilidade do profissional farmacêutico
que além de elaborar o plano deve também supervisionar sua implantação, treinar os
funcionários e assegurar que as técnicas e procedimentos descritos no PGRSS sejam
cumpridos. A drogaria segue o plano elaborado pelo farmacêutico responsável, o qual
conta com as seguintes atividades:

- Medicamentos vencidos são separados, identificados e armazenados em um

local específico chamado Armazenamento Temporário até serem entregues a
empresa terceirizado contratada para a incineração dos mesmos. Tais medicamentos
poderão ficar armazenados até atingirem a quantidade suficiente para serem
incinerados. Medicamentos controlados vencidos serão entregues na Vigilância
Sanitária local após preenchimento do auto de inutilização em três vias.

- No caso de medicamentos recolhidos/retirados do mercado por determinação

da Anvisa ou do próprio fabricante, estes devem ser retirados imediatamente do local
de comercialização de produtos (prateleiras) e separados em uma área própria,
segregada e identificada como impróprios para o consumo até que seja completada a
operação, de acordo com as instruções do fabricante do produto ou das Autoridades
Sanitárias competentes. No caso de produtos farmacêuticos identificados como
 24

adulterados ou (psicotrópicos e entorpecentes) falsificados, notifica-se imediatamente

a Autoridade Sanitária, indicando o nome do produto, fabricante, número de lote(s) e
procedência, a fim de que a mesma tome as providências necessárias.
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4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estágio curricular é essencial na medida em que permite um primeiro

contato com a vida profissional de um farmacêutico. Após a conclusão do meu estágio,
posso afirmar que estes quatro meses foram bastante importantes para a
consolidação de conhecimentos adquiridos ao longo do curso e para a aquisição de
novos saberes.
Deste modo foi possível conhecer os medicamentos genéricos e familiarizar-
se com o nome comercial dos medicamentos de referência e similar, conhecer e
manusear o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC),
realizar dispensação de medicamentos, conhecer as técnicas de venda de
medicamentos, aprender noções de atenção farmacêutica, conhecer as legislações
que envolvem a atividade farmacêutica em drogarias e farmácias, conhecer os
tramites burocráticos para responsabilidades técnicas do farmacêutico, conhecer os
procedimentos para descartes de medicamentos com prazo de validade expirado e
conhecer os procedimentos para aquisição de medicamentos.
Foi possível aprender o funcionamento da estrutura para atender a comunidade
de forma que cada cliente adquira mais do que um simples medicamento ou produto,
mas uma terapia, onde o medicamento vem acompanhado da orientação necessária
ao sucesso da farmacoterapia receitada.

O Estágio foi uma imersão ao contato inicial nas atividades de um farmacêutico

atuante em farmácias e drogarias. Por mais que tenha um caráter acadêmico,
proporcionou vivências reais em atenção e assistência farmacêutica. Além de
questões relacionadas ao profissional farmacêutico, foi possível praticar as técnicas
empresariais de gestão do negócio, gerenciamento de estoque, compras e análises
de produtos, viabilidade de produtos, tendências do mercado farmacêutico,
qualificação de fornecedores e fabricantes, dentre outras atividades.

Além disso, foi possível ver em rotina real a organização dos medicamentos,
sua posição dentro de um grupo farmacológico, conhecer a organização e hierarquia
dos medicamentos de referência, éticos, similares e os medicamentos genéricos.
Também, foi possível entender que as atividades de farmácias e drogarias estão
sujeitas a diversas legislações, tanto no âmbito sanitário como de conselho de classe
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profissional e compreender que os medicamentos são em sua síntese, drogas, e como

tais, estão sob o controle do poder público.
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5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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e modelos. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, supl. p. 629-640, Apr. 2008.

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crítica para um modelo brasileiro[monografia]. Belo Horizonte (MG): Universidade
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BRASIL. (12 de maio de 2017). Portal da Saúde. Fonte: Portal da Saúde do Ministério
da Saúde: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
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22. Brasília, DF, BRASIL: D.O.U.

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BRASIL. (5 de setembro de 2007). Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA.

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http://adcon.rn.gov.br/ACERVO/Suvisa/doc/DOC000000000032949.PDF. Acesso em
18/ nov /2017

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Brasília, DF, BRASIL: D.O.U.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n° 328, de 22 de julho

de 1999. Dispõe sobre os requisitos exigidos para a dispensação de produtos de
interesse à saúde em farmácias e drogarias. Diário Oficial da União da República
Federativa do Brasil, Brasília, 26 jul. 1999.
 28

BRASIL. Lei n.º 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispõe sobre o controle sanitário
do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, e dá
outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, 19 dez.
1973. Disponível em: . Acesso em: 15 de maio de 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Anvisa. Resolução nº 22, de 29 de abril de 2014.

Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/sngpc/RDC%2022%202014%20DOU.pdf>.

BRASIL. Resolução nº 357 de abril 2001. Aprova o Regulamento Técnico das Boas
Práticas de Farmácia. Disponível em: < http://www.cff.org.br/
Resolucao_357_2001_CFF.pdf >. Acesso 05 de maio de 2017.

CFF. (02 de Maio de 1997). Resolução nº 308. Resolução do Conselho Federal de

Farmácia. Brasília, DF, Brasil: DOU 22/05/1997 - Seção 1, Pág. 10695.

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BRASIL: D.O.U.

CRF-PR. (Nov/Dez de 2012). www.crf-pr.org.br. Acesso em 21 de maio de 2017,

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FERREIRA, Emanuel Patrício Castelo Branco et al. O exercício da atenção

farmacêutica junto a um paciente pediátrico com hiperplasia congênita na suprarrenal:
relato de caso. Mostra Científica da Farmácia, 9., 2015, Quixadá. Anais... Quixadá:
Centro Universitário Católica de Quixadá, 2015. ISSN: 2358-9124, 2015.
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Informe de um grupo de consulta Nueva Delhi, 13-16 dezembro, 198. Genebra:
OMS; 1990.
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ANEXOS
Anexo- A - Termo de apólice de seguro