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Diferentes)aspectos)do)raciocínio)profissional)em)
Construção*do*Raciocínio* Terapia)Ocupacional

Terapêutico*Ocupacional Científico(

Condicional( Diagnós4co(

Pragmá4co
Raciocínio( De(
Profissional procedimento

DISCIPLINA:*TERAPIA*OCUPACIONAL*NAS*DISFUNÇÕES*NEUROLÓGICAS
Ético Narrativo(
PROFESSORAS*CAROLINA*REBELLATO*,*JULIANA*MELO*E*TALITA*SILVÉRIO
Interativo

ASPECTOS(DO(RACIOCÍNIO DESCRIÇÃO(E(FOCO PISTAS

CIENTÍFICO Testes,&avaliações, tomada&de&decisões&com&
base&em&evidência&científica
Impessoal, focado&no&diagnóstico Diferentes)aspectos)do)raciocínio)profissional)em)
DIAGNÓSTICO Investigativo e&de&análise&das&condições&que& Avaliações informais,&uso&de&
Terapia)Ocupacional
necessitam&da&intervenção&do&TO informações&pessoais&e&impessoais
PROCEDIMENTO Consideração da&rotina&de&tratamento&para&as& Modelos,&rotinas Qual%é%o%melhor%raciocínio?
condições&identificadas
NARRATIVO Entendimento das&circunstâncias&particulares.& Observar&o&contexto&cultural;&incluir&as&
Ouvir&as&histórias&da&pessoa&e&familiares expectativas
Temos%que%pensar%sempre%igual?
PRAGMÁTICO Adequa as&possibilidades&de&tratamento&à& Contexto&e&sentimento&interno&do&TO&
realidade&atual de&que&ele&é&capaz&de&e&que&tem&
tempo&e&energia&para&realizar Por%que%difere%de%um%terapeuta%para%outro?
ÉTICO Análise de&dilemas Cuidar&da&tensão&entre&os&dilemas
INTERATIVO Relações&positivas Considerar os&gostos&e&estimular&um&
diálogo&empático
CONDICIONAL Resposta&às condições&do&cliente,&com&base&nos& Múltiplas&visões&de&futuro,&baseado&
outros&aspectos&do&raciocínio nas&experiências&pregressas&do&TO&e&
das&informações&atuais.

Objetivo)da)
TO??

1

TERAPIA2OCUPACIONAL
OCUPAÇÃO
SAÚDE PARTICIPAÇÃO BEM(ESTAR
Domínio'e'Processo'TO
Ocupações ocorrem em contexto e são influenciadas pela
interação entre fatores de clientes, habilidades de
desempenho e padrões de desempenho.
“Ocupação é usada para significar tudo que as pessoas
querem, precisam ou devem fazer, seja de natureza física,
mental, social, sexual, política ou espiritual, incluindo sono e
descanso. Refere-se a todos os aspectos reais do fazer, ser e
tornar-se humano e também ao de pertencer.
Aspectos(do(domínio(da(Terapia(
Ocupacional
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Raciocínio(profissional(em(Terapia(Ocupacional(
nas(disfunções(neurológicas
Como$posso$começar$construir$o$meu$raciocínio$nessa$área$que$
ainda$conheço$pouco$e$estou$em$uma$formação$generalista?
Tem$passos$a$seguir?
Domínio'e'Processo'TO
As diferenças entre as pessoas e as ocupações com as quais se envolvem
são complexas e multidimensionais. A perspectiva do cliente sobre uma
ocupação é categorizada variando de acordo com as necessidades e
interesses de cada um, bem como seu contexto.
É através do processo de observação dos clientes envolvidos em
ocupações e em atividades que os profissionais de terapia ocupacional
são capazes de determinar a transação entre os fatores do cliente e o
desempenho e, em seguida, criar adaptações e modificações e,
selecionar as atividades que melhor promovam um aperfeiçoamento da
participação.
Processo'de'Terapia'Ocupacional'1 AOTA
2
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Intervenção
Bottom,Up

Ocupações

A+vidades

CONTEXTO Tarefas CONTEXTO

Habilidades
Avaliação)
Top,Down

Substrato8biopsíquico AOTA,%2015

INTERVENÇÃO*TERAPÊUTICA*OCUPACIONAL

Alguma'sugestão'de'Modelo'de'Terapia'Ocupacional'que'possui'essa'
visão'focada'na'ocupação,'centrada'no'cliente'?

Modelo&da&Ocupação&Humana
Gary%Kielhofner e%colaboradores%na%década%de%70.%

A%ocupação%humana%é%vista%como%uma%tendência%inata%e%espontânea%de%
exploração%e%domínio%do%meio%pelo%homem,%pois%é%através%da%ocupação%que%
as%pessoas%exercitam%suas%habilidades%e%geram%experiências%compondo%sua%
trajetória%de%vida.%

De%acordo%com%a%literatura%da%área,%a%ocupação%é%complexa,%dinâmica%e%
multifacetada%que%sofre%influência%do%contexto%temporal,%físico%e%
sociocultural.%

Kielhofner &+Burke,+19804+Ferrari,+19914+Kielhofner,+20024+Polia+&+Castro,+20074+Drumond,+20074++Souza,+20084+AOTA,+20084+Kielhofner,+2009,+Carleto et+al.+2010

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AMBIENTE: Pressupostos)Básicos:

A"OCUPAÇÃO"é"central"para:
a"experiência,"a"sobrevivência"
e"a"satisfação"do"homem
OCUPAÇÃO
O"desempenho"ocupacional"resulta"da"
interação"de"subsistemas,"ou"seja,"
de"partes"componentes"do"sistema"aberto"
(ser"humano"ocupacional)

SUBSISTEMAS SUBSISTEMAS

Orienta(as(escolhas(da(ação!!

Causação(pessoal(
VOLIÇÃO VOLIÇÃO (crenças(0 eficiência)

Metas(valorizadas
HABITUAÇÃO HABITUAÇÃO(comprometer0se)

Interesses
DESEMPENHO DESEMPENHO (própria(causa)

SUBSISTEMAS SUBSISTEMAS

Mantém'a'ação!!! Ações,sociais,,cognitivas,
ou,físicas!!
Papéis'interiorizados
VOLIÇÃO VOLIÇÃO Habilidades
Produtividade'
HABITUAÇÃO incorporada' HABITUAÇÃO Qualidade,das,ações

Ações'rotineiras'e' Integração,de,
DESEMPENHO automáticas DESEMPENHO
componentes,diferentes

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AMBIENTE AMBIENTE

ENTRADA*=*INPUT SAÍDA*=*OUTPUT ENTRADA*=*INPUT SAÍDA*=*OUTPUT

A*base*para*que*o*
sistema*tenha*habilidade* Aspectos*mentais,*físicos*
de*agir! e*sociais*da*ocupação

CONSEQUÊNCIAS*DA*AÇÃO*=*FEEDBACK

Pressupostos)Básicos: AMBIENTE

As#percepções#do#feedback#que#o#indivíduo# Reorganização:da:
Informação
tem#do#ambiente#são#cruciais#para#guiar#
o#output#e#se#organizar#para#um#
INPUT OUTPUT
desempenho#ocupacional#adaptativo
THROUGHPUT

FEEDBACK

AMBIENTE FÍSICO,7SOCIAL7E7CULTURAL

AMBIENTE
Objetos7externos,7eventos7e7pessoas7
influenciando7na7ação7do7sistema7(ser7
ocupacional)

Cada7um7modela7o7outro!

INPUT OUTPUT INPUT OUTPUT

THROUGHPUT THROUGHPUT

FEEDBACK FEEDBACK

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Objetivo)do)MOH
Ambiente((sistema(sócio,cultural)
Colocar'em'processo'o'raciocino'terapêu1co2ocupacional; Estruturas'físicas'(arquitetônicas);
Sistemas'políticos'(leis);
Como'as'pessoas'são'mo1vadas'a'escolher'as'suas'ocupações'e'engajamento'em'a1vidades' Atitudes'sociais'(comportamentos'externos,'comunicação);
significa1vas''na'vida?'
Valores'e'crenças'sociais'(machismo,'religiosidade);
Volição
Como'as'pessoas'u1lizam'o'tempo'para'realizar'e'organizar'as'suas'a1vidades'(ro1na)?'
Habituação
Como'as'pessoas'desempenham'suas'a1vidades?'Desempenho

Volição:(criar(metas(valorizadas(
AVALIAÇÃO*
pela(pessoa Ambiente(
! Identificação.dos.interesses;
! Identificação.da.percepção sobre.
capacidades.e.auto!eficácia; Habituação:(u7lizar(o(tempo(como(
! Identificação.de.metas. construção(engajamento(em(papeis(
Valorizadas.de.si; ocupacionais(
! Valores.pessoais.da.atividades; ! Iden@ficação.dos.padrões.de.
! Significados.pelas.atividades; organização.e.uso.do.tempo;
comportamento* ! Ro@na.(repe@ção.auxiliando.a.
! Tomadas.de.decisão.da.pessoa.
ocupacional relação.e.economia.da.cognição.
sobre.aquilo.que.faz.
e.uso.do.tempo);
! Papeis.sociais;
Desempenho:(desenvolver(as( ! Papeis ocupacionais;
habilidades(e(componentes ! Rituais.ocupacionais;
! Iden@ficar.os.componentes. ! Sen@do.de.pertencer.ao.contexto.
corporais; social.(sociabilidades);
! Iden@ficar.as.habilidades.motoras,. ! Sen@do.de.iden@dade.
sensoriais,.cogni@vas,.psíquicas;
! As.habilidades.indicam.o.
“aperfeiçoamento”.da.experiência.
entre.pessoa.com.o.ambiente.

Fases*ou*ciclos*de*vida

INTERVENÇÃO
Ambiente/
Volição:
Atividades/valorizadas/e/motivadas/ Habituação:
pela/pessoa,/a/partir/da/ Uso/e/organização/do/tempo/
identificação/como/suas/possíveis/ (passado,/presente/e/futuro)
metas As/ações/de/intervenção/devem/
Na#perspectiva#do#modelo:# situar/a/dimensão/precisa/do/tempo

As#pessoas#ao#longo#da#vida#(fases/ciclos)#se#adaptam#conforme#as#demandas# Prá$ca:(
do#ambiente; OCUPAÇÃO

Mudam#seus#interesses#ao#passo#que#se#aperfeiçoa#suas#habilidades#e#
Desempenho:
desempenho;
Devem/ser/desenvolvidas/as/
Adaptação)positiva:#quando#há#a#percepção#de#auto#eficácia#na#relação#da# habilidades/e/os/componentes
pessoa#com#o#ambiente;
Adaptação)negativa:#quando#não#há#percepção#ou#desempenho#sentido#como#
auto#eficácia#da#pessoa#em#seu#ambiente. Fases(ou(ciclos(de(vida

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CIF Família de Classificações

Internacionais da O.M.S

ICPC
CID(10
CID(O(3
Classificação4
Internacional4de4
Doenças4

ICECI CID(11

CIF
Classificação CID(OE
ATC/DDD Internacional de4
Funcionalidade,4
Incapacidade e44Saúde
CID(10(NA
ISO49999
ICHI4
International4
Classification4of4Health4 ICF(CY4(2007)
Intervention4(em4
INCP desenvolvimento)

Classifica(as(condições(de(Saúde(e(
relacionadas(à(Saúde Relacionadas Classificações+de+Referência Derivadas

Histórico)da)CIF
Histórico)da)CIF
7"anos 1994*2001

61"países

Rascunhos da"CIF"traduzidos /"testados

Classificação+Esta.s/ca+Internacional+de+
Doenças+e+Problemas+Relacionados+á+
Saúde+– CID+10
em 27"línguas
A"CIF"foi"sistematicamente"revisada
na última década 38"Conferências para Consenso
6 ampla participação
Classificação+Internacional+das+Deficiências,+ Classificação+Internacional+de+
Nacional
Incapacidades+e+Desvantagens+F CIDID Funcionalidade,+Incapacidade+e+Saúde+F
6 campo"de"testagem
CIF
6 guiada por princípios científicos 7"Conf."para Consenso Internacional

Principais)mudanças)entre)a)) Fundamentos+da+CIF
CIDID/ICIDH)e)a)CIF Funcionalidade+Humana
Meramente incapacidade
CIDID/ICIDH CIF Modelo+Universal
Modelo de minoria
Terminologia"negativa" Terminologia"mais"neutra Meramente médico ou social
Modelo+Integrativo
Modelo+Interativo
Linear
Ambiente"não"classificado Lista"fatores"ambientais
Paridade
Causalidade etiológica
Modelo"conceitual"linear Modelo"conceitual"interativo Pessoa isolada
Contexto+/+Inclusiva
Uma"única"categoria"de" 2"categorias"de"deficiência:"função"e"
deficiências estrutura
Conceitos ocidentais
Aplicabilidade+Cultural

Desvantagens"não"detalhadas Participação"detalhada Dirigido apenas à teoria

Operacional
Absoluta"deficiência"" Relativa"incapacidade Dirigido apenas a adultos
Todas+as+fases+da+vida

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Modelo&Filosófico&da&CIF ESTADO OU CONDIÇÃO DE SAÚDE

Biopsicosocial

Estado'de'Saúde Termo abrangente para doença, lesão, distúrbio ou trauma

(distúrbio/doença)

Pode incluir outras circunstâncias, tais como envelhecimento,

estresse, anomalia congênita ou predisposição genética
Função'e'Estrutura Atividades Participação
Corporal' (Limitação) (Restrição)
(Deficiência) Condições de Saúde são codificadas usando a CID-10 (ex. Doença de
Parkinson G20)

Fatores' Fatores'
Ambientais Pessoais

FUNÇÕES E ESTRUTURAS CORPORAIS

ATIVIDADE é a execução de uma tarefa ou ação por um
indivíduo
FUNÇÕES CORPORAIS são funções fisiológicas dos sistemas do
corpo, incluindo funções psicológicas Limitações na Atividade são dificuldades que um indivíduo
pode ter em executar atividades
ESTRUTURAS CORPORAIS são partes anatômicas do corpo, tais
como órgãos, membros e seus componente PARTICIPAÇÃO é o envolvimento em uma situação de vida
Restrições na Participação são problemas que um indivíduo
pode experimentar no seu envolvimento em situações de vida
DEFICIÊNCIAS são problemas na função ou
estrutura do corpo como uma perda ou anormalidade
importante

FATORES PESSOAIS
FATORES AMBIENTAIS (não classificados na CIF)

Fatores Pessoais são as características particulares de um indivíduo e suas

situações de vida. Compreendem dados que não são parte da condição de
Fatores Ambientais compõem o ambiente físico, social e saúde, como por exemplo: gênero, idade, raça, preparo físico, estilo de vida,
de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem sua vida. hábitos, origem social, profissão, etc.

-Individual - ambiente imediato do indivíduo: domicílio, trabalho, escola;

- Social - estruturas sociais formais e informais, regras de conduta ou

sistemas que têm impacto sobre os indivíduos: serviços de comunicação e
de transportes, leis, atitudes, atividades comunitárias, etc.

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CAPACIDADE DESEMPENHO

Habilidade do indivíduo para executar uma tarefa ou uma ação Habilidade do indivíduo para executar
em um ambiente controlado “padronizado” uma tarefa em seu ambiente
atual / habitual
(ex: centro de reabilitação)
Esta noção depende do ambiente:
- Competência intrínseca
- Se o ambiente é facilitador,
o resultado é uma funcionalidade melhor
- Noção independente
do ambiente habitual - Se o ambiente é cheio de obstáculos, o resultado é um
agravamento da incapacidade

Funcionalidade é a experiência humana

com relação a:
Incapacidade é a experiência
humana com:
Estruturas e Atividades e
funções corpóreas Participação Estruturas e Limitações às atividades
Funções corpóreas Restrições às participações

Na interação com condições de saúde, Na interação com condições de saúde,

fatores pessoais e ambientais fatores pessoais e ambientais

Funcionalidade otimizada

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CÓDIGOS
Cada um dos 4 componentes da CIF é codificado com uma letra:

b : para funções corporais (“body”)

s : para estruturas anatômicas (“structure”)

d : para Atividade e Participação: (“domain”)

! a : para atividade

! p : para participação

e : para Fatores Ambientais (“environment ” )

CIF

Estruturas(do( Atividades(e( Fatores(

Funções(do(Corpo
Corpo Participação Ambientais

b s d e

e(2(4 ambiente(
d(1(4 natural(e(
b(2(4 Funções( s(2(4 Olho,(ouvido( d(2(4 Tarefas(e(
b(1(4 Funções( s(14 Estruturas(do( Aprendizagem(e( e(1(4 Produtos(e( mudanças(
sensoriais(e(dor( e(estrut.( aplicação(do( demandas(gerais(
mentais((22) (18) sist.(Nervoso((7) relacionadas((8) (6) tecnologia((14) ambientais(feitas(
conhecimento((21) pelo(ser(humano(
(13)
b 4(4 Funçoes dos(
b(3(4 Funções(da( s(3(4 Estrut.(relac.( s(4(4 Estrut.(do(( d(3(4 d(4(4 Mobilidade( e(3(4 apoio(e(
sist.(cardio,( e(4(4 Atitudes((14)
hemato,(imuno e( sist.((cardio,(imuno( relacionamentos(
voz(e(da(fala((6) á(voz(e(á(fala((6) e(respiratório((5) Comunicação((16) (20) (13)
respiratório((16)
s(5(4 Estrut.(relac.(
b 5(4 Funções(do( b(6(4 Funções( s(6(4 Estrut.(relac.( e(5(4 Serviços,(
aos(sist.( d(5(4 Cuidado( d(6(4 Vida(
Sist.(digestivo,( geniturinárias(e( digestório,( aos(sist.( sistemas(e(
metabólico(e( geniturinário(e( Pessoal((9) doméstica((11)
reprodutivas((11) metabólico(e( políticas((20)
endocrino (14) endócrino((10) reprodutivo((5)
b(7(4 Funções( os(fatores(
músculo( b(8(4 Funções(da( d(7(4 Relações(e( d(8(4 Áreas(
s(7(4 Estrut.(relac.( s(8(4 Pele(e(estrut.( facilitadores(e(as(
esqueléticas(e( pele(e(estruturas( interações( principais(da(vida(
relacionadas((10) ao(movimento((9) relac.((6) interpessoais((11) (17) barreiras(contidas(
relac(ao(
movimento((17) no(ambiente

d(9(4 Vida(
alterações(do( as(alterações(na(
comunitária,(social(
corpo estrutura(do(corpo e(cívica((7)

o(desemepnho(e(a(
capacidade

NOME(DA(PESSOA;(CID

FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO)

CORPO((DEFICIÊNCIA) HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO
FATORES(DOS(CLIENTES DESEMPENHO OCUPAÇÕES

FATORES(PESSOAIS FATORES(AMBIENTAIS(
FATORES(DOS(CLIENTES (BARREIRAS/FACILITADORES)
CONTEXTOS(E(AMBIENTES

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NOME(DA(PESSOA;(CID NOME(DA(PESSOA;(CID

FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO) FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO)

CORPO((DEFICIÊNCIA)
Valores,(crenças(e(
HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO CORPO((DEFICIÊNCIA) HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO
FATORES(DOS(CLIENTES espiritualidade(
DESEMPENHO OCUPAÇÕES FATORES(DOS(CLIENTES DESEMPENHO OCUPAÇÕES
Funções(do(corpo
Estruturas(do(
corpo( Habilidades( Hábitos
FATORES(PESSOAIS FATORES(AMBIENTAIS( FATORES(PESSOAIS FATORES(AMBIENTAIS(
FATORES(DOS(CLIENTES (BARREIRAS/FACILITADORES) FATORES(DOS(CLIENTES Motoras,(de(
(BARREIRAS/FACILITADORES)RoNnas
CONTEXTOS(E(AMBIENTES Processo(e(de((
CONTEXTOS(E(AMBIENTES Rituais
Interação(Social( Papéis
OCUPAÇÕES

NOME(DA(PESSOA;(CID NOME(DA(PESSOA;(CID

FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO) FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO)

CORPO((DEFICIÊNCIA) HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO CORPO((DEFICIÊNCIA) HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO
FATORES(DOS(CLIENTES DESEMPENHO OCUPAÇÕES FATORES(DOS(CLIENTES DESEMPENHO OCUPAÇÕES

FATORES(PESSOAIS
FATORES(DOS(CLIENTES
FATORES(AMBIENTAIS(
(BARREIRAS/FACILITADORES)
CONTEXTOS(E(AMBIENTES Cultural(
Pessoal FATORES(PESSOAIS FATORES(AMBIENTAIS(
Físico FATORES(DOS(CLIENTES (BARREIRAS/FACILITADORES)
Social( CONTEXTOS(E(AMBIENTES
Temporal(
Virtual(

ESTUDO'DE'CASO'1
J. N, um homem, 62 anos, com baixa escolaridade, hipertenso e fumante, é
pedreiro, casado e mora com a esposa. Tem 3 filhos (2 mulheres e 1 homem). Em
um dia no trabalho, sentiu@se mal, com perda da força e movimentos no lado
direito. Após a avaliação clínica e realização de exames de neuroimagem foi
confirmado que teve um Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico. Ficou
internado por 15 dias e, após a alta, foi encaminhado para tratamento
multidisciplinar em um centro de reabilitação. No dia da avaliação do terapeuta
ocupacional, há 45 dias pós@AVE, estava de cadeira de rodas emprestada do
vizinho, relatou dores no ombro, alteração da sensibilidade e não conseguir
movimentar coordenadamente o braço direito nem manusear pequenos objetos.

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ESTUDO'DE'CASO'1
Na avaliação física, o terapeuta ocupacional identificou que J. N. apresenta
moderado aumento de tônus, sem limitações de amplitude de movimento de
dedos, punho e cotovelo, apesar da espasticidade. A articulação do ombro
apresenta>se com limitação de amplitude total para a extensão e abdução. O
padrão de espasticidade de membro superior é classificado como III (conforme
ilustrado ao lado). Na avaliação da sensibilidade percebeu que apresenta a
sensibilidade protetora e de temperatura da mão diminuídas.
ESTUDO'DE'CASO'1
Chorou muito ao contar sobre as suas dificuldades, é dependente da esposa para
tomar banho, vestir e despir. Locomove8se com a cadeira de rodas em curtos
espaços. A sua esposa refere estar sobrecarregada e com dores nas costas. J. N.
está preocupado com seus compromissos profissionais que não vem cumprindo
e, por este motivo, pretende voltar o mais breve possível ao trabalho, pois é essa
a renda que sustenta a família. Não apresenta alteração cognitiva. Apresenta
dificuldade na expressão verbal. Adora pescar. Foi com o filho na semana passada
em um pesque8pague, mas se irritou com suas dificuldades e voltou para a casa.
A sua casa é pequena, possui 4 cômodos cheio de móveis.

JN;(Hipertensão(arterial( Voltar(a(
NOME(DA(PESSOA;(CID sistêmica((I10)(e(AVE trabalhar

FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO)

FUNÇÕES(E(ESTRUT.(DO( ATIVIDADES((LIMITAÇÃO) PARTICIPAÇÃO((RESTRIÇÃO)
CORPO((DEFICIÊNCIA)
FATORES(DOS(CLIENTES
FATORES(PESSOAIS
FATORES(DOS(CLIENTES
CORPO((DEFICIÊNCIA) HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO
HABILIDADES(DE( PADRÕES(DE(DESEMPENHO FATORES(DOS(CLIENTES DESEMPENHO OCUPAÇÕES
DESEMPENHO OCUPAÇÕES
Dores&no&ombro,&alteração&da&sensibilidade& Não&conseguir&movimentar&coordenadamente&o&braço&direito&
protetora&e&de&temperatura,&aumento&de&tônus,&sem& nem&manusear&pequenos&objetos.&Dependente&para&cuidado&
limitações&de&ADM.&Não&tem&alterações&cognitivas,& pessoal&(banho,&vesAr&e&despir)&e&problemas&de&comunicação.&
mas&possui&alterações&em&funções&da&fala&e&emoção,&
FATORES(AMBIENTAIS( além&de&estrutura&do&cérebro.
(BARREIRAS/FACILITADORES)
CONTEXTOS(E(AMBIENTES FATORES(PESSOAIS FATORES(AMBIENTAIS(
FATORES(DOS(CLIENTES (BARREIRAS/FACILITADORES)
CONTEXTOS(E(AMBIENTES
Homem,&62&anos,&com&baixa&escolaridade,&
fumante,&pedreiro,&casado&e&mora&com&a&esposa.& Tratamento&mulAdisciplinar&em&Centro&de&
Tem&3&filhos&(2&mulheres&e&1&homem).&Gosta&de& Reabilitação,&uso&de&cadeira&de&rodas,&apoio&e&
pescar.&Chorou&ao&contar&sobre&as&suas& relacionamentos&(vizinho&– emprésAmo&de&CR&&
dificuldades&e&está&preocupado&com&os& e&esposa&– auxílio&AVDs).&Casa&pequena&e&
compromissos&do&trabalho&e&renda provedor&da&família&

ESTUDO'DE'CASO'1 Referências
Quais instrumentos/medidas de avaliação podemos utilizar nesse? Para quê? American Occupational Therapy Association. Occupational therapy practice framework: Domain and process (3rd ed.). American
Journal of Occupational Therapy, 68(Suppl.1), S1–S48, 2014.
Quais objetivos podemos traçar?
PEDRETTI, L. W.; EARLY, M. Desempenho Ocupacional e Modelos de Prática para Disfunção Física. In PEDRETTI, L. W.;
O que é importante considerar para definir os objetivos terapêuticos? EARLY, M. B. Terapia Ocupacional: capacidades práticas para disfunções físicas. Cap 1, pág 3 - 13. 5 ed. São Paulo; Rocca, 2005.
Como alcançá@los (plano de intervenção) ? SAÚDE, O. M.; CIF-CJ: Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – Versão para Crianças e
Jovens. 1.ed. São paulo: Edusp, 2011.
SCHELL, B.B. Raciocínio Profissional na Prática. In: NEISTADT, M.E.; CREPEAU, E.B. Willard e Spackman: Occupational
Therapy. Cap 32, pag 318 - 331. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
CRUZ, DMC. Os modelos de Terapia Ocupacional e as possibilidades para a prática e pesquisa no Brasil. Rev. Interinst. Bras. Ter.
Ocup. Rio de Janeiro. 2018. v.2(3): 504-517.
KIELHOFNER, G.. Model of Human Occupation: Theory and Application. 4nd ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
565 p.

12