MACROPROCESO RECURSOS E

INFRAESTRUCTURA Y LABORATORIOS
Nombre del Proceso:
CÓDIGO: LA-FM-007
LABORATORIOS
Nombre del Documento: VERSIÓN: 3
FORMATO PARA PRACTICAS DE FECHA:
LABORATORIO 18/Marzo/2017

INFORMACIÓN BÁSICA
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: PRÁCTICA No.:

Manejo de urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo 1

ASIGNATURA:

Farmacología Especifica
TEMA DE LA PRÁCTICA:

Síndrome Hipertensivo del Embarazo

LABORATORIO A UTILIZAR:

Simulación Hospitalaria
TIEMPO: TRABAJO GRUPAL: TRABAJO INDIVIDUAL:
2 Horas X

CONTENIDO DE LA GUÍA
(Para elaborar por el Docente)
COMPETENCIAS DISCIPLINARES.
 Reconoce los medicamentos utilizados en obstetricia mediante el acto simulado e inicia
inducción de trabajo de parto realizando la apropiación de la teoría con la práctica.

 Reconoce el manejo de medicamentos útero inhibidores de elección en áreas

hospitalarias, aplicando el plan de atención de enfermería y contribuir así al control de las
gestantes.

 Maneja adecuadamente los protocolos zuspam - mapgie en gestantes con preclamsia y

eclampsia aplicando los cuidados de enfermería oportunos y pertinentes en esta situación
de salud.

COMPETENCIAS INVESTIGATIVAS.
 Realiza la búsqueda bibliográfica en fuentes confiables que permitan dar respuesta a las
situaciones desarrolladas durante la práctica simulada en la administración de
medicamentos en gestantes sin y con alteración durante su embarazo.

MARCO TEORICO.

En primera instancia se considerará a toda gestante con criterio de hipertensión debe ser remitida
como urgencia a un nivel superior de complejidad donde se puedan estudiar la afectación en órgano
blanco y manejar las complicaciones maternas y fetales.
ATENCIÓN DE EMERGENCIA OBSTETRICA
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SINDROME HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO

PREECLAMPSIA SEVERA
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CONSULTA PREVIA.
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Llega materna a consulta prenatal 35 edad, con un embarazo de 28 semanas G1P0A0C0A0, su

peso al inicio de la gestación es de 80 Kg, talla de 1.59 cm. El médico le advierte desde un principio
los riesgos que puede tener por el sobrepeso y la edad que tiene actualmente. Los laboratorios del
primer trimestre del embarazo se encuentran sin alteración, los cuales se utilizaron para evaluar la
situación actual y prevenir problemas futuros.

Se observa en el examen físico hoy edema en tobillos y peri-orbital, dice tener tumefacción digital,
se queja de episodios esporádicos de cefalea situada en la parte frontal, y pitos en los oídos que en
ocasiones no la deja descansar, se evidencia un aumento de más o menos 2 kg en relación a la
anterior consulta, se toman signos vitales y se evidencia TA 160/100, realiza la prueba de giramiento
positiva y se observa un leve aumento de 165/110 mmHg.
El medico decide dejar unos exámenes de control urgentes en los que incluyo una proteinuria de 24
horas que reporto 4 gramos, función renal con creatinina de 1.5 mg/dl, función hepática (AST o TGO
40U/L y ALT o TGP 50 U/L), ácido úrico 10 mg/dl y cuadro hemático completo dentro de los
parámetros normales.

1. De acuerdo a lo anterior usted como enfermero deberá explicar en qué fase del síndrome
hipertensivo se encuentra la paciente y por qué.

La fase del síndrome hipertensivo en el que se encuentra la paciente materna es el

síndrome de preeclampsia debido a los signos y síntomas que presenta
mencionados en el siguiente punto, ya que no presenta convulsiones o ya que no
se encuentra en estado de coma, se descarta el síndrome de eclampsia

2. Enumere todos los signos y síntomas de riesgo que presenta actualmente.

 TA 160/100, realiza la prueba de giramiento positiva y se observa un leve aumento

de 165/110 mmHg.
 Creatinina de 1.5mg/dl y proteinuria 4g en 24 horas ya que estos no se encuentran
en los valores normales indicando una insuficiencia renal ya que los riñones no
filtran correctamente permitiendo el paso de macromoléculas debido a la
hipertensión.
 El nivel de ácido úrico se encuentra elevado, este también podría indicar daño en
la función renal
 Aumento en el peso, este parámetro podría indicar un exceso de retención de
líquidos
 edema en tobillos y peri-orbital
 tumefacción digital
 episodios esporádicos de cefalea
 tinitus
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3. Explique cuáles son los síntomas adicionales si llega a presentar avance a eclampsia (haga
énfasis en el síndrome de HELLP), No olvide brindar las recomendaciones que debe seguir
la paciente para evitar el avance progresivo de la enfermedad.

SINTOMAS ADICIONALES DE LA RECOMENDACIONES DE ENFERMERIA

ECLAMPSIA Y SINDROME DE HELLP
- Convulsiones o coma - Acudir periódicamente a controles
- Sensibilidad abdominal o en el pecho y - Obtener una dieta
dolor superior en la parte derecha saludable( hiposodica)
superior lateral - Educar acerca de los sígnos y síntomas
- Dolor de hombro o dolor al respirar de alerta para acudir a consulta
profundamente - Realizar actividad física adecuadamente
- Náuseas / vómitos / indigestión con
dolor después de comer
- Cefalea
- Incremento excesivo de peso

4. En una presentación (solo puedes utilizar Prezi, powtoon, emaze, goconqr) explica los siguientes
medicamentos:
 Oxitócina
 Sulfato de magnesio
 Betametasona
 Dexametasona
 Labetalol

 La presentación debe cumplir con los siguientes parámetros: Los medicamentos de estudio
deben tener Presentación, Indicación, Efectos adversos, Cuidados de enfermería (Mínimo 4)
 No debe estar cargados en texto.
 Use imágenes y Videos.
 El fondo y las letras deben ser acordes.
PALABRAS CLAVE
HIPERTENSION EMBARAZO.
METODOLOGÍA.
El laboratorio se desarrollara en dos momentos inicialmente los Estudiosos y el docente realizara
la explicación del procedimiento acerca de la mezcla, dilución y administración segura de
medicamentos específicamente en sala de partos, posteriormente el estudiante aplicara sus
conocimientos y desarrollara la habilidad practica realizando la administración de medicamentos
con su respectiva dilución , mezcla, realizando el reconocimiento del equipo necesario y la
infusión adecuada, descartando los efectos secundarios y cuidados de enfermería.
MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS A UTILIZAR

Materiales y Equipos Reactivos Materiales Estudiante

Mesa de mayo Elementos de protección
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personal ( guantes, bata,

tapabocas , gorro)
02 Lactato de Ringer 500 ml y/o
01 Guantes de manejo
DAD 5% bolsa x 500 ml
Ampollas de Medicamentos Libreta, Lápiz y calculadora
01 Atril 1 Jeringa de 10 ml y 50ml
02 Equipo de bomba de Infusión 1 SSN 0.9 % x 500ml
Bomba de Infusión 1 Jeringa de 1 cc
Simulador Noelle con tensiómetro y
Algodón y alcohol
estación de trabajo
Caneca de residuos y guardián
Jeringa de 10 y 50 ml
Monitor con latiguillos
PRECAUCIONES Y MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS. CONSULTA DE EQUIPO
ESPECIALIZADO.

- El manejo de elementos corto punzantes puede llevar a accidentes, tenga en cuenta el uso
adecuado de jeringas en el momento de la práctica, si llega a presentar una punción
comunicarla al docente quien realizara la evaluación y actuación ante la situación.
- Está prohibido el ingreso de esferos al Laboratorio, así mismo deben portar guantes y bata al
momento de tener contacto con los simuladores.
- Recuerde traer al Laboratorio los elementos solicitados nombrados en la tabla de materiales
solicitados al estudiante.
PROCEDIMIENTO A UTILIZAR.
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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.

Bogota, A. M. (2014). Guía de trastornos hipertensivos del embarazo. Guía de trastornos

hipertensivos del embarazo. Bogota, Bogota: Salud Capital.

Social, M. d. (02 de Agosto de 2018). Resolución 603280. Obtenido de

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Resoluci%C3%B3n%20No.%203280%20de
%2020183280%20(2).pdf

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Grupo o Programa de: Director de Programa de: Jefatura de Laboratorios

Docentes del Laboratorio de

Simulación Hospitalaria

Fecha: Fecha: Fecha:

6/12/2018

INFORME DE LABORATORIO
(Para elaborar por el Estudiante)
ESTUDIANTES:
ASIGNATURA:


 GRUPO:


 NOTA:

CARRERA: TRABAJO GRUPAL: TRABAJO INDIVIDUAL:

FORMULE TRES HABILIDADES QUE DESEE ADQUIRIR O DESARROLLAR A TRAVÉS DE LA

PRÁCTICA DE LABORATORIO.



Elabore un Mapa conceptual del tema a tratar en la Práctica de Laboratorio. El estudiante construirá
un mapa conceptual a partir de las palabras claves suministradas por el docente
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RESULTADOS. Incluir tablas, diagramas en la que los estudiantes puedan ir consignando los datos y
observaciones obtenidos en la práctica y generar un análisis de los mismos mediante comparación con la
literatura actualizada disponible.
CUESTIONARIO.

Paciente de 27 años (G1 P0) que cursa una gestación de 36 semanas diagnosticada por ecografía
del primer trimestre y fecha probable de parto cierta, consulta por cefalea de 6 horas de evolución y
vómitos en 3 episodios de contenido alimentario. Antecedentes Familiares: madre hipertensa.
Al examen físico: TA: 145/97 mmHg. FC: 82 por min. FR:19 por min. Tº: 36.6ºC. Paciente lúcida y
colaboradora, ubicada en tiempo y espacio, con edema facial leve, facie abotagada, buena
suficiencia cardiorrespiratoria, con edema en miembros inferiores y superiores, resto del examen
físico sin particularidades.

En el examen obstétrico Altura uterina: 34 cm., Latidos cardiofetales: 143 por minuto, Movimientos
fetales activos, Tono normal, Maniobras de Leopold: feto único, situación longitudinal, dorso derecho,
presentación cefálica. Tacto vaginal: P2 R2 E2 L2 Dilatación 0 cm.

Medico de turno ordena exámenes complementarios de Laboratorio en donde se

encontró hemoglobina en 11 gr/dl, Hematocrito: 32%. Glóbulos blancos: 7.500/mm3. Plaquetas:
160.000/mm3. Creatinina: 0.7 mg/dl. Uricemia:6.8 mg/dl. Glucemia: 87mg/dl. Proteinuria: 140 mg/lt.
Ecodoppler fetal: normal.

Ginecólogo diagnostica Primigesta con preeclampsia de Alto riesgo por lo que decide hospitalizar e
iniciar Nifedipino 20 mg/día V.O.

Al 3er día de la hospitalización se realiza maduración pulmonar fetal con Betametasona 12 mg/ 12 h.
IM. (2 dosis).
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Al 5to día de hospitalización y debido a que la paciente se encuentra refractaria al tratamiento se

decide culminar la gestación. El ginecólogo ordena iniciar inducción del trabajo de parto con
oxitócina a 2 UND/H, si al cabo de (20) veinte minutos la paciente no tiene aumento considerable de
la dilatación vaginal y aumento de las contracciones a 3 por cada 10 minutos (con duración de 60 a
90 segundos), se debe aumentar la dosis de oxitócina a 6 UND/H.

De acuerdo al caso anterior responda:

1. Si el médico le ordena realizar la mezcla de 3 UND + 500 cc de Lactato de Ringer para

administrar 2 UND hora, su actividad como profesional de la salud posterior a esta orden
es:

a. Verificar la orden médica y administrar el medicamento con velocidad de Infusión a 20

cc/h que equivale a 2 UND/H

b. Verificar la orden medica respecto al protocolo institucional; en caso de presentar un

error en la orden, debe de abstenerse de administrar el medicamento hasta corregir la
formulación el medico de turno.

c. Confirma maduración pulmonar y aplica los correctos de la administración de

medicamentos sin comprobar la orden médica.

d. Valora la contractilidad de la paciente, realiza monitoreo fetal, confirma partograma y al

no tener cambios aumenta la oxitócina a 4 UND hora.

2. El sulfato de magnesio entre su mecanismo de acción produce vasodilatación cerebral

disminuyendo la isquemia cerebral; inhibe una enzima (la NMDA) disminuyendo el daño
hipóxico celular, bloquea el impulso del nervio motor al músculo periférico; tiene acción
depresora central y periférica, por eso es recomendado en algunas pacientes con síndrome
hipertensivo. En el caso anteriormente descrito, cual es la causa por la que el médico de
turno no decide administrar Sulfato de Magnesio.

a. El esquema de Sulfato de Magnesio “MAPGI” que es de uso profiláctico que solo se

aplica en las pacientes que están iniciando cifras tensionales ligeramente elevadas y
que aún no presentan sintomatología.
b. Las pacientes que reciben Nifedipino tienen contraindicado la administración de sulfato
de magnesio porque pueden presentar cambio súbito en las cifras tensionales.
c. La paciente se encuentra con inicios de preeclampsia y no con síndrome de
preeclampsia por esa razón no presenta convulsiones, no existe evidencia de alteración
del gasto urinario.
d. Si se va a realizar la administración de oxitócina para inducir el parto no requiere
Sulfato de Magnesio pues el síndrome hipertensivo será corregido en el momento que
se realice el parto.

3. Si tenemos paciente con TAS mayor o igual a 160 mmHg; TAD mayor o igual a 100 mmHg;
proteinuria de al menos 5 gr / 24 horas; elevación de creatinina sérica; edema pulmonar;
oliguria; hemólisis microangiopática; trombocitopenia; y aumento de las transaminasas
séricas, oligohidramnios y retardo del crecimiento. Hacemos referencia a:

a. Crisis hipertensiva
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INTEGRA
CRITERIO 0.0
LABORATORIO
NTE
1.0 2.0 3.0 4.0
18/Marzo/2017 5.0 %
1. Cumple con las normas de laboratorio: Elementos de protección
Individual

b. Eclampsia. 15
50%

personal y elementos necesarios para cada práctica.

c. Preeclampsia
2. Demuestran sussevera
conocimientos teóricos-prácticos de la temática a
35
d. Ninguna de las anteriores.
trabajar. (retroalimentación).
3. Realizan las actividades previas a la práctica del laboratorio. (consulta previa)
15
CAUSAS DE ERROR Y ACCIONES PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS. El estudioso describirá
4. Proponen las habilidades a alcanzar de acuerdo con las actividades propuestas en la
las variablespráctica.
que a su consideración dificultaron el alcance de las habilidades propuestas 4

5. Diseñan el mapa conceptual.

7
6. Registran los datos obtenidos en la práctica del laboratorio. Analizan los resultados
Grupal 50%

obtenidos. (cuestionario) 7

7. Evalúan en la práctica situaciones u ocasiones de error

5

8. Reflejan el conocimiento adquirido en la construcción de sus conclusiones

5
9. Asocian el conocimiento adquirido con su formación profesional.
CONCLUSIONES. El estudiante consignará en este espacio la síntesis de los logros alcanzados a 2través
del desarrollo de la práctica de Laboratorio.
5
10. Referencia bibliográfica correspondiente a la temática del laboratorio
1. 2.
NOMBRE DEL INTEGRANTE

NOTA FINAL 1. 2.
OBSERVACIONES:
TITULO DE LA PRACTICA

APLICACIÓN PROFESIONAL DE LA PRÁCTICA REALIZADA. Exponga en este espacio la

relación de las competencias y habilidades desarrolladas con el ejercicio de su futura profesión.

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA. Utilizando las normas APA

RUBRICA DE EVALUACION