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Procesos socio-históricos dominicanos, patologías, salud social y pública
Dr. José Antinoe Fiallo Billini.
Profesor Escuela de Historia y Antropología de la UASD
y Área Ciencias Sociales INTEC

1. LA SOCIEDAD ABORIGEN TAINA

SOCIEDAD AMBIENTE SOCIAL Y CONDICIONES DE VIDA SALUD Y ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Y/O

NATURAL PATOLOGIAS CURATIVAS

Se caracterizó por ser una El ambiente social se La reproducción de la La enfermedad era Las estrategias utilizadas por los taínos
sociedad caracterizaba por la sociedad taína se basaba concebida por los asociaban la cuestión de la salud al poder
predominantemente estructuración de un en la propiedad de los Taínos y las Taínas de los Cemies (dioses) y por lo tanto de
basada en la agricultura y sistema de aldeas bienes agrícolas por toda como obra de los aquellos que eran más responsables del
el trabajo agrícola, aunque pequeñas, medianas y la comunidad aldeana, espíritus y en ese culto religioso, es decir, los behiques,
además se realizaban grandes que se pero los artículos caseros y sentido tenían una shamanes médicos o hechiceros quienes
actividades recolectoras, organizaron a partir de ciertos ídolos familiares concepción estaban asociados directamente a los
de la pesca y la caza que les familias relativamente pertenecían a las familias, así patológica animista, caciques.
servían de complemento. grandes y que servían de base como los objetos y útiles es decir, que casi todas
La explotación agrícola se a los clanes (grupos personales. La producción y la las enfermedades
realizaba con medios muy intermedios) y unidades distribución eran venían del exterior
Estas estrategias se organizaban
precarios y limitados, socioeconómicas encabezadas completamente comunitarias, del ser humano
alrededor de las ofrendas a los cultos de
como la roza, el bosque por un delegado del cacique. siendo responsables de la producidas por

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quemado, el talado y el Una aldea podía estar repartición el cacique o jefe espíritus malos. Sin los Cemies y a las retribuciones al
montón, lo que les constituída por varios barrios y aldeano. En la actualidad embargo, algunos behique por la cura y los ritos curativos,
permitía aprovechar la era el centro de la organización artesanal, que era continuidad investigadores regularmente con participaciones
acción fertilizante de las socio-política en el territorio de la agricultura, las mujeres consideran que comunitarias.
cenizas y el humus (o Taíno, con cierta autonomía y tenían un mayor peso en la excluyeron de esto a los
capas) vegetal del bosque era responsabilidad de los confección de objetos de esta catarros, las fiebres y la
tropical. Esta sociedad se delegados de caciques, nitainos naturaleza que los hombres, disentería que eran las
Los métodos de curación eran,
comenzó a estructurar y caciques organizar la relación salvo artículos de lujo y los más corrientes.
esencialmente, rituales mágicos
unos 300 años de la de las aldeas con su entorno cultos religiosos. Además,
religiosos, aunque los behiques
llegada de los natural. estas tenían funciones
poseían saberes específicos de
conquistadores en 1492. importantes en la preparación
Las enfermedades o medicina y botánica lo cual era
de alimentos, recolección,
Se organizaron en afecciones complementario a la actividad mágico
cerámica y tejido. Los
aldeas comunitarias Con el desarrollo de las aldeas autóctonas más religiosa. Estos saberes se referían a
hombres se dedicaban a
donde las diferencias agrícolas como exigencia de la corrientes además conocimientos de árboles, plantas,
cultivar la tierra, pescar, cazar,
sociales se demanda de productos para la de las anteriores raíces, hiervas, determinadas dietas y
construir utensilios de trabajo
establecieron en torno alimentación y por ende de y ocasionalmente al
eran las sífilis, el brebajes, saberes que se aplicaban a

a funciones de mayor energía, se inició la paludismo, el partir de visitas a las casas de los
intercambio con grupos
dirección (jefes, quema de bosques y el talado, rámpano (úlcera enfermos en donde realizaban cultos
vecinos a sus aldeas.
caciques, nitainos y así como el riego artificial tropical), la sarna, curativos (incluyendo el de la cohoba).

behiques) y de trabajo como fuente de energía. Este algunos tipos de

socialmente necesario inició la alteración del parasitosis, fiebre

(agricultores, cazadores, ambiente de la isla, aunque sin Vivían en hogares con cerca de amarilla y
Hay en los Taínos y Taínas
pescadores, recolectores, alterar sustancialmente la 30 personas o menos y en tuberculosis.
conocimientos o saberes curativos

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etc.). Esta organización
sociocultural giraba
alrededor de una visión
religiosa animista que
tenía como centro el Cemí conquistadores españoles un
o divinidad.
biomasa (materia viva) vegetal aldeas que oscilaban entre 4 y (empíricos) y cultos o ceremonias
de manera fundamental, 150 casas, siendo el promedio mágico religiosas.
siendo la mejor muestra de ello por aldea entre 20 y 30
que a la llegada de los viviendas.
98% del territorio de la isla se
encontraba cubierto de
bosques de pinares, latifoliadas
(árboles de hojas anchas) y
secos.

•2. PRIMERA SOCIEDAD ESCLAVISTA COLONIAL O DE LA ESCLAVITUD INTENSIVA

AMBIENTE SOCIAL Y ESTRATEGIAS PREVEN-

NATURAL TIVAS Y/O CURATIVAS
SOCIEDAD CONDICIONES DE VIDA SALUD Y PATOLOGIAS

Este primer tipo de El ambiente social se El sistema colonial esclavista partió La introducción del mal trato Las estrategias utilizadas por la
sociedad colonial caracterizó por una creciente de una estrategia de campañas esclavista y tributario por el sociedad colonial estaban referidas
combinó la polarización social que militares para obligar a trabajar a conquistador fue el productor a la polarización social que se
tributación y la concentró en ciudades, los aborígenes en las minas y más devastador de aceptaba como natural y
esclavización de los fuertes y puertos a la élite estancias quienes eran concebidos enfermedades que atacó la conveniente. Para la élite
aborígenes Taínos de conquistadora, y en aldeas, como recursos o instrumentos sociedad aborigen más conquistadora y burocrática se

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la islas con la cotos mineros y barracones inagotables y que daba lo mismo no originaria y luego la población implementó un precario aparato de
importación de de ciudades, ingenios y alimentar ni cuidar africana trasladada para salud integrado por algunos
aborígenes de otras plantaciones a aborígenes adecuadamente. Esta situación se organizar la economía médicos, boticarios, herbolarios
islas y africanos primero y luego a los institucionalizó con las azucarera. Las campañas de (especialistas en yerbas y plantas),
esclavizados para africanos traídos como encomiendas, donde el aborigen fue sojuzgamiento, la resistencia al cirujanos (mayores o menores)
trabajar de manera esclavos. Los aborígenes transformado en una "cosa", como sembradío de conucos para quienes laboraban en algunos
forzada fueron transformados en "un bien pasajero", siendo alimentar al conquistador con hospitales (los pocos que habían) y
principalmente la tributarios y esclavos y desalojados de sus aldeas sus secuelas de hambrunas, realizaban cursillos. El trabajo
agricultura, la concentrados unos, con el originarias y trasladados a abortos y suicidios individuales realizado con esta élite era de
minería, la sistema de la encomienda y distancias lejanas de sus hogares y y colectivos de los/as Taínos/as, naturaleza curativa, sobre todo
construcción, así repartimientos en zonas aldeas. Trabajando de manera así como las guerras y asistir enfermos en las frecuentes
como en específicas de acuerdo a los intensiva en minas y haciendas, en rebeliones produjeron una epidemias que azotaban la
plantaciones cañeras intereses de los base a un jornal de medio peso oro mortandad masiva (de 250,000 población de la isla.
e ingenios encomenderos y la Corona al año, con lo que no se podía ni aborígenes en 1492 a 15,000 en
azucareros. Abarcó Española, así como los comprar la ropa mínima, 1514).
un período de esclavos africanos negros prohibiéndoles el organizar areítos,
En cuanto a las estrategias
tiempo desde la fueron concentrados en jugar a la pelota, inhalar cohoba, así
referidas a los sectores
llegada de los barrancones establecidos en como bañarse.
Este contexto permitió que mayoritarios es importante señalar
conquistadores hasta las diversas áreas de la
grandes epidemias, como la de que en estos, primero aborígenes y
finales del siglo XVI. economía azucarera.
la viruela redujeran aún más las luego esclavos africanos, se
En el caso de los/as africanos/as poblaciones taínas, pero lo combinan los tratamientos
esclavizados/as, éstos eran fundamental fue el trabajo empíricos con los cultos mágico
Esta sociedad se Este sistema colonial trasladados en barcos negreros, forzado y la imposibilidad de religiosos. Entre los esclavos

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organizó en significó, a mediano plazo, la atados unos/as a otros/as por el sembrar sus conucos, para africanos llegaron los llamados
asentamientos utilización de nuevas técnicas cuello, amarrados con cadenas o alimentarse, muriendo de "hombres de las medicinas" que
urbanos, puertos y de cultivo que implicaron la por las espaldas, bajo el hambre, según los frailes eran especialistas en el uso de
fuertes y en unidades extensión de cañaverales, así permanente hostigamiento del dominicos 100,000 personas en plantas terapéuticas, lo cual se
socioeconómicas como la introducción del látigo, y al llegar a tierra encerrados pocos años. combinó en ocasiones con la
mercantiles de cacao, el algodón, el añil y el en barrancones, marcados con medicina popular española que
estancias, hatos, tabaco, así como también por hierro para distinguir quien era su también empleaba plantas tales
plantaciones e las necesidades de amo y luego enviados a su destino como laxantes, vomitivos y
El trabajo agotador en las
ingenios, construcciones de ciudades, final donde lo esperaba otro diuréticos y/o seres lo que también
mimas de los aborígenes Taínos
estableciéndose de fuertes, naves, almacenes e barrancón. Esto era regularmente articulaban con oraciones a
y Taínas significó, además de
manera progresiva ingenios, la explotación de la un edificio de un piso de santos. En el caso de los esclavos
los suicidios, el abandono y
una división del foresta y la exportación de mampostería y teja, con perros que se combinaron la práctica de
asesinato de ancianos no
trabajo que maderas. El ambiente custodiaban la puerta que era sacerdotes y curanderos
productivos, el crecimiento de
descansaba en una natural comenzó a ser pequeña para poder contar la considerados como sanadores
la vulnerabilidad a nuevas
fuerza laboral deteriorado gravemente con entrada y salida. Las habitaciones profesionales que recurrían a las
enfermedades como la viruela.
aborigen-africana el sistema colonial esclavista de los esclavos/as de entre 12 y 16 experiencias de la medicina
Las prohibiciones a la
responsable de la explotando la naturaleza y los pies cuadrados, las paredes negras, folklórica.
recreación y al tiempo libre
producción de un seres humanos para producir la tierra húmeda y desnivelada y la
alteraron el equilibrio sicosocial
excedente para ser materias primas y extraer luz y el aire solo entraban por la
y cultural instaurándose un
exportado a partir metales preciosos, puerta.
modo de vida muy destructivo
del control unilateral provocando los primeros
para ellos y ellas.
que tenía España desequilibrios ecológicos a
(monopolio). partir del mero cultivo de la
Los esclavos/as estaban sometidos
caña de azúcar. Se impulsó la

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explotación intensiva del a férrea disciplina a base de En el caso de los esclavos/as

suelo agrario y el uso de los régimen opresivo fuerte con negros/as, las condiciones de
Se organizó un bosques de maderas duras y castigos como los azotes, parados vida y los malos tratos
sistema político del roble, así como de la en la picota o boca abajo en los generaban insolaciones
centralizado y caoba, el cedro, ébano y pisos de tierra incluyendo las (consecuencia de exposiciones
excluyente en la guayacán. embarazadas a las que se les hacía prolongadas al sol en
Corona y el gobierno un hoyo para que introdujera la plantaciones y castigos),
español y se impuso barriga ya crecida, la prisión en quebradura de huesos,
un sistema de cepo, con grilletes y cadenas, enfermedades en los riñones,
creencias religiosas y troncos en la cabeza, clavadura de llagas y heridas consecuencias
políticas que manos y corte de las mismas. muchas veces de los castigos,
desconocía las de la además de accidentes de
mayoría de la trabajo. Otras manifestaciones
población. frecuentes se refieren al mal
trato de las esclavas
embarazadas, abortos y
hemorragias uterinas, tétanos,
buba o sífilis, paludismo,
rámpanos, viruelas, fiebre
amarilla y tétanos, disentería,
diarrea, enfermedades
pulmonares, incluyendo
pulmonía.

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3. LA SOCIEDAD COLONIAL DE ESCLAVITUD EN CRISIS

AMBIENTE SOCIAL Y ESTRATEGIAS PREVEN-TIVAS

NATURAL Y/O CURATIVAS
SOCIEDAD CONDICIONES DE VIDA SALUD Y
PATOLOGIAS

Este segundo tipo de El ambiente social se La vida cotidiana giró, El deterioro social de este A lo largo de este período es poco el
sociedad colonial fue una caracterizó por un fundamentalmente, alrededor de periodo creó patologías personal especializado en saberes
consecuencia directa de la empobrecimiento generalizado actividades de pura subsistencia, sociales muy serias, como médicos elaborados e inexistentes un
crisis general que significó de la población, siendo concentrándose en la por ejemplo, el aparato administrativo de salud. En
la decadencia de la actividades de cierta producción de cazabe y algunos empobrecimiento el siglo XVII hubo momentos en que
economía azucarera, las importancia la exportación de tipos de vegetales, además de la generalizado de la no teníamos médicos y en otros de
cimarronadas o cueros y la producción de cacería y crianza de ganado. población, las este Siglo y el Siglo siguiente (Siglo
alzamientos de esclavos, la jengibre, así como el inicio de limitaciones de acceso a 18) que los médicos fueron de otras
pérdida de importancia de las plantaciones de cacao. A saberes más elaborados nacionalidades (franceses e
la Colonia para España, el mediados del siglo 17 se que permitieran enfrentar italianos).
Muchas personas que vivían en
contrabando de sus produjo una nueva epidemia ciertas consecuencias
las pocas ciudades, para
pobladores y las de viruelas que mató muchos referidas a hambrunas,
sobrevivir, tuvieron que irse a
emigraciones de parte de de los esclavos y los cacaotales epidemias, efectos del
vivir al campo, así como muchos La pobreza generalizada obligó al
los grupos de grandes fueron atacados por una plaga clima y el trabajo duro de
esclavos/as y negros/as libres se grupo mayoritario de la población a
propietarios hacia España que los arruinó. subsistencia, proveniente
fugaban y se transformaban en desarrollar saberes empíricos y a
y otros territorios de la montería o el
pequeños campesinos recurrir de manera sistemática a una

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coloniales, así como el conuqueros lejos de las contrabando. medicina flolklórica que utilizó tanto
corso y la piratería en el ciudades. El terremoto de 1673 la botánica (plantas y raíces) como al
área del Caribe. La economía quedó tan agravó las condiciones de la vida uso de aportes animales, como por
maltrecha que la élite urbana al destruir la mayoría de ejemplo, orina del burro para
dominante no tenía recursos Las más importantes
las casas y edificios, lo que combatir dolor de riñones, sangre de
para comprar esclavos y se patologías, además de las
debilitó la situación de la élite en este animal para la fiebre cotidiana,
La sociedad se hizo más agravó luego de 1666 por un heredadas como
el poder, al extremo de que leche para "ablandar" el vientre, así
rural, las pocas ciudades terremoto y un ciclón. Estas continuidad de la
algunos se empobrecieron como la actividad mágico religiosa
decayeron, la población se catástrofes naturales afectaron sociedad de esclavitud
perdiendo sus antiguas como por ejemplo "ensalmos",
fue dispersando en severamente el ambiente intensiva, están referidas
vestimentas y teniendo que conjuros y oraciones".
conucos, estancias, hatos y natural destruyendo los a epidemias de viruelas
vender parte de sus esclavos/as,
algunos trapiches que conucos de yuca y plátanos que por deudas o necesidades desatadas en contextos de
quedaron, lo que hizo servían de base para el desastres naturales
inmediatas o el caso de esclavos
posible que la esclavitud autoabastecimiento (huracanes y terremotos), Además, una parte de las acciones de
y mujeres pobres que se fueron a
comenzara a debilitarse de alimentario de la población. así como perturbaciones apoyo para estimular curaciones
vivir en los montes para que no
manera progresiva, sicológicas referidas a basadas en la ayuda mutua,
los vieran con ropas rotas o
creándose las condiciones estados nostálgicos, estos estuvieron sustentadas en las
harapientas. Los soldados
para la aparición de últimos explicables en el Cofradías de negros libres y esclavos
Hubo períodos en que se hizo andaban sin zapatos y algunos se
nuevos sujetos sociales, contexto de crisis crónica que realizaron estas actividades de
escasa la carne de vaca, se les debía hasta 36 meses de
tales y como los lanceros, y falta de perspectivas o sobrevivencia en relación a sus
salarios y a los más viejos años
monteros y los primeros incrementó la prostitución de futuro de la élite y la asociados, basados en limosnas
femenina como forma de incluso.
campesinos originarios o subordinación de las recogidas en actividades públicas
arcaicos, la mayoría de los subsistencia de esclavas negras mayorías. Parasitosis, como juegos y corridas de toros.
cuales vivían alejados de y mulatas, así como cierta tétanos, disenterías,
delincuencia social de grupos

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los pocos centros urbanos encabezados por cuadrillas de En el caso de los esclavos/as
que quedaron. En sentido perros que se dedicaban al
general se empobrecieron asalto de veredas, caminos y
aún más los distintos
sectores sociales y la
colonia decayó de manera
progresiva, aunque a
mediados del siglo XVIII
se verificó una ligera
mejoría, al empezar a
organizarse la actividad
mercantil hacia la Colonia
Francesa (luego Haití) y el
comercio y el corso en el
área del Caribe. Esta
sociedad abarca el período
que oscila desde las
Devastaciones y
Despoblación de 1605 y
1606 hasta finales del siglo
18.
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afecciones bronco-
negros/as, negros/as libres, pulmonares, lepra,
pardos y mestizos a pesar de las estados febriles variados,
caminos reales. limitaciones que las nuevas continúan. Sobre todo en
condiciones socioeconómicas razón del deterioro
impusieron a la esclavitud, se ambiental y de las
estableció claramente para ellos continuas movilizaciones
Además muchos padres y
y ellas que no podían reconvenir y desplazamientos
madres de recién nacidos
contradecir o disputar "sino en territoriales de la
abandonaban sus hijos o hijas
los términos más sumisos con población inmediata
en las Iglesias por no poder
las personas blancas". Así como como vestimentas,
mantenerlos y aún así pasaban
la prohibición de bailes a éstos y vivienda y calzado
varios días sin que aparecieran
éstas en las plazas, calles y adecuados.
responsables de hacerse cargo
lugares públicos en días festivos,
de los niños/as. Este contexto
así como además el cierre de las
natural y social se trató de
escuelas para negros/as y
mantener cohesionado sin
pardos/as de forma tal que se
posibilidades de ser debilitado
dedicaran solo a la agricultura.
sustancialmente, al militarizar
La colonia desarrolló un cierto
la colonia en su lucha contra
modo de vida militarizado como
los franceses y en la cual se
control social que garantizara la
incorporaron criollos, negros
sumisión exigida a la mayoría de
libres y esclavos, para lo cual
la población.
se organizaron grupos
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permanentes de cincuentenas
y milicias aldeanas lo que
introdujo más elementos de
autoritarismo en la Colonia.

4. SOCIEDAD MERCANTIL

ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS Y/O
SOCIEDAD AMBIENTE SOCIAL Y CONDICIONES DE VIDA SALUD Y PATOLOGIAS CURATIVAS
NATURAL

Esta sociedad se gestó u El ambiente social se La vida de las mayorías de la La combinación del Como consecuencia, en este
originó a partir del caracterizaba por un continuo población se caracterizó inicialmente, mantenimiento de viejas período del desarrollo de una
debilitamiento y conflicto que significó una en lo fundamental, en el intento de formas rurales de economía mercantil, que
posterior crisis final de la sucesión de rebeliones, desa-rrollar una existencia rural subsistencia y la apertura permitió un mayor intercambio
esclavitud, surgiendo conspiraciones, alzamientos, independiente de los centros urbanos hacia una economía en el país y también con el
progresivamente una golpes de estado, o por lo menos con una mayor mercantil, permitió el mundo, así como con el
sociedad insurrecciones, guerras civiles autonomía. Fundándose nuevas sostenimiento de viejos crecimiento relativo de la clase
predominantemente y guerras de liberación aldeas basadas en la montería y el hábitos de higiene personal media o pequeña burguesía en
campesina constituida nacional. Ello significó conuco, integradas por chozas y (por ejemplo, el bañarse las ciudades, aumentaron un
por pequeños y fenómenos de militarización bohíos en actividades de subsistencia poco en las zonas rurales poco la cantidad de médicos y
medianos propietarios de la sociedad, caudillismo y y casi sin subordinación a las para preservar una mayor farmacéuticos, incluso aquellos

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rurales, por campesinos autoritarismo político para actividades burocráticas coloniales identidad de su cuerpo en que estudiaron fuera del país,
sin tierra, arrendatarios afianzar el poder de los centralizadas en la ciudad de Santo relación al entorno), con sobre todo en Francia. Sin
y aparceros, así como grupos dirigentes y garantizar Domingo. una mayor circulación de embargo, éstos se concentraban
por una ampliación de el dominio sobre la sociedad enfermedades y epidemias en las ciudades (por ejemplo 18
algunos núcleos urbanos, predominantemente al irse rompiendo la médicos, 4 dentistas y 10
de artesanos, pobres campesina, pero con autarquía (indepen-dencia farmacéuticos en Santo Domingo
En la medida en que la naturaleza
marginados, capas componentes de las luchas de casi total) o aislamiento y 7 médicos, 3 dentistas y 3
mercantil de la dinámica económica
medias emergentes y las capas medias liberales y relativo de las diversas farmacéuticos en Santiago en
se expandía, el modo de vida
burguesía criolla y nacionalistas. regiones y localidades. 1893). No existía todavía
campesino se fue reformulando,
extranjera. Las propiamente un "aparato" de
sobre todo cuando comienzan a
principales actividades salud estatal, lo que determinaba
desarrollarse haciendas de
productivas que dieron que la mayoría de la población
El proyecto de la élite exportación luego de la Guerra Las enfermedades y
lugar a esta sociedad urbana y rural continuara
dominante que tuvo su origen Restauradora, lo que sin embargo no epidemias más corrientes
fueron los cortes de recurriendo a prácticas
con la liberalización del modificó el fondo social de pobreza eran los estados febriles
madera, hatos y principalmente curativas
cultivo del tabaco a finales del del país. Ese fondo social estaba (fiebres variadas),
haciendas y los cultivos basadas en "remedios"
siglo 18 y luego con el formado por los campesinos sin tierra tuberculosis, anginas
del tabaco, cacao, café y populares, curanderos y algunos
incremento de los cortes de o hecha días, peones, monteros, gastrointestinales, tifoideas,
caña de azúcar, así como practicantes (empíricos de la
madera, esta última actividad, rancheros, maroteros y conuqueros escorbuto, viruela, tos
las actividades de medicina). Continuaba la
sobre todo generalizada en el en los campos y en las ciudades, ferina, lepra, tétanos,
importación y utilización simultánea de la
Sur, inició en gran escala la trabajadores no especializados, difteria. Es importante
exportación controladas medicina científica, la medicina
extracción masiva de recursos servidumbre doméstica, lavanderas, señalar, además, que como
predominantemente por popular y las prácticas mágico
naturales y su destrucción, costureras, artesanos, pulperos y consecuencia, tanto de las
grupos extranjeros. religiosas, y entre las prácticas
iniciándose con ella la empleados pequeños. Los luchas cívicopolíticas de
de medicina popular deben

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profundización del conuqueros explotaban pequeñas variado tipo, como del incluirse las realizadas por
desequilibrio ecológico que extensiones que producían raíces y predominio de estilos comadronas o parteras, lo que se
Esta sociedad iniciara la plantación cañera. plátanos utilizando la "tala, tumba y violentos, personas y generalizó en todo el país.
funcionaba produciendo Posteriormente, las quema", el montero se dedicaba a la caudillezcos, se producían
excedentes para el devastaciones de los bosques cacería de puercos y reses cimarronas gran cantidad de heridos
mercado interno y la no solo se expandieron por el y los maroteros eran recolectores, por arma blanca y disparos
exportación para lo que comercio con Europa y Haití, dedicándose a veces al corte de de armas ligeras, así como
estructuró una división sino además para habilitar madera. La casa típica era el bohío, de lances y retos
del trabajo que descansó tierras para la economía construido con tablas de palma y individuales con coas,
en su base en el agroexportadora, economía cubierto con yagua, de una o dos machetes, mochas y
campesinado, los de poca diversificación lo que habitaciones, pocos muebles, entre cuchillos, por lo que una
peones, el artesanado y acentuó el deterioro de los ellos una barbacoa y una hamaca. gran cantidad de personas
los grupos de asalariados ecosistemas. Esto afectó la resultaban impedidas o
o de obreros que flora y la fauna, sobre todo afectadas severamente y su
comenzaban a surgir. En cuando por razones militares recuperación o
el otro polo, el grupo Estos modos de vida se
se instauraron tácticas de restablecimiento resultaba
dirigente o élite transformaron con el desarrollo de
destrucción de los escenarios muy difícil por las
integrado por hateros, o lugares de guerra, en los cultivos comerciales (sobre todo
condiciones de los
burócratas, altos cañera), a partir de pequeñas y
términos de aplicar tácticas "servicios" de salud y las
comerciantes y burguesía de tierra arrasada (quemar medianas parcelas y posteriormente
limitaciones de las
extranjera asociados a en cierto tipo de gran plantación
todo un territorio), como experiencias de los agentes
las actividades comenzando a transformarse el
sucedió durante la guerra de empíricos en las zonas
azucareras, financieras y independencia (1844 y campesino en bracero o peón en esas
rurales.
de importación y unidades rurales. Esto redujo
siguientes), la revolución

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exportación. cibaeña de 1857, la guerra de sustancialmente la producción

la Restauración (1863-65), la agropecuaria, incrementó la
guerra de los seis años (1867- migración interna, así como las
1874) y las luchas contra la actividades de intermediarios
Esta sociedad abarca el
dictadura de Ulises Heureaux (comerciantes) en algunas zonas,
período desde finales del
(Lilís). empobreciendo, por endeudamientos
Siglo 18 hasta el inicio
a los antiguos campesinos, hoy
del desarrollo de la
peones, braceros y trabajadores en las
industria azucarera
zonas azucareras y ciudades que
moderna a finales del
tendían a crecer.
Siglo 19.

5. LA SOCIEDAD DE LOS INICIOS DEL CAPITALISMO

AMBIENTE SOCIAL Y ESTRATEGIAS PREVEN-

NATURAL TIVAS Y/O CURATIVAS
SOCIEDAD CONDICIONES DE VIDA SALUD Y PATOLOGIAS

Esta sociedad se El ambiente social se El conjunto de la población fue Como consecuencia de estos En este período se comienzan a
caracterizó por sucesivas caracterizó por una coexistencia sometida a un pretendido procesos sociales y a pesar de implementar los primeros intentos
transformaciones, desde de modos de vida rural donde proceso de "moderniza-ción", los fenómenos de exclusión de "modernización" de los sistemas
una economía se combinaron intentos de que sin embargo no mejoró sus de mayorías y al producirse el de salud que se corresponden con
agroexportadora basada crear unidades productivas condiciones de vida. Aunque el inicio de los intentos de la construcción de un Estado

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en la plantación cañera y modernizantes para el mercado proceso de descomposición del modernización del Estado a centralizado que pretende superar
la producción azucarera interno y la exportación, con la campesinado se aceleró inicios de siglo, se establecen el liderazgo caudillista regional.
de propiedad extranjera persistencia de formas rurales (descampesinización), la como las enfermedades y Además y como necesidad de
a partir de la penetración anteriores que iban desde el mayoría continuó en el contexto problemáticas más corrientes conservar una fuerza laboral con
del capital financiero conuco a la pequeña parcela de estrategias de sobrevivencia, el colerín, paludismo, creciente productividad y con bajos
europeo y campesina, pasando por como jornaleros/as o peón/a o problemas cardiovasculares salarios, se extienden la cobertura
norteamericano, hasta el unidades de colonización de trabajador/a de plantaciones. (principalmente infartos), de servicio de salud, el suministro
establecimiento de una tierras baldías. Una parte Continuó viviendo en casas tuberculosis y heridas, de agua potable y electricidad.
economía basada en importante del campesinado construidas de tablas ligeras, incapacidades y muertes por
monopolios sólidos de la fue transformado techadas con yaguas o de cana y violencia de las guerras
agricultura, la progresivamente en peón, con piso de tierra, utilizando civiles, tifoidea, viruela,
En este período se incrementa de
manufactura, la bracero, trabajador asalariado o hachas, machetes, colines, venéreas y anemia por
manera relativa el personal
industria y las finanzas. forzado, a fines de garantizar la azadas, aunque en este período deficiencias alimenticias.
especializado del saber de la salud
Estas transformaciones explotación de nuevas tierras se inician procesos de
y sanidad, a saber, médicos,
comenzaron a producir necesarias al desarrollo rural. mecanización de la agricultura,
farmacéuticos, así como también la
los primeros Como contrapartida, la pero en general, en un contexto
Se ha señalado de nuevo para planta física hospitalaria, las
movimientos migratorios posibilidad de acumular capital de precariedades en saberes
este período, lo problemático campañas preventivas de
de importancia del desde el campo permitió el técnicos y científicos. Aquellos
de las tradiciones de higiene y vacunación, la obligatoriedad en
campo a la ciudad, ya desarrollo de nuevas vías de que se incorporan como peones
aseo personal, situación que zonas urbanas del suministro de
que a inicios del siglo XX comunicación, nuevas y en la agricultura comercial a
tendía a agravarse por la falta agua oficial (conexión obligatoria
casi el 85% de la industrias y manufacturas, y las labores urbanas y azucareras
de uso de calzado en la zona al acueducto y cierre de aljibes y
población era rural y en por ende, ampliación de llegaron a recibir salarios de
rural y los problemas pozos), así como énfasis en el uso
1961 ya sólo vivían en ciudades y puertos. diez centavos diarios en valor
crecientes de ornato y obligatorio del calzado e intento de
esos territorios el 67% de en 1935 o posteriormente en el

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nuestra población. área azucarera rebajadas a 32 limpieza urbanos en las mantener un cierto ornato urbano.
centavos en promedio de dos ciudades en crecimiento. Las estrategias preventivas y
Este fenómeno tuvo doble toneladas de corte de caña. curativas desde el Estado están
implicación para el ambiente Todavía en la década de los orientadas a mantener la
Para garantizar estas natural. Por un lado, la cincuenta, por ejemplo, los acumulación sostenida (creación
transformaciones se ocupación de tierras forestales salarios diarios azucareros Para estos períodos se
de riqueza en condiciones
sucedieron regímenes para la expansión de latifundios oscilaban entre 50 centavos en indican, además, como causas
capitalistas) y ampliar la clientela
políticos de protectorado agroexportadores, y el acceso a en el sistema social que
el área agrícola y 75 centavos en social (apoyo popular como
norteamericano, lugares y montañas remotas comienza a tener un nuevo
el área industrial. Es respuesta a lo que se entiende es
intervenciones y que permanecían intocadas o importante precisar que el nivel peso, la basura en ciudades y dádiva). Con esto coexiste la
ocupaciones extranjeras poco perturbadas por las pueblos, drogas narcóticas,
de salario entre 1951 y 1961 se práctica popular mágico religiosa
como las de 1904 y 1916- carreteras y puentes. Ello prostitución, venta de comida
estanca, y el mejor ejemplo de médica que se oculta y sobrevive
1924, así como férreas implicaría que para inicio del callejera y desagües pluviales
ello es que el índice de precios para evitar la persecución de la
tiranías de larga siglo XX ya una parte inadecuados.
se había elevado a 241.8% dictadura (de ocupación
duración (1930-1961). importante de las reservas mientras el salario lo hacía de A pesar de la superación norteamericana, como en el caso
En éstas se alternaron madereras de los valles y 13.88% a 36.34%. Como relativa de algunas de Liborio o de la tiranía trujillista
élites caudillistas llanuras cercanas a ríos estaban contrapartida de este
enfermedades y epidemias en cuanto a los cultos
tradicionales, agotadas y al año de 1961 no fenómeno, las pequeñas heredadas del período afrocaribeños), y prácticas de
agroexportadoras, de más de 17% de la superficie unidades campesinas de menos colonial y del mercantil, se apoyo a la vida de los sectores
militares extranjeros, así territorial tenía vocación
como de caudillaje
de 80 tareas (es decir de mantiene una contradicción populares.
forestal. subsistencia) aumentaron de
militar tiránico que severa entre las condiciones
13.7% en 1950 al 22.1% en de vida (predominio del
encabezó Rafael L.
1960. Ello significó la creación campesinado pobre y
Trujillo.
Por otro lado, el desarrollo de de un sistema monopólico asalariado urbano y del sector

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Esta sociedad abarcó el procesos de urbanización, con
período que se inicia al una cierta concentración
concluir el siglo pasado industrial, manufacturera y de campesinos y asalariados
hasta el año 1961 cuando servicios, así como de la
fue ejecutado Trujillo. extensión del fenómeno de la
pobreza urbana, comienzan a
crear las condiciones para la
aparición de áreas urbanas
marginadas con alta
concentración poblacional por
kilómetros cuadrados y con
graves implicaciones de
hacinamiento para el
saneamiento ambiental.
trujillista, sostenido en la
explotación interna de los
urbanos.
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agroexportador con bajos
ingresos) y la coerción
dictatorial lo que produce un
sistemático desgaste de la
fuerza laboral por la
sobreexplotación de la
dictadura trujillista en
búsqueda de incremento de la
aproductividad para la
ganancia. El uso del
espionaje, la represión y el
terror, afectaron
sensiblemente la subjetividad
de las personas, generando
un clima de miedo,
desconfianza y suspicacia en
el conjunto de la población.
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 17

6. LA SOCIEDAD CONTEMPORÁNEA

ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS Y/O
SOCIEDAD AMBIENTE SOCIAL Y CONDICIONES DE VIDA SALUD Y PATOLOGÍAS CURATIVAS
NATURAL

La sociedad en la cual El ambiente social se El agravamiento de las Las patologías responsables de En este periodo se da
vivimos hoy se caracteriza por un condiciones de vida en los mortalidad más recien-te en este continuidad al
caracteriza por un rápido definitivo proceso de modo campesinos de vida se contexto y en este proceso fueron fortalecimiento de
proceso de descampesinización debe fundamentalmente a la prepon-derantemente: infarto agudo estrategiasreferidas a una
transformación de una (descomposición del creciente penetración y del miocardio, infeccio-nes concepción administrativa
economía agraria agro- campesinado y emigración) desarrollo de la agricultura gastrointestinales, disritmia cardiaca, de prevenir y curar. Es decir,
exportadora (azúcar, que ha arrojado el resultado comercial de exportación, cirrosis y otras enfermedades crónicas considerar que un aparato
cacao, café, tabaco, de más de medio millón de aunque ello ha significado del hígado, así como los accidentes de estatal modernizado es capaz
predominan-temente) a campesinos sin tierra y la globalmente la reducción de las tráfico de vehículos de motor. En de actuar en la sociedad
una economía de concentración de la exportaciones agrícolas un cuanto a las enfermedades como controlador de
servicios abierta a la propiedad (5.5 millones de 21.5% y el azúcar 9.9% con la transmisibles responsables de patologías y erradicador de
economía capitalista tareas de tierra) en menos virtual quiebra del Consejo mortalidad señalamos la tuberculosis las mismas al margen de
mundial (zonas francas, de 150 compañías y Estatal del Azúcar. En este pulmonar, sífilis, blenorragia, fiebre transformar las relaciones
turismo, agroindustria y personas. La progresiva contexto se produce una tifoidea y paratifoidea, hepa-titis, entre sociales. Se incrementó el
sector financiero) que ha liquidación de la economía erosión del salario real de las otras. Ahora bien, es significativa personal técnico, la planta
producido un campesina determinó que mayorías y una concentración señalar cómo los procesos de hospitalaria, la cobertura

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reordenamiento total de ya en 1975 se perdiera la del ingreso en el grupo social urbanización y hacinamiento de (aunque solo llegó al 40% de
la población, pasando de autosuficiente en la más alto subiendo del 33.2% en exclusión, la crisis de las economías la población), las
mayorita-riamente rural producción de alimentos y 1984 a 44.2% en 1989, mientras campesinas, el aumento de la inmunizaciones (campañas
(67% en 1961) a que en 1990 los sistemas el grupo social marginal o circulación vehicular y en sentido de vacunación masivas), más
predominantemente campesinos solo produjeran popular recibía el 2.1% del general el clima sico-social determinan acueductos y presas (aún el
urbana (66% en 1995) y cerca del 25% de los ingreso familiar en 1984 y solo crecientemente patologías típicamente 40% de la población carece
con una emigración de 1 alimentos. Como el 0.8% en 1989. Se produjo un urbanas, entre ellas el stress. de agua a domicilio), pero
millón de dominicanos consecuencia de la incremento de más de 1 millón solo el 20% de la población
en el exterior (Estados descampesinización se han de pobres desde 1984, el salario está conectada a la red
Unidos, Puerto Rico, producido masivos real disminuyó un 42.3%, la pública del alcantarillado y el
En cuanto a los niños y niñas es
Venezuela, Europa). procesos de urbanización tasa de desempleo se elevó de 40% posee fosas sépticas y
importante precisar que las principales
Esta población es que han concentrado en un 23% al 27% y el consumo letrinas. Es decir, que a
causas de mortalidad de este grupo (de
crecientemente pocas ciudades, sobre todo per cápita de calorías se redujo pesar de estrategias para
1 a 4 años) son las enfermedades
empobrecida pasando de en el Distrito Nacional, en un 7%. "modernizar" el aparato
diarreicas de origen infeccioso, la
un 47% de pobres en cerca del 34% de la administrativo y hacer
desnutrición, el sarampión y las
1984 a un 62% de pobres población total, en barrios énfasis en cobertura e
bronconeumonías provocadas por
de un total de por lo populares marginales inmunización, todavía no se
En el período 1980-1990 (una microorga-nismos. Para 1991 había
menos 7.8 millones de excluidos que en el caso de asume la salud como un
década) los precios de la 619,501 menores de 10 a 19 años en
habitantes en 1995. la capital concentran el 79% ambiente bio-sico-social
canasta familiar aumentaron en situación de pobreza extrema, 58,000
de la población en el 35% adecuada a las personas.
por lo menos 400%, el índice de deambulantes en las calles, 10,000
del territorio de la capital.
precios al consumidor en 467%, niños de las calles, 1,748 habían
Para producir esta mientras los salarios solo lo asumido la jefatura del hogar y 34,810
transformación en la hicieron un 20% determinando residían en esas condiciones en

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economía, el Las transformación del con ello que la renta de la comunidades agrícolas. La mayoría de
reordenamiento de la ambiente rural ha ganancia del grupo de mayores niños y niñas del sector informal
población en las significado la pérdida ingresos creciera en un 500%. (chiripero) habían sido abusados por
ciudades, la expulsión al masiva de territorios de perso-nas mayores, los niños de la calle
exterior de una parte de bosques llegando hasta una habían consumido drogas. El 20.9% de
ella y el situación catastrófica del mujeres embarazadas de una muestra
Esta polarización social se
empobrecimiento 8% en la actualidad, un tenían menos de 20 años y la toxemia,
expresa en que el casi 40% viva
masivo del conjunto deterioro del ecosistema hemorragias de embarazos y abortos
en las áreas territoriales más
social, así como el costero por la destrucción fueron las causas más importantes de
desfavorecidas (22 de las 30
enriquecimiento de una de barreras coralíferas y defunción materna.
provincias), estando el 34% de
pequeña élite criolla y manglares y contaminación
la población en el Distrito
extranjera (menos del urbana por desechos
Nacional, con una población
5% del total) el estado sólidos, además de los
hacinada en barrios populares En cuanto a las patologías y salud
organizado se ha resultados críticos
ya que en materia de viviendas ocupacional (del trabajo) se
fortalecido al través de productos del hacinamiento
el 64.33% de ellas se establecieron la intoxicación por
un proceso de hacerlo poblacional en los sectores
concentraba en el 18.62% del metales pesados (34%), lumbalgia por
autoritario por vía de y territorios populares.
territorio. El agravamiento de esfuerzo o carga, dermatosis (piel)
golpes de estado (1963),
las condiciones de vida se (15.8%), problemas respiratorios (17%),
intervenciones
expresa dramáticamente en la hipertensión (12.7%), trauma acústico
extranjeras (1965),
Estos procesos se dan en un población infantil actual: la (sonido) crónico (11%).
gobiernos centralizados e
contexto cultural occidental proporción de niños
impersonales o
que estimula, vía los desnutridos fue casi dos veces
caudillezcos, utilización
medios de comunicación y más alta en la zona rural que
de grupos paramilitares, En cuanto al SIDA y otras

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fraudes electorales y en los contactos de la urbana (26.3% frente a 14.6%), enfermedades de de transmisión sexual
sentido general emigración, el hedonismo, como resultado de la se ha producido un crecimiento
situaciones el consumismo, la violencia, destrucción progresiva de la sostenible del mismo calculándose que
seudodemocráticos y la agresividad, el economía campesina. al iniciar el siglo próximo contaremos
antidemocráticas de individualismo y la con cerca de 300,000 portadores, la
variada (1966 al 1995) depredación del medio. mayoría heterosexuales, así como en
naturaleza. menor grado adictos a drogas,
homosexuales y bisexuales y una
población derivada de transfusiones
sanguíneas. El 36% de los actuales
portadores es heterosexual.

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