ENTRENAMIENTO

N.4 ENERO 2017

de FUERZA y ACONDICIONAMIENTO

obesidad
sarcopénica
ESTRATEGIAS
Etiología y rol de la dieta y el
ejercicio en su tratamiento.
Antecedentes y estretegias de
entrenamiento

IX simposio
internacional
de actualizaciones en
entrenamiento de la fuerza

Nº4
Bridging the gap between
science and application
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ÍNDICE

04CARTA DEL EDITOR

06OBESIDAD SARCOPÉNICA: ETIOLO-

GÍA Y ROL DE LA DIETA Y EL EJERCICIO
EN SU TRATAMIENTO

17 OBESIDAD SARCOPÉNICA: ANTECE-

DENTES Y ESTRATEGIAS DE ENTRENA-
MIENTO

28RESEÑA DEL IX SIMPOSIO INTER-

NACIONAL DE ACTUALIZACIONES EN
ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA

Editor jefe: Dr. Azael J. Herrero, CSCS, NSCA-CPT,*D

Maquetador/impresión: Orybex
ISSN: 2445-2890
Secretaría: NSCA Spain. C/ Alcalá, 226 – 5ª Planta, 28027 Madrid

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CARTA DEL EDITOR

En septiembre de 2001 volvía de vacaciones al INEF de León, comenzaba entonces el último curso de la licenciatura. Me crucé
por el pasillo con el profesor con el que colaboraba como alumno interno, quien después sería mi director de tesis, el Dr. Juan
García López. Le pregunté que qué tal las vacaciones. Su contestación fue: “Azael, quedan dos días para enviar resúmenes para
un congreso de Ciencias del Deporte que se celebra en Valencia”. Si tenía alguna duda de que se había acabado el verano,
quedó disipada de ipso facto.
Nuevas aportaciones al estudio de la actividad física y el deporte. II Congreso de la Actividad Física y el Deporte, celebrado en
Valencia en noviembre de 2001, fue mi primer congreso. Durante la carrera en ninguna asignatura nos habían explicado cómo
se estructuraba un congreso de este tipo, ni la posibilidad de colaboración que tenían los asistentes. Así que allí viví in situ,
acompañado por un espléndido grupo de profesores del INEF de León, las ponencias y comunicaciones libres, las sesiones de
exposiciones de pósteres, el que hubiese varias salas simultáneas de comunicaciones agrupadas por temáticas, etc. Recuerdo
el contraste de asistir a alguna charla con menos de 5 oyentes y la “comunicación estrella” impartida por el preparador físico de
Lance Armstrong con un auditorio repleto en el que no cabía un alfiler.
En junio de 2014, entre NSCA Spain, NSCA y la UCAM, organizamos el IV NSCA International Conference. Human Performance
Development through Strength and Conditioning. Todos los ponentes invitados estaban en la élite de sus campos de investi-
gación a nivel mundial o nacional. Montamos talleres prácticos para que los asistentes, además de acudir a charlas teóricas,
experimentasen en sus propias carnes diferentes técnicas o medios de entrenamiento. Cada taller se tuvo que duplicar debido
a que el número de asistentes superó con creces las expectativas iniciales. Finalmente, hubo una generosa barbacoa en un lugar
con vistas al mar que resultó el punto de encuentro ideal para intercambiar opiniones entre ponentes y asistentes. En ocasio-
nes, uno no se atreve o no le da tiempo a hacer preguntas tras las charlas, por lo que esta “agenda social” constituye un valor
añadido a cada congreso.
Ese mismo año, en diciembre de 2014, NSCA Spain comenzó a colaborar con el INEF de la Universidad Politécnica de Madrid
en la organización de su tradicional Simposio de Actualizaciones en Entrenamiento de la Fuerza. Si hay un evento anual asen-
tado, de calidad, que llena su espléndido auditorio en cada ocasión, es este Simposio. De hecho, a mis alumnos que quieren
especializarse en entrenamiento les recomiendo que para reciclarse anualmente, este evento es una cita casi obligatoria. Hemos
querido incluir en el 4º número de Entrenamiento de Fuerza y Acondicionamiento una breve reseña de este Simposio. Mis agra-
decimientos más afectuosos a Agustín, a Pedro y a todo el equipo de la UPM por su excelente organización. No oigo más que
halagos de mis alumnos de cada edición.
En estos congresos se hace una labor de networking, se contacta con otros profesionales del ámbito del entrenamiento con
inquietudes similares o que simplemente buscan actualizarse, se conoce productos novedosos de diferentes casas comerciales
en la zona de stands y se está al día de los últimos avances y descubrimientos. En definitiva, constituyen un elemento esencial
en la formación continua que debe imperar en todo profesional del entrenamiento.

Dr. Azael J. Herrero, CSCS, NSCA-CPT*D

Editor Jefe de “Entrenamiento de Fuerza y Acondicionamiento”

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OBESIDAD SARCOPÉNICA:
ETIOLOGÍA Y ROL DE LA
DIETA Y EL EJERCICIO EN
SU TRATAMIENTO

Doug Hershberger, MS, CSCS, USAW and Lance Bollinger, PhD, CSCS
Department of Kinesiology and Health Promotion, University of Kentucky, Lexington, Kentucky

Artículo original: “Sarcopenic Obesity: Etiology, and the Roles of Diet and Exercise in its Treatment”. Strength Cond J
37(5):72-77, 2015

RESUMEN
La obesidad sarcopénica (OS), la pérdida de masa muscular inducida por la combinación de exceso de tejido adiposo y
el envejecimiento, está convirtiéndose en una preocupación de salud común en los Estados Unidos. Desafortunadamente,
la confirmación oficial de la OS requiere de herramientas tecnológicas como la absorciometría dual de rayos X (DEXA),
mediciones antropométricas o impedancia bioeléctrica, que en muchas ocasiones no están al alcance de los profesiona-
les del ejercicio (PE). En este artículo, presentamos una definición funcional de la OS para los PE. También se discuten los
mecanismos patológicos subyacentes que contribuyen a desarrollar OS, y los mecanismos por los que la intervención en
el estilo de vida mediante la dieta y el ejercicio pueden influir positivamente en las personas con OS.

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INTRODUCCIÓN DEFINIENDO kg/m2 en hombres y ≤6.30 kg/m2

en mujeres (3). Normalmente, estas
LA OBESIDAD
La obesidad sarcopénica (OS), medidas son obtenidas mediante
la concurrencia de sarcopenia
SARCOPÉNICA absorciometría dual de rayos X.
(pérdida de masa muscular y No obstante, el coste de esta
Dado que la OS abarca tanto la
función muscular debida al enveje- prueba puede no estar al alcance
sarcopenia como la obesidad, el
cimiento) y obesidad, incrementan de muchos clientes. Es impor-
entendimiento de los criterios clíni-
el riesgo de discapacidad (28) y tante saber que en la sarcopenia, la
cos (tabla 1) para cada una de ellas
mortalidad (23) en mayor medida pérdida de masa y fuerza muscular
puede proporcionar una definición
que la sarcopenia o la obesidad de no es uniforme. Habitualmente, la
funcional para los profesionales del
manera aisladas. La OS afecta al fuerza muscular disminuye antes
ejercicio (PEs). Tanto la sarcope-
10% de los adultos estadounidenses de detectarse pérdida significativa
nia como la obesidad se diagnos-
(29), habiendo una expectativa de de masa muscular. En compara-
tican normalmente por medidas
aumento de esta cifra por el enveje- ción con la masa muscular, la fuerza
antropométricas o de composición
cimiento de la población y el incre- muscular es un mejor predictor de
corporal. Sin embargo, pueden
mento de la prevalencia y grave- discapacidad y mortalidad (18).
existir ciertas dudas cuando estas
dad de la obesidad. Este artículo Por lo tanto, la función muscular
mediciones son utilizadas estricta-
pretende explorar la naturaleza (fuerza, potencia, resistencia, etc.)
mente para evaluar la OS.
compleja que subyace a esta condi- es un indicador clínicamente más
ción, las dificultades asociadas con relevante de la sarcopenia que la
La sarcopenia se define como una
la OS, y los potenciales beneficios masa muscular esquelética. De
pérdida de masa o función de la
de las intervenciones sobre el estilo hecho, el Grupo de Trabajo Europeo
musculatura esquelética relacionada
de vida, como son la dieta y el ejer- en Sarcopenia en Personas Mayores
con la edad. Una medida clínica de
cicio físico (European Working Group in Sarco-
la sarcopenia es un índice de masa
penia in Older People) ha suge-
muscular (kg de masa muscular/
rido que la evaluación clínica de la
talla en metros cuadrados) ≤8.90
función muscular como la fuerza o

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Tabla 1. Medidas criterio para la sarcopenia, la obesidad y la obesidad sarcopénica

a b Obesidad
Criterio Sarcopenia Obesidad
sarcopénica
Edad (años) >65 N/A >65
Índice de Masa Corporal
2 N/A >30 >30
(kg/m )
Circunferencia de cadera Hombres: >102 Hombres: >102
N/A
(cm) Mujeres: >88 Mujeres: >88
Porcentaje de grasa Hombres: >30 Hombres: >30
N/A
corporal Mujeres: >40 Mujeres: >40
Velocidad de marcha
<1 N/A <1
(m/s)
Fuerza de prensión Hombres: <30 Hombres: <30
N/A
manual (kg) Mujeres: <20 Mujeres: <20
Índice de Masa muscular Hombres: <8.90 Hombres: <8.90
2 N/A
(kg/m ) Mujeres: <6.37 Mujeres: <6.37

Tabla 1. Aunque no se ha determinado una definición clínica para la obesidad sarcopénica, se puede conside-
rar que los individuos que cumplan con los criterios tanto de sarcopenia como de obesidad padecen obesidad
sarcopénica. Cuando se evalúe la obesidad sarcopénica, se debe dar preferencia a medidas funcionales como la
circunferencia de cintura, la velocidad de marcha o la fuerza de prensión manual.
aLos criterios para la sarcopenia son del Grupo de Trabajo Europeo Sobre Sarcopenia (3).
bLos criterios para la obesidad son del Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM), excepto para el
porcentaje de grasa corporal que es de Dufour et al. (5).

la velocidad de marcha (en vez de
la masa muscular por sí sola) debe-
ría estar incluido en la definición de
sarcopenia (3). Este grupo propone
como criterios para diagnosticar
la sarcopenia una fuerza de pren-
sión manual <32 kg en hombres y
<18 kg en mujeres y una velocidad
de marcha voluntaria <0.8-1 m/s.
Juntas, estas mediciones permiten
a los PEs valorar la sarcopenia y
modificar las pruebas físicas y los
protocolos de prescripción acorde
a las necesidades del cliente.
La obesidad se define como un
exceso de acumulación de tejido
adiposo. El método más amplia-
mente aceptado para la determi-
nación de la obesidad es el índice
de masa corporal (IMC, kg de masa
corporal/talla en metros cuadra-
dos). Aunque el IMC no evalúe real-
mente la composición corporal, el
Colegio Americano de Medicina del
Deporte (ACSM) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS) definen
la obesidad como un IMC≥30Kg/
m2 (4). Otras medidas que evalúan
la obesidad son el perímetro de
la cintura (>102 cm en hombres y
>88 cm en mujeres) y estimacio-
nes del porcentaje de grasa corpo-
ral (>30% en hombres y >40% en
mujeres) (5). Es preciso señalar que
varias mediciones de campo de la
composición corporal, como los
pliegues cutáneos, son imprecisos
en personas con obesidad (20). Por
lo tanto, el IMC y la circunferencia
de cintura deberían ser los méto-
dos escogidos cuando se evalúe a
personas con obesidad severa.
Originariamente, la OS fue definida
como un índice de masa muscu-
lar de 2 desviaciones estándar por
debajo de la referencia específica
en función del sexo de población
joven y sana (1). Al utilizar el índice
de masa muscular para determi-
nar la sarcopenia, muchos estudios
han estimado que la prevalencia
de OS abarca al 4-12% de la pobla-
ción (29). No obstante, incluso en
estos estudios los valores criterio
de edad, índice de masa muscu-
lar, y composición corporal varían
considerablemente, haciendo que
la determinación clínica de la OS
se difícil. Recientemente, los estu-
dios han intentado definir la OS
en términos de función muscular
en vez de masa muscular. Muchos
de estos estudios han definido la
sarcopenia mediante la fuerza de
prensión manual (<32-33 kg en
hombres y <18-20 kg en mujeres).
Cuando se utiliza este criterio para
la sarcopenia, la prevalencia de
OS es aproximadamente 4-9% en
personas cercanas a los 65 años
(29). Aunque este criterio no se ha
adoptado como definición clínica,
debería ayudar a los PEs en la
evaluación de clientes con OS.

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ETIOLOGÍA DE LA OBESI-
DAD SARCOPÉNICA
Las causas de la sarcopenia y de la
obesidad son multifactoriales y han
sido discutidas en profundidad en
la literatura científica (12). Aunque
una baja masa muscular y un exceso
de tejido adiposo son sellos distin-
tivos de la OS, la asociación entre
ambos no se comprende comple-
tamente. En la juventud y en la
primera etapa de la adultez, la masa
muscular esquelética aumenta con
cierto grado de adiposidad (17).
Sin embargo, se ha observado que
en hombres y mujeres de alrede-
dor de los 65 años, aquellos que
eran ancianos y obesos tenían una
menor masa libre de grasa, eran
más débiles y tenían una calidad
de vida disminuida en compara-
ción con los que eran débiles pero
no obesos, y con los que no eran ni
obesos ni débiles (30). De hecho,
hay evidencias de que la obesidad
puede agravar la atrofia muscular
y viceversa. La figura 1 muestra la
compleja interacción entre la sarco-
penia y la obesidad y cómo estos
procesos pueden agravarse entre sí
y llevar a la OS.
Figura 1. Interacción entre los factores que causan la obesidad sarcopénica. La obesidad y la sarcopenia influyen
negativamente entre sí a través de una variedad de mecanismos, que desencadenan en una disminución de la
masa muscular y una afectación de la función muscular. El entrenamiento físico modifica positivamente muchos,
si no todos, los componentes representados.
DISMINUCIÓN DE LA
MASA Y FUNCIÓN
MUSCULAR EN
LA OBESIDAD
SARCOPÉNICA
La cantidad de masa muscu-
lar obedece al equilibrio entre el
ritmo de síntesis y el de degrada-
ción proteica. La atrofia muscular
se caracteriza generalmente por
un incremento del ritmo de degra-
dación proteica y una disminu-
ción paralela del ritmo de síntesis
proteica (14,24). Es más, la sarco-
penia puede caracterizarse también
por un descenso del número de
miofibrillas. Esto afecta princi-
palmente a las fibras musculares
de tipo II (15). Como resultado se
produce una reducción del tamaño
global del músculo y una disminu-
ción de la capacidad de generar
fuerza y potencia.
La obesidad puede agravar la
sarcopenia en múltiples formas.
En primer lugar, se sabe que la
obesidad produce una resistencia
anabólica disminuyendo la síntesis
proteica en respuesta a la sobre-
carga muscular (21,26). Esto parece
estar estrechamente relacionado
SPAIN
con la resistencia a la insulina
asociada a la obesidad. Por tanto,
las personas con OS pueden ser
incapaces de incrementar la sínte-
sis proteica muscular en respuesta
a un estímulo anabólico como la
alimentación o el entrenamiento
de fuerza. De hecho, se ha obser-
vado recientemente que los roedo-
res con OS muestran una síntesis
proteica mitigada en respuesta a un
ejercicio físico (19). Igualmente, los
incrementos en la fuerza muscular
tras un entrenamiento de fuerza
se ven atenuados en humanos con
sobrepeso y obesos (22). Aunque
esta resistencia anabólica no debe-
ría ser suficiente para inducir una
pérdida de masa o función muscu-
lar, puede acentuar los efectos de
la disminución de síntesis proteica
basal observada en personas con
sarcopenia.
Varios estudios realizados en huma-
nos han mostrado que, en compa-
ración con la población delgada,
las personas con obesidad tienen
un ritmo de degradación proteica
a nivel del cuerpo completo incre-
mentado (32). Debido a que el
músculo esquelético constituye
aproximadamente el 40% de la
masa corporal, es posible que la
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degradación proteica en la muscu- ACUMULACIÓN DE INTERVENCIONES

latura esquelética esté incremen-
TEJIDO ADIPOSO DIETÉTICAS PARA EL
tada en personas con OS. Aunque
la degradación proteica es un EN LA OBESIDAD TRATAMIENTO DE LA OS
proceso complejo, numerosos estu- SARCOPÉNICA
Las modificaciones dietéticas
dios han mostrado que varios facto-
La cantidad de masa magra es pueden modificar positivamente
res clave que regulan la degrada-
el principal determinante de la tanto la sarcopenia como la obesi-
ción proteica, como la miostatina, el
tasa metabólica basal (35). Así, la dad. En concreto, el incremento del
NF-kB y el MuRF-1, están incremen-
pérdida de masa muscular obser- consumo proteico por encima de
tados en la musculatura esquelética
vada en la sarcopenia implica una 0.8 g/kg de masa corporal puede
de personas con obesidad severa
disminución de la tasa metabólica estimular la síntesis proteica (7).
(9,25). En combinación con la sínte-
y un incremento de la acumula- Parece que el aminoácido leucina
sis proteica atenuada observada en
ción de tejido adiposo. Además, tiene un mayor efecto sobre la
personas con sarcopenia, esto incli-
una práctica reducida de actividad síntesis proteica que otros aminoá-
naría la balanza a favor de la atrofia
física o ejercicio durante el tiempo cidos. La magnitud y la velocidad
muscular en personas con OS.
de ocio, pueden contribuir al desa- del incremento de la leucina sérica
La obesidad también parece dismi- rrollo de la obesidad. está altamente asociado con la
nuir la calidad muscular y la produc- estimulación de la síntesis proteica
ción de fuerza. Se sabe desde hace INTERVENCIONES EN (34). Así, ingiriendo habitualmente
comidas ricas en leucina biodispo-
tiempo que la obesidad incrementa EL ESTILO DE VIDA nible fácilmente puede ser útil en el
el almacenamiento de grasa dentro
COMO TRATAMIENTO tratamiento de la sarcopenia.
de y entre las fibras musculares (6).
Se ha demostrado recientemente DE LA OBESIDAD
Investigaciones recientes han indi-
que esta infiltración de grasa en el SARCOPÉNICA
cado que ácidos grasos esenciales
músculo dificulta la generación de
Debido a las limitaciones funcio- (DHA, EPA) incrementa el ritmo de
fuerza (8). Interesantemente, los
nales, al incremento de muerte síntesis proteica de la musculatura
jóvenes con obesidad tienden a
prematura y al incremento de la esquelética (27) y contrarresta la
tener una mayor capacidad abso-
prevalencia de OS, la implemen- atrofia muscular inducida por las
luta para generar fuerza que sus
tación efectiva de tratamientos grasas saturadas (33). Smith et al.
homólogos delgados, al menos en
para la OS es de vital importan- suplementaron la dieta de adultos
los músculos de soporte del peso
cia. Actualmente, los tratamientos mayores con EPA y DHA durante
corporal (13). Sin embargo, cuando
médicos (farmacológicos o quirúr- 8 semanas. Al final de la interven-
este valor de fuerza se corrige por
gicos) son limitados tanto para la ción, lo sujetos que consumieron la
la masa libre de grasa, la fuerza
sarcopenia como para la obesidad. dieta rica en ácidos grasos esencia-
muscular es en realidad menor en
Sin embargo, las intervenciones en les mostraron unos mayores niveles
personas con obesidad (11). Por
el estilo de vida como las modifi- de síntesis proteica en respuesta
esto, aunque la producción de
caciones dietéticas y los progra- a la alimentación (27). Aunque
fuerza total sea mayor, la muscu-
mas de entrenamiento mejoran esta intervención no fue probada
latura esquelética de las perso-
ambas condiciones. Pese a que las como un tratamiento específico de
nas obesas muestra una capaci-
intervenciones en el estilo de vida la OS, probablemente sea benefi-
dad disminuida de generar fuerza
son recomendadas para todas las ciosa para esta población por los
cuando se normaliza respecto a la
personas con OS, las modificacio- efectos beneficiosos de los ácidos
masa muscular total. Este desarro-
nes específicas dependerán del grasos esenciales en aspectos rela-
llo de fuerza disminuido complica
objetivo de cada cliente individual cionados con la morbilidad como la
la atrofia muscular causando limi-
y del grado en que ambas enfer- enfermedad cardiaca, riesgo inhe-
taciones funcionales como debi-
medades estén presentes (ej. ¿Cuál rente para personas OS.
lidad, susceptibilidad a la fatiga,
velocidad de marcha disminuida, y es más inhabilitante, la pérdida de
Durante mucho tiempo se ha obser-
una habilidad reducida para evitar masa/fuerza muscular o la obesi-
vado que las intervenciones dieté-
caídas en personas con OS. dad?).
ticas son efectivas en el tratamiento

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de la obesidad. Pese a que se han
propuesto muchas intervenciones
dietéticas, la restricción calórica
es primordial para una pérdida de
peso exitosa (2). Cabe destacar que
la pérdida de peso inducida sólo por
una restricción calóricas es proba-
blemente resultado de una pérdida
de masa corporal magra, lo que
es especialmente poco recomen-
dable para personas con OS. Una
revisión realizada por Weinheimer
et al (31) analizó 52 estudios sobre
intervenciones de ejercicio, restric-
ción calórica o ejercicio y restric-
ción calórica de forma simultánea
sobre la pérdida de peso corporal.
Estos autores encontraron eviden-
cias concluyentes de que los trata-
mientos de pérdida de peso para la
OS mejoraron múltiples síntomas
asociados independientemente de
la intervención recibida. Además,
se observó que la aplicación concu-
rrente de una restricción calórica y
ejercicio físico mejoraba la pérdida
de peso y atenuaba la pérdida
potencial de masa libre de grasa
debida a la restricción calórica. Por
lo tanto, incluir actividad física en
la rutina diaria puede preservar la
masa y función muscular durante
intervenciones destinadas a perder
peso.
INTERVENCIONES DE
EJERCICIO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA OS
Son muchos los posibles beneficios
de las intervenciones de ejercicio
físico sobre la OS. En concreto, el
ejercicio puede preservar (o incre-
mentar) la masa y función muscu-
lar así como incrementar el gasto
calórico, aumentando la pérdida
de peso de esta forma. Además, las
intervenciones de ejercicio pueden
modificar positivamente factores
de morbilidad que pueden estar
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presentes en personas con OS.
Estos beneficios incluyen mejorar
la condición cardiorrespiratoria,
mejorar a sensibilidad a la insulina y
disminuir la inflamación crónica y el
estrés músculo-esquelético.
El ejercicio incremente de forma
aguda la síntesis proteica por la
activación de la vía Akt/mTOR
(10) y este efecto persiste durante
varias horas tras la realización del
ejercicio. Por tanto, las sesiones
de ejercicio frecuente son clave
para modular la síntesis proteica en
personas con OS. Es más, muchos
estudios han mostrado que el
consumo de proteínas junto al
ejercicio físico puede incrementar
la síntesis proteica en la muscu-
latura. Esta respuesta parece ser
máxima con 20 g de proteína (16).
La inclusión regular de proteínas de
alta calidad junto con ejercicio de
fuerza puede aumentar las ganan-
cias en la masa corporal magra de
personas con OS.
Pese a que todos los componentes
de la condición física deberían ser
entrenados en programas especí-
ficos en personas con OS, se debe
poner especial énfasis en la mejora
de la fuerza muscular y el nivel
cardiovascular. El entrenamiento
de fuerza progresivo es recomen-
dado por su efecto anabólico y
su mejora de la fuerza y función
muscular. Además, el entrena-
miento de fuerza puede mitigar
la pérdida de masa ósea durante
la pérdida de peso y, en conse-
cuencia, prevenir la osteopenia.
El ejercicio aeróbico podría tener
una influencia más directa sobre
la pérdida de peso y podría mejo-
rar factores de morbilidad como
la hipertensión o la resistencia
vascular. Este ha sido un acerca-
miento ampliamente utilizado para
el tratamiento de la obesidad y de
la sarcopenia debido a la baja ratio
riesgo/beneficio. Habitualmente,
las actividades con el peso corporal
imitan mejor las actividades diarias
que otros modos de ejercicio, por lo
que permiten crear programas de
entrenamiento más “funcionales”.
SUMARIO
La OS es un fenómeno cuya preva-
lencia está incrementando y tiene
ramificaciones directas sobre la
calidad de vida y la longevidad.
Pese a que el diagnóstico clínico
de la OS requiere de instrumenta-
ción que no suele estar disponible
para los profesionales del ejerci-
cio, el control de la OS puede estar
basado en medidas funcionales
como la fuerza muscular, que son
fáciles de medir, y suelen ser mejo-
res predictores del estado de salud.
La etiología de la sarcopenia y de
la obesidad es complicada, y ambas
condiciones pueden combinarse
dando lugar a la OS. Posterior-
mente, el tratamiento de la OS es
más complicado que el tratamiento
de lao obesidad o de la sarcopenia
por separado. Las intervenciones
en el estilo de vida (modificaciones
dietéticas y programas de entrena-
miento) modifican positivamente
ambas condiciones y deben cons-
tituir el eje central del tratamiento
de la OS.

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OBESIDAD SARCOPÉNICA:
ANTECEDENTES Y
ESTRATEGIAS DE
ENTRENAMIENTO
Doug Hershberger, MS, CSCS, USAW and Lance Bollinger, PhD, CSCS
Department of Kinesiology and Health Promotion, University of Kentucky, Lexington, Kentucky

Artículo original: “Sarcopenic Obesity: Background and exercise training strategies”. Strength Cond J 37(5):78-83, 2015

RESUMEN
La obesidad sarcopénica (OS), la combinación de obesidad y la atrofia muscular relacionada con la edad, presenta nume-
rosos desafíos para los profesionales del ejercicio (PEs). Las intervenciones en el estilo de vida, incluyendo los programas
de ejercicio y las modificaciones en la dieta, pueden mejorar la calidad de vida, el rendimiento en las actividades de la
vida diaria, y la longevidad de las personas que la padecen. En el presente estudio, proporcionamos una discusión deta-
llada de cómo los PEs pueden evaluar o monitorizar la SO, así como estrategias para diseñar programas de ejercicio para
este colectivo.

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INTRODUCCIÓN
La obesidad sarcopénica (OS), la
concurrencia de atrofia muscular
relacionada con la edad (sarco-
penia) y exceso de tejido adiposo
(obesidad), disminuye la calidad
de vida e incrementa el riesgo de
muerte (29). Afortunadamente,
tanto la sarcopenia como la obesi-
dad se pueden modificar positiva-
mente mediante intervenciones en
el estilo de vida tales como modi-
ficaciones en la dieta o programas
de ejercicio (33). La OS presenta
numerosas limitaciones fisiológicas,
como son la debilidad, incremento
del riesgo de caídas, y disminución
del rendimiento cardiovascular y
muscular (30). Por lo tanto, los
profesionales del ejercicio (PEs) se
enfrentan a un gran desafío cuando
realizan evaluaciones o prescriben
ejercicio para clientes con OS. El
artículo anterior (incluido también
en este ejemplar de la revista),
discute sobre la etiología de la OS y
sobre los mecanismos por lo que un
programa de ejercicio puede mejo-
rar esta condición. En el presente
trabajo, nos centramos en propor-
cionar estrategias que ayuden a los
PEs a identificar y superar obstácu-
los relativos a la evaluación y entre-
namiento de clientes con OS.
EVALUACIÓN DE
LA OBESIDAD
SARCOPÉNICA
Por definición la OS afecta a
personas mayores de 65 años que
padecen tanto obesidad como
pérdida de masa muscular o debi-
lidad (18). Actualmente, no hay una
definición clínica para la OS; sin
embargo, mediante la evaluación
de la composición corporal y de la
función muscular, los EPs pueden
reconocer rápidamente la OS y
actuar en consecuencia. Pese a que
muchas medidas de campo, como
los pliegues cutáneos, proporcionan
una estimación de la masa magra
y grasa, debe tenerse en cuenta
que estas técnicas pueden ser muy
imprecisas para clientes obesos
(21). El índice de masa corporal (kg/
m2) se utiliza a menudo para evaluar
a la obesidad, pero no proporciona
información sobre la composi-
ción corporal o la distribución de
la grasa. Por tanto, las medidas de
perímetros, como el de la cadera,
proporcionan más información que
los pliegues cutáneos o el índice
de masa corporal (IMC) cuando se
pretende determinar la disposición
de la grasa corporal (16) y es el
método más adecuado para deter-
minar la obesidad en OS. Además
de la relación elevada entre OS y el
riesgo de enfermedad cardiovas-
cular o diabetes tipo 2, la obesidad
en la zona central del cuerpo está
inversamente relacionada con la
masa libre de grasa (5), sugiriendo
que los clientes con una circunfe-
rencia elevada de cintura tienen
mayor probabilidad de padecer
sarcopenia. La circunferencia de
cintura debería medirse en el punto
más preciso entre la 12ª costilla y la
cresta iliaca. Los clientes con una
circunferencia de cintura elevada
(hombres >102 cm y mujeres >88
cm) se consideran obesos (1).
Desafortunadamente, ni el IMC ni el
perímetro de cintura proporcionan
una medida de la masa y función
muscular. La función muscular (ej.
fuerza, resistencia y potencia) es
mejor predictor de la discapaci-
dad y del riesgo de muerte que la
cantidad de masa muscular por sí
sola (18). En vistas de esto, el Grupo
de Trabajo Europea sobre Sarco-
penia (European Working Group
on Sarcopenia) recomienda utilizar
pruebas de función muscular como
la fuerza de prensión manual y la
velocidad de la marcha como crite-
rio para el diagnóstico de la sarco-
penia (8). Aunque la fuerza muscu-
lar puede variar considerablemente
entre grupos, la fuerza de prensión
manual isométrica se correlaciona
bien con varias medidas funciona-
les como la fuerza de los extenso-
res de la rodilla o la velocidad de
SPAIN
marcha (13). Por tanto, la fuerza
de prensión manual se utiliza a
menudo para evaluar la sarcope-
nia. Se debería considerar que los
hombres con una fuerza <32 kg y
las mujeres con una fuerza <18 kg
padecen sarcopenia.
Además de la fuerza de prensión
manual, la velocidad de marcha se
puede utilizar para diagnosticar la
sarcopenia. Debería anotarse, que
debido al elevado riesgo de caída
de las personas con OS, la veloci-
dad de marcha debería evaluarse
en un recorrido preparado en vez
de sobre un tapiz rodante. Se consi-
dera que los individuos con una
velocidad de marcha <0.8-1.0 m/s
padecen sarcopenia (8). Esta velo-
cidad de marcha se puede extrapo-
lar de otras pruebas de valoración
de la condición física. Por ejemplo,
una persona que recorra <290 m en
un test de caminar durante 6 minu-
tos, debería considerarse que tiene
una velocidad de marcha reducida
y, en consecuencia, sarcopenia.
Pese a que los criterios descritos
arriba proporcionan una base sólida
para la valoración de clientes con
OS, los PEs deben ser conscientes
de que la SO forma parte de un
continuum (Figura 1). No solamente
habrá unos clientes con mayores
limitaciones más severas que otros,
sino que la carga fisiológica de la
obesidad y el impedimento de la
función muscular será también muy
diferente entre clientes. Por ejem-
plo, un cliente con obesidad severa
(IMC=45 kg/m2 y un perímetro de
cintura de 132 cm), pero con sólo
un ligero impedimento en la función
muscular (fuerza de prensión
manual de 30 kg), probablemente
necesite unas recomendaciones
de ejercicio que otro con OS que
tenga una pobre función muscular
(fuerza de prensión manual 15 kg),
pese a tener una obesidad mode-
rada (IMC=32 kg/m2 y un perímetro
de cintura de 104 cm). Teniendo
en cuenta el primer agravio sufrido
por este segundo cliente del ejem-
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Fuerza de prensión manual (kg)

30
Más obeso
Menos sarcopenia

20

Más obeso Menos obeso

10 Más sarcopenia Más sarcopenia

50 45 40 35 30

Índice de masa corporal (kg/m2)

Figura 1. La obesidad sarcopénica debería considerarse como un continuum

más que como una escala dicotómica.

plo, el objetivo del programa de físico por parte del médico corres- nar durante 6 minutos, el cual es
entrenamiento debería centrarse pondiente. Aun cuando no haya adecuado para evaluar la capaci-
en incrementar la calidad de vida síntomas o signos de enfermedad dad aeróbica en ancianos (16). Para
mediante la mejora del rendimiento evidentes, es necesario contar con las personas con OS, que presenten
en las actividades de la vida diaria, este documento antes de realizar limitaciones severas en la marcha,
reduciendo el riesgo o impacto de pruebas de evaluación máximas o se recomienda realizar ejercicio
comorbilidades. ejercicio físico de alta intensidad submáximo y sin cargas añadidas.
(1). Billinger et al. (4) han desarrollado
PRUEBAS DE un test de pasos estando el sujeto
EVALUACIÓN Pruebas de ejercicio recostado para personas que han
aeróbico sufrido un ictus que podría ser
Se deberían seguir recomendacio- interesante para personas con OS.
nes especiales cuando se evalúen Los individuos que tengan un déficit Durante este test, los participantes
programas de ejercicio para clientes moderado de fuerza, serían aptos avanzan con una cadencia de 80
con OS. Estas modificaciones son para realizarles una evaluación en pasos por minuto. El test comienza
necesarias por la excesiva debilidad tapiz rodante. Debido al bajo equi- con una carga inicial de 40 W y
muscular y fatigabilidad, la menor valente metabólico (MET) reque- esta carga se incrementa 15 W cada
velocidad de marcha, el mayor rido al comienzo de la prueba y a los 2 minutos hasta llegar a la fatiga, o
tamaño corporal, y la presencia de ligeros incrementos entre etapas, hasta no ser capaz de mantener la
comorbilidades como osteoartritis, pruebas de tapiz como el test de cadencia de pasos.
resistencia a la insulina, diabetes Balke son frecuentemente utiliza-
tipo 2 y enfermedad cardiovascular das para clientes con bajos niveles Es importante notar que los múscu-
(10, 28-30). Es importante conocer de condición física. No obstante, los de individuos obesos son más
que os individuos con OS son clasi- este protocolo implica caminar a fatigantes que los de la población
ficados inherentemente en la estra- una velocidad de 5,3 km/h (1,5 m/s) sana (14). En consecuencia, la dura-
tificación de riesgos como riesgo para hombres y 4,8 km/h (1,3 m/s) ción de las pruebas de valoración
moderado, pues por definición para mujeres, que pueden resultar de la condición física no debería
presentan dos factores (edad y muy exigentes para clientes con estar condicionada por la fatiga
obesidad) (1). Por lo tanto, se reco- una velocidad de marcha reducida. muscular. Incluso en jóvenes sanos,
mienda que estos clientes cuenten En consecuencia, recomendamos el rendimiento en pruebas aeróbi-
con un consentimiento de apro- analizar la capacidad aeróbica con cas máximas disminuye con dura-
bación de realización de ejercicio el test estandarizado de cami- ciones de test >10 min (37). Esto

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es aún más pronunciado en clien-
tes con bajos niveles de fuerza. Por
tanto, las pruebas de valoración de
la condición aeróbica no deberían
durar más de 10 minutos a menos
que existan descansos.
Pruebas de ejercicios de
fuerza
La valoración de la aptitud muscu-
lar es de vital importancia cuando
se prescribe ejercicio a personas
con OS. Sin embrago, debido a la
inherente debilidad muscular y fati-
gabilidad de los individuos con OS
(14, 31), es necesario realizar algu-
nas modificaciones. Esto es espe-
cialmente necesario si los sujetos
tienen una experiencia limitada con
el entrenamiento de fuerza. Pese a
que los resultados de la fuerza de
prensión manual pueden ser utiliza-
dos para monitorizar a clientes con
OS, es importante evaluar la apti-
tud muscular (tanto fuerza como
resistencia) de todos los principales
grupos musculares independiente-
mente, puesto que la disminución
fuerza muscular difiere entre dife-
rentes músculos (6). Evaluando
sistemáticamente los principales
grupos musculares, los PEs pueden
identificar grupos musculares espe-
cíficos que podrían limitar el rendi-
miento funcional y requerir un
programa de entrenamiento espe-
cífico.
Debido a la inherente debilidad
muscular de los individuos con OS,
es recomendable que se utilicen
máquinas frente a peso libre para
la valoración de la fuerza muscu-
lar. Pese a que se puede hacer
una valoración de 1 repetición
máxima (RM) de forma segura en
esta población, muchos individuos
con OS no estarán familiarizados
con el entrenamiento de fuerza y
no estarán acostumbrados a reali-
zar pruebas de esfuerzo máximo.
En este caso, se recomienda reali-
zar pruebas de máximo número
de repeticiones para estimar la 1
RM. Durante este test, los sujetos
realizarán un ejercicio hasta el fallo
muscular con una carga prefijada.
El PE puede entonces estimar la 1
RM con la fórmula: 1 RM = resisten-
cia x (1+0.025 x nº de repeticiones)
(17). Otro beneficio adicional de
utilizar valoraciones basadas en el
máximo número de repeticiones
es que se puede evaluar tanto la
fuerza como la resistencia muscular
en un mismo test. Por ejemplo, si un
individuo realiza 8 repeticiones con
30 kg en un press banca sentado al
comienzo de un periodo de entre-
namiento, se podría estimar que
su 1 RM son 36 kg. Si después de
un periodo de entrenamiento, el
mismo cliente realiza 12 repeticio-
nes con 30 kg, su nueva 1 RM esti-
mada será 39 kg (aproximadamente
un 8% más de fuerza). Además,
realizar 4 repeticiones adicionales
con el mismo peso representa una
mejora de la resistencia muscular
en ese ejercicio del 50%. Utilizando
este método, es aconsejable utili-
zar una carga que permita realizar
un número de repeticiones entre 6
y 15, pues la precisión para estimar
la 1 RM disminuye si el número de
repeticiones es mayor (17).
Debido a las dificultades que
pueden presentar los individuos
con OS para realizar actividades
de la vida diaria, se debería utilizar
un test de rendimiento muscular
como el Timed-Up and Go (TUG)
(25). Durante este test, el cliente
levantarse de una silla, caminar 3
metros, girar (generalmente alrede-
dor de un cono), volver a la silla y
sentarse de nuevo. Un tiempo supe-
rior a 14 s en este test está asociado
con un riesgo de caída elevado. El
rendimiento en este test permite
al PE evaluar en que la debilidad
muscular dificulta la función diaria
y evalúa qué músculos requieren un
trabajo de fuerza adicional.
SPAIN
PRESCRIPCIÓN DE
EJERCICIO
Un programa de ejercicio adecua-
damente programado para indi-
viduos con OS debe incluir ejerci-
cio aeróbico y ejercicio de fuerza.
El entrenamiento aeróbico puede
tener un efecto pronunciado sobre
el control del peso corporal (ej.
Pérdida de masa grasa), pero tiene
poco impacto en el incremento de
la masa libre de grasa en perso-
nas ancianas (13). Contrariamente,
el entrenamiento de fuerza puede
tener efectos interesantes sobre la
masa libre de grasa (ej. Incremento
de la masa muscular) y mejorar la
activación neural de los músculos
y, por tanto, la fuerza de personas
ancianas (7). Por tanto, el balance
entre entrenamiento de fuerza y
entrenamiento de resistencia en
cliente con OS estará condicionado
por el grado de sarcopenia y el de
obesidad que presente respecti-
vamente el sujeto. Además, según
se vaya adaptando el cliente al
programa de entrenamiento, el PE
irá adaptando el equilibrio entre
trabajo de fuerza y de resistencia
en función de las necesidades del
cliente. En la tabla 1 aparece un
ejemplo de prescripción.
Ejercicio aeróbico
Los objetivos del entrenamiento
aeróbico para individuos con OS
son: (a) mejorar la deambulación
durante las actividades de la vida
diaria; (b) mejorar la capacidad
cardiorrespiratoria; (c) contro-
lar la comorbilidades potenciales
como la enfermedad cardiovas-
cular o metabólica; y (d) ayudar a
lograr un balance calórico negativo
para disminuir la adiposidad. Para
acometer estas metas, es necesa-
rio que los individuos realicen de
3,5 a 5 horas de ejercicio aeróbico
a la semana, incluyendo preferi-
blemente este tipo de ejercicio, al
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Tabla 1. Prescripción general de ejercicio para personas con obesidad sarcopénica (OS)
Modo Frecuencia Intensidad Duración Ejemplos
Entrenamiento aeróbico
Caminar,
40-50% VO2máx
Acumular 20-30 ciclismo,
o FCR 2-3
Meta inicial 3 d/semana min/día en series máquina
METs o RPE
10 min de step
10-12
sentado
55-65% VO2máx
45 min/d o
o FCR 3-4.5
Progresión 5 d/semana acumular 3,5-5
METs o RPE
h/semana
11-13
Entrenamiento de fuerza
8-10
ejercicios
en total de
1-3 ser./ejercicio;
Meta inicial 1-2 d/semana 45-55% 1 RM los
8-15 rep/ser.
principales
grupos
musculares
3-6 ser./ejercicio;
Progresión 3 d/semana 65-85% 1 RM
6-12 rep/serie

Tabla 1 . FCR=Frecuencia cardiaca de reposo; MET=Equivalente metabólico; RPE=Escala de esfuerzo

percibido; RM=Repetición máxima; ser=series; rep=repeticiones.
Se recomiendo que en los días en que se lleve a cabo entrenamiento concurrente, el entrenamiento
de fuerza y el de resistencia estén separado por al menos 4 horas para mitigar la interferencia del
ejercicio aeróbico en la hipertrofia muscular.

menos, 5 días a la semana (9). El
ejercicio aeróbico debería ejecu-
tarse a una intensidad moderada
(40-59% de la frecuencia cardiaca
de reserva o 3-4,5 METs), lo que
reducirá la probabilidad de lesión o
eventos coronarios agudos durante
el ejercicio (9). Es más, parece que
si el volumen total de ejercicio
(minutos por semana) es similar, el
ejercicio de intensidad moderada
es igualmente efectivo en el manejo
del peso y en la reducción de la
grasa corporal que el ejercicio de
alta intensidad (27).
La temporización es un aspecto
importante para el entrenamiento
aeróbico. Está bien documen-
tado que el modo, la duración y la
frecuencia del ejercicio aeróbico
puede perjudicar a la hipertrofia
y/o ganancias de fuerza el entre-
namiento de fuerza (34). El princi-
pal indicador molecular responsa-
ble de esta interferencia, la Proteín
Quinasa Activada por Monofos-
fato de Adenina (AMPK), retorna
a los niveles basales en las 4 horas
siguientes a la realización de ejer-
cicio aeróbico (3). Por tanto, para
minimizar cualquier interferen-
cia sobre la hipertrofia muscular,
en caso de que se quiera realizar
sesiones de resistencia y de fuerza
en el mismo día, se recomienda que
éstas disten entre sí, al menos, 4
horas. Alternativamente, la reduc-
ción de la frecuencia del entrena-
miento aeróbico podría mitigar su
interferencia sobre la hipertrofia
muscular (12). De hecho, reducir la
frecuencia de entrenamiento aeró-
bico a 4 días por semana, permitiría
a los clientes realizar otros 3 días de
entrenamiento de fuerza y, enton-
ces, minimizar la interferencia del
entrenamiento concurrente.
Ejercicio de fuerza
Para mejorar el rendimiento muscu-
lar en individuos con OS, es esencial
incluir en sus rutinas entrenamiento
de fuerza. Se pueden combinar
varios modos de ejercicio, inclu-
yendo máquinas de musculación,
peso libre, bandas elásticas, y ejer-
cicios con autocargas. La pérdida
de masa muscular es la responsable
de gran parte de la debilidad obser-
vada en individuos con sarcopenia.
No obstante, la obesidad dismi-

!
20 www.nscaspain.com
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nuye las fuerza muscular relativa
(fuerza/área de sección transver-
sal) (31). Así, los individuos con OS
son propensos a sufrir pérdida de
masa muscular así como merma
de la capacidad de producción de
fuerza. Dadas estas limitaciones, el
PE debería estructurar inicialmente
el programa de entrenamiento de
fuerza con el objetivo de generar
hipertrofia muscular más allá de
mejorar la fuerza o la resistencia.
Este incremento de la masa muscu-
lar conllevará una mejora de la
fuerza y resistencia en sí mismo. Sin
embargo, el entrenamiento espe-
cífico de resistencia muscular no
mejora de forma apreciable la masa
muscular o la fuerza (2).
Para inducir hipertrofia muscular,
es recomendable que los individuos
con OS realicen de 3-6 series con
6-12 repeticiones a una intensidad
del 65-85% de la 1 RM estimada.
Esto debería repetirse para un total
de 8-10 ejercicios que se centren en
los principales grupos musculares
del cuerpo. El descanso entre series
debería limitare a 90 s. Inicial-
mente, las ganancias en la fuerza
y la hipertrofia podrían apreciarse
con una única serie por semana
(23). Para minimizar el compromiso
de tiempo dedicado a la semana al
entrenamiento de fuerza, los indivi-
duos podrían alternar el trabajo de
miembro superior y miembro infe-
rior. La tabla 2 muestra un ejem-
plo de programa de ejercicio. Para
producir mayores adaptaciones
en la fuerza muscular, la carga de
trabajo relativa (hasta el 85-90%
de 1 RM) y el tiempo de descanso
(hasta 5 minutos) deberían incre-
mentarse a la vez que se reduce el
número de repeticiones por serie
(2-5 repeticiones).
PROGRESIÓN DURANTE
EL EJERCICIO
Otro factor importante para la pres-
cripción de ejercicio es la progre-
sión. Para continuar con la adapta-
ción al ejercicio, el volumen y/o la
intensidad del ejercicio debería ser
incrementado según vaya adaptán-
dose el cliente al programa. Gene-
ralmente, el volumen debería incre-
mentarse antes que la intensidad, lo
cual es especialmente importante
para personas con OS que no estén
familiarizadas con este tipo de
ejercicios. También es importante
considerar el ritmo de progresión
de la carga con el entrenamiento.
Habitualmente se recomienda que
el incremento en la carga de entre-
namiento no sea superior al 10%
entre semanas consecutivas. Para el
ejercicio aeróbico, la carga semanal
puede calcularse como la frecuen-

Tabla 2. Ejemplo de programa de entrenamiento de fuerza para personas con obesidad

sarcopénica (OS)
Intensidad
Ejercicio Series Repeticiones/serie
(% 1 RM estimado)
Peso muerto/prensa 3–4 6 – 10 70 – 80
Extensiones de rodilla 1–3 8 – 10 65 – 75
Curl de femoral 1–3 8 – 10 65 – 75
Elevaciones de talones 2–3 8 – 10 65 – 75
Press banca sentado 3–4 6 – 10 70 – 80
Remo sentado 2–3 8 – 10 65 – 75
Press de hombro con mancuernas 2–3 6 – 10 70 – 80
Curl de bíceps 1–2 8 – 12 65 – 75
Extensiones de tríceps 1–2 8 – 12 65 – 75

Tabla 2 . Se recomienda que los individuos no familiarizados con el entrenamiento de fuerza comien-
cen con una intensidad del 55-60% estimado para 1 RM. La progresión de la carga de entrenamien-
to (series x repeticiones x intensidad) no debería incrementarse más de un 10% a la semana, pues
podría limitar la hipertrofia muscular en este colectivo.

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 SPAIN
cia (días por semana) multipli-
cado por la duración (minutos por
sesión). Por ejemplo, un cliente que
camine 5 días por semana durante
30 minutos, tiene una carga (o
volumen) de ejercicio de 150 minu-
tos por semana. Incrementar esta
carga a 165 minutos supondría un
incremento del 10%. Respecto al
entrenamiento de fuerza, la carga
semanal puede calcularse como
la frecuencia multiplicada por el
número de series y multiplicada
por el número de ejercicios . Se ha
observado que la obesidad afecta
negativamente a la hipertrofia
muscular y las ganancias de fuerza
en roedores (20, 22, 26) y humanos
(19). Por tanto, el PE la progresión
en el entrenamiento de fuerza, en
cuanto a volumen e intensidad,
debería ser más lenta en individuos
con OS respecto a individuos sanos.
Los clientes deberían demostrar la
habilidad de completar el entrena-
miento prescrito en dos ocasiones
consecutivas, antes de plantearse
cualquier incremento de volumen o
intensidad en el entrenamiento de
fuerza.
MODIFICACIONES
DIETÉTICAS
Además del programa de entrena-
miento, el tratamiento adecuado
de la OS incluiría modificaciones
dietéticas. La restricción calórica
produce una marcada pérdida de
peso pero también está asociada
22 www.nscaspain.com
con una pérdida de masa muscu-
lar y de fuerza (33). El ejercicio
por sí sólo puede inducir una ligera
pérdida de peso, especialmente
de tejido adiposo (24). El entrena-
miento de fuerza parece prevenir
la pérdida de tejido magro durante
la pérdida de peso inducida por la
restricción calórica (32). Es más,
el ejercicio aumenta la pérdida de
peso inducida por la restricción
calórica (36). Pese a que se reco-
mienda al PE que anime a los clien-
tes con OS a disminuir la ingesta
calórica, es aconsejable que el
PE trabaje mano a mano con un
experto en dietética.
Más allá de la pérdida de peso, la
intervención dietética debe ser
beneficiosa para incrementar la
masa muscular de los clientes con
OS. Se debe prestar especial aten-
ción a la ingesta de proteínas, espe-
cialmente teniendo en cuenta que
es necesaria una mayor ingesta de
proteínas para estimular la sínte-
sis proteica en ancianos (15). Pese
a que muchos americanos actual-
mente cumplen con la ingesta
diaria recomendada de proteí-
nas (11), la ingesta en el momento
adecuado en relación al entrena-
miento de fuerza podría aumentar
la respuesta anabólica al entrena-
miento. Ingiriendo 20 g de proteína
inmediatamente tras el entrena-
miento de fuerza, se incrementa la
síntesis proteica miofibrilar (35). En
consecuencia, se recomienda que
los individuos con OS consuman
una pequeña cantidad de proteínas
inmediatamente tras el entrena-
miento de fuerza para aumentar la
hipertrofia muscular.
CONCLUSIONES
El entrenamiento físico es crucial
para el tratamiento de la OS. La OS
presenta numerosas complicacio-
nes para la evaluación de la condi-
ción física y para la prescripción de
ejercicio. No existe una prueba de
valoración o ejercicio físico que se
adapta de forma general a los indi-
viduos con OS, debido a la varia-
ción individual que pueden presen-
tar en el grado de obesidad y de
debilidad muscular. No obstante,
tanto el ejercicio aeróbico como el
de fuerza son esenciales para una
prescripción adecuada de ejerci-
cio en individuos con OS. Determi-
nando las necesidades individuales
de un cliente con OS, el PE puede
desarrollar programas de ejercicio
efectivos y formar parte valiosa
dentro del equipo médico que trate
al cliente. De esta forma, el PE debe
trabajar mano a mano con otros
profesionales de la salud, como
médicos o nutricionistas para mejo-
rar la salud de clientes con OS.
 SPAIN

Con la llegada de la primavera...

HIIT Electroestimulación
Rendimiento Nutrición
Hipertrofia
Fatiga
Tecnología

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 SPAIN
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www.nscaspain.com 25
 SPAIN
RESEÑA DEL IX SIMPOSIO
INTERNACIONAL DE
ACTUALIZACIONES EN
ENTRENAMIENTO DE LA
FUERZA
Agustín Meléndez Ortega
Miembro del Comité Científico. Universidad Politécnica de Madrid.
Los pasados días 16 y 17 del mes de
diciembre, tuvo lugar en el audito-
rio de la Facultad de Ciencias de la
Actividad Física y Deportes-INEF
el arriba mencionado simposio.
El anuncio de la celebración de
esta novena edición corroboraba
el éxito de anteriores convocato-
rias. ¡No resulta común en nuestro
país la celebración continuada de
estos acontecimientos que suelen
quedarse en una primera y excep-
cionalmente segunda convocatoria!
La respuesta del número de inscrip-
ciones, cerca de 500, responde al
interés despertado por la tématica
y la calidad de los ponentes invi-
tados. El libro de actas, ya dispo-
nible al recoger la documentación
y colgado en la misma web del
evento durante el desarrollo del
mismo (http://www.congresode-
fuerza.com/pubs/libro-a-2016.pdf),
facilitaba poder seguir el desarrollo
del simposio y escoger las ponen-
cias y comunicaciones que podrían
resultar más ajustadas a los intere-
ses particulares de los asistentes.
Curiosamente, y a diferencia de lo
que ocurre en muchas conferencias
26 www.nscaspain.com
o congresos, la amplia sala de la
Facultad se mantuvo bien ocupada
durante la celebración de todo el
simposio.
Resulta complicado hacer una valo-
ración precisa de un programa de
presentaciones y comunicacio-
nes tan apretado y, seguramente
quedarán en el tintero aspectos y
trabajos que merecerían ser desta-
cados; no obstante, la elaboración
de un comentario de este tipo,
realizado a posteriori, hará que
puedan disculparse estas omisio-
nes, y me centraré más bien en
mi impresión general subrayando
algunas reflexiones y los aspectos
más remarcables que vienen a mi
memoria.
En primer lugar, me gustaría resal-
tar la importancia que actualmente
se está concediendo al entrena-
miento de la fuerza, un hecho por
cierto no completamente nove-
doso, ya que la fuerza muscular
ha venido incluyéndose entre las
cualidades físicas básicas de la
condición física, y hace ya bastan-
tes años, que comenzó a recomen-
darse y utilizarse en los programas
de rehabilitación cardíaca. Pasó
a cobrar gran importancia en el
contexto de los programas para el
mantenimiento de la salud, incluso
en los programas enfocados a las
personas de la tercera edad, en
los que se considera fundamental
para evitar las caídas y la evolu-
ción de la pérdida de la masa y la
función muscular (sarcopenia). No
obstante, a mi modo de ver, y como
consecuencia de la interpretación
restrictiva que se hace a veces de
esta cualidad física, quizás sería
conveniente, al menos para algunas
circunstancias, considerarla como
una condición muscular que puede
manifestarse de diversas formas, en
las cuales no siempre se cumple el
criterio fuerza = masa x aceleración
(f = m · a). En mi opinión, diversas
comunicaciones ponen en eviden-
cia esta necesidad o al menos se
debe tener en cuenta en el entrena-
miento qué objetivos se pretenden
conseguir para poder “aclararnos”
si los procedimientos utilizados son
los apropiados para ello o no. La
hipertrofia muscular puede ser inte-

Jesús Javier Rojo González, José Antonio López Calbet, Antonio Ribero Herraiz, Pedro J Benito Peinado y Fran-
cisco José Calderón Montero.
resante, pero en un contexto amplio
no debe ser el único objetivo. La
forma en que se estimulan las fibras
musculares o aspectos neurológicos
son sin duda importantes también.
Me llama la atención también la faci-
lidad con la que se tiende a genera-
lizar los resultados obtenidos con
un pequeño grupo de voluntarios e
incluso con una sola persona, o con
atletas especializados que clara-
mente presentan características
específicas que los diferencian de
la población común. No obstante,
tengo que resaltar el hecho de que
el que no se haya aclarado algún
aspecto bajo el punto de vista de
un investigador exigente, no signi-
fica que no pueda tener importan-
cia práctica y los conocimientos
obtenidos no puedan ser aplicados.
En este sentido cabe resaltar lo
interesante que resulta incluir en la
presentacion de la documentación
el apartado de “aplicación práctica”
de los trabajos, lo que resulta muy
apropiado en el contexto de este
Simposio.
En relación a los ponentes inter-
nacionales invitados, comenzaré
por la conferencia magistral del
Dr. Brad Schoenfeld del Lehman
College de la Universidad de Nueva
York (EE.UU). El título de su confe-
rencia “Manipulando las variables
de entrenamiento para el creci-
miento máximo del músculo”, se
centró principalmente en una serie
de meta-análisis de trabajos que
han estudiado este tema, y en sus
propias investigaciones. Prestó
atención al volumen, frecuencia de
entrenamiento, tempo, y duración
de los intervalos de descanso.
La interpretación de los datos
resulta compleja debida a la interac-
ción de los diferentes factores que
intervienen en el resultado final, por
lo que resulta necesario analizarlos
por separado como señaló el Dr.
Schoenfeld. Al comenzar su exposi-
ción, en relación al volumen señaló
SPAIN
la definición común del número
de series x repeticiones semanal y
añadió la posibilidad de incluir en el
volumen la intensidad de la carga
utilizada. No me quedó claro si este
último aspecto, que a mi modo de
ver resulta fundamental, había sido
considerado en los meta-análisis.
Para centrar su disertación sobre
el tema aclaró el significado de la
técnica de los meta-análisis, ya que
con ellos al unificar una serie de
estudios relativos a un tema puede
confirmarse la tendencia común, si
es que existe, en los estudios reali-
zados. Según su opinion, un reciente
meta-análisis de su laboratorio
mostró una clara relación entre la
dosis y la respuesta de hipertro-
fia muscular. Un mayor número de
series semanales mostró una mayor
hipertrofía. No obstante, señaló
también que debido a la escasez de
información disponible, no se podía
concluir sobre un límite superior
del volumen para conseguir estos
resultados y la posibilidad de que
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 SPAIN
Pedro J Benito Peinado, Brad Schoenfeld y David García López.
causasen un “sobreentrenamiento”.
Al referirse a las sesiones de entre-
namiento semanal, señaló cómo los
datos relativos a la síntesis proteica
para la recuperación muscular dura
unas 48 horas, por lo que se reco-
mienda el trabajo muscular en días
alternos. Datos de un meta-análi-
sis parecen confirmar la superiori-
dad de utilizar, al menos, 2 sesio-
nes semanales de entrenamiento
por grupo muscular. El “tempo” de
las repeticiones, señaló, no parece
tener mucha importancia y suele
sobrevalorarse su importancia
desde el punto de vista de la hiper-
trofia.
Señaló que el tiempo de descanso
entre series afecta a la respuesta
“aguda” del programa de entrena-
miento. En contra de la hipótesis
de que los intervalos más cortos
favorecerían la hipertrofia muscu-
lar, recientes investigaciones de su
grupo de trabajo, encontraron que
períodos de descanso de 3 minutos
28 www.nscaspain.com
consiguieron mayores adaptacio-
nes que los períodos de 1 minuto.
Por último, abordó la importancia de
la carga como el principal estímulo
para conseguir la mayor ganancia en
la masa muscular. De nuevo señaló
que un meta-análisis, encontró que
la hipertrofia puede conseguirse
con una amplia gama de cargas
en los individuos desentrenados,
y cómo utilizando programas de
unas 30RM se consiguieron aumen-
tos similares de la masa muscular a
los que utilizaron 10RM, señalando
que estas cargas pueden servir para
formar masa muscular. No obstante,
existe una clara tendencia a que
las cargas más elevadas obtengan
mejores resultados. Un gráfico que
mostraba el principio del recluta-
miento de las unidades motrices
según el tamaño de sus neuronas
enunciado por Henneman, justifi-
caba la afirmación de que debido a
las características de estimulación
de las fibras musculares tipo I y II,
la combinación de cargas bajas y
pesadas es mejor cuando se trata
de maximizar la hipertrofia consi-
guiendo así aumentar el tamaño de
ambos tipos de fibras musculares, y
que las fibras tipo II experimentan
una mayor hipertrofia.
La Dra. Barbara Ainsworth, es profe-
sora en la Escuela de Promoción de
la Nutrición y la Salud en la “State
University de Arizona” (Universidad
Estatal de Arizona). Su conferencia
versó sobre el tema “Valoración del
coste energético del entrenamiento
de fuerza: Aplicaciones prácticas
para los entrenadores deportivos”.
Resaltó la importancia que viene
prestándose al entrenamiento de la
fuerza en los programas de promo-
ción de la salud y sus efectos posi-
tivos. Los valores altos de fuerza
muscular se asocian con huesos
más fuertes, mayor masa muscular
y menor masa grasa, una presión
arterial más baja en reposo, y una
mayor resistencia física. También
se ha encontrado mejoras en el
metabolismo de la glucosa y el

perfil de los lípidos en sangre que
se asocian con una reducción del
riesgo de padecer diabetes tipo 2, y
una menor morbilidad y mortalidad
prematura. La fuerza es una cuali-
dad física necesaria para mejorar el
rendimiento atlético, así como para
tener una mejor calidad de vida
cuando se envejece. Es un factor
importante para evitar las caídas y
mantener el equilibrio. La potencia
muscular, la agilidad, el equilibrio,
la velocidad de desplazamiento, y
la flexibilidad, componentes funda-
mentales de la condición motriz, es
mayor en las personas que reali-
zan entrenamientos de la fuerza al
menos dos sesiones por semana
comparadas con las que no lo reali-
zan.
En relación a las personas mayo-
Pedro J Benito Peinado, Barbara Ainsworth y Marcela González Gross.
res, la capacidad para poder reali-
zar las actividades básicas de la
vida diaria, asociadas con una vida
independiente, depende de poder
tener niveles adecuados de fuerza
muscular tanto en la parte supe-
rior del tronco y sus extremidades,
como en la parte inferior y las pier-
nas. Muchas de las actividades de la
vida diaria, aparentemente sencillas,
requieren niveles de fuerza apropia-
dos para poder realizarlas.
Como resumen de este apartado
concluyó señalando que el entre-
namiento de la fuerza muscular, no
solo es importante para mantener la
calidad del estilo de vida, sino que
es esencial para poder comprome-
terse en diversas actividades utilita-
rias y de ocio.
SPAIN
A continuación señaló cómo se
conoce mucho sobre los protoco-
los para entrenar la fuerza muscu-
lar, pero se sabe poco acerca
de cómo medir o determinar de
forma óptima el coste energético
del entrenamiento de fuerza. Hizo
mención de diversas técnicas para
medir o estimar el gasto energético
de las actividades físicas. Señaló la
posibilidad de realizarlo en habita-
ciones o cámaras calorimétricas, la
determinación mediante el análisis
de “agua doblemente marcada”, y
se refirió a la calorimetría indirecta
midiendo el consumo de oxígeno
y aplicando un coeficiente energé-
tico para calcular la equivalencia del
gasto energético. También señaló
la posibilidad de realizar las esti-
maciones a partir de la frecuencia
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 SPAIN RECERTIFICACIÓN
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Sube a tu perfil personal NSCA Spain (en el apartado recertificación) los certificados de todas las formaciones que hayas realizado
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Fecha de certificación Tasas recertificación

PASO 4.Tasas de recertificación
Una vez realizadas las actividades de las diferentes categorías que ofrece NSCA Spain Antes de 2015 65€

y conseguidos los créditos CEUs necesarios para la recertificación, se deberán abonar Durante 2016 57€
las tasas de recertificación. El importe varía en función de cuándo obtuviste la Durante 2016 48€
certificación: 1 de enero de 2017 – 30 39€
de junio de 2017
1 de julio de 2017 – 31 0€
de diciembre de 2017

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cardíaca. Concluyendo que, desde
un punto de vista práctico, el mejor
sistema es la calorimetría indirecta
midiendo el consumo de oxígeno.
Para determinar el coste energé-
tico del entrenamiento de fuerza
se utilizan dos métodos de calo-
rimetría indirecta: el basado en el
consumo de oxígeno en un régi-
men estable [sin acumulación de
lactato] y el método en un estado
“no estable”. En el primero se
considera únicamente el consumo
de oxígeno durante los ejercicios.
En el estado “no estable” se consi-
dera tanto el coste aeróbico como
el anaeróbico de los ejercicios de
musculación. Para el cálculo de
este tipo de ejercicios, se utiliza una
equivalencia en gasto energético. A
este respecto mencionó la impor-
tancia de poder valorar no sólo el
consumo de oxígeno durante el
ejercicio, sino también el consumo
de oxígeno por encima de los nive-
les de reposo al terminar el ejerci-
cio (EPOC, de sus siglas en inglés).
Añadiendo este componente al
consumo de oxígeno durante la
actividad se estimaría la equivalen-
cia en gasto energético. También
presentó los estudios de CB Scott,
a quien tuvimos la ocasión de ver
y escuchar en anteriores citas de
este Simposio para poder calcular
el componente anaeróbico. En ellos
se propugna una equivalencia en
relación a la acumulación de lactato
que puede medirse durante la fase
de recuperación.
La Dra. Ainsworth, señaló cómo la
estimación de los gastos energéti-
cos de los ejercicios puede mostrar
una gran variabilidad dependiendo
del sistema utilizado. Añadió la defi-
nición del término MET, que definió
como la razón entre la actividad
metabólica y el metabolismo en
reposo que generalmente se consi-
dera como un consumo de oxígeno
de 3,5 mL/kg/min. Es un parámetro
muy utilizado en las tablas de esti-
mación de los gastos energéticos
y concretamenta en su “Compen-
dium de Actividades Físicas”. Tiene
la virtud de que expresa fácilmente
el aumento que se experimenta al
realizar las actividades en relación a
las condiciones de reposo. En otras
ocasiones, los valores se expresan
en kilocalorías o en kilojulios. Así por
ejemplo, las actividades clasificadas
como de baja intensidad utilizan
pequeñas masas musculares con un
gasto entre 3-5 kcal/min. Los ejer-
cicios que utilizan mayores masas
musculares, como por ejemplo el
“squat”, se consideran de mayor
intensidad ya ya requieren un gasto
energético mayor entre 10-12 kcal/
min. Los valores varían bastante
dependiendo del método utilizado.
El método que utiliza los estados
estables generalmente subestima
los valores a no ser que la actividad
se realice a una intensidad bastante
moderada. Los valores señalados
para el “squat”” se realizaron con el
método en estado “no estable”.
Continuando su disertación, señaló
que en la práctica diaria no se
dispone del equipamiento o la
destreza necesaria para realizar
estas valoraciones, lo que por otro
lado tampoco resultaría práctico.
Se dispone de una serie de recursos
que recogen una relación del coste
energético estimado del entrena-
miento de fuerza que resulta apro-
piado para identificar los valores
en METs y/o kcal/min para activi-
dades específicas mencionando
su obra más conocida y popu-
lar “Compendium de Activida-
des Físicas”*. Según aclaró, dicho
compendium está codificado con
varios números. Los dos primeros
corresponden al encabezamiento
principal, y los tres siguientes a la
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actividad específica, por último en
una columna aparte figura la inten-
sidad en METs. Así por ejemplo, un
código 02-050 se referiría al entre-
namiento con cargas (pesos libres,
Nautilius o Universal, levantamien-
tos de potencia, “body building”,
o esfuerzos vigorosos) se valora-
ría como un gasto energético de
6 METs, clasificado como ejercicio
pesado.
En el tiempo dedicado a pregun-
tas, aclaró que el compendium no
se desarrolló para determinar con
precisión el gasto energético indi-
vidual, sino para proporcionar un
sistema de clasificación que estan-
darice las intensidades de las acti-
vidades en METs al utilizar encues-
tas en las investigaciones. Las
diferencias en el gasto energético
de la misma actividad pueden ser
grandes y el gasto energético real
puede estar cerca o no del valor
promedio establecido en METs.
Los ponentes nacionales presenta-
ron diferentes aspectos del simpo-
sio. En su conferencia “Adaptacio-
nes fisiológicas y moleculares al
ejercicio de gran volumen acompa-
ñado de restricción calórica severa
en seres humanos”, el Dr. Jose A
López Calbet, de la Universidad
de Las Palmas de Gran Canaria,
partiendo del modelo clásico de
equilibrio energético, presentó su
trabajo de un programa de pérdida
de peso combinando una restric-
ción calórica severa (aporte de
unas 1500 Kcal/día) con 4 horas
diarias de marcha. Los resulta-
dos son muy prometedores. Pasó
después a presentar la regula-
ción del ejercicio, fisiológica y a
nivel molecular, haciendo algunas
reflexiones desde un punto de vista
antropológico para interpretar la
posibilidad de mejora de aspectos
cognitivos y prevención del dete-
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rioro que lleva a la “demencia”.
El Dr. Fernando Martín, de la Univer-
sidad de Valencia, abordó un tema
más práctico “HIIT del laborato-
rio a la práctica” y más tarde un
taller sobre aspectos prácticos de
la programación de dicho tema. Su
contenido versó sobre el “interval
training de alta intensidad”. Señaló
la oportunidad del tema que actual-
mente figura entre las 3 tendencias
más novedosas del “fitness” según
el Colegio Americano de Medicina
Deportiva (ACSM, de sus siglas en
inglés). En su exposición pudo apre-
ciarse las dificultades existentes
en su aplicación, ya que bajo esta
denominación se incluyen una gran
variedad de protocolos. Supongo
que los más familiarizados con las
abreviaciones de los protocolos
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no tuvieron dificultades en poder
seguir la posible especificidad de
sus efectos. Entre los efectos de
este tipo de programa, se citan
beneficios no sólo de la mejora del
consumo máximo de oxígeno (VO2
max), sino que es capaz de prevenir
diferentes patologías de nivel meta-
bólico o cardiovascular. Esbozó
una serie de principios que desarro-
llaría posteriormente en el “taller”.
El Dr. Francisco J. Vera, de la Univer-
sidad Miguel Hernández de Elche,
realizó un taller/conferencia. Su
ponencia clara y bien estructurada
sobre la “Valoración y desarrollo de
la estabilidad del tronco”, combinó
la explicación y aplicación práctica
de los ejercicios propuestos y su
progresión, mostrando la investi-
gación realizada al respecto para
determinar las acciones musculares
y su mayor o menor dificultad así
como las dificultades de los siste-
mas de valoración postural y los
sistemas biomecánicos empleados
para hacerla.
La temática de las mesas redon-
das: “La Actividad Física en Pato-
logías Neurológicas” y “Mujer y
Entrenamiento de Fuerza” pare-
cían interesantes. Sólo pude acudir
a la primera. Sin duda la excelente
puesta al día de los efectos del ejer-
cicio para reducir el riesgo de sufrir
la enfermedad de Alzheimer y otras
demencias, e incluso su utilización
en el tratamiento de sus alteracio-
nes, realizada por el Dr. Jonathan R.
Ruiz de la Universidad de Granada
resultó excelente y de una impor-
tancia tremenda habida cuenta del

aumento experimentado en esta
patología como consecuencia del
envejecimiento de la población
española. Muy interesantes también
el trabajo sobre el tratamiento de
la fibromialgia de la Dra. Virginia
A. Aparicio de la Universidad de
Granada, confirmando los efec-
tos beneficiosos de los programas
de ejercicio a pesar de no conocer
las causas determinandes de esta
patología. Interesante igualmente el
trabajo de Claudia Eliza Patrocinio
de Oliveira con personas afectadas
de esclerosis múltiple. Por último,
Marta Pérez Rodríguez expuso el
trabajo que están llevando a cabo
con personas con daño cerebral
adquirido.
De las comunicaciones orales o
posters, cabe resaltar la variedad
de los temas, aunque destacan
claramente por su número los rela-
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cionados con la relación existente que generalmente se limita a ilus-
entre la fuerza y la velocidad así trarlo poniendo un par de diaposi-
como la potencia generada durante tivas. En fin, todo un éxito que hace
las contracciones. Diversos temas esperar con ansiedad la celebra-
tratados fueron: la utilización de ción del X Simposio.
los substratos en diversas condi-
ciones, la periodización, aspectos
metodológicos, los efectos sobre el
rendimiento deportivo, el ejercicio
pediátrico en un ambiente intra-
hospitalario, efecto sobre la fatiga
y otros aspectos… que nos dan idea
de la gran variedad y las enormes
puertas abiertas en el campo de la
investigación de las diversas mani-
festaciones de la fuerza muscular y
sus beneficios.
Por último, cabe resaltar la demos-
tración práctica de la medición del
gasto energético por calorime-
tría indirecta que, aunque un poco
apretada, resultó muy interesante
por poder ver en forma directa, lo
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