ANATOMIA HUMANA – Leo COSCARELLI .

-
El hígado tiene sectores de parénquima bien
SEGMENTACION HEPÁTICA definidos a los que la vena porta le envía
sangre en forma determinada y de los cuales
las venas suprahepáticas la recogen. La
(Según SUAREZ, GIMÉNEZ y COUINAUD) forma en que dividimos estos sectores se
denomina SEGMENTACION HEPÁTICA.
El esquema muestra un hígado visto desde abajo (cara inferior) identificamos el ligamento redondo (obliteración de la
vena umbilical (2), la vesícula biliar (3) y el hilio hepático: desde donde sale el conducto hepático (4) y por donde
ingresa la vena porta y la arteria hepática. Por delante del hilio, y entre la vesícula y el ligamento redondo vemos el
lóbulo cuadrado (3) y por detrás A de éste el lóbulo de Spieghel (6) Limitando hacia la derecha el lóbulo de Spieghel
vemos la vena cava infe-
B anterior rior. (5). Couinaud determi
2 no que la arteria hepática y
la vena porta, se dividen en
1 dos ramas: derecha e
V 3 izquierda, para una mitad
derecho y otra izquierda de
la glándula, y determinó el
IV límite por una línea imagi-
VI III
naria que vaya desde la
Derecho Izquierdo parte media de la fosa
4 cística hasta el borde
izquierdo de la vena cava,
esta es la línea sagital del
hígado (A). Si trazamos
5 6 C una línea horizontal que
pase a nivel del hilio hepáti
VII I 7 co (C) nos queda dividida
la glándula en una parte
II anterior y otra posterior. Si
trazamos una línea que
siga el ligamento redondo
(2) y el surco de Arancio
Posterior (7), entre esta línea y la
línea sagital se delimitan
los segmetos paramedia-
nos izquierdos: anterior y posterior. Hacia la izquierda de esta línea se delimitan los segmentos laterales izquierdos,
anterior y posterior. De esta manera el hígado izquierdo queda dividido en 4 segmentos. En el lóbulo derecho, traza-
mos una línea que vaya desde la parte media del borde anterior del lóbulo derecho, hasta le borde izquierdo de la vena
cava inferior (Línea B), con lo que me queda dividido, la mitad anterior del lóbulo derecho, en un segmento izquierdo
que se denomina paramediano derecho y otro derecho que se denomina lateral derecho, ambos anteriores. Lo que me
queda del lóbulo derecho, en la cara inferior, constituye el segemento lateral derecho posterior (el paramediano
posterior derecho no se ve desde la cara inferior, porque es más postero superior) Hecha esta división, Couinaud los
enumeró en sentido antihorario, viéndolo desde la cara inferior y partiendo del lóbulo de Spieghel (número romanos) .
La vena porta lleva el 85% de sangre al hígado. Se divide
en dos ramas: izquierda (que manda una rama a los seg-
mentos 1 y 2 y luego se transforma en el denominado
proceso de Retzius (donde drena la vena umbilical) y que
5 dará dos ramas para los segmentos 3 y 4. La rama derecha
envía una rama al segmento paramediano anterior derecho
4 (5), de la cual sale una rama que llevará sangre al segmen-
6 3
to 8 (pósterosuperior: no se ve de la cara inferior). Luego da
una rama para los segmentos laterales derechos.
SEGMENTACION POR VENAS SUPRAHEPATICAS:
2 Las venas suprahepáticas son 3, izquierda y media que dre
7 8 1 nan juntas a la cava y derecha. Cada una de éstas drenará
un segmento determinado. (de la cara superior no se ve el
segmento 1. La vena izquierda drena
Cara inferior los segmentos 2 y 3.
La vena suprahepática
media drena los seg-
8 mentos 4, parte del 5 y
8. Y la vena suprahepa 7 8 2
2 tica derecha drenará los
6 segmentos 6, 7 y parte 3
del 5 y del 8.
7 4 3 6 5 4
5
Segmentación portal Segmentación Suprahepática
Vista superior Vista superior