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FONOAUDIOLOGICA ISSN-1668-9402
Tomo 55 Nro. 2 - 2009
INTRODUCCIÓN
El test de Hayling (1) es un test diseñado para evaluar, en formato verbal, dos de
los procesos que integran la función ejecutiva: la iniciación y la supresión de una
respuesta verbal preponderante.
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Drake y Torralba (8) sobre la base de las propuestas de Burgess y Shallice (1),
Pennington, Bennetto, McAleer y Roberts (9) y Eslinger (10) reunieron los
siguientes procesos como parte de las funciones ejecutivas: formulación del
objetivo, planificación, iniciación de la respuesta, inhibición de respuestas
automáticas inapropiadas, flexibilidad, automonitoreo, organización del
pensamiento, capacidad de razonamiento abstracto y conceptual, control de la
atención y memoria de trabajo. Sánchez-Carpintero y Narbona (11) incluyeron:
planificación, programación, monitoreo, flexibilidad, capacidad de realizar los
objetivos y finalizar la acción y rechazo de la interferencia. Por su parte, Sohlberg
y Mateer (12), en un enfoque que tiene en cuenta las necesidades del diagnóstico
y la intervención, incluyen las funciones ejecutivas en un modelo tripartito
interdependiente: Según el modelo, los dominios atención, memoria y funciones
ejecutivas muestran distintos grados de interacción para asegurar los procesos
de: iniciación e impulso, inhibición de respuestas, sostenimiento, organización
(secuenciación y temporalización), pensamiento generativo y autoconciencia o
monitoreo.
Una de las listas menos extensa pero no obstante más abarcativa y
conceptualmente bien fundamentada es la de Fuster (3) quien incluye los
siguientes componentes de la función ejecutiva: atención, memoria ejecutiva,
memoria de trabajo, planificación, integración temporal, toma de decisiones,
monitoreo y control inhibitorio.
El control inhibitorio.
El control inhibitorio es un componente fundamental en el funcionamiento
ejecutivo ya que la integración de ítems separados (percepciones y/o acciones)
en una secuencia temporalmente ordenada requiere eliminar la interferencia
externa producida por estímulos irrelevantes y la interferencia interna debida a la
activación de memorias y respuestas bien aprendidas, pero inadecuadas para la
tarea en curso. El control inhibitorio interviene en diversos aspectos del
procesamiento de la información entrante como la focalización, el contraste y la
supresión de la interferencia; pero también en el control de variados aspectos de
la organización de la respuesta tales como la selección, ordenamiento y control
temporal en la ejecución de las acciones. Se reconocen tres grandes conjuntos de
procesos inhibitorios: inhibición de la atención, inhibición de la selección de
respuestas e inhibición de la ejecución de una respuesta. En relación con los dos
últimos subprocesos Barkley (13) destaca el papel del control inhibitorio en la
reducción o supresión de una respuesta preponderante (respuesta rutinaria o
sobreaprendida que se activa automáticamente ante un estímulo), en el retardo
de una respuesta y en la protección del período de demora para evitar la
emergencia de respuestas competitivas.
Cuando alguna situación patológica produce déficit del control inhibitorio se altera
la capacidad de suprimir acciones o memorias rutinarias bien aprendidas pero
inoportunas para la tarea planteada. La falla es sobre todo evidente en tareas
cuya correcta resolución depende críticamente de la supresión; por ejemplo
tareas go/no-go, test de Stroop y en la inhibición condicional diferencial del test de
Hayling (3,14).
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El Test de Hayling.
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El test de Hayling cuenta con una versión en español para adultos desarrollada
por Abusamra, Miranda y Ferreres (2) con sus baremos correspondientes. En este
trabajo se presenta una versión para niños, también en español. El propósito fue
diseñar un instrumento que permita poner en evidencia el desarrollo infantil de las
capacidades de iniciación y supresión de una respuesta verbal. El desarrollo
supone factores algo distintos a los que operan en el adulto. En primer lugar, es
previsible que ambos procesos (el de iniciación y supresión de respuesta) resulten
influidos por el grado de desarrollo del léxico mental que está en expansión
durante la infancia, especialmente durante la etapa escolar. Un léxico más amplio
y mejor organizado posibilitará una recuperación más rápida y adecuada de las
palabras. Esto debería, entonces, influir no sólo en la tarea de completar
coherentemente las oraciones de la parte A sino además en la resolución de la
parte B del test.
El objetivo de este trabajo es presentar la versión infantil en español del test de
Hayling (1,2) y los datos normativos obtenidos a partir de una muestra de 180
participantes controles.
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Material y Método
Participantes:
Materiales:
Sobre la base de la adaptación al español (2) del Test de Hayling de Burgess & Shallice
(1), se realizó una versión infantil, que permitiera evaluar los procesos de inhibición en el
desarrollo. En el Anexo 1 se incluye el test completo con las consignas para su
administración.
La prueba consiste en la presentación de treinta oraciones a las que les falta la última
palabra, distribuidas en dos partes compuestas por quince oraciones cada una. En la
primera parte del test (Parte A Completamiento coherente), los sujetos deben reponer en
el menor tiempo posible una palabra que complete la oración de manera coherente. Por
ejemplo, ante oraciones como “Apenas comenzó el incendio llamaron a los…” y “El ladrón
resultó herido y fue llevado al…” se considerarían como respuestas correctas la
producción de las palabras “bomberos” y “hospital” respectivamente. En la segunda parte
(Parte B Completamiento no coherente) se les pide a los participantes que en el menor
tiempo posible produzcan una palabra que no tenga ninguna relación con el contexto
oracional precedente. Ejemplos de este tipo de completamiento son: “Cuando llegó la
hora de la torta, Matías sopló las…LAPICERAS, OLAS, etc.” o “Como estaba muy
nervioso no pudo dormir en toda la… COMPUTADORA, LUPA, etc.”. En esta última
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condición los sujetos deben inhibir una respuesta fuertemente activada (e.g., VELITAS y
NOCHE respectivamente) y generar verbalmente una opción semánticamente distante.
Al igual que en la versión en español para adultos – y a diferencia de lo que ocurre en el
test original que acepta sustantivos adjetivos, verbos y verboides como elementos de
completamiento de las oraciones incompletas – todos los estímulos de la versión infantil
requieren exclusivamente la reposición de sustantivos.
Prueba piloto:
Para seleccionar los estímulos y equilibrar ambas partes del test, se llevó a cabo una
prueba piloto. Se suministró una primera versión extendida del test, que incluía cuarenta
estímulos, a un grupo de 20 sujetos controles de entre 9 y 15 años de edad. Para cada
estímulo se registró el tiempo de respuesta (TRs); el número de palabras diferentes
producidas por los sujetos de la muestra y la cantidad de errores cometidos. A
continuación, tomando en cuenta los tiempos de reacción y las respuestas emitidas por
los controles, se eliminaron los estímulos que plantearon dificultades en relación con la
estructura sintáctica de las oraciones o la adecuación de su contenido a los
conocimientos de mundo que podría tener la población a ser evaluada. Esto permitió
elegir las 30 oraciones que se incluyeron en la versión definitiva. Finalmente, y para que
la dificultad de los estímulos no difiriera entre las condiciones A y B, se distribuyeron 15
estímulos para cada condición cuidando que la media y desvío estándar de los tiempos
de respuesta y del número de palabras posibles estuvieran equiparados entre las dos
condiciones.
Procedimiento:
Los participantes fueron evaluados en sus respectivas escuelas entre los meses de
marzo y abril de 2008. La administración de la prueba se realizó de manera individual, en
una sola sesión de entre quince y veinte minutos y en un ambiente apartado y silencioso.
A cada participante se le explicó que se le iban a leer una serie de oraciones en las que,
en todos los casos, faltaba la última palabra y que al finalizar la lectura de la oración se
les pediría que repusieran la palabra faltante en el menor tiempo posible. Se les solicitó,
además, que una vez iniciada la prueba no consultaran al evaluador acerca de la
adecuación de sus respuestas y que intentaran evitar las repeticiones de palabras.
En la parte A, se indicó a los participantes que deberían producir una palabra que a su
criterio completara la oración de manera adecuada. Se resaltó que deberían reponer sólo
una palabra y en el menor tiempo posible. Se utilizaron ejercicios de prueba para verificar
que la consigna hubiera sido bien comprendida.
En la parte B, se les solicitó que completaran la oración con una sola palabra, pero que, a
diferencia de la condición anterior, no tuviera relación con el contenido de la oración. Es
decir, se solicitó la reposición de una palabra que completara la oración de manera
inconsistente con el contexto sintáctico semántico. Una vez más se utilizaron ejercicios
de práctica para corroborar la comprensión de la consigna. En los casos en que el
participante respondía con una palabra semánticamente cercana a la palabra que
completaba la oración de manera coherente, se le recordaba la consigna. Si no era capaz
de encontrarla, el examinador proponía una respuesta que cumpliera con los requisitos
de la consigna de manera exacta. En los casos en que, durante el transcurso de la
prueba, el participante continuaba completando las oraciones con palabras relacionadas,
se suspendía la toma y se le repetía la consigna. A algunos participantes debió
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Las oraciones fueron presentadas a un ritmo coloquial normal y los tiempos de latencia
de respuesta fueron medidos en milisegundos con un cronómetro manual, considerando
desde el momento en que el evaluador terminaba de presentar el estímulo hasta que el
participante comenzaba con su respuesta. Si un participante no producía una respuesta
durante 60 segundos, el ensayo se daba por terminado y se pasaba al estímulo siguiente.
En ambas partes del test, se registraron las latencias de respuesta de cada oración.
Posteriormente, se promediaron los tiempos implicados en el completamiento lógico de
las quince oraciones de la parte A y, por otro lado, los tiempos implicados en el
completamiento no lógico de las quince oraciones de la parte B.
Tal como lo proponen Burgess & Shallice (1), la asignación de puntaje pena la proximidad
semántica de la respuesta con la oración que debe ser completada. De este modo, a
mayor proximidad semántica de la palabra propuesta por el participante, mayor puntaje,
por lo que se considera que un puntaje más alto en la parte B reflejaría un peor
rendimiento en la tarea de inhibir la respuesta verbal dominante. La asignación del
puntaje se distribuye de la siguiente manera: si la respuesta completa plausiblemente la
oración se le otorgan 3 puntos; si la respuesta está conectada o relacionada de alguna
manera con la oración, pero no la completa de manera directa, se le otorga 1 punto; si la
respuesta no tiene ninguna relación semántica con la oración, se la considera como una
realización exitosa de la tarea de completamiento anormal y se le otorga el puntaje
óptimo (0 puntos); si no se emite respuesta, se le otorgan 2 puntos.
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Tipo de
Criterio Categorías Puntaje Mixtas
respuesta
CR: palabra Completamente Relacionada; O: Omisión de respuesta; AR: palabra con Alguna
Relación; NR: palabra No Relacionada; -PX: presente en el contexto; REP: repetición; -NRM:
palabra No Relacionada Morfológicamente con la oración estímulo.
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RESULTADOS
Para analizar las diferencias entre las latencias de la parte A y B se utilizó una
prueba T para muestras relacionadas.
Para analizar la influencia del sexo sobre el rendimiento se utilizó una prueba T
para muestras no relacionadas.
Para analizar los efectos de la variable independiente edad sobre las latencias en
las condiciones A y B y sobre el score se aplicó un ANOVA de una vía.
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Tabla III. Baremos de las latencias en las condiciones A y B, y el score según edad.
4° Grado
Media 1928,61 Media 3770,52 Media 0,64
9 años de edad
DS 1411,03 DS 2368,95 DS 0,46
(N=60)
7° grado / 1º ESB
Media 1257,82 Media 2963,38 Media 0,63
12 años de edad
DS 1040,19 DS 2627,84 DS 0,45
(N=60)
3º año / 1º polimodal
Media 1022,32 Media 2992,50 Media 0,59
15 años de edad
DS 680,70 DS 2638,15 DS 0,39
(N = 60)
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Se ha desarrollado una versión infantil del Test de Hayling que permite medir dos
componentes de las funciones ejecutivas, las capacidades para iniciar y suprimir
una respuesta verbal. En el diseño de la prueba se controló que los estímulos
resultaran adecuados para la lengua y las edades de los niños a quienes está
destinado. Algunas de las características de la estructura y el desarrollo de la
misma – restricciones de la palabra que completa cada oración, clasificación de
errores, sistema de puntuación para el score – fueron tomadas y son coherentes
con los de la versión en español para adultos (2).
Una información útil para el uso clínico del instrumento es que la tarea pudo ser
completada sin dificultades por todos los participantes controles en tiempos que
oscilaron entre los 5 y 10 minutos. Los baremos obtenidos a partir de la muestra
de 180 participantes resultan potencialmente útiles para el uso clínico una vez que
se realicen los estudios de validez con poblaciones clínicas.
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RECONOCIMIENTO
Este trabajo ha contado con la financiación del Subsido UBACyT P008:
“Tipificación de las Alteraciones de la Comunicación Verbal en Pacientes con
Lesiones del Hemisferio Derecho”.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Frieda Goldman-Eisler. The Hague: Mounton, 1980
Romina Cartoceti *
Lic. en Letras. Facultad de Filosofía y Letras (UBA).
Becaria CONICET.
Hospital Interzonal de Agudos Eva Perón
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Bárbara Sampedro **
Lic. en Letras. Facultad de Filosofía y Letras (UBA).
Hospital Interzonal de Agudos Eva Perón
Valeria Abusamra***
Lic. en Letras. Facultad de Filosofía y Letras (UBA).
Becaria UBA. Hospital Interzonal de Agudos Eva Perón.
Aldo Ferreres****
Médico Neurólogo. Facultad de Psicología.
Hospital Interzonal de agudos Eva Perón
Anexo 1
Versión infantil del Test de Hayling
Esta prueba permite medir la capacidad de los sujetos de inhibir una respuesta habitual.
Consta de dos partes (A y B) cada una de las cuales contiene 15 oraciones en las que
falta la última palabra. En la primera parte, el niño debe completar las oraciones de
manera lógica; en la segunda, debe inhibir esta tendencia a completarlas de manera
lógica y proponer una palabra que no tenga ninguna relación con el resto de la oración.
Parte A: iniciación
“Yo te voy a decir una serie de oraciones en las que falta siempre la última palabra. Te
voy a pedir que me escuches atentamente y cuando yo termine de leerte cada oración,
vas a tener que decir la palabra que creés que la completa mejor. Solo podés decir una
palabra y es importante que lo hagas en el menor tiempo posible. Las oraciones no son
difíciles y en general es sencillo encontrar la palabra que falta. De todas maneras, vamos
a practicar con algunos ejemplos”
Se leerán las dos oraciones de ejemplo para que los sujetos practiquen. Una vez
completados los ejemplos, se propondrá lo siguiente:
“Las oraciones van a ser similares a las de los ejemplos. Es importante la velocidad con
que respondas. Entonces, cuando escuches cada oración, tu tarea será decir la palabra
adecuada de la manera más rápida posible pero recién cuando yo termine de leer”.
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“Esta tarea es algo diferente a la primera. Te voy a leer oraciones en las que, igual a lo
que ocurría antes, falta la última palabra. Pero en este caso, vas a tener que decir una
palabra que no tenga nada que ver con el contenido de la oración. No es fácil al principio.
Vamos a empezar con algunos ejemplos”.
Se leerán las dos oraciones de ejemplo para que los sujetos practiquen. Si el sujeto
responde con una palabra cercana desde el punto de vista semántico, se le pedirá que
intente producir otra un poco más lejana. Si no es capaz de encontrar una, el examinador
puede sugerir una que no tenga ninguna relación con los ejemplos. Se puede repetir la
consigna de la tarea tantas veces como sea necesario. En la práctica, con algunos niños
puede ser necesario repetir redundantemente la consigna después de cada oración. Si el
sujeto no puede producir una respuesta antes de los 60 segundos, el ensayo se da por
terminado y se pasa al estímulo siguiente.
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Anexo 2
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