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Ganho Perda
Fonte Quantidade (ml) Rota Quantidade (ml)
Fluidos ingeridos 1200 Urina 1500
Alimentos 1000 Fezes 100
Metabolismo 300 Suor 550
Total 2500 Expiração 350
Total 2500
Balanço hídrico
Ganho Perda
Fonte Quantidade (ml) Rota Quantidade (ml)
Fluidos ingeridos 1200 Urina 1500
Alimentos 1000 Fezes 100
Metabolismo 300 Suor 550
Total 2500 Expiração 350
Total 2500
O rim tem a capacidade de diluir ou
concentrar a urina
Em uma dieta normal o rim excreta 600 mOsm/dia de soluto, porém secreta urina de
diferentes osmolaridades de acordo com o balanço hídrico
1400
osmolaridade (mosm/l)
1200
1000
800
600
400
200
0
urina mais diluida urina mais concentrada plasma
1200
1000
800
0,5 l/dia
600
20 l/dia 2 l/dia
400
200
0
urina mais diluida urina mais concentrada plasma
1200
Perda
1000 minima de
água
800
0,5 l/dia
600
20 l/dia 2 l/dia
400
200
0
urina mais diluida urina mais concentrada plasma
Indivíduo adulto 70 Kg
60 % = Água Corpórea Total - 42 litros
Rim:
Plasma
O Na+ é o principal determinante
Rim
do volume extracelular;
Importante para regular pressão
sanguínea: adequada perfusão
Urina
Controle do volume extracelular
• O controle do volume extracelular se dá alterando as quantidades
plasmáticas de sódio.
• O sensor de volume são os baroreceptores, que sentem um aumento
ou diminuição na pressão arterial.
• Um aumento na volemia aumenta a pressão arterial enquanto uma
dimnuição na volemia tem o efeito oposto.
• Maior excreção de sódio = maior excreção de água = diminuição na
volemia sem alterar a osmolaridade.
• Menor excreção de sódio = menor excreção de água = aumento na
volemia sem alterar a osmolaridade.
Um aumento na ingestão de sódio leva a um
aumento do volume (medido em peso).
Um aumento na ingestão de sódio leva a um
aumento do volume (medido em peso).
Um aumento abrupto a
ingestão de sódio aumenta
a osmolaridade do VEC
Aumento da secreção de
vasopressina; aumento da
ingestão de água
Aumento do volume do
VEC (VIC não alterado)
Um aumento na ingestão de sódio leva a um
aumento do volume (medido em peso).
-A excreção de sódio
demora a igualar a sua
ingestão (balanço positivo
de sódio), alcançando o
equilíbrio em alguns dias,
impedindo mais expansão
do VEC.
A ingestão e excreção de sódio são
fortemente correlacionadas
O hormônio ALDOSTERONA produzido pelas
supre-renais, promove a captação de sódio pelos
ductos coletores.
• A aldosterona é um mineralocorticóide que estimula a sintese de
canais de sódio voltagem-independentes da membrana apical das
células principais dos ductos coletores, e da Na/K-ATPase na
membrane basolateral
Mecanismo de ação da aldosterona
O que os Rins “enxergam”? Volume Extracelular Efetivo
Rim
A expansão ou diminuição do volume é sentida pelo
aumento da pressão nos baroreceptores
A queda do volume efetivo circulante (VEC) leva
a uma menor ativação dos baroreceptores que
leva a ativação de 4 vias paralelas:
• 1-ativação do sistema nervoso simpático renal.
• 2- ativação dos sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• 3- secreção de ADH pela pituitária.
• 4-redução da secreção do fator natriurético atrial (FNA).
_________________________________________________
• Todas essas vias levarão a uma maior retenção de sódio e a um
aumento da volemia.
• Um aumento do VEC causa ativação dos barorreceptores e os
mecanismos opostos aos listados.
Inervação Simpática Renal
Note the
increase in
heart volume
on immersion
Por que você urina na piscina? Fator
Natriurético Atrial
Epstein M. 1992
Em: R. Greger e U. Windhorst
Jamieson & Palade J. Cell Biol. 23: 151, 1964
Extrato de Átrio, mas não de Ventrículo,
leva a aumento na excreção de sódio
atrial
ventricular
Receptores de ANP são encontrados nos
Glomerulos e Medula Renal
O FNA reduz a expressão ds canais desódio apicais do ducto coletor
Raferente
TFG
TFG
TFG aumenta
+
VIAS AFERENTES EFERENTES SIMPÁTICOS
-
+
RECEPTORES DE INFLUXO SIMPÁTICO
TENSÃO AOS NÉFROS
-
-
TENSÃO NA
EXCREÇÃO DE Na
PAREDE DO VASO
- -
VOLUME SANGÜÍNEO
Como Funcionam?
+ CENTRO VASOMOTOR
-
VIAS AFERENTES EFERENTES SIMPÁTICOS
+
-
RECEPTORES DE INFLUXO SIMPÁTICO
TENSÃO AOS NÉFROS
+
+
TENSÃO NA
EXCREÇÃO DE Na
PAREDE DO VASO
+ -
VOLUME SANGÜÍNEO
Angiotensina II contrai a arteríola
Redução % no diâmetro Luminal Eferente aumentado a TFG
Note the
increase in
heart volume
on immersion
Por que você urina na piscina? Fator
Natriurético Atrial
Raferente
TFG
TFG
TFG aumenta
Pressão Oncótica na
Fração de Filtração
Arteríola Eferente
FF = TFG/FPR