Epidemiología: Rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica

de la salud poblacional; su estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o

indirectamente con la salud, investiga:

a) la distribución, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus consecuencias

biológicas, psicológicas y sociales
b) la distribución y frecuencia de los marcadores de enfermedad
c) la distribución, frecuencia y determinantes de los riesgos para la salud
d) las formas de control de las enfermedades, de sus consecuencias y de sus riesgos
e) las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para atender todos estos eventos}

2000 a.c: Papiro de Ebers: Menciona fiebres pestilentes, es probablemente el texto en el que se
hace la más antigua referencia a un padecimiento colectivo

Aparición de las primeras plagas, registradas en la Biblia, el Talmud y el Corán, estps libros
recomiendan numerosas prácticas sanitarias preventivas, como el lavado de las manos y
alimentos, la circuncisión, el aislamiento de enfermos y la cremación de cadáveres

1244 a.c: Plaga que permitió la salida de los judíos de Egipto

430 a.c: Plaga de Atenas, durante la guerra del Peloponeso, relatada por Tucidides

Epi: encima

Demos: pueblo

460-385 a.c: Hipócrates utilizó la primera referencia propiamente medica, quien usó las
expresiones epidémico y endémico para referirse a los padecimientos según fueran o no propios
de determinado lugar

Durante los siglos v y vi d.c la terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el nombre de epidemia

1546: Girolamo Fracastoro, escribe un libro donde describe todas las enfermedades que en ese
momento podían calificarse como contagiosas. Estableció que enfermedades específicas resultan
de contagios específicos, padre de la epidemiología moderna.

1560: El medico francés Guillaume de Batllou, publicó el libro Epidemiorum

1598: Primera referencia en castellano, Libro que publicó Quinto Tiberio Angelerio, en Madrid

Hasta el siglo XVI, la mayoría de las enumeraciones y recuentos poblacionales: determinaban la

carga de los impuestos y reclutaban miembros para el ejercito

1650 y 1676: Sistema lógico de clasificación botánica, hechas por Thomas Sydebham, fueron
esenciales para reconocer a estas patologías como entidades distintas y dieron orifen al sistema
actual de clasificación de enfermadades , en su librio Observationes medicae

1662: Las ideas de Sydebham fueron fortalecidas por John Graunt, analizó los reportes semanales
de nacimientos y muertes observados en la ciudad de Londres, dio paso al desarrollo de las
actuales tablas de vida
William Petty: Por la misma época publicó trabajos relacionados con los patrones de mortalidad,
natalidad y enfermedad entre la población inglesa, propuso la creación de una agencia
gubernamental encargada de la recolección e interpretación sistemática de la información sobre
nacimientos, casamientos y miertes y de su distribución según sexi, edad, ocupación, nivel
educativo y otras condiciones. Esta manera de tratar la información fue denominada aritmética
política

1687: Sufragara los gastos de publicación de los principios de mathematica de Isaac Newton

1665: Diario del año de la peste. Robinson Crusoe

1710: John Arbuthnot, demostró que la razón de nacimiento entre varones y mujeres era siempre
de 13 a 12 independientemente de la sociedad y el país en que se estudiaran.

1741-1775: , el sacerdote alemán J.P. Sussmilch escribió varios tratados que seguían los métodos
de enumeración propuestos por Graunt, Petty y Arbuthnot

1765: Astrónomo Johann Lambert, inció la búsqueda de relaciones entre la mortalidad, el volumen
de nacimientos, el número de casamientos y la duración de la vida

1747: Trabajo de James Lind sobre la etiología del escorbuto, demostró que la causa,
de esta enfermedad era un deficiente consumo de cítricos.

1760: Daniel Bernoulli, concluyó que la variolación protegía contra la viruela y confería inmunidad
de por vida.1Q

Pierre Charles Alexander Louis, clínico francés, uno de los primeros epidemiólogos modernos, a
partir de 1830, condujo una gran cantidad de estudios de observación númerica, demostró que la
tuberculosis no se transmitía hereditariamente

1850: Se fundó Sociedad Epidemiológica de Londres

Siglo xix, Adolphe Quetelet, usó los estudios de Poisson y Laplace para identificar los valores
promedio de múltiples fenómenos biológicos y sociales.

William Farr, descubrió las relaciones entre la prevalencia, la incidencia y la duración de las
enfermedades, en 1837: publicó “un instrumento capaz de medir la frecuencia y duración relativa
de las enfermedades”, creó el concepto de fuerza de la mortalidad de un padecimiento específico,
definiéndolo como el volumen de “decesos entre un número determinado de enfermos del mismo
padecimiento, en un periodo definido de tiempo.

1840, 1842, 1848: Robert Storts, Oliver Wendell, Ignaz Semmetweis, estudios sobre la transmisión
de fiebre puerperal.

1846: Panum, contagiosidad del sarampión .

1854: Snow, mode de transmisión de la cólera.

1857: William Budd, transmisión de la fiebre tifoidea.

Siglo XIX: utilizaron un método para demostrar la transmisibilidad y contagiosidad de los
padecimientos mencionados, que consiste en comparar de múltiples formas, la proporción de
enfermos expuestos a una circunstancia con la proporción de enfermos no expuestos a ella.

Francis Galton: Descubrió el coeficiente de correlación.

George Shattuck: Fundador de la asociación estadística norteamericana y reformador de la salud

publica .

Elisha Bartlett: Justificó matemáticamente el uso del grupo control en los estudios experimentales

1872-1880: Teoría del germen, se adoptó un modelo de causalidad que reproducía el de la física, y
en el que un solo efecto es resultado de una sola causa.

1914-1923: Joseph Goldberger, sus investigaciones realizadas sirvieron de base para elaborar
teorías y adoptar medidas preventivas eficaces contra las enfermedades carenciales.

1936: Frost, afirmaba que la epidemiología “en mayor o menor grado, sobrepasa los límites de la
observación directa.

1941: Major Greenwood la definió simplemente como “el estudio de la enfermedad, considerada
como fenómeno de masas.

1960: Modelo “red de causalidad”, por Brian MacMahon. e las condiciones que pueden ser
calificadas como “causas” de las enfermedades, distinguiéndolas de las que se asocian a ellas
únicamente por azar

Modelo de la caja negra: sugiere que laores epidemiología debe limitarse a la búsqueda de
aquellas partes de la red en las que es posible intervenir efectivamente, rompiendo la cadena
causal y haciendo innecesario conocer todos los factores intervinientes en el origen de la
enfermedad. Actualmente, este es el modelo predominante en la investigación epidemiológica

Modelo histórico social: Este modelo señala que es engañoso aplicar mecánicamente un modelo
que concede el mismo peso a factores que, por su naturaleza, deben ser diferentes. el propósito
principal de la investigación epidemiológica debe ser la explicación de la distribución desigual de
las enfermedades entre las diversas clases sociales, en donde se encuentra la determinación de la
salud-enfermedad.

Caja china: Mervyn Susser, los sistemas de determinación epidemiológica se encuentran

separados y organizados jerárquicamente.

La epidemiología también se ha usado como instrumento en la planificación de los servicios

sanitarios.

la epidemiología ha permitido estudiar las relaciones entre las necesidades de asistencia y la

oferta y demanda de servicios.

Ahora se investiga con métodos epidemiológicos, la distribución poblacional de genes que podrían
explicar las variaciones en la presentación de diversos padecimientos neoplásicos
identificar las fases del cambio sanitario y los mecanismos a partir de los cuales un grupo de
patologías, característico de una sociedad determinada, es sustituido por otro, propio de una
nueva fase

La epidemiología, según este punto de vista, no sólo es una parte fundamental de la salud pública,
sino su principal fuente de teorías, métodos y técnicas

1975: Carol Buck: el hecho de que la epidemiología otorgue tanta importancia a su método se
debe a que, en esta disciplina, el experimento juega un papel muy limitado, por lo que los
investigadores deben crear escenarios cuasiexperimentales, sirviéndose de los fenómenos tal
como ocurren naturalmente.

LECTURA 2

es imposible separar la salud y la enfermedad y por lo tanto su relación, por cierto muy compleja,
puede describirse más como un contínuo con diferentes niveles de equilibrio que como una
separación de ambos conceptos (Tenis, 1975)

es mucho más importante la ubicación que cada individuo tiene dentro de las clases sociales, que
su raza, carga genética o herencia para desarrollar nuevas patologías que en conjunto lo
conducirán a la muerte.

*Modelo mágico-religioso: la enfermedad resulta de fuerzas o espíritus, representa un castigo

divino, o bien se trata de un estado de purificación que pone a prueba la fé religiosa.

*Modelo sanitarista: La salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones insalubres que

rodean al hombre, su limitante es que no contempla los factores sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de vida insalubres. Smith y Pettenkofer

*Modelo social: la salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre
y de cada conjunto poblacional. Toma en cuenta el estilo de vida, factores del agente y factores
del ambiente. Reduce la complejidad real del proceso salud-enfermedad, a la problemática de las
relaciones sociales. Peter Frank, Virchow y Ramazzini.

*Modelo unicausal: La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos.

Constituye un fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del
individuo. Pasteur y a Koch

*Modelo multicausal: influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huesped y

al ambiente. Leavell y Clark

*Modelo epidemiológico: Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad

colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la
identificación de los factores de riesgo. MacMahon y Pugh

*Modelo ecológico: la salud- -enfennedad resulta de la interacción agente- -huésped-ambiente en

un contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre sí, como
las relaciones directas con el efecto.
*Modelo histórico-social: existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que guardan una
estrecha relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales. Variables:
la dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza
de trabajo y la producción del individuo. Berlinguer, Laurell y Breilh (70s)

*Modelo geográfico: La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores

propios del ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico como
factor determinante del proceso salud-enfermedad, Jaques May y Voronov, siglo 50

*Modelo económico: Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud
enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo para estar alerta
ante la enfermedad. 1970-80, Anne Mills, Gilson y Muskin

*Modelo interdisciplinario: El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social,

resulta de la interacción de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan
jerárquicamente en diferentes niveles de determinación. intenta proponer un enfoque integral
para el estudio de los determinantes del proceso de estudio. Principios de los 90. Julio Frenk y col