TRIAGE OBSTETRICO

a) Competencias Asistenciales
 Realizar lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
 Recibe y prepara el servicio
 Realizar preparación emocional del paciente.
 Interroga a la paciente
 Colaborará en la exploración física del paciente.
 Realiza medidas higiénicas al paciente
 Realiza somatometría.
 Monitorea los signos vitales, anotándolos inmediatamente.
 Calcula las semanas de gestación de acuerdo a la FPP
 Participará en el traslado de la paciente.
 Participación en la selección y control de basuras, residuos punzo cortantes.
 Realiza arreglo de la mesa de exploración.
 Toma de muestras de laboratorio.
 Realizar toma de dextrostix.

b) Competencias Administrativas
 Abastece al servicio de papelería
 Registra a la paciente en las libretas de censo
 Recaba la documentación necesaria para el ingreso de la paciente
 Brinda orientación a los familiares de la paciente

b) Competencias de Investigación
 Investiga signos y síntomas inminentes de trabajo de parto
 Investiga signos y síntomas de alarma durante el embarazo
 Investiga signos y síntomas de la pre eclampsia y eclampsia
 Investiga sobre signos y síntomas de hemorragias del primer trimestre de embarazo
 Investiga sobre la actuación de enfermería ante un código mater

c) Competencias de Docencia
 Enseña sobre signos y síntomas inminentes de trabajo de parto
 Enseña sobre los signos y síntomas de alarma
SERVICIO DE ADMISIÓN

 Competencias asistenciales
 Recibe y prepara el servicio
 Recibe y brinda apoyo emocional a la paciente
 Instala catéter periférico de acuerdo a norma 022-SSA3-2012 ministra soluciones y
medicamentos de acuerdo a las indicaciones del médico
 Toma de muestras para laboratorio
 Prepara a la paciente para pasarla a servicio de labor
b) Competencias Administrativas

 Recibe y verifica que la documentación de la paciente se encuentre completa

 Lavado de manos de acuerdo a los 5 momentos
 Abastece el servicio con material, equipo, soluciones y medicamentos
 Llena en hojas de censo con los datos de la paciente
 Coloca pulsera de identificación a la paciente
  Mide signos vitales
 Llena la hoja de enfermería
 Pasa a paciente y su documentación al servicio de labor

c) Competencias de Investigación
 Investiga sobre los medicamentos: las indicaciones, efectos terapéuticos, efectos
adversos que se encuentran en el área de admisión
 Investiga sobre signos y síntomas de alarma
 Investiga sobre la actuación de enfermería ante un código mater

d) Competencias de docencia
 Explica a la paciente los procedimientos que se le realizaran
 Enseña sobre técnicas de respiración y relajación
 Explica sobre la posición adecuada en el trabajo de parto
 Explica y enseña sobre planificación familiar
 Explica y enseña sobre la lactancia materna
SERVICIO DE LABOR

a) Competencias Asistenciales
 Lavado de manos de acuerdo a los 5 momentos
 Colaboración en la valoración física de la mujer en trabajo de parto.
 Recibe y brinda apoyo emocional a la paciente.
 Acompaña y enseña a la paciente las técnicas de relajación y respiración.
 Medición de signos vitales.
 Participación en la recepción y el control del material y equipo.
 Realizar la valoración de Enfermería para la detección de factores de riesgo y evolución del
trabajo de parto.
 aseo vulvar,
 cateterismo vesical
 vigilancia de dispositivos clínicos
 Ministra medicamentos de acuerdo a indicaciones médicas
 Vigila permeabilidad de catéter periférico
 Prepara a la paciente para cesárea: Colocación de gorro, vendaje de miembros pélvicos
 Vigila la evolución del trabajo de parto
 Colabora en la monitorización cardiaca fetal
 Inductoconducción del trabajo de parto
 Aplicar el proceso de Enfermería con base a diagnósticos reales y potenciales
durante el trabajo de parto con base a los requisitos universales, de desarrollo y
pérdida de la salud

b) Competencias administrativas
 Abastece de material, equipo y medicamentos el servicio
 Recibe y verifica que se encuentre completa la documentación de la paciente
 Llena la hoja de enfermería
 Pasa la documentación al siguiente servicio cuando sea el momento expulsivo o para cesárea
 Realizar registros clínicos de Enfermería.
 c) Competencias de Investigación
 Investiga sobre las indicaciones, efectos terapéuticos, efectos adversos los medicamentos que
se encuentran en el servicio
 Investiga sobre la actuación de enfermería ante un código mater
 Investiga sobre los signos y síntomas inminentes del trabajo de parto
 Investiga sobre los cuidados pre operatorios

d) Competencias de Docencia
 Explica a la paciente los procedimientos que se le realizan
 Explica la acción de los medicamentos que se administran
 Explica y enseña técnicas de respiración y relajación
 Explica la importancia de llevar un método de planificación familiar
 Explica la importancia de la lactancia materna
SERVICIO DE EXPULSIÓN/QUIRÓFANO

a) Competencias Asistenciales
 Lavado de manos respetando los 5 momentos
 Admisión de la paciente
 Revisión de indicaciones médicas
 Coloca a la paciente en posición adecuada
 Realiza aseo vulvoperineal o asepsia abdominal
 Prepara material y equipo necesario para el parto o cesárea y atención del recién nacido
 Valora y vigila signos vitales de la paciente
 Elabora las pulseras de identificación del RN así como la papelería necesaria
 Está pendiente del material que se necesita en cada tiempo quirúrgico
 Prepara y aplica medicamentos indicados
 Colabora en todo momento con el médico o persona que atiende el parto
 Brinda apoyo emocional a la paciente
 Realiza cuidados inmediatos al recién nacido:
 proporciona calor, aspiración gentil de secreciones, valora Apgar al minuto y a los 5 minutos,
ministra vitamina K vía IM, ministra antibiótico oftálmico, realiza somatometría , realiza ligadura
de cordón umbilical, etc.
 Realiza las anotaciones correspondientes en los expedientes del R.N y la puérpera y coloca
pulseras de identificación al RN y a la madre.
 Valorar después del parto: SV, globo de seguridad de pinard, loquios
 Acercar el recién nacido a su madre para que le ofrezca el pecho materno
 Traslada al binomio a recuperación
 Cuenta gasas y compresas
 Recoge material y lo prepara para llevarlo a CEyE
 En caso de ser necesario realiza amortajamiento
b) Competencias Administrativas
 Prepara la papelería necesaria para la atención del parto o cesárea
 Revisa el expediente clínico de la paciente
 Solicita material y equipo a CEyE
 Realiza anotaciones en la hoja de enfermería
 Llena las libretas de Censo
 Traslada a la paciente y al neonato al servicio de recuperación
 c) Competencias de Investigación
 Investiga sobre el periodo expulsivo y alumbramiento
 Investiga sobre los cuidados peri operatorios
 Investiga sobre los tiempos quirúrgicos
 Investiga sobre el puerperio inmediato
 Investiga sobre los cuidados inmediatos del recién nacido
d) Competencias Docentes
 Refuerza técnicas de respiración y relajación
 Refuerza conocimientos sobre maternidad y paternidad responsables ,métodos de planificación
familiar y lactancia materna

SERVICIO DE RECUPERACIÓN

a) Competencias Asistenciales
 Recibe amablemente a la paciente y verifica con el expediente y por observación estado de la
paciente.
 Medición de signos vitales a la paciente y al neonato
 Revisión de involución uterina
 Revisión de características de los loquios.
 Revisión del muñón umbilical
 Fomenta el apego materno
 Revisión de características de seno e instalación de lactancia.
 Aplicación de medicamentos.
 Valorar pérdidas sanguineas
 Cambio de toalla sanitaria o pañal

b) Competencias Administrativas
 Revisa el expediente de la paciente y neonato
 Realiza anotaciones correspondientes en las hojas de enfermería
 Realiza anotaciones en las libretas de censo
 Solicita material y medicamentos para dotar el servicio
 Solicita el traslado de la paciente al siguiente servicio

c) Competencias de Investigación
 Investiga sobre el puerperio y sus características
 Investiga sobre el periodo de adaptación del R.N
 Investiga sobre complicaciones durante el puerperio

d) Competencias Docentes
 Educación para la salud a la puérpera según necesidades identificadas en la valoración.
 Realiza anotaciones correspondientes en el expediente de la paciente y papelería del servicio
 Brinda educación para la salud acerca de la lactancia materna
 Brinda educación para la salud sobre los cuidados en durante el puerperio.
 Brinda educación para la salud sobre los cuidados al recién nacido en el hogar
SERVICIO DE GINECOLOGÍA/ALOJAMIENTO CONJUNTO

a) Competencias Asistenciales
 Recibe amablemente a la paciente y verifica con el expediente y por observación estado de la
paciente.
 Medición de signos vitales
 Ministra medicamentos de acuerdo a indicaciones médicas
 Revisión de involución uterina
 Revisión de características de los loquios y episiorrafia o herida quirúrgica
 Rutinas del servicio como tendido de cama, admisión y egreso de las pacientes.
 Aplicación, control y vigilancia de terapia intravenosa
 Aplicación de medicamentos
 Valoración y vigilancia del patrón de eliminación de las pacientes (proporciona cómodos y
reporta características de orina y evacuación)
 Proporciona cuidados al recién nacido
b) Competencias Administrativas
 Revisa el expediente de la paciente y del neonato
 Realiza anotaciones en las hojas de enfermería
 Realiza anotaciones en las libretas de censo
 Solicita material, equipo y medicamentos para abastecer el servicio
 Está pendiente de las indicaciones médicas

c) Competencias de Investigación
• Investiga sobre el puerperio y sus características
• Investiga sobre el periodo de adaptación del R.N
• Investiga sobre complicaciones durante el puerperio

d) Competencias Docentes

 Proporciona educación para la salud según necesidades identificadas en la valoración, entre

otros temas: Lactancia materna
 Cuidados higiénicos durante el puerperio (fisiología del puerperio)
 Métodos de planificación familiar y revisiones periodicas
 Cuidados del recién nacido
 Inmunizaciones del menor de 5 años
 Ablactación y destete
 Riesgo reproductivo
 Enfermedades sexualmente transmitidas
Servicio de Terapia Intensiva Adultos:

 Evalúa el estado físico, mental y emocional de la paciente a través del interrogatorio y

exploración física para confirmar el dx. de Preeclampsia-Eclampsia y Síndrome de Hellp.
 Valora la situación hemodinámica, mediante la medición de los signos vitales
 Valora la condición de los reflejos osteotendinosos.
 Detecta signos de preclampsia (proteinuria, edema e hipertensión arterial).
 Interroga sobre la aparición de síntomas como: cefaléa, acúfenos y fosfenos.
 Identifica datos de sufrimiento fetal (taquicardia, bradicardia, salida de meconio, entre otros).
 Monitoriza la frecuencia cardiaca fetal.
 La ministración de soluciones parenterales y antihipertensivos según el manual de atención de
urgencias obstétricas
 La colocación de la pte en posición de decúbito lateral izquierdo
 La ministración oxígeno
 La aplicación de anticonvulsivos ante la presencia de crisis convulsivas conforme a lo establecido
en el “Manual de atención de urgencias obstetricas”
 Identifica necesidades de tipo emocional o problemas de tipo mental.
 Inicia comunicación de carácter terapéutico.
 2. Proporcionar atención ante la presencia de sangrado transvaginal en el embarazo, para ello
realiza las siguientes actividades:
Evalúa el estado físico, mental y emocional de la embarazada a través del interrogatorio y
exploración física:
 Valora los signos vitales en busca de detectar la presencia de signos y síntomas de choque
hipovolémico.
 Identifica las posibles causas del sangrado transvaginal para normar la conducta a seguir en el
caso de desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa, amenaza de aborto o aborto,
entre otros.
 La reposición del volumen circulante con soluciones parenterales y/o expansores de volumen
según el “Manual de Atención de urgencias obstétricas”.
 La ministración de antibióticos, analgésicos y antipiréticos específicos según protocolo.
 La curación de la episiorrafía y herida quirúrgica
 El mantenimiento de medidas de reposo e higiene de la puérpera.
Servicio de Consulta Externa:
 Colaboración en la valoración integral de la mujer embarazada, puérpera y con alteraciones
ginecológicas (signos vitales, somatometría, maniobras de Leopold, medición del fondo
uterino). Detectar diagnósticos de enfermería y déficit de auto cuidado que fundamente la
intervención de enfermería.
 Establecer el diagnóstico de factores psicosociales que intervienen en la pareja para la
aceptación de la Planificación Familiar (consentimiento informado).
 Aplicación de técnicas y procedimientos de Enfermería, para evitar riesgos en la inserción y
revisión el Dispositivo Intrauterino y Vasectomía
 Educación para la salud sobre el uso de métodos de Planificación Familiar (indicaciones,
contraindicaciones y la participación de la pareja con relación a las necesidades
biopsicosociales. Identificación de factor de riesgo del cáncer cérvico uterino y mamario.
 Participación en la toma de citología exfoliativa y exploración de mamas.
 Educación para la salud del auto cuidado.