Ang KASUNDUANG ito ay ginawa sa pagitan nina ______________ asawa ni MRS.
MARLYN PANGILINAN-RICO, may sapat na taong gulang, Filipino at naninirahan sa _________________________________, dito ay kinikilala bilang UNANG PANIG at REYNALDO RAMOS, may mga sapat na taong gulang, Filipino at naninirahan sa San Antonio, Nueva Ecija, dito ay kinikilala bilang IKALAWANG PANIG, ay nagpapatunay ng mga sumusunod:
Na ang UNANG PANIG, ay nanghihingi ng tulong na financial tungkol sa
pagpapagamot ng kanyang asawa na si MRS. MARLYN PANGILINAN-RICO;
Na ang IKALAWANG PANIG ay naawa at pumayag na magbigay na tulong
financial sa halagang ______________________.
Na ang UNANG PANIG ay tinanggap ang nasabing halaga at nangagako na ito na
ang huling paghingi sa IKALAWANG PANIG;
Na ang UNANG PANIG ay nangangako na hindi niya na hihingan ang
IKALAWANG PANIG patungkol sa pagpapagamot ng kanyang asawa;
Na ang UNANG PANIG at IKALAWANG PANIG ay nagkasundo na ang
IKALAWANG PANIG ay wala anumang pananagutang legal patungkol sa nasabing sakit ng asawa ng unang panig;
Na ang UNANG PANIG naman ay tinatalikuran ang kanyang anumang gagawing
demanda laban sa IKALAWANG PANIG at anumang danyos na kanyang hinihingi laban sa huli.
Na aming ginawa ang KASUNDUANG ito dito sa _______________________________.
SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO, kami ay lumagda sa ibaba nito ngayong ika-
__________________ dito sa Munisipalidad ng San Antonio.
________________________ REYNALDO RAMOS
Una Panig Panig Ikalawang Panig ID NO.______________ ID NO.__________________ Issued by ________________ Issued by _______________