HEMOGRAMA

DEFINIÇÃO

 Conjunto de avaliações qualitativas e quantitativas das células do sangue, que reunido aos
dados clínicos, permite o diagnóstico e o prognóstico de inúmeras patologias
 Hemograma completo
 Série vermelha
 Hemácias
 Hemoglobina
 Hematócrito
 Índices hematimétricos
 Série branca
 Neutrófilos
 Eosinófilos
 Basófilos
 Linfócitos
 Monócitos
 Plaquetas

COLETA DE SANGUE

 Identificação do paciente na amostra

 Coletar o sangue com o paciente descansado, bem acomodado (deitado ou sentado), com
o garrote suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado
 Tubo com anticoagulante (EDTA)
 Cuidados pertinentes para evitar a hemólise
 Não colher muito lentamente
 Não forçar o embolo da seringa ao introduzir o sangue no frasco
 Homogeneização lenta por inversão no mínimo por cinco vezes
 Encaminhar para análise no período máximo de 4 horas

ESFREGAÇO
  Análise microscópica realizada com uma pequena
amostra de sangue
 Análise morfológica de eritrócitos, leucócitos e
plaquetas, quanto:
 Tamanho
 Forma
 Coloração celular
 Inclusões

COLORAÇÕES USUAIS EM HEMATOLOGIA

 Colorações panópticas ou colorações segundo Romanowsky

 Azul de metileno(cora a hemacia) + eosina(cora o citoplasma)
 Método de Leishiman
 May-Grunwald-Giensa
 Método de Wright

AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA

 Os resultados a serem avaliados variam com o sexo e com a idade

 Número de glóbulos vermelhos (valores normais)
 Homem 4.600.000 – 4.200.000
 Mulher 4.200.000 – 5.400.000
 Hematócrito: volume ocupado pelas hemácias em uma determinada amostra de
sangue total (%)
 Valores de hematócrito
 Homem 42-50%
 Mulher 40-48%
 Recém-nascidos tem valores altos que vão abaixando com a idade até o
valor normal de um adulto
 Hemoglobina
 Homens 13-18 g/dL
 Mulheres 12-15 g/dL
 Índices hematimétricos
 VCM – Volume corpuscular médio
 Representa o tamanho médio dos eritrócitos e a sua unidade é fentolitros
(fL)
 Valor normal: 80 a 98 fL
 Vcm abaixo de 80:microcitose
 Vcm maior que 98:microcitose
 HCM – Hemoglobina Corpuscular média
 Representa a quantidade absoluta de Hb presente nos eritrócitos
 Valor normal: 27 a 32 pcg
 Hcm abaixo de 27:hipocromia
 Hcm acima de 32:hipercromia

 CHCM – concentração de hemoglobina corpuscular média

 Reflete a intensidade relativa de coloração dos eritrócitos
  Valor normal: 31 a 35%
 RDW – Red Blood Cell distribution Width
 Indica a variação no volume dos eritrócitos determinando o grau de
anisocitose
 Valor normal 11,5 a 14,5%
 Rdw alto: significa anisocitose

Métodos Manuais:

-Hemácias(contagem e análise do esfregaço

-Hematocrito(tubo de wintrobe e tubo capilar)

-Hb(método de cianometa-hemoglobina)

-Leucócitos( contagem total e diferencial)

-Plaquetas(método de fonio)

-Reticulocitos(coloração de azul de cresil brilhante)

Métodos Automatizados:

Diminuição de custos,da intervenção humana e do tempo de liberação dos resultados.Resultados

mais precisos e exatos.

Coulter STKS

Impedacia: Hemácias leucócitos,plaquetas,Reticulocitos

Citometria de fluxo:contagem diferencial de leucócitos

SÉRIE VERMELHA
 Em indivíduos normais, as hemácias possuem mais ou menos um tamanho uniforme
 Normocítica: hemácias de tamanho normal
 Normocrômica: hemácias de cor normal
 Pecilocitose: alteração na forma
 Anisiocitose: alteração no tamanho
 Hipocromia: deficiência de hemoglobina nos glóbulos vermelhos
 Alterações nas hemácias em relação à forma
 Drepanócitos: hemácias em forma de foice – Anemia Falciforme
 Esferócitos: hemácias esféricas, pequenas e hipocrômicas – Anemia Hemolítica
Imune
 Esquizócitos: hemácias fragmentadas – Queimaduras e Drogas Oxidantes
 Ovalócitos ou eliptócitos: hemácias de forma elíptica – Eliptocitose Hereditária,
Anemias Hipocrômicas, Anemias Megaloblásticas, Síndromes Mieloproliferativas
 Estomatócitos: hemácias com fenda alongada – Doenças hepáticas e Sangue de
Recém-nascido
 Equinócitos: hemácias crenadas – Hepatopatias, Hipotireoidismo
 Acantócitos: hemácias esferoides com algumas espículas – Hepatopatias graves,
Indivíduos esplectomizados
 Células alvo: hemácias com área central escura – Anemia hipocrômica, sobretudo
na talassemia
 Inclusões
Corpos de Howell-Jolly: Ponto hipercrômico na hemácia. Cromossomos
aberrantes, remanescentes de mitose anômala – Hipofunção esplênica, indivíduos
esplecnomizados
Corpos de Heinz: Presença de hemoglobina desnaturada(ferro no estado férrico) –
Hemoglobulinopatias e defeitos enzimáticos
Siderossomos: Grânulos de ferro que ficam dispersos irregulares – Síndromes
mielodisplásicas
 Anéis de Cabot: Restos de fuso mitótico – Anemia megaloblástica e mielodisplaasia
e após esplenectomia
Cristais: Acúmulo de vitamina C

SÉRIE BRANCA

 Leucograma: Estudo da série branca (leucócitos)

 Contagem total e contagem diferencial
 O adulto normalmente apresenta de 5.000 a 10.000 leucócitos por 100 mL de
sangue
 Contagem Diferencial: monócitos, linfócitos, eosinófilos, basófilos e neutrófilos
 Achados anormais no leucograma
 Blastos: células percursoras
 Linfoblastos: leucemia linfoide, linfoma
 Mieloblastos: leucemia mielóide
 Desvio à esquerda: mielócitos e meta, na infecção, gravidez e uso de corticoides
 Inclusões citoplasmáticas que podem ser encontradas em neutrófilos
 Granulações tóxicas: em casos de infecção
 Vacuólos: em casos de infecções graves
 Contagem diferencial
 Monócitos: célula grande, podendo apresentar vacúolos; aumento em infecções
virais – Leucemia Mielomonocítica Crônica
 Linfócitos: célula predominante nas crianças; aumento em infecção viral –
Leucemia Linfocítica
 Eosinófilos: aumento nos processos alérgicos e parasitoses
 Basófilos: em um indivíduo normal, só é encontrado em até uma célula (em
termos percentuais)
 Neutrófilos: é a célula mais encontrada em adultos; seu aumento geralmente
indica uma infecção bacteriana
SÉRIE PLAQUETÁRIA

 As plaquetas são observadas em relação à quantidade e ao seu tamanho

 Número normal: 150.000 à 400.000por microlitro de sangue
 Aumentadas – Artrite reumatoide ou no pós-operatório
 Diminuídas – Leucemia aguda, anemia aplásica, quimioterapia,autoimunidade.