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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• - Pre Natal
• - Post Natal
TEORIAS
• SICHER : Control genético de los elementos formadores de hueso (cartílago,suturas y
periostio) y la remodelación es ambiental
• SCOTT : Control de Cápsula Nasal situado en el centro del Complejo Nasomaxilar temprano
• Moss : Control genético inicial y luego por las matrices funcionales (intergración
neural,respiración, masticación ,lenguaje, vision, etc.
• Van Limborg :
- Condocráneo controlado por factores genéticos intrínsecos
- Desmocráneo controlado por factores epigenéticos y factores locales ambientales como tensión
y presión
- Los factores epigenéticos y ambientales generales son de menor importancia
CRECIMIENTO
• - Hiperplasia e Hipertrofia
DESARROLLO
• - Cambios Cualitativos
Crecimiento y Desarrollo
Fenómenos interdependientes que representan una diversidad y continuidad de interacciones
entre herencia y ambiente
CURVAS DE CRECIMIENTO
• General
• Neural
• Genital
• Linfático
FASES
- Período Embrionario
- Período Fetal
Se crea la cavidad amniótica y entre ella y la blástula se forma el DISCO EMBRIONARIO constituído
por el endo y ectodermo primitivos y luego aparece el mesodermo
• Endoderma: intestino primitivo del que deriva gran parte del tubo digestivo con sus
glándulas anexas y el Aparato Respiratorio
PERIODO EMBRIONARIO
Abarca desde el día 14 al 56 , es el más importante porque en él se forman los sistemas orgánicos a
partir de las células del disco trilaminar y el embrión adquiere las formas básicas del recién nacido
El Ectodermo se dobla a lo largo de su línea media formando la FOSA y luego el TUBO NEURAL que
originará el Sistema Nervioso y se diferencian las crestas neurales desde donde se derivan el esqueleto
y el tejido conectivo de la cara y parte del cráneo.
El extremo anterior sufre tres agrandamientos : las VESICULAS CEREBRALES PRIMITIVAS donde se
desarrollan la cabeza y la cara.
Período Embrionario
• En el día 25 se ve una hendidura con una pequeña depresión :el ESTOMODEO separa- do del
Intestino primi- tivo por la Membrana Bucofaríngea
QUINTA SEMANA
- Proceso Frontonasal
- Proceso Maxilar
- Arco Mandibular o 1°
- Arco Hioídeo o 2°
Período Embrionario
• Arco mandibular presenta un borde cefálico libre :hendidura oral o bucal que se comunica al
Intestino cefálico el día 30 a 35
Período Embrionario
Los Arcos y Surcos branquiales son considerados equivalentes a branquias y hendiduras de especies
más primitivas
Es aceptado que el ser humano pasa durante su desarrollo embrionario por etapas semejantes a las de
la evolución filogenética de diversas especies.
Período Embrionario
• EL Arco Hioídeo participa en la formación del pabellón de la oreja y , junto con el tercero ,
originan parte de la piel del cuello en su zona anterior y lateral
• Los Arcos branquiales son 5 , 4 visibles exteriormente y uno incorporado a la pared del cuello
Período Embrionario
- Los Bolsas Faríngeas determinan la futura Faringe
- La primera bolsa origina el Receso Tubotimpánico que formará la Trompa de Eustaquio y la
caja del Tímpano (oído medio)
- La segunda bolsa origina las Amígdalas palatinas
- La tercera da paso a las Paratiroides inferiores y el Timo
- La cuarta deriva en las Paratiroides superiores
Período Embrionario
• Aparecen las PLACAS OLFATORIAS que se sumergen y forman los ORIFICIOS OLFATORIOS
O NASALES que están rodeados por los Procesos Nasales Laterales y Medio
Período Embrionario
• El extremo de Proceso Nasal medio al aproximarse al Maxilar se denomina Apófisis Globular
• En los ángulos formados por los márgenes laterales de los Procesos Nasales laterales y los
cefálicos de los Procesos Maxilares se han desarrollado los ojos
• Caudal al ojo se desarrolla el Proceso Maxilar separado del Proceso Nasal Medio por la
HENDIDURA ORONASAL y del Proceso Nasal Lateral por la HENDIDURA NASOLAGRIMAL
Período Embrionario
• El Primer Surco branquial desaparece a lo largo del borde inferior del Primer Arco originando
lateralmente el CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
• Alrededor de este se conforman pequeñas elevaciones : Eminencias Auriculares , tres del Arco
Mandibular y tres del Hioídeo que se fusionan conformando el pabellón de la Oreja
• Los demás surcos desaparecen al perder profundidad por crecimiento al exterior desde su
fondo
Período Embrionario
• Los Procesos Nasales Laterales se elevan iniciando la formación de las alas de la nariz,
aproximándose a los Procesos Maxilares con los que se uniran conformando el PALADAR PRIMITVO
separando las fosas nasales de la cavidad bucal
Período Embrionario
• Sí el Proceso Nasal Medio no se fusiona con el Proceso Maxilar se produce LABIO LEPORINO
• Sí no hay fusión entre el Proceso Nasal Lateral y el Maxilar se produce Fisura Facial Oblicua
(menor ocurrencia)
Período Embrionario
Final Sexta Semana
La abertura de la boca va disminuyendo de tamaño por la progresiva fusión los Procesos Maxilares y el
Arco Mandibular y tomará sus características luego de unas semanas al aparecer los labios y encías
Período Embrionario
Período Embrionario
• Los ojos se mueven ventralmente y estan en un mismo plano que los orificios nasales dando la
impresión de una cara comprimida cefalocaudalmente
• En los bordes superior e inferior aparecen invaginaciones ectodérmicas desde región
frontonasal y maxilar originando el párpado superior e inferior
El Maxilar Superior está casi formado completamente , persistiendo una fisura pequeña y mediana que
desaparecerá al fusionarse los Procesos Nasales Medios formando el FILTRUM del labio superior ; de
persistir se le denomina Fisura Media o Labio Leporino Medio de menor frecuencia que el lateral
La Mandíbula se está formando y aparece una prominencia mediana bajo la apertura bucal que
originará el mentón
PERIODO FETAL
Se extiende desde el día 56 al 280 (nacimiento)
Caracterizado por un crecimiento de los Organos y Tejidos diferenciados en la Fase Embrionaria
aumentando su volumen y adquiriendo las relaciones y proporciones que persistirán después del
nacimiento
• Los Ojos se mueven hacia medial y la nariz se alarga quedando visible el puente
• Termina formación del Pabellón de la Oreja que junto con el Oido Interno migra atrás y arriba
El Maxilar Inferior , que estaba en una posición retrasada hasta la formación del Paladar y que se
adelanta al formarse la Lengua, se encuentra retrognático
Período Fetal
FASES
1. INFANCIA
2. ADOLESCENCIA
3. JUVENTUD (NUBILIDAD)
4. EDAD ADULTA
5. SENILIDAD
INFANCIA
- Segunda : 3 a 6 años
INFANCIA PRIMERA
INFANCIA SEGUNDA
INFANCIA TERCERA
ADOLESCENCIA
ADOLESCENCIA PUBERTAD
- Menarquia
- Epoca más importante por el fuerte inicio de unos sistemas (sexual) y la declinación de
otros(linfático)
JUVENTUD (NUBILIDAD)
Desde 18-20 años hasta los 25 , ya no existe crecimiento
Aparición de los Terceros Molares
ADULTEZ
Período de equilibrio funcional , el crecimiento está terminado y el individuo alcanza su mayor fuerza
física, intelectual y genital
PALADAR
En la sexta semana está el PALADAR PRIMITIVO que separa la hendidura bucal de los orificios
nasales y estos están separados por el TABIQUE PRIMITIVO que crece hacia abajo uniéndose con el
paladar
PALADAR
Desde el techo de la cavidad oral bajan verticalmente las PROLONGACIONES PALATINA; luego se
sitúan horizontales y se fusionan entre sí y al Tabique Primitivo originando el Paladar Duro y hacia
atrás el Blando y la Uvula
Al inicio,la lengua está entre las Prolongaciones palatinas y luego se mueve hacia abajo para que
puedan quedar horizontales
Esto se produce por gran crecimiento mandibular y por un cambio posicional de la cabeza
LENGUA
En la cuarta semana , el arco mandibular tiene dos elevaciones de mesénquima a cada lado de la línea
media
Quinta semana :
- Tubérculos laterales aumentan y el Tubérculo impar llena el espacio entre ellos
- Entre segundo y tercer arco aparece la COPULA que se profundiza con el primer surco
formando el surco terminal de la lengua
Sexta semana: se han unido los tubérculos laterales y el impar, el surco terminal ha desa- parecido
y el cuerpo de la lengua es prominente
Séptima semana : sigue crecimiento en forma de hongo
ESQUELETO FACIAL
• El Maxilar superior se osifica a partir de dos huesos separados que se unen cerca del borde
alveolar al término de 2° mes
2. CARA
- Complejo Nasomaxilar
- Mandíbula
- Articulaciones Témporomandibulares
BOVEDA : Al nacer la cabeza ocupa una cuarta parte de la talla y el cráneo es siete veces más que la
cara.El diámetro es de 35 cms. e irregularmente oval por las presiones durante el Parto , pero se
normaliza.
El cerebro crece antes que el Aparato Masticatorio y la cara se desarrolla al evolucionar la dentición
llegando a ocupar la mitad del volumen de la cabeza.
Está compuesta por los huesos Occipital , Temporal (concha) , Frontal y Parietal cuyas suturas están
separadas al nacer por las FONTANELAS.
El crecimiento es concéntrico en base a la proliferación del tejido de la sutura (Scott) y por la presión
producto de la expansión del cerebro y los ojos (matriz funcional-Moss) además de factores mecánicos
(inserción de músculos) .
BASE :Es la zona del esqueleto que menos cambia y su crecimiento es a expensas del cartílago situado
entre sus componentes SINCONDROSIS
- Intraoccipital : 4 a 5 años
- Esfenoetmoidal : 6 a 7 años
- Esfenoccipital : 16 a 20 años
Su forma no cambia pese al crecimiento de las fosa cerebrales anterior media y posterior De Coster,
Maronneaud ,Scott y Ford demostraron que la distancia de S a Na permanece inalterable después de
los 7 años lo que permite su uso para la Cefalometría. El Esfenoides y Etmoides articulan con todos los
huesos de la cara y cráneo (excepto la mandíbula) y cierra a los 7 años por lo que los dirige en su
desarrollo lateral , anteroposterior y vertical (complejo esfenoetmoidal de Marshall)
CARA
Maxilar Superior (Complejo Nasomaxilar o Maxilar)
ANTEROPSTERIOR O SAGITAL :
- Dado por las suturas frontomaxilar, cigomáticomaxilar (más cigomático- temporal) y
pterigopalatina
- Dado por el crecimiento de la cápsula nasal y del cartílago del tabique
TRANSVERSAL :
En la parte anterior hay un leve aumento que cesa al erupcionar los Caninos Permanentes
En el sector posterior parece estar dado por la Sutura Media Palatina en una primera etapa y ,luego de
los 7 a 10 años, sólo se produce aposición superficial
Mandíbula
ANTEROPOSTERIOR O SAGITAL
El crecimiento se supone a partir del cartílago del Cóndilo como centro primario o como centro de
crecimiento compensatorio o secundario a la traslación hacia abajo y adelante impulsada por la Matriz
funcional.
Durante el primer año hay crecimiento por aposición en toda las superficies del hueso. Luego es sólo
en el borde posterior de la rama ascendente y la ápofisis coronoides
VERTICAL:El proceso alveolar con la erupción de las piezas dentarias permite el crecimiento vertical
La aposición de hueso en la región mentoniana y en el borde inferior del cuerpo no contribuyen al
crecimiento sino que son un refuerzo y remodelado.
TRANSVERSAL : La distancia entre las ramas aumenta por el crecimiento anteroposterior según el
principio de expansión en V que se caracteriza por aposición interna y reabsorción externa y una
mantención del ancho de la base
La sutura anterior cierra al año de vida
TIPOS DE CRECIMIENTO
Vertical : Retrognático
- cara larga y poco desarrollo AP
- ángulo goníaco abierto (hipergonia)
- retroinclinación
- desfavorable
Horizontal : Prognático
- cara corta y buen desarrollo AP
- anteinclinación
- más favorable
DESARROLLO DE LA DENTICION
- PRENATAL
- POSNATAL
DESARROLLO DE LA DENTICION
I Período Embrioblástico
II Período Morfogenético
III Erupción Dentaria
IV Modificaciones Fisiológicas por la edad
V Reemplazo
DESARROLLO DE LA DENTICION
Pre - Natal
I .- Período Embrioblástico : abarca desde la diferenciación
del Listón Dentario hasta la diferenciación de Odonto y Ameloblastos
II .- Período Morfogenético
Formación de la Corona :
- Dentinogénesis
- Amelogénesis
Formación de la Raíz :
- Cementogénesis
- Periodonto de Insercióm
- Epitelio Ectodérmico
PERIODO EMBRIOPLASTICO
El listón alcanza su máximo desarrollo a los 3 a 31/2 meses
- Separado del epitelio superficial se forman los gérmenes temporales y luego los definitivos
- El listón inferior aparece primero que el superior
- Del extremo lingual del listón surge el brote definitivo
El listón dentario para los Molares permanentes derivan de una proliferación vecina al germen de los
segundos molares temporales (también los 2° PM) y evolucionan en el interior del maxilar.
Estos Molares no reemplazan, por lo que se consideran embriológicamente como temporales.
Mesenquimático denso:
PAPILA DENTARIA
- El tejido mesenquimático que rodea al Organo del Esmalte y la Papila se condensa :SACO
DENTARIO
- Organo del Esmalte+Papila+Saco=Folículo o Germen Dentario
En el Organo del Esmalte se observa un Epitelio externo y un interno (células epiteliales basales) y el
Retículo Estrellado (epitelio más superficial), entre ellos, que comienzan a separarse y la sustancia
intercelular es rica en albúmina que le da una consistencia gelatinosa (protección)
3. Estadio de la Campana
1.- Temprana : (Histodiferenciación)
Diferenciación de las células formadoras del Esmalte y Dentina
2.- Avanzada : aposición de la predentina y presmalte y su posterior mineralización
PERIODO MORFOGENETICO
1.- Formación de la Corona
Primero se forma una laminilla de Dentina y luego una de Esmalte y la iniciación es en el borde incisal
o el vértice de la(s) cúspide(s) hacia el cuello anatómico
La mineralización de los dientes temporales comienza entre el 3 y 4 mes de VIU
ERUPCION
La palabra Erupción significa irrumpir pues proviene del latín “erumpere” e indica el movimiento axial
del diente y su aparición posterior en la cavidad bucal , prolongándose durante todo el ciclo de vida
compensando su desgaste
ERUPCION (Generalidades)
Para que inicie debe estar terminada la formación de la Corona y para que termine debe estar formada
los 2/3 de la raíz y el 1/3 restante se forma al estar ubicado en la arcada a expensas del tejido óseo
apical
Los dientes temporales estaban separados del epitelio de la mucosa bucal por tejidos blandos , los
definitivos están en una cripta con techo óseo que debe ser reabsorbido por actividad osteoclástica por
la presión de erupción.
ERUPCION (Mecanismos)
- La aposición de Cemento
ERUPCION (Movimientos)
ERUPCION ( Etapas)
1.- Primera : desde la Morfogénesis coronaria hasta el comienzo de la radicular Etapa preeruptiva
2.- Segunda : desde el inicio de la formación radicular hasta entrar contacto con el antagonista.Etapa
Eruptiva o Prefuncional
3.- Tercera : desde que llega al plano oclusal hasta su eventual perdida. Etapa posteruptiva
ERUPCION (Factores)
1.- Hereditarios : agenesia , malposiciones y supernumerarios
2.- Generales o Sistémicos : Enfermedades, alteracion Endocrina y Nutrición
3.- Locales : desarrollo de dientes vecinos , antagonistas , crecimiento de los maxilares y presencia
procesos patológicos que obstruyan la vía de erupción
TABLA DE NOLLA
DESARROLLO DE LOS ARCOS DENTARIO Y LA OCLUSION
En el recién nacido el rodete alveolar se observa semicircular y se mantiene así con la Dentición
temporal en la que se observan espacios entre los incisivos (espacios de crecimiento) y entre el Incisivo
lateral y canino superior además del Canino y Primer Molar inferior (espacio Primates) que permiten
la migración de las piezas dentarias posteriores permanentes
El aumento del arco es en sentido posterior por creación de espacio para los Molares permanentes y la
longitud del arco desde distal de un 2° Molar Temporal al otro disminuye por la migración mesial
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
- Segundo avance fisiológico de la Mandíbula por desgaste cuspídeo entre los 3 y 5 años
- Primer levante fisiológico de la Oclusión : con la erupción de los primeros molares temporales
- Tercer levante de la Oclusión : por la erupción de los premolares o los segundos molares
permanentes
ANTROPOLOGIA
Hace años Herpin expuso que la evolución del
Aparato Masticatorio humano es hacia la regresión de sus elementos: los músculos (agentes activos) ,
los dientes (agentes de ejecución) y los huesos (agentes de transmisión).
Así el Músculo Temporal ha migrado en su inserción a la fosa temporal ; los maxilares de prognáticos
han pasado a ortognáticos , reduciendo su tamaño y los dientes han disminuído ,en menor medida, su
tamaño y su número
• Tejidos Blandos
• Hueso
• TEJIDOS BLANDOS
Macroglosia
-Congénita : Síndrome de Down , de Beckwith-Wiedemann y de Neoplasia endocrina múltiple (tipo
III)
- Secundaria : afección difusa por tumores como linfangioma ,hemangioma o neurofibroma.
Trastor- nos sistémicos como la Acromega- lia (hiperpituitarismo adulto) y el cretinismo
(hipotiroidismo congénito)
• HUESO
- Hipertrofia hemifacial
- Atrofia hemifacial
Factores
- Nutricional : exceso o falta de vitamina A y deficiencia de riboflavina
- Estrés fisiológico,emocional o traumático
- Isquemia relativa
- Obstrucción mecánica por lengua aumentada de tamaño
- Alcohol,fármacos o toxinas
- Infecciones
• DIENTES
1. Alteraciones del tamaño
- Macrodoncia
- Microdoncia
- Supernumerarios
3. Alteración de la Erupción
- Erupción prematura
- Erupción retrasada
4. Alteración de la Forma
- Invaginación o Dens in dente : área focal coronaria incisiva está plegada hacia adentro
- Cúspide Supernumeraria y Dientes Evaginados
- Raíces supernumerarias
5. Anomalía de la Forma
6. Alteración de la Forma
- Concrescencia : unión de dos o más dientes por el Cemento radicular
- Hipercementosis : en fuerzas de oclusión aumentada,enfermedad de Paget o hiperpituitarismo
o en dientes adyacentes a áreas de inflamación crónica llegando a producir concrescencia
8. Alteración de la Forma