Você está na página 1de 5

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.

”I”DENGAN BBLR
DI RUANG PONED PUSKESMAS PLAMPANG

TANGGAL 18 JUNI 2016

PENGUMPULAN DATA

Hari/ tanggal masuk :Sabtu,18-06-2016

Pukul : 09.30 wita

Hari/ tanggal pengkajian : Jumat, 25-08-2017

A. DATA SUBYEKTIF (S)


1. Biodata
NamaBayi : By.Ny. “I”

Umur : 0 hari

TanggalLahir : 18-06-2016

AnakKe : 1 (satu)

JenisKelamin : Laki-Laki

NamaIbu : Ny. “I” Nama Ayah : Tn. “U”


Umur : 18th Umur :24th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Tidak Sekolah Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat : SP IV Alamat : SP IV
2. KeluhanUtama
Ibu mengatakan bayi lahir secara normal ditolong
oleh bidan pada tanggal 18-06-2016 pukul 15.30 wita
jenis kelamin laki-laki dengan berat 1800 gr.

3. RiwayatKehamilandanKelahiran :
a) Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan lupa
hari pertama haid terakhir (HPHT)
b) Ibu mengatakan melahirkan pada tanggal 18-06-
2016 pukul 15.30 wita
c) Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya di
posyandu dan di puskesmas sebanyak 5x selama
kehamilan dan sudah diimunisasi TT sebanyak 2x.
d) Ibu mengatakan selama kehamilan tidak ada riwayat
penyakit jantung, hipertensi, DM, dan lain-lain.
e) Ibu mengatakan persalinannya berlangsung normal
4. RiwayatPsikososial
a) Kontakdini : Ibudan ayah sudah melakukannya
b) Pemberian ASI : Ibu sudah melakukannya
c) Menyentuh : Ibu dan ayah sudah
melakukannya
d) Kontakmata : Ibudan ayah sudah
melakukannya
e) Respon orang tua: Ibu, ayah,dan keluarga
merasa bahagia degan kelahiran
bayinya dan cemas melihat
kondis bayinya.

B. Data Obyektif (O)


- Bayi lahir spontan segera menangis A-S : 8-9
- Tanda-tanda vital: S: 36,8 0C, RR : 40x/m, HR :
136x/m
- BeratBadan Lahir : 1800 gram.
- PB : 40 cm
- Lida : 28cm
- Lika : 26 cm
- Lila : 8 cm.

PemeriksaanFisik

 Kepala : Distribusi rambut merata, rambut


bersih tidak ada Pembengkakan/benjolan, tidak ada
trauma lahir,tidak ada caput sucsedaneum dan cephal
hematoma, serta ubun-ubun sudah tertutup
 Telinga : Simetris, tidak ada sekret
 Mata : Simetris, tidak ada tanda infeksi,
conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus
 Hidung : Simetris, tidak ada
pernapasan cuping hidung, dan tidak ada secret
 Mulut : Simetris, mukosa bibir
tidak pucat, tidak ada labiokisis, tidak ada palatokisis,
refleks rooting/menghisap (+),refleks Gag/menelan (+),
Refleksmenghisap/sucking (+),
 Leher : Tidak ada pembengkakan vena
jugularis dan reflekstonicneck(+)
 Dada/punggung : Simetris, tidak ada benjolan, puting
susu tidak menonjol, tidak ada tarikandinding dada
 Bahu, lengan & tangan :Gerakan aktif, Jumlah jari
lengkap, refleks menggenggam(+),Refleks Moro(+)
 Perut : Umbilicusmasih basah, ada bising usus
dan tidak ada tanda infeksi
 Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, testis berada
didalam skrotum , penis berlubang diujung.
 Tungkai & kaki : Gerakan aktif, jumlah jari lengkap,
reflex babinski (+) , reflekscrawling/merangkak (-),
Flexor Withdrawal Reflex/menekuk (-)
 Kulit : warna kulit kemerahan, tidak terdapat
verniks caseosa diseluruh tubuh,tidak ada tanda lahir,
banyak terdapat lanugo
C. ANALISA(A)
Neonatus usia 0 hari dengan Berat Badan Lahir Rendah

D. PENATALAKSANAAN (P)
1. Menjelaskanhasilpemeriksaanpadaibudankeluarga
yaitu
S: 36,80C, RR : 40 x/mnt,HR : 136 x/mnt
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter
3. Menimbang barat badan bayi, BB : 1800 gr
4. Menganjurkan ibu dan keluarga menjaga kehangatan
bayi yaitu dengan mengganti pakaian bayi jika bayi
BAB/BAK dan membungkus bayi dengan kain bersih
khususnya bagian kepala bayi
5. Memotivasi ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin.
6. Mengajarkan ibu metode kanguru untuk menjaga
kehangatan bayi yaitu ibu mendekap bayi tanpa
menggunakan pakaian (skin to skin).
7. Memotivasi ibu dan keluarga untuk merujuk bayi ke
Rumah Sakit

Você também pode gostar