EXAMEN MENTAL: CONCIENCIA PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
NORMAL Modificaciones del estado normal de la
Es la capacidad para darnos cuenta de nosotros
mismos; quienes somos o que sentimos y del
ambiente que nos rodea o mundo externo.
CONCIENCIA CLARA O LÚCIDA
La persona esta despierta o alerta, se da
cuenta de sí mismo, de los demás y las cosas
que los rodea. El razonamiento es claro.
Percibe los estímulos y responde
adecuadamente.
Percepción interna: se da cuenta de sí mismo;
analiza sus pensamientos, sentimientos,
conducta y reconoce su imagen corporal.
Percepción externa: Se da cuenta de los
estímulos captados por sus sentidos: vista,
oído, olfato, gusto, tacto.
Conciencia Vigil: El individuo está despierto y
responde a los estímulos internos y externos.
Sueño: Modificación fisiológica y temporal de
la conciencia Vigil, pero se despierta al ser
estimulado.
Observar y verificar lo más elemental: Si el
conciencia: aumento o disminución de la
claridad o nivel y en la amplitud.
Nivel o claridad: Varía de un máximo a un
mínimo de conciencia.
1. Hipervigilia: Exageración del estado
de alerta. Hipervigilancia y actividad.
2. Confusión: disminuye el estado de
alerta, desorientación e incoherencia.
3. Somnolencia: Disminución de la
atención, fatigabilidad, la persona
despierta ante estímulos, pero
nuevamente se duerme.
4. Obnulacion: Lentitud para responder
a estímulos, torpeza mental.
5. Estupor: Se requieren fuertes
estímulos para despertar.
6. Coma: Perdida de la conciencia, no
responde a estímulos fuertes.
Disminución o abolición de reflejos.
Amplitud o campo: La persona está en el
nivel de vigilia, pero se estrecha o limita su
capacidad de percepción interna o
externa.
FORMA DE EXPLORACION
individuo está despierto (Vigil) o dormido.
Si esta Vigil, ¿está lúcido?
- Observar: Conducta, postura, facies,
mímica.
- Responde a los estímulos del medio.
- Reconoce el ambiente y el lugar
donde está.
- Reconoce a quienes lo rodean
- Reconoce al examinador
- Entiende la conversación
- Atiende órdenes, responde con
rapidez.
- Se reconoce a sí mismo.
- Está orientado.
Si está dormido o somnoliento, verificar si
es un sueño natural o tiene alguna
alteración del nivel de conciencia.
Explorar que grado de alteración tiene.
Interrogar a los familiares o personas que
acompañan al paciente.
Debe averiguarse causa de alteración de
conciencia:
-Epilepsia
Estado crepuscular: La persona esta Vigil, -Intoxicaciones
aparentemente lucido, la actividad se halla
dirigida a un solo objeto, actúa como -Problemas metabólicos
autómata.
-Daño cerebral
Sonambulismo: Estado crepuscular
-Disociación histérica
durante el sueño
-Trastorno psicóticos
Oniroide: El sujeto no está consciente del
entorno, vive en un mundo de fantasía y
de ilusiones, alejado de la realidad.

Ejemplo: Fanáticos religiosos o políticos

 EXAMEN MENTAL: ATENCION
NORMAL
La atención es la capacidad mediante la cual se
concentra la actividad psíquica o mental sobre
un objeto o situación determinada, que se
convierte en el punto de mayor importancia.
ATENDER: Lograr que un objeto o situación
permanezca, consiente y voluntariamente,
como punto de mayor concentración e interés.
Para muchos autores la atención no es una
función mental, sino la respuesta a estímulos
específicos que se realiza como una actitud
consciente, voluntaria y dinámica, dirigido
hacia un objetivo determinado.
Para atender se requiere lucidez de conciencia,
capacidad de percepción, posibilidad de
comprender y motivación afectiva.
La atención es selectiva y discriminatoria se
dirige a un objeto en particular, ignorando o
colocando en plano secundario lo que no es de
su interés.
Mediante la selección de los estímulos
convierte el “oír en escuchar” y el “ver en
mirar”.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
Aprosexia: Falta absoluta de atención, se
presenta en alteraciones severas de la
consciencia: estupor, coma, retardo mental
profundo, demencia.
Indiferencia anormal (hipoprosexia):
Disminución de la atención y la vigilancia.
Desinterés por los estímulos ambientales.
Ejemplo: Depresión, encefalopatías, retardo
mental.
Hiperprosexia: Se incrementa la fijación, la
atención y la vigilancia en un objeto o situación
determinada. La atención es fija y permanente.
Es lo opuesto a la distracción. Existe una
hiperactividad normal de la atención en actos
complejos y riesgosos, que requieren de gran
concentración.
Ejemplo: Estudiantes, pilotos, corredores de
autos, etc.
En condiciones patológicas se observa en las
personalidades obsesivas, delirantes y
paranoides.
FORMAS DE EXPLORACION:
Observar al paciente durante la entrevista:
- Cómo reacciona y responde a las
preguntas.
- Atiende a la conversación o grado de
atención que presta a la conversación
- Como actúa ante los estímulos del
ambiente.
- Observar la posición del cuerpo, los
movimientos, la fijación de la mirada,
la utilización de las manos.
También se puede explorar dándole un
texto e indicarle que tache determinadas
letras.
¿Cómo lo hace?
¿Se distrae con frecuencia durante la
entrevista?
Preguntar a familiares o amigos sobre el
grado de atención.
Si es niño o adolescente preguntar a
maestros, profesores.
La calidad de la atención depende de la
integridad del SNC y de los órganos de los
sentidos.

TIPOS DE ATENCION: (RIBOT)

1. Espontaneo: Natural, refleja o

reactiva, se comporta como una
respuesta ante los estímulos externos
o internos.
2. Voluntario: Cuando se dirige
voluntariamente a un estímulo
específico.
 EXAMEN MENTAL: ORIENTACION
NORMAL
Permite precisar datos sobre nosotros mismos
(persona), sobre la ubicación sobre el ambiente
y el lugar donde estamos (espacios) y el
momento que vivimos, hora, día, año, fecha
(tiempo).
Orientación autopsíquica: Conocimiento sobre
datos personales, identidad, aspectos de la
vida.
Orientación alopsíquica: Conocimiento del
entorno, del espacio y del tiempo.
- Tiempo cronológico: Tiempo real,
medido por el reloj: minutos, hora o
calendarios: días, semanas.
- Vivencia del tiempo: Percepción
subjetiva de cómo pasa el tiempo.
Espacio: Saber dónde estamos, donde vivimos,
sitios importantes.
EXAMEN NORMAL:
Paciente orientado en persona, tiempo y
espacio: orientación global.
Puede desconocer datos por razones
socioculturales.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL FORMA DE EXPLORACION
DESORIENTACION AUTOPSIQUICA: ORIENTACION AUTOPSIQUICA:
De Persona: Desconoce datos sobre sí mismo, Persona: Preguntar sobre:
sobre quien es, sobre su identidad. Sobre su
Identidad: nombre, apellido, edad, fecha de
historia personal. nacimiento, estado civil, grupo familiar, escolaridad,
ocupación, historia personal.
DESORIENTACION ALOPSIQUICA:
ORIENTACION ALOPSIQUICA:
Tiempo: Desconoce datos sobre fechas, día,
mes, año, mañana, tarde, acontecimientos Tiempo: Preguntar sobre:
importantes.
Fecha: Día, hora, mes, año, época, si es mañana,
Espacio: No reconoce el lugar donde se tarde o noche. Acontecimientos o festividades
encuentra, no reconoce distancias, importantes: navidad, carnaval, semana santa,
cumpleaños, etc.
magnitudes, capacidades o alturas.
Espacio: Preguntar sobre:
DESORIENTACION TOTAL:
Lugar donde está, sitios que frecuenta.
Desorientado globalmente en persona, tiempo
y espacio. Domicilio: calle, barrio, ciudad.
PARCIALMENTE ORIENTADO: Recorrido para trasladarse en lugares que frecuenta.
Orientado en algunos aspectos y desorientado Distancias.
en otros,
Tamaños
DESORIENTACION APATICA:
No le interesa lo que le rodea, no toma en
cuenta ni persona, ni tiempo, ni lugar.
DESORIENTACION AMNESICA:
Desorientado por trastorno de memoria.
 EXAMEN MENTAL: MEMORIA
NORMAL
Es la capacidad mental que permite fijar, retener y
recordar acontecimientos pasados o recientes
vinculados o no con nuestra vida.
TIPOS DE MEMORIA:
Memoria de fijación: Cantidad de situaciones e
imágenes que pueden ser captadas en un momento
determinado.
Memoria de retención o conservación: Las
imágenes captadas se retienen y conservan, se
almacenan y se graban en el cerebro.
Memoria de evocación: Recuerda o revive las
situaciones o imágenes que han sido fijado o
conservadas.
Memoria anterógrada: Recuerdo de hechos
recientes, fijación.
Memoria retrógrada: Recuerdo de hechos pasados,
evocación.
La evocación o recuerdo puede ser espontánea o
voluntaria.
Olvido: Dificultad para evocar voluntariamente un
recuerdo. Fenómeno frecuente que se puede hacer
patológico.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
Puede tener varios grados de alteración, por
exageración o exceso y por falla o deficiencia.
Hipermnesia: Grado exagerado de retención y
recuerdo.
Amnesia: Incapacidad total o parcial para recordar
situaciones o hechos recientes o pasados.
A. Parcial: Afecta aspectos limitados de la memoria.
A. Total: Afecta todas las formas de la memoria.
A. Anterógrada: Dificultad para recordar hechos
recientes.
Alteración de la memoria inmediata o de fijación.
Memoria reciente: Recordar sucesos ocurridos en
las últimas 48 horas.
A. Retrógrada: Dificultad para recordar hechos
remotos-evocación
A. Lacunar: Corresponde a lapsos sin recuerdos.
Confabulación: Rellena las lagunas de memoria con
situaciones inventadas o imaginadas.
FORMA DE EXPLORACION
- A medida que conversamos con el
paciente podemos ir explorando la
memoria, el grado de conservación o
deterioro. La actitud hacia el deterioro y
los esfuerzos que haga para tratar de
recordar.
- Explorar la evolución del trastorno:
Comienzo, intensidad, duración,
características, agravantes, selectividad.
Memoria retrógrada: Preguntar sobre:
Evocación de hechos remotos: Infancia,
Adolescencia, acontecimientos importantes:
nacimiento, matrimonio, etc.
Memoria anterógrada:
M. Reciente: Recuerdo de los días, semanas o
meses, acontecimientos importantes. Qué hizo
el día anterior, comidas.
M. Inmediata: Fijación.
Dar cualquier dato, seña, números, colores,
objetos, un relato breve y luego en 5 a 10
preguntar.
Evitar preguntar sobre datos complejos por
razones de instrucción o socio-culturales que
desconoce y genera angustia e interpretaciones
erradas.
 EXAMEN MENTAL: INTELIGENCIA
NORMAL
- Capacidad para resolver situaciones
nuevas, improvisando nuevas respuestas
adaptativas.
- Capacidad para comprender, asociar,
movilizar e integrar en forma constructiva
lo que se ha aprendido cuando se enfrenta
a nuevas situaciones.
Existen diferencias en la capacidad intelectual
de cada individuo y diversas formas de expresar
la inteligencia según las aéreas de actividad.
I. Instrumental o mecánica: Resuelve problemas
mecánicos, manuales, invención o manejos de
instrumentos.
I. Abstracta: Resolver u obtener conceptos
subjetivos, simbólicos, aritméticos.
I. Imaginativa: Creación artística, relatos, música.
I. Social: Actuar en forma coherente y constructiva
en relaciones humanas y sociales.
Capacidad de organización.
Para medir la inteligencia además de lo mencionado,
se toman en cuenta:
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL FORMA DE EXPLORACION
I. Retardo Mental (RM) Durante la entrevista con el paciente se
observa su grado de inteligencia o un nivel
Funcionamiento intelectual inferior al aproximado por:
promedio. Está presente desde el nacimiento o
durante el periodo de desarrollo. Se asocia a - La riqueza del vocabulario
dificultades de aprendizaje y de la conducta - La facilidad de comprensión y explicación
adaptativa. - Conocimientos generales sobre su medio
ambiente, actividades sociales, laborales,
TIPOS DE R.M costumbres, etc.
- Conocimiento de acuerdo a sus
R.M Ligero: Puede conseguir habilidades
oportunidades de aprendizaje.
sociales y vocacionales adecuadas con mínima
- Hechos actuales importantes dentro de
autoayuda. Aprende hasta el nivel de 6º grado
las noticias cotidianas.
antes de los 20 años. Necesita guía bajo
- Interpretar refranes populares
situaciones de presión. Educable.
- Asociación de semejanzas y diferencias.
- Cálculos sencillos: Restar a partir de 100,
R.M Moderado: Puede beneficiarse de
de 5 en 5 unidades.
entrenamiento social y ocupacional,
- Problemas de razonamiento.
académicamente progresa hasta 2º grado.
Requiere guía de situaciones sociales y
Existe una serie de TEST psicológicos para
económicas tensas. Entrenable.
explorar la inteligencia, los cuales deben ser
aplicados e interpretados por especialistas.
R. M Grave: Puede contribuir parcialmente a su
auto-mantenimiento bajo supervisión. Aprende
Los TEST para que tengan confiabilidad deben
a comunicarse, habilidades de un nivel mínimo
ser adaptados a la cultura e instrucción de cada
de utilidad. Cuestionable.
población.
R.M Severo: Algún desarrollo motor y de
lenguaje. Autoayuda muy limitada. Requiere
vigilancia y cuidados. Custodiadle.
Edad Cronológica: Los años cumplidos por el
individuo y el desarrollo psicomotor esperado para
esas edad.
Edad Mental: Madurez intelectual propia de la edad
cronológica.
El factor educacional y socio-cultural de la persona.
El estado mental de otras: memoria, juicio,
pensamiento, etc.
II. DEMENCIAS:
Deterioro de las facultades intelectuales
logradas después del desarrollo (>18 años).
Generalmente por las lesiones cerebrales,
causa orgánica.
Una consulta especializada puede precisar,
generalmente, si se trata de una demencia de
índole degenerativa (Alzheimer) o consecutiva
a una causa toxica o meta-infecciosa; o post-
traumática (hematoma subdural); o vascular
cerebral en arteriosclerosis, o secundaria a
otras causas, tales como el hidrocéfalo o baja
presión.
Estas patologías pueden estar en la exploración
de alteraciones de la memoria y de la
conciencia.
 EXAMEN MENTAL: LENGUAJE
NORMAL
Forma de comunicación que permite expresar
los pensamientos, sentimientos y emociones
mediante símbolos verbales, escritos o
gestuales.
L. Verbal: Se expresa mediante sonidos
(palabras) articulados oralmente.
L. Escrito: Se expresa mediante símbolos
gráficos convencionales. Letras
L. Corporal: Expresión mediante movimientos
corporales o mímicos (gestos)
Es un proceso complejo donde participan
coordinadamente diversos órganos y funciones:
SNC (cerebro), S.N. periférico, aparato fonador,
aparato respiratorio, músculos.
El lenguaje en su forma verbal y no verbal, es el
medio de comunicación por excelencia entra
las personas.
Mediante el lenguaje podemos explorar las
otras funciones mentales.
El lenguaje se inicia formalmente con la
aparición de las primeras palabras alrededor
del año de edad.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL FORMA DE EXPLORACION
Los trastornos se manifiestan por la Debe permitirse que la persona se exprese
incapacidad parcial o total de utilizar la palabra espontáneamente. Dejar que hable en forma
y los símbolos escritos o gestuales, para poder voluntaria y natural.
expresarse de forma efectiva.
Si no lo hace, se le formulan preguntas amplias que
1. Retardo en el desarrollo del lenguaje: en le den oportunidad de expresarse.
el retardo mental las etapas normales del
lenguaje se retardan según el caso o no Debe explorarse la lectura, solicitándole, si lo sabe,
aparecen. que lea parte de un artículo cualquiera.
2. Afasia o disfasia: es la pérdida
Igual explorar escritura diciéndole que coloque
generalmente parcial y más o menos
datos de identificación.
acentuada de la función del lenguaje.
Imposibilidad para comunicarse mediante
La prueba de escritura puede utilizarse para explorar
cualquier tipo de lenguaje. El paciente no
simultáneamente memoria, orientación.
comprende lo que oye o lo que lee. No
puede expresar lo que desea. Debe observarse durante la conversación el tono de
voz, dificultades, velocidad, o cualquier tipo de
En la afasia o disfasia se aprecian
alteración.
trastornos en la recepción o en la emisión
del lenguaje, pero generalmente ambas Explorar si coexisten alteraciones motoras o
funciones están comprometidas. sensoriales, particularmente en el lado derecho del
Excepcionalmente hay el compromiso total cuerpo.
de la recepción y emisión. De existir debe
diferenciarse del MUTISMO.
3. Disartria: dificultad para la articulación de
la palabra. Palabras incompletas. Lenguaje
confuso. Daño en el aparato fonador, SN.
4. Dislalia: impedimento para la
pronunciación perfectas de las palabras.
Daño orgánico: malformaciones velo
paladar, labios, lengua.
Se desarrolla progresivamente con la edad, 5. Disfonía: alteración del tono o timbre de
incrementando el número de palabras y elaborando la voz, problemas oro faringe, cuerdas
conceptos. vocales.
6. Digrafía: dificultad para la expresión
Después de los 15 años incrementa el vocabulario mediante escritura.
de acuerdo a sus intereses o instrucción. No puede escribir o no se entiende lo que
dice.
Debe recordarse que el hemisferio cerebral
7. Taquilalia: hablar con rapidez, acelerado,
izquierdo es, con frecuencia (+95%), el hemisferio
abundante, verborrea.
DOMINANTE en lo que se refiere a LENGUAJE.
8. Bradilalia: lentitud y calma en el hablar.
9. Tartamudez: repetición de sonidos, silabas
o palabras que dificulta la fluidez de las
palabras.
10. Musitacion: movimiento en los labios
como si hablara, sin emitir sonidos.
11. Mutismo: negación voluntaria a
expresarse.
 EXAMEN MENTAL: JUICIO
NORMAL
En psiquiatría, el juicio se considera como la función
mental que nos permite:
- Captar una situación
- Analizarla
- Evaluar alternativas
- Tomar una decisión para actuar
La comparación puede hacerse en términos de:
veracidad, beneficio, riesgo, honestidad y
responsabilidad.
El juicio se considera NORMAL, cuando la decisión
tomada está de acuerdo con la realidad y se
considera al mismo tiempo racional, sin dañar a
nadie y socialmente aceptable.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL FORMA DE EXPLORAR
J. Anormal o inadecuado: La decisión o el Describir el ambiente y las condiciones donde se
razonamiento no está de acuerdo con una realidad realiza la entrevista.
aceptada como racional.
Señalar en qué condiciones acude el paciente.
La decisión puede ser indiferente a las
consecuencias negativas que provoque. Describir el aspecto físico
La decisión se dirige a satisfacer necesidades Describir como esta vestido y los hábitos higiénicos.
personales, impulsivas o poco racionales.
Describir las facies, el lenguaje corporal y verbal.
La decisión perjudica al paciente o a otras personas.
Describir la actitud que asume durante la entrevista
J. Insuficiente: Incapacidad para el razonamiento y comportamiento.
adecuado, por déficit de desarrollo intelectual. No
Relatar las condiciones y situaciones durante la
tiene capacidad para comprender y analizar
entrevista.
situaciones.
J. Debilitado: Pérdida de la capacidad del juicio,
interferido por cargas afectivas hacia la persona o
situación.
J. Desviado: Alteración de la calidad del juicio,
interferido por cargas afectivas hacia la persona o
situación.
Ejemplo:
J. Delirantes: La alteración del pensamiento y
afectividad origina conceptos y decisiones erradas.
La alteración del juicio es parcial, se centra en el
“foco del delirio”, pudiendo ser normal para otras
situaciones.
J. Depresivos: El efecto displacentero hace que el
juicio se derive sobre autoculpabilidad, ruina,
desgracia.

J. Maníaco: El juicio está influido por la exaltación y

labilidad efectiva que posee el paciente.

J. Fanáticos: Religiosos, políticos

 EXAMEN MENTAL: ASPECTO Y ACTITUD
NORMAL
En el ambiente donde se explore o entrevista al
paciente debe existir privacidad, tranquilidad y
seguridad tanto para el entrevistado como para el
entrevistador.
Lo deseable es que el paciente acuda
espontáneamente, solo, o acompañado de persona
de su confianza, sin engaño, ni presión.
Su aspecto, en condiciones normales, debe ser
coherente con su edad, ocupación, profesión,
condición socioeconómica y costumbres.
Debe tener hábitos de higiene y modales acordes a
la situación.
Lenguaje verbal y corporal deben ser coherente.
Se espera que colabore durante la entrevista y
exprese la razón de su asistencia.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL FORMA DE EXPLORACION
- Un ambiente inadecuado para la Describir el ambiente y las condiciones
exploración o entrevista, con falta de donde se realiza la entrevista.
privacidad, intromisiones de extraños o Señalar en qué condiciones acude el
distraibilidad. paciente.
- Que el paciente acuda bajo engaño, Describir el aspecto físico.
obligado, presionado, con contención Describir como esta vestido y los hábitos
física. higiénicos.
- Aspecto físico: malformaciones corporales, Describir las facies, lenguaje corporal y
déficit motor o sensorial, lesiones, verbal.
traumatismos, enfermedad física Describir la actitud que asume durante la
aparente. entrevista y su comportamiento.
- Vestido inadecuadamente respecto a su Relatar las condiciones y situaciones
edad, sexo, ocupación, condición social, durante la entrevista.
económica y costumbres.
- Malos hábitos higiénicos, desaseo,
extravagante.
- Lenguaje verbal no coherente con el
corporal y la mímica; rebuscado, afectado,
pararrespuestas.
- Actitud reticente, negativista, mutista,
agresivo, indiferente, defensivo, pasivo,
seductor, sumiso, desconfiado, critico,
manerismo.
EXAMEN MENTAL: PENSAMIENTO
NORMAL
Pensar es un proceso de integración
abstracta en el cual el individuo utiliza
símbolos abstractos y conceptos, y puede
integrar esas actividades simbólicas para
abreviar el proceso de aprendizaje.
El pensamiento, producto de tal proceso,
deriva de la asociación de ideas que, en
situación normal, debe ser coherente y
comprensible.
Se requiere la integridad de otras
funciones mentales para su elaboración.
Se hace público cuando se expresa
durante la palabra hablada o escrita. En
condiciones normales tiene forma, curso y
contenido comprensible.
FORMA NORMAL: cuando está dirigido
hacia un fin de forma racional y realista.
CONTENIDO: se refiere al tema o idea
principal sobre el cual se centra.
CURSO: es la producción, facilidad,
velocidad, con que surgen las ideas.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL FORMA DE EXPLORACION
FORMA: Debe permitirse que el paciente se
P. Autista: el pensamiento solo tiene exprese espontáneamente.
significado para la persona. Esta alejado Facilitar la expresión sin dirigir la
de la realidad. Cree que está controlado entrevista.
por otros: personas u objetos. Dejarlo hablar durante un tiempo para
Pararrespuesta: la respuesta no tiene observar la forma, curso y contenido del
relación con la pregunta, opinión o pensamiento.
sugerencia formulada. Preguntar de forma indirecta sobre ideas
Perseverancia: hay repetición periódica y absurdas.
automática de un pensamiento. Luego preguntas más directas sobre ideas
Neologismo: invención de nuevas delirantes.
palabras. Solicitarle que sea explicito sobre los
CURSO: contenidos delirantes.
Taquipsiquia: pensamiento acelerado, las No contradecir si el paciente se torna
ideas surgen rápidamente. Llamada agresivo y hostil.
también “logorrea” y “verborrea”. De acuerdo al tipo de DELIRIO hacer
Aparece “fuga de ideas”: las ideas se preguntas directas.
presentan sin sentido ni dirección.
Bradipsiquia: pensamiento enlentecido,
empobrecido, monótono, poco
espontaneo.
Bloqueo: interrupción brusca del flujo del
pensamiento.
Prolijidad: exceso de detalle, carentes de
importancia, para expresar una idea. No
diferencia lo esencial de lo superficial.
Disgregación: los pensamientos se
expresan de manera inconexa, incompleta
e incompresible.
CONTENIDO:
Incoherencia: asociaciones ilógicas de
conceptos de diferente significado que lo
hace incomprensible.
Delirio: idea falsa, patológica e irrefutable.
La persona cree en lo que piensa, no
quiere dejar de hacerlo y sufre porque no
le creen.
D. Paranoide: idea de ser perseguido,
influenciado, víctima de ataque, daño.
D. Megalomanico: idea de grandeza,
riqueza, poder, genialidad, felicidad
excesiva.
D. Erótico: relaciones con personajes,
celos, infidelidad, agresión sexual.
D. Místico: creencias religiosas, salvador,
comunicarse con Dios, santos.
D. Hipocondriaco: enfermedad, deterioro.
P. Obsesivo: idea absurda, perseverante,
contra la voluntad de la persona. No cree
en lo que piensa y sufre porque no puede
dejar de hacerlo.
EXAMEN MENTAL: AFECTIVIDAD
NORMAL
Afectividad es lo relativo a las EMOCIONES,
SENTIMIENTOS, ANIMO.
Emoción: respuesta agradable o placentera,
desagradable o displacentera a determinados
estímulos, situaciones o experiencias.
Sentimiento: es la sensación interna subjetiva de
cómo se vive la EMOCION.
Animo: estado interno, íntimo, provocado por las
EMOCIONES y SENTIMIENTOS.
Afecto: es la expresión externa del estado del
ánimo, de los sentimientos y las emociones, que se
traducen en conductas, palabras y gestos.
Como es visto el individuo por las demás personas:
como somos vistos por los demás.
EMOCION
ANIMO AFECTO
SENTIMIENTO
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
EXAGERACION PLACENTERA DE AFECTO:
(Hipertimia placentera)
Euforia: manifestación extrema de bienestar,
locuacidad, optimismo, estado placentero,
contagioso pero frágil, “seudofelicidad” inmotivada
y superficial.
Exaltación: jubilo intenso con sentimientos de
grandeza.
Hipomanía: estado de alegría incontrolable,
sensación de perfección y plenitud, generalmente
prolongado.
Manía: máximo grado de exaltación afectiva con
alegría, pero inestable, con conductas intempestivas
de rabia, furor y violencia. Alegría, exaltación
incontrolable con excitación psicomotora.
EXAGERACION DISPLACENTERA DEL AFECTO:
(Hipertimia Displacente)
Tristeza: dolor o malestar ante una pérdida real.
Depresión: reacción prolongada de tristeza o
frustración ante pérdidas emocional. Tristeza,
desaliento, desesperanza, pesimismo.
Melancolía: depresión intensa, de carácter
endógeno, sin motivo aparente.
El estado de ANIMO que se expresa mediante el
AFECTO NORMAL O EUTIMIA: Estado emocional
agradable, satisfactorio sin grandes variaciones.
SINTONIA AFECTIVA: Cuando la respuesta afectiva
está de acuerdo a los síntomas externos de las
personas o el ambiente.
SINTONIA AFECTIVA: Capacidad para transmitir el
estado afectivo a otras personas.
IRRADIACION AFECTIVA: Capacidad para transmitir
el estado afectivo a otras personas.
ESTADO AFECTIVO EXOGENO: Reactivo, respuesta
afectiva ante estímulos externos.
ESTADO AFECTIVO ENDOGENO: Vital.
Los estímulos provienen del interior del individuo,
independiente de la situación externa.
Ansiedad o angustia: sentimiento de temor sin
motivo aparente, sensación de que algo malo va a
ocurrir pero sin certeza.
Miedo: ansiedad ante un peligro real, “angustia con
objeto”.
Pánico: grado severo de ansiedad con
desorganización de las funciones psíquicas.
Labilidad afectiva: cambio de ánimo y estado
afectivo, repentino y contradictorio, sin motivo
aparente o situaciones inocuas.
Ambivalencia afectiva: ocurrencia simultánea e
involuntaria de sentimientos opuestos.
Apatía: carencia de afecto, incapacidad para gozar o
sufrir.
Violencia: estallidos de rabia. Ira. Furia,
desproporcionada al estimulo; acompañada de
agitación, heteroagresion y destructividad.
 EXAMEN MENTAL: INTROSPECCION
NORMAL
Significa autocomprension. La capacidad de
comprensión que tiene el individuo de sí mismo, en
cuanto al origen, naturaleza y mecanismo de sus
actitudes y conductas.
La introspección se utiliza en psiquiatría para
referirse al grado de comprensión que tiene el
paciente sobre su enfermedad o el reconocer que
está enfermo.
En psiquiatría se utiliza también la palabra inglesa
insigth (insait) para referirse a la introspección o
conciencia de la enfermedad.
Un paciente mentalmente sano identifica sus
trastornos, los detecta, busca ayuda y colabora con
el médico para el diagnostico y tratamiento.
Personas con trastornos emocionales o mentales, en
muchos casos tienen conciencia de su enfermedad y
buscan ayuda.
En cambio hay otros pacientes con padecimientos,
ya sea físico o mental, que niegan o no reconocen
estar enfermos.
Verdadera introspección: comprensión emocional y
racional de los síntomas fundamentales, que le han
provocado un cambio en su persona y
comportamiento.
PATOLOGICO
Negar o no reconocer que se está enfermo, por:
-Limitación intelectual: retardo mental o demencias
-Por razones de carácter socio-cultural, mágicas,
religiosas: no reconocer determinadas conductas
como alteradas.
-Por enfermedad:
a) Negación total: niega que padezca cualquier
trastorno.
b) Negación parcial: tiene ligera conciencia de estar
enfermo y requerir ayuda, pero no la busca.
c) Comprende que está enfermo, pero culpa a
factores externos: personas o cosas.
Introspección intelectual: Admite estar enfermo,
pero sus síntomas se deben a sus propios
sentimientos irracionales.
FORMA DE EXPLORACION
Permitir que el paciente relate espontáneamente
una razón de estar en consulta.
Hacer preguntas abiertas e indirectas para explorar
la capacidad de comprensión sobre su situación.
Ejemplos:
¿Qué es la razón de venir a la consulta?
Si fue traído, ¿Para qué lo trajeron?
Si el paciente habla de su enfermedad hacer
preguntas directas:
¿Qué siente?
¿He notado cambio en su forma de ser y actuar?
¿Usted cree que está enfermo?
¿Por qué?
¿A qué atribuye su enfermedad?
¿Desde cuándo se siente así?
 EXAMEN MENTAL SENSOPERCEPCION
NORMAL
Sensopercepcion: es la capacidad que tiene el ser
humano de captar, interpretar y responder a
estímulos, interpretar y responder estímulos
externos e internos (cenestésicos), mediante
complejos procesos fisiológicos y mentales.
La percepción requiere de la integridad anatómica y
funcional S.N.C y de los órganos sensoriales
especializados.
De los estímulos externos, ambiente, personas,
objetos, tenemos conciencia por los SENTIDOS
EXTERNOS; vista, pido, olfato, gusto, tacto.
De los estímulos internos o sensaciones corporales,
nos damos cuenta por el SENTIDO INTERNO:
cenestésico y kinestecico.
CENESTESIA: sensaciones que se originan en
nuestros órganos y aparatos. Ej. Musculo: fatiga;
digestivo: movimientos intestinales, cardiovascular:
palpitaciones.
KINESTESICOS: posición del cuerpo en relación a sí
mismo y al espacio.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Agnosia: incapacidad o dificultad para reconocer
objetos familiares.
Percepción incrementada: aumento en la intensidad
y numero de objetos percibidos. Hipersensibilidad
de las sensaciones.
Percepción retardada: disminución en número e
intensidad de objetos percibidos: Hipersensibilidad.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
(Seudopercepciones)
Ilusiones: percepción falseada o deformada de un
objeto real: percepción de un objeto por otro.
Ejemplo: confundir un arbusto con un hombre,
ruidos con voces, etc.
Alucinaciones: “percepción sin objeto”
Fenómenos perceptivos espontáneos, no deseados,
originados fuera del sujeto y carentes de base real.
De acuerdo a la nitidez del objeto las alucinaciones
pueden ser: Elementales (E) semiorganizadas (S) y
totalmente organizadas (O).
FORMA DE EXPLORACION
Permitir el relato espontaneo del paciente para
captar alguna alteración sensoperceptiva.
Preguntas directas:
- ¿Ha tenido o tiene dificultad para ver los
objetos?
- ¿Confunde o se equivoca con lo que
escucha o mira?
- ¿Ha visto cosas extrañas, apariciones,
objetos?
- ¿Escucha voces que no reconoce o no
saben de donde proceden?
- ¿Qué le dicen las voces?
- ¿Ha tenido sensaciones desagradables del
gusto?
- ¿Ha olido cosas desagradables sin saber
donde están?
- ¿Sienten que lo tocan sin saber quién es?
Al interpretar sobre alteraciones perceptivas debe
tomarse en cuenta:
- Nivel cultural y creencias.
- Personalidad: tendencia a la fantasía y a la
mentira.
- El estado de conciencia, memoria.
- Características de los detalles.
 A. Visuales:

E: fogonazos, llamas, colores.

S: formas, sombras.
O: personas, animales, objetos.
A. Auditivas:

E: ruidos, zumbidos, sonidos, silbidos.

S: formas verbales, palabras.

O: voces, mensajes, nitidez.

A. Olfatorias:

Olores desagradables desconocidos o

relacionados con alimentos.

A. Gustativas:

Sabores desagradables indefinidos o

relacionados con determinado sabor.

A. Táctiles: contacto doloroso, calor.

Tacto activo: sensación de tocar.

Tacto pasivo: de ser tocado.

A. Cenestésicas: sensación de
desplazamiento de órganos o vísceras
dentro del cuerpo.
B. Kenestesicas: falsa ubicación y
movimientos corporales.

Macropsia: se perciben los objetos

aumentados de tamaño.

Micropsias: objetos exageradamente

disminuidos de tamaño.