EXPLORACIÓN DEL

RECIÉN NACIDO
Universidad Pública de Navarra

Kenya Nekotxea Lezaun

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EXPLORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
En la exploración del recién nacido de engloban los siguientes campos de estudio:

I. Historia. deben revisarse los antecedentes familiares, maternos, del embarazo y

perinatales.

II. Exploración clínica sistemática del recién nacido. Aunque no se dispone de datos
estadísticos al respecto, es probable que en esta primera exploración sistemática
se encuentren más anomalías que con cualquier otro examen habitual que se
realice.
a. Medidas antropométricas
 Peso
 Longitud
 Perímetro craneal
 Edad gestacional
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b. Exploración general
 Sistema cardiorespiratorio
o Color
 Indicador más importante para valorar el estado
cardiorespiratorio.
 En recién nacidos de raza blanca, el buen color es el
sonrosado rojizo (excepto posible acrocianosis)
 La piel de los hijos de mujeres diabéticas y prematuros es
más sonrosada y la del los hipermaduros es más pálida.

o Frecuencia respiratoria:
 Suele ser de 40-60 rpm.
 Todos presentan una respiración periódica en vez de
regular (sobre todo los prematuros)
 Puede respirar a ritmo regular durante 1 minuto y luego
presentar una breve apnea.
 Observar que no se presente ni quejido espiratorio ni
aleteo nasal.
 Una disminución del tono cardíaco o ruidos respiratorios o
asimetría de estos últimos puede revelar la existencia de
un proceso oculto (neumotórax, neumomediastino, etc.)
que se confirmará en la radiografía de tórax.

o Exploración del corazón:

 Averiguar si el corazón se sitúa a la derecha o a la
izquierda mediante auscultación y palpación.
 Frecuencia cardíaca normal: 120-160 lpm. Pero aumenta
con llanto, actividad y respiración rápida; disminuye
cuando el recién nacido está tranquilo y respira
lentamente.
 En ocasiones, el recién nacido a término o postmaduro
puede presentar un FC en reposo inferior a 100 lpm. que
aumentará si se le estimula.

o Soplos:
 Es menos significativo en el periodo neonatal que en
cualquier otro periodo

o Si tras la auscultación e inspección se sospecha que el corazón

presenta una posición anormal, tamaño demasiado grande o un
grado excesivo de actividad  realizar radiografía de tórax.

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 o Deben palparse los pulsos femorales, aunque a menudo son
débiles en los primeros días de vida. Si tras el alta persisten las
dudas, comprobar la presión arterial en las cuatro extremidades.

 Abdomen
o Palpación superficial
 A menudo puede observarse el relieve de los órganos
anteriores del abdomen (hígado, bazo e intestino) a través
de la pared abdominal, sobre todo en recién nacidos
delgados o prematuros
 Al palpar el abdomen ejercer presión suave al principio y
desplazarse desde los cuatro cuadrantes inferiores a los
superiores para palpar los bordes del hígado o del bazo.
 Conviene apreciar la sensación de blandura al palpar el
intestino en comparación con el tacto más firme del
hígado u otros órganos.
 En el recién nacido normal el hígado sobrepasa el reborde
costal en 2.0-2.5 cm.
 Normalmente no se palpa el bazo

o Palpación profunda
 Palparse los riñones y apreciar posibles trastornos si faltan
o están en situación anómala (notar la presencia de masas
profundas)
 Los riñones solo puede palparse de forma fácil y fiables los
primeros dos días de vida.

 Genitales y recto

a. Hombres
Se observa casi siempre una destacada fimosis
El escroto a menudo es muy amplio
Los hidroceles no son extraños, pero a menos que sean de tipo
comunicante desaparecerán más adelante
Es necesario palpar los testículos e identificar el epidídimo y
conducto deferente.
Ambos testículos han de tener el mismo tamaño y no deben
presentar una coloración azulada (signo de torsión) a través de la
piel escrotal.
Si existen hipospadias se determinará su grado
Confirmar la longitud y grosor del pene
 Anormal longitud inferior a 2.5 cm

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 b. Mujeres
a. En las recién nacidas a término destacan por el aumento de
tamaño de los labios mayores
b. En ocasiones se presenta un colgajo de la mucosa que procede de
la pared vaginal
c. Habitualmente aparece flujo vaginal (blanco y de consistencia
cremosa) en ocasiones reemplazado por una seudomenstruación a
partir del segundo día.
d. Hay que separar los labios e investigar presencia de quistes de la
pared vaginal, himen imperforado u otras anomalías.

o Se examinarán en ambos sexos la permeabilidad, la posición y el

tamaño del ano y del recto (diámetro normal: 10 mm.). Importante
determinar presencia de fístulas y la exhaustiva valoración de las heces
del recién nacido.

 Piel
o La epidermis del RN es delgada por tanto, confiere una coloración
sonrosada.

o Las anomalías más frecuentes son:

 Milios diminutos (glándulas sudoríparas taponadas) en la nariz
 Nevos de un color marrón poco común por cualquier parte del
cuerpo
 Manchas mongólicas (zonas azuladas, a veces de gran tamaño,
situadas por lo general en espalda, nalgas o muslos, que
palidecen ligeramente durante el primer año de vida).

o El eritema tóxico son lesiones papulosas de base eritematosa que en

general se localizan más en el tronco que en las extremidades y
desaparecen sin tratamiento a la semana de vida.

o Se observará si existe ictericia.

 Ganglios linfáticos
o Se detectan palpables en una tercera parte de los recién nacidos sanos.
Suelen medir menos de 12 mm. de diámetro y suelen localizarse en
regiones inguinal, cervical y ocasionalmente, axilares.

 Extremidades, columna y articulaciones

o A nivel de la columna es importante palpar las apófisis espinosas,
valorar la presencia de pelo,.. para descartar la sospecha de “Espina
bífida”.

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c. Exploración neurológica

a. Inspección:
 En posición supina  La posición y los movimientos son espontáneos.
Los brazos y las piernas están en flexión. Los miembros se mueven
frecuentemente y libremente. Ocasionalmente el bebé se vuelve al
otro lado.

 En posición prono  La cabeza se gira hacia un lado, los brazos

permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. Hay menos
movimientos que decúbito supino.

 En suspensión ventral  se sostiene el bebé con una mano colocada

bajo el abdomen. Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo
parcialmente flexionados y la cabeza se levanta algunos instantes.

 Inspección del rostro revelará las anomalías presentes y será

también un buen índice de la vivacidad del bebé. Conviene observarlo
mientras se alimenta, para obtener información sobre su apetito,
movimientos de los labios y el rostro y del estado general

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b. Reflejos:

Bucales: se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta del

bebé consiste en abrir la boca, sacar la lengua y volver la cabeza hacia
el lado estimulado

Reflejo de Moro: el recién nacido descansa sobre los brazos de un

adulto. Si el adulto se inclina unos 30 grados, el bebe tiene la sensación
de estar cayendo. Lo primero que hace es abrir los brazos hacia los
lados, luego vuelve a juntarlos y a continuación aprieta los puños para
agarrarse (se efectúa al final del examen porque esto provoca el llanto
del niño).

Reflejo de Galant: se posiciona al bebé decúbito prono, y se le pasa el

dedo sobre los riñones, en paralelo a la columna vertebral. Al realizar
esto, el cuerpo del recién nacido se arquea ligeramente.

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 Reflejo de succión:

Reflejo de prensión:

Al estimular la planta de los piés, los dedos se doblan como si quisiera

coger el dedo del examinador

Reflejo de extensión cruzada: Cuando se estimula la planta del pie, la

pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensión mientras se
efectúa el estímulo, el bebé flexiona y extiende la pierna opuesta, como
para rechazar la mano del explorador.

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 Reflejo de colocación: Se sostiene al bebé de manera que el dorso del pie
toque el borde de la mesa. Este contacto estimula la pierna,provocando
su flexión, y parece como si el bebé tratara de escalar dicho borde

Reflejo de marcha: Se sostiene al bebé en posición vertical, de modo que

sus pies toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos automáticos de
las piernas que semejan la marcha

d. Estudio del tono muscular:

Flexión del puño: En el niño(a) normal nacido a término es posible flexionar la muñeca hasta
formar un ángulo agudo

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En el niño maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentón alcance el extremo acromial del
hombro.

Prueba de la bufanda: Desplazando una mano del bebé sobre el tórax debe ser fácil colocarla
sobre el hombro opuesto

Extensión de la rodilla: No es posible, normalmente, extenderla por completo en el

recién nacido a término.

Dorsiflexión del pie: Este puede doblarse hasta tomar contacto con el extremo inferior de La
pierna

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e. Examen de los sentidos
 Visión
 Audición

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Bibliografía
 John. P. Cloherty . Manual de Cuidado Neonatales(4º Edición). Editorial Masson.
Páginas 43-48.
 Organización Panamericana en la salud.

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